Mục lục Trang I Tựa đề II Tóm tắt …………………………………………………………………… III Giới thiệu………………………………………………………… …… IV Nội dung 4.1 Cơ cấu tổ chức…………………………………………………… 4.1.1 Cấp quốc gia……………………………………………………… 4.1.2 Cấp khu vực…………………………………………………………… 4.2 Tài BHYT…………………………………………………… … 4.3.Cơ chế tốn……………………………………………………… 4.4 Các dịch vụ cung cấp………………………………………… 4.4.1 Y tế cơng cộng……………………………………………………… 4.4.2 Phương thức chăm sóc bệnh nhân………………………………… 10 4.4.3 Chăm sóc sức khỏe ban đầu………………………………………… 10 4.4.4 Chăm sóc bệnh nhân nội trú ………………………………………… 11 4.4.5 Hệ thống phân phối thuốc…………………………………………… 11 4.4.6 Trung tâm phục hồi chức năng……………………………………… 12 4.4.7.Chăm sóc dài hạn…………………………………………………… .13 4.4.8 Chăm sóc sức khỏe miệng …………………………………… 14 4.4.9 Chăm sóc giảm nhẹ ………………………………………………… 15 4.4.10 Chăm sóc sức khỏe tâm thần ……………………………………… 15 4.4.11 Chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em…………………………… 16 4.4.12 Chăm sóc dân cư cụ thể…………………………………………… 17 4.5.Những cải cách hệ thống chăm sóc sức khỏe Thụy Điển 17 V Kết quả……………………………………………………… 19 5.1 Những mặt đạt được…………………………………………………… 19 5.2 Một số hạn chế giải pháp………………………………………………24 VI Lời cảm ơn………………………………………………………………… 24 I Tựa đề Hệ thống chăm sóc sức khỏe Thụy Điển Nhóm 13-Lớp Đ3 BH2: Đặng Thị Thúy Lê Minh Trang Doãn Thị Tuyết Phạm Thị Hải Yến Email: phamhaiyen227@gmail.com II Tóm tắt Thụy Điển coi nước có hệ thống chăm sóc sức khỏe tồn diện giới xét cấu tổ chức, nguồn tài chính, phương thức tốn, dịch vụ chăm sóc y tế… Mặc dù phát triển cao nhìn chung hệ thống chăm sóc sức khỏe cịn tồn số hạn chế Trong thời gian qua Thụy Điển có cải cách quan trọng nhằm hồn thiện hệ thống chăm sóc sức khỏe Nghiên cứu hệ thống chăm sóc sức khỏe Thụy Điển giúp thấy bước Thụy Điển từ thấy mặt đạt được, chưa đạt hệ thống chăm sóc sức khỏe Thụy Điển, tìm giải pháp Để tìm hiểu hệ thống chăm sóc y tế Thụy Điển nghiên cứu nội dung cụ thể toàn hệ thống mối liên hệ với nội dung khác để từ thấy rõ Thụy Điển làm để xây dựng, hồn thiện hệ thống chăm sóc y tế Hệ thống chăm sóc y tế Thụy Điển tổ chức ba cấp độ : Quốc gia, khu vực địa phương Ở cấp độ có quyền hạn chức nhiệm vụ riêng phân chia cụ thể Về tài chính, hệ thống chăm sóc y tế Thụy Điển chủ yếu tài trợ thơng qua thuế Ngồi nguồn thu từ thuế cịn có nguồn bổ sung tài trợ nhà nước, hệ thống bảo hiểm xã hội trường hợp bện tật khuyết tật Công dân Thụy Điển thường phải trả tiền cho dịch vụ y tế với mức thấp mức trần phủ quy định kể có chế đồng toán Các bệnh nhân trẻ em thiếu niên 20 tuổi thường chăm sóc miễn phí sử dụng dịch vụ y tế Các dịch vụ y tế cung cấp hệ thống chăm sóc sức khỏe Thụy Điển coi đầy đủ đáp ứng nhu cầu tầng lớp dân cư Các dịch vụ bao gồm: y tế công cộng, phương thức để người bệnh tiếp cận với bác sĩ, chăm sóc chăm sóc ban đầu, chăm sóc bệnh nhân nội trú, hệ cung cấp thuốc, trung tâm phục hồi chức năng, chăm sóc dài hạn dành cho người cao tuổi người mắc bệnh tâm thần người khuyết tật, dịch vụ cho người chăm sóc thức, chăm sóc giảm nhẹ, chăm sóc sức khỏe tâm thần, chăm sóc sức khỏe miệng, chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em, thay bổ sung thuốc chăm sóc dân cư cụ thể Để thực tốt hệ thống chăm sóc y tế, thời gian qua Thụy Điển có cải cách lớn cải cách năm 1982 đảm bảo công quyền lợi người dân chăm sóc sức khỏe y tế Cải cách Dagmar năm 1985 chuyển trách nhiệm chi phí chăm sóc sức khỏe hai khu vực cơng khai tư nhân ngoại chẩn sang quan bảo hiểm xã hội Thụy Điển Cải cáh Adel năm 1992 với mục đích chuyển giao trách nhiệm cung cấp dài hạn cho người già người tàn tật từ hội đồng quận đến đô thị địa phương Cải cách năm 1995 cải thiện chất lượng sống cho người mắc bệnh tâm thần Cải cách thuốc năm 1998 hội đồng trao trách nhiệm hồn tồn chi phí dược phẩm theo quy định Năm 2002 cải cách miệng với đề án chi phí chăm sóc cao bệnh nhân 64 tuổi thực Hệ thống chăm sóc y tế Thụy Điển năm qua thực nhiều cải cách Nhìn chung cải cách có tác động đến hệ thống chăm sóc y tế tập trung vào ba lĩnh vực quan trọng là: trách nhiệm người cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, quyền lợi ưu tiên bệnh nhân chăm sóc sức khỏe chi phí chăm sóc sức khỏe Những thách thức cịn lại bao gồm hạn chế chi phí, bất bình đẳng chăm sóc sức khỏe Nhìn chung hệ thống chăm sóc sức khỏe Thụy Điển phát triển toàn diện xứng đáng nước có sách an sinh xã hội hàng đầu giới có sách chăm sóc sức khỏe III Giới thiệu Tăng trưởng kinh tế, chăm sóc sức khỏe, giáo dục đào tạo, bảo vệ môi trường vấn đề cốt lõi việc phát triển đất nước Một đất nước mà người dân khơng có sức khoẻ tốt đất nước khó có tương lai, khơng thể phát triển Mặt khác, ngành chăm sóc sức khoẻ ngày coi ngành kỹ thuật cao, chiếm vai trò quan trọng kinh tế quốc dân Chính việc cải cách cần tiến hành cẩn trọng, chuẩn bị chu đáo, có sở tiến hành tốt có tác động vơ to lớn đến phát triển đất nước; ngược lại sai gây hậu khơn lường, khó khắc phục Chính tham vọng để cải cách toàn diện, triệt để, theo “kế hoạch tổng thế” thất bại Nên tạo nhữn khuyến khích, thử nghiệm than thành phần hệ thống tự phát triển, tự điều chỉnh, qua hồn thiện dần, điều chỉnh dần khuyến khích để hướng hệ thống phát triển theo mục tiêu đặt Nói đến hệ thống chăm sóc sức khoẻ khơng thể khơng nói tới Thụy Điển Là quốc gia có diện tích lớn thứ châu âu, với triệu dân Ngay từ thập kỷ 70, 80 kỷ XX, Thụy Điển ghi nhận “mơ hình” xã hội tiên tiến với chế độ phúc lợi xã hội cao… Hệ thống chăm sóc sức khỏe Thụy Điển hướng tới tồn dân sâu vào chăm sóc đối tượng cụ thể Thụy Điển thường xuyên đứng đầu bảng xếp hạng giới chăm sóc sức khỏe tốt Hệ thống y tế Thụy Điển phổ quát miễn phí cho tất Bên cạnh hệ thống số hạn chế Để hệ thống chăm sóc sức khỏe ngày hồn thiện, phát triển tiến Thụy Điển có nhiều cải cách hệ thống chăm sóc sức khỏe Để tìm hiểu sâu hệ thống chăm sóc sức khỏe đánh giá “mơ hình mơ ước” cho quốc gia khác, thực đề tài nghiên cứu tổng quan hệ thống chăm sóc sức khỏe Thụy Điển cải cách hệ thống chăm sóc sức khỏe y tế thực Từ thấy kết mang lại mơ hình cho đời sống sức khỏe người dân, bên cạnh cịn số hạn chế cần đưa hướng khắc phục tương lai IV Nội dung 4.1 Cơ cấu tổ chức Hệ thống chăm sóc sức khỏe Thụy Điển chia thành ba cấp độ là: Quốc gia, vùng địa phương Ở cấp độ có trách nhiệm quyền hạn riêng phân cấp rõ ràng 4.1.1 Cấp quốc gia Quốc gia chịu trách nhiệm lĩnh vực chăm sóc sức khỏe có phối hợp với quan, hội đồng với phân chia trách nhiệm nghĩa vụ cụ thể hội đồng sau Bộ y tế xã hội chịu trách nhiệm chuẩn bị nội dung giao dịch kinh doanh, vấn đề sách pháp luật việc chăm sóc sức khỏe,các dịch vụ phúc lợi xã hội Ngồi cịn hỗ trợ tài giám sát hoạt động quan cấp Hội đồng y tế phúc lợi quốc gia quan phủ có chức giám sát hội đồng quận giám sát trung tâm tư vấn cho dịch vụ y tế xã hội Hội đồng giám sát thực vấn đề sách cơng, pháp luật chăm sóc sức khỏe dịch vụ phúc lợi xã hội Nhiệm vụ quan trọng để theo dõi đánh giá dịch vụ cung cấp để xem chúng có tương ứng với mục tiêu đặt Chính phủ hay khơng Ngồi cịn có chức giữ số liệu thống kê thức sức khỏe chăm sóc sức khỏe Giám sát nhân viên chăm sóc sức khỏe cấp giấy phép cho bác sĩ, nha sĩ nhân viên y tế khác Hội đồng bao gồm Trung tâm “Dịch tễ học” có mục tiêu mơ tả, phân tích báo cáo phân bố phát triển sức khỏe bệnh tật Hội đồng quản trị quan định theo thị Cộng đồng Châu Âu có nhiệm vụ cơng nhận văn bằng, chứng liên quan đến ngành nghề y tế Hội đồng trách nhiệm y tế quan phủ định biện pháp kỷ luật trường hợp khiếu nại sơ suất xảy Hội đồng quản trị lợi ích dược phẩm quan độc lập với Chính phủ, bắt đầu hoạt động từ ngày mùng tháng 10 năm 2002, có nhiệm vụ định chương trình trợ cấp dược phẩm bao gồm sản phẩm thuốc để xác định giá Hội đồng thụy điển khoa học cơng nghệ chăm sóc sức khỏe có nhiệm vụ thúc đẩy việc sử dụng thành tựu khoa học cơng nghệ vào chăm sóc y tế Viện Y tế công cộng quan nhà nước trực thuộc Bộ Y tế Xã hội có nhiệm vụ nâng c sức khỏe ngăn ngừa bệnh tật Tổng công ty thuốc quốc gia Thụy Điển công ty nhà nước độc quyền sở hữu tất hiệu thuốc trì hệ thống phân phối tồn quốc Ngồi ra, có trách nhiệm cung cấp cho cơng chúng bác sĩ thong tin quan trọng khác Cơ quan Bảo hiểm xã hội Thụy Điển quan ban hành loại bảo hiểm tạo nên lợi ích bảo hiểm xã hội Thụy Điển Ngồi ra, nhiệm vụ Cơ quan bao gồm việc thiết kế để ngăn ngừa giảm bệnh tật 4.1.2 Cấp khu vực Các hội đồng tỉnh có trách nhiệm tổng thể cho tất dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thẩm quyền cấu bệnh viện Ban điều hành hội đồng quận, bệnh viện hội đồng quản trị bầu, định làm để tổ chức quản lý Điều hành viên hội đồng quản trị đảm bảo hoạt động chăm sóc sức khỏe đạt hiệu Ở cấp độ khu vực, hội đồng quận quyền trung ương thơng qua hình thức hệ thống chăm sóc sức khỏe sở Các hội đồng quận quy hoạch phát triển tổ chức chăm sóc sức khỏe theo nhu cầu cư dân họ Trách nhiệm lập kế hoạch họ bao gồm dịch vụ y tế cung cấp nhà tài trợ khác chẳng hạn nhân viên tư vấn bác sĩ ngành y học 4.2 Tài BHYT Kinh phí hệ thống chăm sóc y tế Thụy Điển chủ yếu từ thuế Cả hội đồng quận thành phố có quyền đánh thuế thu nhập theo tỉ lệ dân số họ Cơ quan bảo hiểm xã hội Thụy Điển đảm bảo mặt tài trường hợp bệnh tật khuyết tật Đa số bảo hiểm y tế quốc gia tài trợ khoản đóng góp từ người sử dụng lao động phần lại tài trợ khoản toán chuyển giao cụ thể từ quyền trung ương 4.3 Cơ chế tốn Bệnh nhân Thụy Điển phải trả phí khám chữa bệnh hội đồng quận quy định; Quốc hội đặt mức chi trả cao mà người dân phải trả thời điểm vòng 12 tháng Điều có nghĩa bệnh nhân phải trả số tiền không vượt mức tối đa cho việc chăm sóc sức khỏe vịng 12 tháng Sau đạt tới mức phí trần (tính chăm sóc bệnh nhân nội trú) Sau đạt tới mức phí trần bệnh nhân khơng trả thêm chi phí cho phần cịn lại thời gian 12 tháng Khoảng thời gian 12 tháng tính từ việc khám bệnh cho bệnh nhân bác sĩ Trong hầu hết hội đồng quận bệnh nhân trẻ em thiếu niên (dưới 20 tuổi) miến phí Chỉ có số quận có thu phí mức phí thấp Trẻ em thiếu niên 20 tuổi cung cấp miễn phí chăm sóc sức khỏe miệng Riêng người lớn nhận trợ cấp tài từ hệ thống bảo hiểm quốc gia nha khoa để chăm sóc miệng 4.4 Các dịch vụ cung cấp 4.4.1 Y tế cơng cộng Mục đích việc thực y tế công cộng Thụy Điển cố gắng cải thiện y tế công cộng làm giảm khác biệt sức khỏe cho nhóm dân số khác nhau, khu vực địa lý khác Mọi người có hội để có sức khỏe tốt khơng phân biệt giới tính, học vấn, tầng lớp xã hội hay người khuyết tật Nội dung y tế công cộng Thụy Điển tổ chức cơng khai tồn diện dịch vụ y tế cộng cộng, chẳng hạn chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em, y tế học đường, tiêm phòng kiểm tra sức khỏe, chương trình kiểm tra ngăn ngừa tác hại rượu, lạm dụng ma túy, thuốc nghiện cờ bạc, thúc đẩy hoạt động học thói quen ăn uống lành mạnh sức khỏe tình dục sinh sản Hơn nữa, kiểm soát bệnh truyền nhiễm, chẳng hạn cơng tác phịng chống HIV/ AIDS Cơng tác dự phịng chăm sóc sức khỏe thực phạm vi toàn dân Cụ thể việc tiến hành đo huyết áp, máu chất béo trung tâm y tế Đặc biệt chương trình giáo dục sức khỏe sử dụng rượu, thuốc chế độ ăn uống tất chức thường thực học viên nói chung Tất học viên tham gia cung cấp số dịch vụ chẩn đoán tiêm chủng giám sát sức khỏe trẻ em Một số chương trình, đặc biệt sức khỏe phụ nữ (cổ tử cung ung thư ung thư vú) tổ chức tập trung các kế hoạch hội đồng tỉnh Bên cạnh nữ hộ sinh, y tá bác sĩ đa khoa huyện cung cấp dịch vụ kế hoạch hóa gia đình Ngồi hoạt động y tế cơng cộng cịn có giúp đỡ hỗ trợ nhân viên công tác xã hội việc tuyên truyền, giúp đỡ hỗ trợ hoàn thành mục tiêu y tế công cộng Như giúp người dân hiểu tác hại rượu, thuốc lá, chất kích thích khác, thực hành hoạt động y tế công cộng diễn cấp địa phương, lĩnh vực chăm sóc trẻ em, trường học nơi làm việc Y tế học đường giáo viên cho giáo dục sức khỏe nói chung 4.4.2 Phương thức chăm sóc bệnh nhân Mục tiêu Chính sách chăm sóc sức khỏe Thụy Điển suốt 25 năm qua tập trung quyền lợi bênh nhân ưu tiên cho bệnh nhân có nhu cầu lớn dịch vụ chăm sóc sức khỏe, mở rộng thêm hội cho bệnh nhân để lựa chọn người chăm sóc sức khỏe, đảm bảo sức khỏe cải thiện 4.4.3 Chăm sóc sức khỏe ban đầu Chăm sóc sức khỏe ban đầu chăm sóc sức khỏe thiết yếu, dựa phương pháp kỹ thuật thực hành, đưa đến tận cá nhân gia đình cộng đồng, người chấp nhận thông qua tham gia đầy đủ họ, với giá thành mà họ chấp nhận nhằm đạt mức sức khỏe cao Chăm sóc sức khỏe ban đầu nhấn mạnh đến vấn đề sức khỏe chủ yếu cộng đồng, đến tăng cường sức khỏe, phòng bệnh, chữa bệnh phục hồi sức khỏe Mục đích lĩnh vực chăm sóc sức khỏe ban đầu để cải thiện sức khỏe chung dân số để điều trị bệnh thương tích mà khơng cần phải nhập viện Các dịch vụ chăm sóc ban đầu bao gồm chăm sóc dự phịng bệnh, dịch vụ chữa bênh phân phối thông qua trung tâm chăm sóc y tế địa phương Nội dung: Hướng dẫn cấp thực hiên công tác chăm sóc ban đầu sau: tồn diện, gần gũi khả tiếp cận, liên tục, chất lượng an tồn dịch vụ chăm sóc ban đầu bao gồm: giáo dục sức khỏe nhằm thay đổi lối sống thói quen khơng lành mạnh, cung cấp đầy đủ thực phẩm dinh dưỡng hợp lý, cung cấp nước vệ sinh mơi trường, Chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em có kế hoạch hóa gia đình, tiêm chủng phịng chống bệnh nhiễm trùng phổ biến trẻ em, phòng chống bệnh dịch lưu hành phổ biến địa phương, cung cấp loại thuốc thiết yếu… chương trình tiêm chủng cho trẻ em, kiểm tra mà mang thai, kiểm tra sức khỏe tư vấn, số loại hình điều trị Mỗi hội đồng tỉnh định làm để cung cấp chăm sóc ban đầu cho dân số mà tỉnh chịu trách nhiệm Ngay chăm sóc chủ yếu cơng khai cung cấp, có nhà cung cấp tư nhân cấp độ Ngoài y tế địa phương trung tâm gia đình, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ tư nhân vật lý trị liệu, y tá bệnh viện huyện bệnh viện cho trẻ em chăm sóc sức khỏe thai sản cung cấp chăm sóc trung tâm y tế tư nhân học viên tương đối phổ biến ở thành phố lớn vùng đô thị 4.4.4 Chăm sóc bệnh nhân nội trú Chăm sóc bệnh nhân nội trú việc chăm sóc bệnh nhân trường hợp đòi hỏi phải nhập viện Những tiến y học đại đời phòng khám ngoại trú đảm bảo bệnh nhân nhận vào bệnh viện họ tình trạng nguy kịch, gặp phải tai nạn hay chấn thương nghiêm trọng Các trung tâm dịch vụ cung cấp chun gia y tế người thường khơng có liên hệ trước với bệnh nhân, ví dụ, tim mạch, tiết niệu bác sĩ da liễu Nội dung với điều kiện cần điều trị bệnh viện, cung cấp dịch vụ y tế huyện bệnh viện khu vực Tại Thụy Điển, tỷ lệ tương đối lớn nguồn lực sẵn có cho dịch vụ y tế phân bổ cho việc cung cấp chăm sóc 10 điều trị bệnh viện Các bệnh viện Thụy Điển chia thành bệnh viện quận, Đối huyện, trung tâm bệnh viện huyện bệnh viện khu vực, phụ thuộc vào kích thước mức độ bốn chuyên ngành: nội y học, phẫu thuật, X quang, gây mê 4.4.5 Hệ thống phân phối thuốc Ngay từ kỷ XVII việc phân phối thuốc trở thành phần hệ thống chăm sóc sức khỏe Thụy Điển Đến năm 2003 tất hiệu thuốc Thụy Điển thuộc sở hữu nhà nước quản lý công ty thuốc quốc gia Thụy Điển Tất dược phẩm Thụy Điển phân phối bán cho cơng chúng phụ thuộc hồn tồn vào Tổng công ty thuốc quốc gia, nhà thuốc bệnh viện hoạt động theo hợp đồng năm với hội đồng quận Từ năm 2009, việc độc quyền nhà nước lĩnh vực bãi bỏ thị trường mở cửa cho đối thủ cạnh tranh khác Trước thuốc sản phẩm y tế bán ra, phải phê duyệt đăng ký với Cơ quan y tế - quan quốc gia chịu trách nhiệm quy định giám sát phát triển, sản xuất bán loại thuốc sản phẩm thuốc khác Dược phẩm sử dụng bệnh viện mua sắm trực tiếp hội đồng quận phí thường thấp so với thị trường Để cho loại thuốc đưa vào thử nghiệm lâm sàng ứng dụng phần Đề án Trợ cấp Dược phẩm quốc gia, phải đươc Tổ chức thử nghiệm lâm sàng phê chuẩn Tuy nhiên, tổ chức bác bỏ loại thuốc cấp quốc gia, hội đồng tỉnh định để tài trợ cho nó, miễn tiêu chí cụ thể đáp ứng (ví dụ loại thuốc có hiệu đáp ứng cho số nguời cần, bệnh nghiêm trọng, nơi có số bệnh nhân lựa chọn không điều trị) Hơn nữa, bệnh nhân mua thuốc hiệu thuốc tư nhân khơng hồn lại chi phí dịch vụ y tế quốc gia Cơ quan sản phẩm y tế quốc gia chịu trách nhiệm quy định giám sát phát triển, sản xuất, bán sản phẩm thuốc 11 Như việc quản lý thuốc chế biến dược phẩm đươc nhà nước quản lý nghiêm ngặt từ việc quản lý sản xuất thuốc, định giá dựoc phẩm đến tận khâu phân phối hệ thống hàng 4.4.6 Trung tâm phục hồi chức Hầu hết bệnh nhân xuất viện có nhu cầu lớn việc tiếp tục chăm sóc từ khu vực chăm sóc ban đầu Để đáp ứng nhu cầu đa số bệnh viện giúp bệnh nhân liên hệ trực tiếp với y tá huyện nơi cư trú bệnh nhân Nhưng thực tế kết đạt không cao khơng phải bác sỹ tận tình chăm sóc bệnh nhân ngoại trú, chất lượng dịch vụ y tế địa phương khác nên việc hưởng dịch vụ chăm sóc ngoại trú người bệnh khác Một phương pháp để cải thiện hợp tác việc chăm sóc sức khỏe trung tâm y tế bệnh viện giới thiệu số hội đồng quận Theo tổng bác sĩ từ khu vực chăm sóc ban đầu dành tỷ lệ thời gian làm việc định họ phòng khám bệnh viện hàng tháng để chia sẻ kiến thức cơng việc nguồn lực sẵn có trung tâm, đổi lại họ nhận thêm quyền lợi tham gia chương trình Đây chương trình bác sĩ nói chung chuyên gia chăm sóc thực hiện, nhằm cải thiện chất lượng chăm sóc hợp tác bác sĩ, phát triển địa phương Mơ hình mở rộng sâu vào chăm sóc bệnh cụ thể: trung tâm chăm sóc người bị bệnh tiểu đường, thận,… Các hội đồng tỉnh có trách nhiệm bệnh nhân bệnh nhân có đầy đủ điều trị y khoa, tức bệnh nhân khơng cịn địi hỏi phải chăm sóc bệnh viện Một bệnh nhân điều trị y khoa đầy đủ kế hoạch chăm sóc phát triển, trách nhiệm bệnh nhân chuyển giao cho thành phố Như đảm bảo việc chăm sóc thường xuyên cho bệnh nhân nhà riêng Nhưng mà gây nên căng thẳng Hội đồng quận thị 12 4.4.7.Chăm sóc dài hạn Ngay từ năm 1980 luật dịch vụ xã hội quy định người già có quyền nhận dịch vụ công cộng giúp đỡ tất giai đoạn sống Ngoài ra, người già người khuyết tật thường trợ cấp sở vật chất để chăm sóc sức khỏe Thụy Điển nước có dân số già giới Chăm sóc người già Thụy Điển gần hoàn toàn tài trợ khoản thuế Người cao tuổi Thụy Điển cung cấp miễn phí dịch vụ chăm sóc sức khỏe đến miễn phí nhà dưỡng lão Đối với chăm sóc người tàn tật, nguyên tắc tất người có quyền bình đẳng đối việc tiếp cận với dịch vụ chăm sóc y tế Trong Năm 1994, Luật người tàn tật cải cách mở rộng quyền lợi người khuyết tật Người khuyết tật hỗ trợ dịch vụ xã hội theo điều khoản Luật luật Theo người khuyết tật mở rộng số quyền lợi sau: hộ trợ dịch vụ cá nhân cho sinh hoạt hang ngày… Các đô thị hội đồng quận chịu trách nhiệm dịch vụ xã hội để chăm sóc sức khỏe Việc giám sát thực dịch vụ xã hội cho người tàn tật thuộc hội đồng địa phương Bên cạnh Hội đồng Y tế Phúc lợi Quốc gia có trách nhiệm hỗ trợ, giúp đỡ gia đình người tàn tật 4.4.8 Chăm sóc sức khỏe miệng Sức khỏe miệng đóng vai trị khơng nhỏ tạo nên hình ảnh đẹp giao tiếp quan trọng ảnh hưởng đến sức khỏe toàn thân người Thụy Điển nước có hệ thống chăm sóc sức khỏe miệng cho người dân tôt Họ nâng cao nhận thức tầm quan trọng sức khỏe miệng giáo dục cho người dân ý thức chăm sóc miệng từ cịn nhỏ 13 Nội dung hệ thống chăm sóc sức khỏe miệng Thụy Diển thực mạng lưới: Thứ nhất, Mạng lưới dự phòng bệnh miệng: Là nội dung quan trọng nhằm hạn chế tối đa bệnh miệng xảy ra, dịch vụ dự phịng sức khỏe miệng có mục đích loại trừ giảm thiểu bệnh miệng cộng đồng Thứ hai, mạng lưới điều trị bệnh miệng: Giảm đau; ngăn chặn nhiễm trùng chuyển tuyến cần thiết; cấp cứu chấn thương hàm mặt…Việc khám thực định kỳ tháng/lần 4.4.9 Chăm sóc giảm nhẹ Chăm sóc giảm nhẹ biện pháp nhằm cải thiện chất lượng sống người mắc bệnh đe doạ sống gia đình họ cách phòng ngừa, phát sớm, điều trị đau triệu chứng thực thể, vấn đề tâm lý tinh thần mà bệnh nhân gia đình họ phải chịu đựng Chăm sóc giảm nhẹ chịu quản lý Hội đồng quận thành phố Các đơn vị chăm sóc giảm nhẹ đặt bệnh viện trung tâm cấp cứu Thụy Điển xây dựng chương trình chăm sóc giảm nhẹ quốc gia cách hoàn hảo bao gồm việc đào tạo cán chuyên môn, đưa chuẩn mực việc thực hành chăm sóc giảm nhẹ cho người mắc bệnh đe doạ sống, bao gồm người lớn trẻ em nhiễm HIV bị ung thư, yếu tố thiết yếu chăm sóc giảm nhẹ, kể chẩn đốn xử trí đau triệu chứng khác Hỗ trợ tâm lý, chăm sóc tinh thần chăm sóc cuối đời, tư vấn chăm sóc cho người nhà bệnh nhân Thụy Điển hướng dẫn chi tiết thực hành chăm sóc giảm nhẹ với tiêu chuẩn chất lượng, có danh mục kiểm tra hướng dẫn giám sát đảm bảo cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ theo tiêu chuẩn, nhằm hỗ trợ cho việc mở rộng dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ nhà, cộng đồng bệnh viện Cung cấp dịch 14 vụ chăm sóc giảm nhẹ tiếp cận thuốc giảm đau với mức phí thấp cho bệnh nhân mắc bệnh đe doạ sống 4.4.10 Chăm sóc sức khỏe tâm thần Trước đây, Thụy Điển tâm thần học gần có tách biệt với chuyên ngành khác y học ngày khoảng cách thu hẹp dần bệnh lý tâm thần thấy nhận người bệnh có bệnh lý khác nhau, điều trị kết hợp làm cho tình trạng sức khỏe người bệnh ngày tốt Việc ứng dụng nhiều loại thuốc điều trị giúp bệnh nhân tâm thần mạn tính cải thiện tốt hiệu điều trị, tuân thủ điều trị hạn chế tác dụng không mong muốn thuốc Hiện Thụy Điển xây dựng chiến lược chăm sóc sức khỏe tâm thần bao gồm nội dung: cải thiện sức khỏe tâm thần cho cộng đồng, Đảm bảo tiếp cận dịch vụ y tế phù hợp hiệu gía bao gồm phương diện tăng cường sức khỏe tâm thần, dịch vụ dự phòng; Đảm bảo chăm sóc phù hợp bảo vệ quyền người bệnh nhân bị rối loạn tâm thần nặng sống sở từ thiện; Đánh giá quản lý vấn đề SKTT cộng đồng, kể đối tượng dễ bị tổn thương trẻ em, phụ nữ người già; Tăng cường lối sống lành mạnh giảm yếu tố có nguy rối loạn SKTT hành vi mơi trường gia đình khơng bền vững; Hỗ trợ cho sống gia đình ổn định, gắn kết xã hội phát triển nhân văn; Tăng cường nghiên cứu nguyên nhân rối loạn tâm thần hành vi, phát triển liệu pháp điều trị hiệu quả, đồng thời giám sát đánh giá hệ thống SKTT 4.4.11 Chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em Thụy Điển nơi lý tưởng cho phụ nữ muốn làm mẹ Tại Thụy Điển, tất bà mẹ mang thai nhân viên y tế theo dõi chăm sóc sinh nở Với sự chăm sóc tốt nhất, nhiều đôi vợ chồng đã chọn trung tâm y tế của Thụy Điển là nơi chào đời cho đứa của họ và bắt đầu một cuộc sống gia đình mới 15 Ở Thụy Điển có nhiều trung tâm chăm sóc sức khỏe trẻ em, trung tâm hợp tác thực dự án với tổ chức nước quốc nhằm mục đích: phịng ngừa bỏ rơi trẻ em, tìm gia đình thay cho trẻ bị bỏ rơi, giáo dục trẻ em hiểu quyền trẻ em, hỗ trợ trẻ em; Giúp trẻ em mồ cơi tìm cội nguồn trưởng thành tổ chức chuyến đất nước sinh trẻ; Tổ chức hoạt động cho gia đình nhận ni (kiến thức nhận nuôi, giáo dục kĩ chia sẻ kinh nghiệm… 4.4.12 Chăm sóc dân cư cụ thể Theo pháp luật Thụy Điển, tất cơng dân có quyền điều trị thích hợp trường hợp bệnh tật chấn thương Tất nhóm xã hội hưởng lợi ích tương tự hệ thống y tế 4.5 Những cải cách hệ thống chăm sóc sức khỏe Thụy Điển Luật dịch vụ Y Tế năm 1982 nội dung luật nói hội đồng tỉnh chịu trách nhiệm dịch vụ y tế trách nhiệm tài phân cấp cho hội đồng quận Luật nhấn mạnh tới mục tiêu chăm sóc sức khỏe bình đẳng cho cơng dân Và đặc biệt ý tới nhóm dân cư dễ bị tổn thương, ví dụ: người già, người nhập cư người hưu sớm Luật nhấn mạnh quan địa phương phải tạo điều kiện cho người khuyết tật làm việc phù hợp với tình trạng sức khỏe họ Ngồi Luật năm 1982 đưa quy định việc phân cấp trách nhiệm tài Cải cách Dagmar năm 1985 Trước năm 1985 quan bảo hiểm xã hội khu vực hồn trả dịch vụ chăm sóc ban đầu theo lệ phí thống dựa số lượng tham vấn Sau cải cách Dagmar Cơ quan Bảo hiểm xã hội Thụy Điển chịu trách nhiệm tổ chức giải ngân khoản tài trợ chăm sóc sức khỏe nói chung cho hội đồng quận/ đầu người Cải cách Dagmar tăng cường trách nhiệm hội đồng quận việc “cung cấp dịch vụ y tế, định hướng dựa theo nhu cầu quy hoạch” 16 Cải cách Adel năm 1992 cải cách cấu lớn năm 1990 Nó chuyển giao trách nhiệm cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe dài hạn cho người già người tàn tật từ hội đồng quận đến đô thị địa phương Lý thực cải cách Adel để xếp kế hoạch tài nâng cao hiệu thực dịch vụ cho người cao tuổi (bao gồm dịch vụ nhà riêng, dịch vụ nhà dưỡng lão) đô thị.Các mục tiêu cải cách để tạo điều kiện sống tốt cho người già Những cải cách có ảnh hưởng đáng kể đến cấu hệ thống chăm sóc sức khỏe Nhờ mà người cao tuổi không thiết phải điều trị bệnh viện mà điều trị nhà nhà dưỡng lão Năm 1993, Mở rộng phạm vi đối tượng hưởng ưu tiên y tế bao gồm: người cao tuổi, người mắc bệnh tâm thần người tàn tật Có thể nói bổ sung cho cải cách Adel Năm 1994,1995,2003 có thêm cải cách nhằm bổ sung thêm quyền lợi cho đối tượng bệnh nhân tâm thần người khuyết Năm 1997 sửa đổi, bổ sung quy định Bảo lãnh quốc gia y tế điều trị năm 1992 Trong phiên sửa đổi, khả tiếp cận chăm sóc y tế tìm kiếm chăm sóc chun gia quy định Bệnh nhân cần chăm sóc từ y tá học viên trung tâm y tế ngày Một hẹn để xem bác sĩ phải cung cấp vòng ngày Khi bệnh nhân giới thiệu chuyên gia chăm sóc, bổ nhiệm nên cung cấp vòng tháng, chẩn đốn khơng rõ ràng, hẹn để xem chuyên gia phải cung cấp vòng tháng Trong trường hợp chuyên gia chăm sóc không cung cấp khung thời gian này, bệnh nhân tự để tìm chăm sóc hội đồng quận.Ngoài việc thực bảo lãnh quốc gia, hội đồng quận xây dựng đảm bảo điều trị riêng họ Vào cuối năm 1990, cải cách ma túy triển khai hai giai đoạn Giai đoạn giới thiệu vào tháng Sáu năm 1997 Đã quy định 17 việc đồng toán dược phẩm bệnh nhân Và tốn tách từ mức giới hạn cao chi phí việc sử dụng phương pháp điều trị y tế Giai đoạn thứ hai diễn vào năm 1998 Các Hội đồng quận trao trách nhiệm hoàn toàn chi phí điều trị thuốc Từ tháng năm 1999, Luật dịch vụ y tế năm 1982 bổ xung thêm số điều khoản nhằm tăng thêm nghĩa vụ cuar hội đồng quận bệnh nhân Theo số quyền lợi bệnh nhân tăng lên cụ thể họ có quyền lựa chọn bác sĩ chăm sóc – quyền khơng bị hạn chế khu vực địa lý định Bệnh nhân có quyền nhận điều kiện khám chữa bệnh chăm sóc súc khỏe thân Cũng năm 1999 triển khai cải cách miệng Cải cách cố định mức trợ cấp cho loại hình dịch vụ với số dịch vụ miễn phí từ nhà cung cấp Vào tháng năm 2002, bổ sung thêm số điều khoản cải cách miệng năm 1999 Thực đề án chăm sóc miệng nâng cao cho người 64 tuổi Tuy nhiên, chi phí cho việc chăm sóc nha khoa cịn chưa cao Khoảng 60% tổng chi tiêu cho việc chăm sóc nha khoa trả trực tiếp cho bệnh nhân Trong tháng 10 năm 2002, điều khoản cải cách dược phẩm có hiệu lực.Kể từ đó, quan – hội đồng quản trị lợi ích dược phẩm , định loại thuốc sản phẩm cụ thể cần trợ giá, sau phải thơng qua đàm phán với nhà sản xuât để quy định mức giá V Kết 5.1 Những mặt đạt Hệ thống chăm sóc y tế Thụy Điển xã hội hóa Hầu hết người dân đất nước tiếp cận với chương trình chăm sóc sức khỏe cách phổ biến Hệ thống chăm sóc y tế có phân cấp rõ ràng hỗ trợ 18 chủ yếu thông qua khoản thuế Trong năm qua hệ thống chăm sốc y tế Thụy Điển đạt kết to lớn Cụ thể số lĩnh vực sau: Hệ thống chăm sóc sức khỏe phân cơng phân cấp rõ ràng với cấu tổ chức theo ba cấp: quốc gia, vùng địa phương đảm bảo thực tốt chương trình chăm sóc y tế nhà nước Việc thực phương thức toán đồng chi trả áp dụng mức giá trần việc toán bênh nhân sử dụng dịch vụ y tế đảm bảo cho người dân phải trả mức giá thấp việc sử dụng dịch vụ chăm sóc y tế Nguồn thu hệ thống chăm sóc sức khỏe lấy chủ yếu từ thuế đảm bảo cho nguồn tài ổn định Kết thu từ nguồn thể qua bảng số liệu sau: Bảng Bảng số liệu tỷ lệ thu nguồn vào nguồn tài hệ thống chăm sóc sức khỏe Thụy Điển ( Đơn vị: %) STT Nguồn đóng góp Tỷ lệ đóng góp Nhà nước 5,0 Người sử dụng lao động Tiền lương Các khoản trợ cấp Nguồn khác 3,0 6,0 13,0 1,0 19 Biểu đồ thể tỷ lệ từ nguồn vào quỹ tài hệ thống chăm sóc sức khỏe Thụy Điển Các dịch vụ chăm sóc sức khỏe Thụy Điển tồn diện bao quát hết mặt sức khỏe người Thơng qua cải cách hệ thống chăm sóc sức khỏe Thụy Điển năm dịch vụ đạt thành tựu đáng kể Có thể kể đến số thành tựu sau Đối với y tế cơng cơng hướng tới chăm sóc sức khỏe cho tồn dân với bình đẳng quyền lợi chăm sóc sức khỏe khơng phân biệt giàu nghèo, tầng lớp xã hội, khu vực địa lý… loại dich bệnh phịng ngừa đẩy lùi, tình trạng sức khỏe người dân Thụy Điển ngày nâng cao Hiện Thụy Điển nước có tuổi thọ dân số cao nhât giới tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh vào loại thấp Được thể qua bẳng số liệu sau Bảng Bảng số liệu thể độ tuổi trung bình người dân Thụy Điển năm 2005 (đơn vị:tuổi) Năm 2005 Nam 78,9 Nữ 82,4 Bảng BảngThống kê tình trạng tuổi thọ khuyết tật tình trạng tuổi thọ ước tính (đơn vị: năm) Chỉ tiêu Tình trạng tuổi 1999 73.1 2001 72.4 2003 72.8 2005 74.5 thọ khuyết tật Tình trạng tuổi 79.5 80.0 81.1 82.4 thọ ước tính (Nguồn: Tổ chức y tế Thế giới năm 2007) 20 Bảng4.Số liệu tình hình sức khỏe dân số Thụy Điển Chỉ tiêu Tỷ lệ nữ 1970 77.4 1980 79.1 1990 80.7 1995 81.8 2000 82.3 2005 83.5 sống/sinh Tỷ lệ nam sống/ 72.4 72.9 74.9 76.3 77.5 79.1 sinh Tỷ lệ sinh sống/ 74.8 75.9 77.8 79.1 79.9 80 Tổng số sinh Tỷ lệ nữ chết thô/ 9.1 10 10.6 10.4 10.7 10.5 1000 dân Tỷ lệ nam chết 10.8 12.1 11.6 10.9 10.4 10.3 thô/ 1000 dân Tỷ lệ trẻ em 11.0 6.9 6.0 4.0 3.4 3.0 chết/1000 ca sinh (Nguồn tổ chức y tế giới năm 2007) Đối với việc bệnh nhân tiếp cận với bác sĩ khắc phục theo hướng tốt theo thời gian chờ đợi rút ngắn cụ thể như: Năm 2003, 90% nhu cầu chăm sóc sức khỏe bệnh nhân bác sĩ hội chẩn ngày, 10% lại biết vòng ngày Đối với việc hội chẩn bệnh viện,ở số khu vực nhiều 87% bệnh nhân có hẹn vòng ba tháng, khu vực khác 47% gặp bác sĩ thời gian Đối với điều trị bệnh viện, thời gian chờ đợi khác nhiều Trong số quyền địa phương, 94% bệnh nhân điều trị vòng tháng, tương ứng số cho số địa phương khác thấp, 23% Ca phẫu thuật bệnh viện có thời gian chờ đợi lâu dự kiến so với phòng khám y tế Các phẫu thuật sau bệnh viện có thời gian chờ đợi lâu phẫu thuật chỉnh hình, xương , khớp, thần kinh da liễu Mỗi hội đồng tỉnh có số điện thoại đường dây nóng trực 24/24 để bệnh nhân nhận tư vấn thơng tin chăm sóc sức khỏe cần thiết 21 Đối với chăm sóc ban đầu cho bênh nhân năm qua dạt kết quan trọng đảm bảo chi bệnh nhân chăm sóc sức khỏe ban đầu mà không càn phải đến bệnh viện Bảng Bảng số liệu tình hình chăm sóc sức khỏe ban đầu Thụy Điển Chỉ tiêu 1997 Tổng số bệnh 24725 2000 26870 2003 27520 2005 27322 nhân ngoại trú Bình quân đầu 2.8 2.9 2.9 2.8 người ( Nguồn: Liên đoàn Hội đồng Quận Thụy Điển năm 2007) Đối với chăm sóc bệnh nhân nội trú trọng số bệnh viện giường bệnh bệnh việc tăng lên cụ thể Thụy Điển có khoảng 20 trung tâm bệnh viện quận để phục vụ cho người dân khu vực họ Trong bệnh viện có từ 15 đến 20 chuyên ngành chuyên môn năm 2001 số giường bệnh trung bình bệnh viện 458 giường Để chăm sóc chun mơn cao, Thụy Điển có sáu khu vực chăm sóc y tế lớn phối hợp với hội đồng quận khu vục có đến bệnh viện phục vụ cho khoảng từ 1- triệu dân Đối với chăm sóc sức khỏe người già, người khuyết tật, người bị bệnh tâm thần đạt thành tựu lớn qua năm có cải cách nhằm bổ sung quyền lợi họ Chính quyền lợi họ không ngừng nâng cao Chăm sóc sức khỏe cho bà mẹ trẻ em đạt thành cao số liệu bảng thống kê Trong tất loại hình dịch vụ mà Thụy Điển cung cấp đạt kết quan trọng 22 Đánh giá cải cách chăm sóc súc khỏe Thụy Điển nhìn chung kịp thời đáp ứng nhu cầu thiết nhân dân 5.2 Một số hạn chế giải pháp • Nhân viên y tế có hội tiếp cận với thuốc cần thiết dùng chăm sóc giảm nhẹ để xử trí triệu chứng bất ngờ bệnh nhân Ngoài nhân viên y tế sở y tế chăm sóc giảm nhẹ cịn chưa đào tạo đầy đủ lý thuyết thực hành chăm sóc giảm nhẹ Vì phải tạo điều kiện cho nhân viên y tế tham gia vào lớp tập huấn nghiệp vụ y tế nâng cao chất lượng phục vụ Bên cạnh việc đưa bác sĩ xã giải pháp quan trọng việc nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân tuyến sở Ngoài cần phải có giải pháp để bác sĩ thường xuyên cập nhật, nâng cao kiến thức, có trình độ chuyên môn tốt, đặc biệt kiến thức kỹ chăm sóc sức khỏe ban đầu với việc gắn bó với địa phương để đạt mục đích giúp cho người dân tiếp cận dịch vụ y tế ngày có chất lượng cao • Mặc dù hệ thống chăm sóc sức khỏe vươn tới đến đối tượng mắc bệnh hiểm nghèo như: ung thư, HIV,… Nhưng quan tâm đến họ hạn chế, nên họ phải chịu đau đớn tinh thần Vì cần đẩy mạnh công tác tư vấn hỗ trợ cho đối tượng mặt tinh thần Đó việc cần thiết nên phát triển mở rộng dịch vụ trung tâm điều trị cho bệnh nhân ung thư người có HIV • Mặc dù hệ thống chăm sóc sóc sức khỏe Thụy Điển nâng cao số người dân mắc bệnh như: bệnh hen suyễn, ung thư phổi, khối u ác tính, tai nạn, cịn cao Vì để chăm sóc tốt sức khỏe dân, cần đầu tư trang thiết bị y tế đại, nghiên cứu sản xuất thuốc hạn chế bệnh hiểm 23 nghèo, bênh cạnh cần đẩy mạnh cơng tác tuyên truyền cho người dân việc bảo vệ mơi trường sống VI Lời Cảm ơn Nhóm em xin chân thành cảm ơn thày giáo Phạm Đức Trọng hướng dẫn chúng em hoàn thành đề tài “Hệ thống chăm sóc sức khỏe Thụy Điển” Do thời gian kiến thức có hạn nên nhóm em khơng tránh khỏi thiếu xót Chúng em mong nhận góp ý thày để làm hoàn thiện Chúng em xin chân thành cảm ơn Danh mục tài liệu tham khảo 24 ... vào quỹ tài hệ thống chăm sóc sức khỏe Thụy Điển Các dịch vụ chăm sóc sức khỏe Thụy Điển toàn diện bao quát hết mặt sức khỏe người Thông qua cải cách hệ thống chăm sóc sức khỏe Thụy Điển năm dịch... vụ chăm sóc sức khỏe, mở rộng thêm hội cho bệnh nhân để lựa chọn người chăm sóc sức khỏe, đảm bảo sức khỏe cải thiện 4.4.3 Chăm sóc sức khỏe ban đầu Chăm sóc sức khỏe ban đầu chăm sóc sức khỏe. .. người chăm sóc thức, chăm sóc giảm nhẹ, chăm sóc sức khỏe tâm thần, chăm sóc sức khỏe miệng, chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em, thay bổ sung thuốc chăm sóc dân cư cụ thể Để thực tốt hệ thống chăm sóc