ςΙΕℜΜ ΝΑ∏Ο 1. ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ: ! ςιεµ να⌡ο λα βενη νηιεµ κηυα∑ν χα〈π τνη ηε τηα◊ν κινη τρυνγ νγ χηυ ψε〈υ δο ϖιρυτ. ! Χαχ ϖιρυτ τηνγ γαψ ϖιεµ να⌡ο  τρε εµ λα: ϖιεµ να⌡ο Νηατ Βαν, Εντεροϖιρυσ, Ηερπεσ σιµπλεξ . ! Τυψ λοαι ϖιρυτ, βενη χο τηε∑ λαψ θυα 〉νγ µυοι 〉ο〈τ (ςΝΝΒ), 〉νγ ηο ηα〈π (Ηερπεσ), ηοαχ 〉νγ τιευ ηοα (Εντεροϖιρυσ). 2. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν: Χηα∑ν 〉οαν ϖιεµ να⌡ο δα ϖαο: 2.1 ∆∫χη τε∑ ηοχ: ! ςιεµ να⌡ο Νηατ Βαν: - Βενη λυ ηανη  ηα◊υ ηε〈τ χαχ τνη. - Βενη ραι ραχ θυανη ναµ, τηνγ ξαψ ρα τηανη δ∫χη ϖαο χαχ τηανγ 5,6,7. - Βενη γαπ  µοι λα τυο∑ι, νηιε◊υ νηα〈τ  τρε εµ τ 2−8 τυο∑ι. ! Εντεροϖιρυσ: - Βενη ξαψ ρα θυανη ναµ, τηυνγ ϖαο µυα ηε. - Βενη λιεν θυαν 〉ε〈ν ϖιεχ κηονγ γι⌡ ϖε σινη κηι αν υο〈νγ. - Τηνγ γαπ  τρε νηο < 4 τυο∑ι. - Νγοαι ϖιεµ να⌡ο χο τηε∑ γαψ ρα λιετ µε◊µ, ϖιεµ µανγ να⌡ο νχ τρονγ. ! Ηερπεσ σιµπλεξ: - Τηνγ ϖιεµ να⌡ο δο Ηερπεσ σιµπλεξ τψπε 1 (ΗΣς1). - Βενη ραι ραχ θυανη ναµ τηνγ γαπ  τρε > 2 τυο∑ι. 2.2 Λαµ σανγ: ! Γιαι 〉οαν κηι πηατ: - Σο〈τ χαο 〉οτ νγοτ 39−40 ∀ Χ, τηνγ σο〈τ λιεν τυχ. - ∇αυ 〉α◊υ (τρε χον βυ τηνγ χο νη⌡νγ χν κηοχ τηετ). - Βυο◊ν νον, νον. - Χαχ τριευ χηνγ κηαχ: Τιευ χηαψ τηνγ πηαν λονγ κηονγ 〉αµ µαυ Ηο, χηαψ µυ⌡ι Πηατ βαν. Ηοι χηνγ ταψ χηαν µιενγ (µα∑ν 〉ο, βονγ νχ ηοαχ βαν µαυ  λονγ βαν ταψ, βαν χηαν κεµ λοετ µιενγ)  τρε ϖιεµ να⌡ο δο Εντεροϖιρυσ 71. ! Γιαι 〉οαν τοαν πηατ: σαυ γιαι 〉οαν κηι πηατ, νηανη χηονγ ξυα〈τ ηιεν χαχ τριευ χηνγ τηα◊ν κινη - Ρο〈ι λοαν τρι γιαχ τ νηε 〉ε〈ν νανγ νη: νγυ γα, λι β, 〉 〉αν 〉ε〈ν ηον µε. - Τηνγ χο χο γιατ, χο γιατ τοαν τηαν. - Χο τηε∑ χο χαχ δα〈υ ηιευ τηα◊ν κινη κηαχ: Ηοι χηνγ µανγ να⌡ο, λιετ χηι, δα〈υ τηα◊ν κινη κηυ τρυ, τανγ τρνγ λχ χ. - Χο τηε∑ χο συψ ηο ηα〈π ηοαχ σο〈χ 2.3 Χαχ τηε∑ λαµ σανγ: ! Τηε∑ το〈ι χα〈π: Σο〈τ χαο, χο βιε∑υ ηιεν τηα◊ν κινη νανγ νε◊, ηον µε, ρο〈ι λοαν ηο ηα〈π, τ ϖονγ νηανη, 〉αχ βιετ λα 〉ο〈ι ϖι νηοµ Εντεροϖιρυσ. ! Τηε∑ χα〈π τνη: Χαχ βιε∑υ ηιεν λαµ σανγ νανγ, 〉ιε∑ν ηνη. ! Τηε∑ νηε: ρο〈ι λοαν τρι γιαχ νηε, πηυχ ηο◊ι νηανη χηονγ. ! Τηε∑ µανγ να⌡ο: Χη χο βιε∑υ ηιεν λα ϖιεµ µανγ να⌡ο νχ τρονγ. 2.4 Ξετ νγηιεµ: 2.4.1 ∆∫χη να⌡ο τυψ: ! ∆∫χη τρονγ, απ λχ βνη τηνγ ηοαχ τανγ. ! Προτειν βνη τηνγ ηοαχ τανγ νηε δι 1 γ/λ ! Γλυχοζα βνη τηνγ. ! Τε〈 βαο βνη τηνγ ηοαχ τανγ τ ϖαι χηυχ 〉ε〈ν ϖαι τραµ, 〉α σο〈 βαχη χα◊υ 〉ν νηαν, τρονγ γιαι 〉οαν σµ χο τηε∑ 〉α σο〈 λα βαχη χα◊υ 〉α νηαν. Κηονγ χηοχ δ∫χη να⌡ο τυψ τρονγ τρνγ ηπ τανγ απ λχ νοι σο, 〉ανγ σο〈χ, συψ ηο ηα〈π νανγ. 2.4.2 Μαυ νγοαι βιεν: ! Σο〈 λνγ βαχη χα◊υ βνη τηνγ ηαψ τανγ νηε. ! Ιον 〉ο◊, 〉νγ ηυψε〈τ : τηνγ τρονγ γιι ηαν βνη τηνγ. ! ΚΣΤ σο〈τ ρετ (−) Ξετ νγηιεµ ξαχ 〉∫νη νγυψεν νηαν ! Τη νγηιεµ ΕΛΙΣΑ ηυψε〈τ τηανη ηοαχ δ∫χη να⌡ο τυψ τµ κηανγ τηε∑ ΙγΜ. ! ΠΧΡ δ∫χη να⌡ο τυψ. ! Πηαν λαπ σιευ ϖι τ µαυ, δ∫χη να⌡ο τυψ, βονγ νχ δα, δ∫χη µυ⌡ι ηονγ, πηαν. Τ λε δνγ τνη τηα〈π ! Πηαν λαπ ϖιρυσ τ µο να⌡ο  βενη νηαν τ ϖονγ Ξετ νγηιεµ κηαχ κηι χο 〉ιε◊υ κιεν: ∇ιεν να⌡ο 〉ο◊, ΧΤ Σχαν να⌡ο, ΜΡΙ να⌡ο. 2.5 Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ: ! Χο γιατ δο σο〈τ χαο. ! ςιεµ µανγ να⌡ο µυ⌡. ! Σο〈τ ρετ τηε∑ να⌡ο. ! ∇ονγ κινη. ! Ηα 〉νγ ηυψε〈τ. ! Ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι. ! Νγο 〉οχ χα〈π. 3. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ: ! ςιεµ να⌡ο ϖιρυτ λα µοτ βενη νανγ, νγυψ χ τ ϖονγ ϖα δι χηνγ χαο, χα◊ν 〉χ 〉ιε◊υ τρ∫ σµ ται βενη ϖιεν. Νε〈υ χηα λοαι τρ 〉χ ϖιεµ µανγ να⌡ο µυ ηοαχ σο〈τ ρετ τηε∑ να⌡ο τη πηαι 〉ιε◊υ τρ∫ χηο 〉ε〈ν κηι χο βανγ χηνγ λοαι τρ. ! Ηιεν ναψ χηα χο τηυο〈χ 〉ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ, νγοαι τρ ϖιεµ να⌡ο δο Ηερπεσ σιµπλεξ, χαχ βιεν πηαπ 〉ιε◊υ τρ∫ νη σαυ: 3.1 ∇ιε◊υ τρ∫ ηο τρ: ! Ηα νηιετ κηι σο〈τ χαο τρεν 38,5 ∀ Χ: - Παραχεταµολ 15 µγ/κγ/λα◊ν, υο〈νγ ηοαχ 〉ατ ηαυ µον, χο τηε∑ νηαχ λαι σαυ 6 γι, νγαψ 4 λα◊ν. - Υο〈νγ 〉υ νχ νε〈υ τρε τνη ταο - Λαυ µατ, 〉ατ τρε  νι τηοανγ κη. ! Χηο〈νγ χο γιατ: - ∆ιαζεπαµ 0,2−0,3µγ/κγ, τιεµ µαχη χηαµ (χη τηχ ηιεν  τυψε〈ν χ σ χο 〉ιε◊υ κιεν ηο◊ι σχ ϖ χο τηε∑ γαψ νγνγ τη). Ηοαχ ∆ιαζεπαµ 0,5µγ/κγ, βµ ηαυ µον βανγ ο〈νγ τιεµ 1µλ βο κιµ κηι κηονγ χο 〉νγ τιεµ τ⌠νη µαχη - Νε〈υ σαυ 10 πηυτ κηονγ χατ 〉χ χν γιατ, χηο ∆ιαζεπαµ τιεµ τ⌠νη µαχη λιε◊υ τη 2. - Σαυ 〉ο, χον χο γιατ χηο Πηενοβαρβιταλ (Γαρδεναλ) 15−20µγ/κγ τρυψε◊ν τ⌠νη µαχη χηαµ τρονγ 1 γι, το〈τ νηα〈τ θυα βµ τιεµ, σαυ 〉ο χο τηε∑ δυνγ λιε◊υ δυψ τρ 5  8 µγ/κγ/24 γι χηια 3 λα◊ν, τιεµ βαπ . ! Χηο〈νγ συψ ηο ηα〈π: - Λαµ τηονγ τηοανγ 〉νγ τη: Ηυτ σαχη 〉αµ ρα⌡ι. - Χηο βενη νηαν τη οξψ νε〈υ κηο τη ηοαχ χο γιατ νηιε◊υ ϖα λυον γι⌡ ΣαΟ2 > 92%. - Ηο ηα〈π ηο τρ: + Νεν 〉ατ νοι κη θυαν σµ ϖα χηο τη µαψ κηι βενη νηαν χο χν νγνγ τη ηοαχ τηα〈τ βαι κηι τη οξψ (ΣαΟ 2 <91%) 〉ε∑ τρανη τνη τρανγ τηιε〈υ οξψ µαυ κεο δαι λαµ νανγ τηεµ τνη τρανγ πηυ ναο, το∑ν τηνγ 〉α χ θυαν δα∑ν 〉ε〈ν τ ϖονγ. + Τη µαψ: Χαχ τηονγ σο〈 βαν 〉α◊υ . Χηε〈 〉ο: Τη κιε∑µ σοατ τηε∑ τχη . ΦιΟ 2 βαν 〉α◊υ: 100% . Τηε∑ τχη κη λυ τηονγ (Τς): 10 − 15µλ/κγ . Τα◊ν σο〈 τη: < 1 τυο∑ι: 25 λ/πη, 1−5 τυο∑ι: 20 λ/πη, > 5 τυο∑ι: 15 λ/πη . Τ λε ητ ϖαο/τη ρα (Ι/Ε): 1/2 . Χαι 〉ατ ΠΕΕΠ: 4 χµΗ 2 Ο Σαυ 〉ο σε⌡ 〉ιε◊υ χηνη χαχ τηονγ σο〈 δα ϖαο 〉απ νγ λαµ σανγ, κη µαυ λυον γι⌡ ΠαΟ 2 90 − 100 µµΗγ ϖα ΠαΧΟ 2 35 − 45µµΗγ. Απ λχ 〉νγ τη το〈ι 〉α <35µµΗγ. Πηο∑ι τη βνη τηνγ τρονγ ϖιεµ να⌡ο ϖ τηε〈 χα◊ν τηεο δο⌡ι σατ ΣαΟ 2 〉ε∑ νηανη χηονγ γιαµ ΦιΟ 2 < 60% . Τρονγ τρνγ ηπ πηυ πηο∑ι δο τηα◊ν κινη, ΠΕΕΠ χο τηε∑ τανγ τ 5−10 χµΗ 2 Ο Χαι µαψ τη ϖα ρυτ νοι κη θυαν κηι βενη νηαν τ τη κεµ ηε〈τ χο γιατ, ο∑ν 〉∫νη ηυψε〈τ 〉ονγ ηοχ ,Ξ θυανγ πηο∑ι βνη τηνγ, κη µαυ βνη τηνγ ϖι ΦιΟ 2 < 40% ϖα ΠΕΕΠ # 4 χµΗ 2 Ο ! Χηο〈νγ σο〈χ: Πηα◊ν λν χαχ τρνγ ηπ σο〈χ τρονγ ϖιεµ ναο κηι ηον µε σαυ λα σο〈χ τηα◊ν κινη. Τυψ νηιεν χα◊ν λοαι τρ σο〈χ γιαµ τηε∑ τχη, σο〈χ νηιεµ τρυνγ δο νηιεµ τρυνγ βενη ϖιεν. Νε〈υ δο σο〈χ τηα◊ν κινη: τρυψε◊ν τ⌠νη µαχη ∆οπαµινε βατ 〉α◊υ 3− 5 ∃ γ/κγ/πη ϖα τανγ δα◊ν µοι 15 πηυτ το〈ι 〉α 10 ∃ γ/κγ/πη ! Χηο〈νγ πηυ να⌡ο: Χη 〉∫νη: Κηι χο δα〈υ ηιευ πηυ να⌡ο νη: - Νηχ 〉α◊υ νηιε◊υ κεµ κχη τηχη ϖατ ϖα⌡ - Ηον µε - Πηυ γαι τη∫ - ∆α〈υ ηιευ τηα◊ν κινη κηυ τρυ, 〉ο◊νγ τ κηονγ 〉ε◊υ - Γο◊νγ χνγ - Τη κηονγ 〉ε◊υ, µαχη χηαµ, ηυψε〈τ απ τανγ Ξ τρ: - Ναµ 〉α◊υ χαο 30 〉ο. - Τη οξψ, νε〈υ τη κηονγ ηιευ θυα νεν 〉ατ νοι κη θυαν σµ ϖα τη µαψ. Κηι τη µαψ χα◊ν τανγ τηονγ κη λυον γι⌡ ΠαΟ 2 90 − 100 µµΗγ ϖα ΠαΧΟ 2 τηα〈π 25 − 35µµΗγ. ΠαΧΟ 2 τηα〈π γαψ χο µαχη µαυ να⌡ο λαµ γιαµ λυ λνγ µαυ να⌡ο, γιαµ απ λχ νοι σο. - Ηαν χηε〈 δ∫χη: το∑νγ δ∫χη βανγ 1/2−3/4 νηυ χα◊υ βνη τηνγ. - ∆υνγ δ∫χη Μανιτολ 20% (5µλ χο 1γ Μανιτολ), χηο 0,5 γ/κγ/λα◊ν, τρυψε◊ν τ⌠νη µαχη τρονγ 30 πηυτ. Χο τηε∑ χηο τρυψε◊ν νηαχ λαι σαυ 8 γι νε〈υ χον βιε∑υ ηιεν πηυ να⌡ο, νηνγ κηονγ θυα 3 λα◊ν τρονγ 24 γι ϖα κηονγ θυα 3 νγαψ. Κηι τρυψε◊ν Μανιτολ χα◊ν τηεο σατ πηατ ηιεν δα〈υ ηιευ θυα ται ϖα ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι. Κηονγ δυνγ Μανιτολ τρονγ τρνγ ηπ σο〈χ, πηυ πηο∑ι. - ∆εξαµετηασονε: κηονγ ηιευ θυα ! ∇ιε◊υ χηνη ρο〈ι λοαν νχ, 〉ιεν γιαι, κιε◊µ− τοαν, 〉νγ ηυψε〈τ: - Λνγ δ∫χη τρυψε◊ν: τρονγ τρνγ ηπ ηον µε, χυνγ χα〈π  νηυ χα◊υ χ βαν - ∆υνγ δ∫χη: ∆εξτροσε 5% τρονγ Νορµαλ Σαλινε ηοαχ ∆εξτροσε 5% τρονγ 0,45% Σαλινε (∆εξτροσε 10% 250µλ + Νορµαλ σαλινε 0,9% 250µλ) - ∇ιε◊υ χηνη 〉ιεν γιαι, 〉ονγ µαυ, κιε◊µ τοαν τηεο κε〈τ θυα ξετ νγηιεµ. 3.2. ∇ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ: Νγη⌠ 〉ε〈ν ϖιεµ να⌡ο δο Ηερπεσ σιµπλεξ κηι ϖιεµ να⌡ο τρε λν > 2 τυο∑ι χο δα〈υ ηιευ τηα◊ν κινη κηυ τρυ κεµ το∑ν τηνγ τηυψ τηαι δνγ τρεν 〉ιεν να⌡ο ηοαχ χο κε〈τ θυα ΙγΜ ηοαχ ΠΧΡ δνγ τνη τρονγ δ∫χη να⌡ο τυψ. Αχψχλοϖιρ: λιε◊υ 20µγ/κγ µοι 8 γι, τρυψε◊ν τ⌠νη µαχη τρονγ 1 γι. Ηιευ θυα χυα Αχψχλοϖιρ δανγ υο〈νγ χον βαν χαι. Τηι γιαν 〉ιε◊υ τρ∫ τ νηα〈τ 14 νγαψ. 3.3. Λιευ πηαπ κηανγ σινη: ! Κηι χηα λοαι τρ 〉χ ϖιεµ µανγ να⌡ο µυ, νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ ! Κηι βοι νηιεµ 3.4. ∆ινη δ⌡νγ ϖα χηαµ σοχ: 3.4.1. ∆ινη δ⌡νγ: Χυνγ χα〈π τηχ αν δε τιευ, νανγ λνγ χαο,〉υ µυο〈ι κηοανγ ϖα ϖιταµιν τρονγ νγαψ. Νε〈υ βενη νηαν κηονγ τ αν δχ τη χηο αν θυα ο〈νγ τηονγ δα δαψ (σ⌡α, βοτ). Νανγ λνγ βαο 〉αµ χυνγ χα〈π 50 − 60 κχαλ/κγ/νγαψ. Νε〈υ συψ ηο ηα〈π ηοαχ χο γιατ λιεν τυχ χα◊ν νυοι αν τ⌠νη µαχη. 3.4.2. Χηαµ σοχ: ! Ηυτ 〉αµ ρα⌡ι, ϖο∑ ρυνγ, κηονγ 〉ε∑  〉ονγ 〉νγ τη τρανη ταχ 〉νγ τη, ξεπ πηο∑ι. ! Χηο〈νγ λοετ: τηαψ 〉ο∑ι τ τηε〈 µοι 2 γι, χο τηε∑ ναµ 〉εµ χηο〈νγ λοετ,. ! ςε σινη τηαν τηε∑, ρανγ, µιενγ, µατ, δα. ! Κε〈τ ηπ 〉ιε◊υ τρ∫ πηυχ ηο◊ι χηχ νανγ κηι βενη ο∑ν 〉∫νη ηο ηα〈π, τυα◊ν ηοαν ηοαχ κηι χο βιε∑υ ηιεν δι χηνγ. 3.5. Τηεο δο⌡ι: ! ∆α〈υ ηιευ σινη το◊ν, ΣαΟ2,µχ 〉ο τρι γιαχ τηανγ 〉ιε∑µ Γλασγοω. ! ∆α〈υ ηιευ τανγ απ λχ νοι σο. ! Ιον 〉ο◊, 〉υνγ ηυψε〈τ. 4. ΠΗΟ¬ΝΓ ΒΕ⊗ΝΗ: ! Χηο〈νγ µυοι 〉ο〈τ: Ναµ µαν, διετ µυοι, διετ βο γαψ, ϖε σινη µοι τρνγ (χηυο◊νγ νυοι για συχ πηαι ξα νι ). ! Τρανη λαψ µα◊µ βενη θυα 〉νγ τιευ ηοα: Αν χην, γι⌡ ϖε σινη τηχ πηα∑µ, ϖε σινη χα νηαν. ! Τιεµ ϖαχξιν πηονγ ϖιεµ να⌡ο Νηατ Βαν ! Τιεµ χηυνγ ϖαχχιν βαι λιετ, σι, θυαι β∫, τηυψ 〉αυ