404 ΤΙΕℜΥ ΧΗΑ⇔Ψ ΚΕ∧Ο ∆Α¬Ι Ι. ∇ΝΗ ΝΓΗΑ ! Τιευ χηαψ κεο δαι (ΤΧΚ∆) λα 〉τ τιευ χηαψ τ 14 νγαψ τρ λεν, τρονγ 〉ο κηονγ χο 2 νγαψ λιε◊ν νγνγ τιευ χηαψ. ! ∇αχ 〉ιε∑µ χυα ΤΧΚ∆ λα νιεµ µαχ ρυοτ το∑ν τηνγ γαψ τιευ χηαψ κεµ ηα〈π τηυ. Νηιεµ τρυνγ ϖα συψ δινη δ⌡νγ (Σ∆∆) λαµ νιεµ µαχ ρυοτ κηο πηυχ ηο◊ι. ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν 1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν α) Ηοι βενη: ! Τιευ χηαψ βαο νηιευ νγαψ? Πηαν χο µαυ? ! Βυ µε? Λοαι τηχ αν / σ⌡α κηαχ? β) Τηαµ κηαµ: ! Χαχ δα〈υ σινη το◊ν. Τηανγ τυο∑ι. ! ∆α〈υ ηιευ µα〈τ νχ. Βυνγ χηνγ. ! ∆α〈υ ηιευ γι ψ νηιεµ τρυνγ: − Σο〈τ. Α⊇ν / Βυ κεµ − Τη νηανη. Μυ ται. Λοετ µιενγ. ! ∆α〈υ ηιευ συψ δινη δ⌡νγ: − Πηυ ηαι µυ βαν χηαν. − Χαν νανγ / Χηιε◊υ χαο < 80% χ) Χαν λαµ σανγ: ! Τηνγ θυψ. − Μαυ: Χονγ τηχ µαυ − Πηαν: Σοι πηαν ! Τηεο δα〈υ λαµ σανγ: − Σο〈τ ηοαχ αν κεµ: δανγ ηυψε〈τ χα◊υ, ιον 〉ο◊, χα〈ψ µαυ, χα〈ψ πηαν ϖα χα〈ψ νχ τιε∑υ. − Βυνγ χηνγ: Ξ θυανγ ϖα σιευ αµ βυνγ, ιον 〉ο◊. − Σ∆∆ νανγ: Ξετ νγηιεµ ΗΙς ϖα Λαο − ∆α〈υ ηιευ κηαχ: Ξετ νγηιεµ τηεο πηαν 〉οαν λαµ σανγ. 2. Πηαν λοαι ! ΤΧΚ∆ νανγ λα ΤΧΚ∆ χο µοτ τρονγ χαχ ϖα〈ν 〉ε◊ νη συψ δινη δ⌡νγ νανγ, νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ, µα〈τ νχ, ϖιεµ πηο∑ι, ηοαχ τρε δι 2 τηανγ τυο∑ι. ! ΤΧΚ∆ (κηονγ νανγ) λα ΤΧΚ∆ κηονγ χο µοτ τρονγ χαχ ϖα〈ν 〉ε◊ τρεν. ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ ! ∇ιε◊υ τρ∫ τρονγ βενη ϖιεν, νε〈υ ΤΧΚ∆ χο ϖα〈ν 〉ε◊ κεµ τηεο νη: − Τυο∑ι < 4 τηανγ 405 − Χαν νανγ / Χηιε◊υ χαο < 80% ηοαχ ΣΣ∆ πηυ - Μα〈τ νχ - Νηιεµ τρυνγ ηοαχ νγηι νγ νηιεµ τρυνγ ! ∇ιε◊υ τρ∫ ται νηα, νε〈υ ΤΧΚ∆ κηονγ κεµ τηεο χαχ ϖα〈ν 〉ε◊ τρεν. 1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫ ! ∇ιε◊υ τρ∫ νοι τρυ βαο γο◊µ χαχ νγυψεν ταχ σαυ: - ∇ιε◊υ τρ∫ ϖα πηονγ νγα µα〈τ νχ. - Χηο χηε〈 〉ο αν 〉αχ βιετ (γιαµ λαχτοσε, κηονγ λαχτοσε). - ∇ιε◊υ τρ∫ νηιεµ τρυνγ τηεο πηαχ 〉ο◊. - Βο∑ συνγ σινη το〈 ϖα κηοανγ χηα〈τ. ! Τρε ΤΧΚ∆ κεµ Σ∆∆ νανγ, τηεο πηαχ 〉ο◊ Συψ ∆ινη ∆⌡νγ Νανγ. ! ∇ιε◊υ τρ∫ ται νηα, τηεο πηυ λυχ: ∇ιε◊υ τρ∫ νγοαι τρυ ΤΧΚ∆ 2. ∇ιε◊υ τρ∫ µα〈τ νχ α) Ξ τρ βαν 〉α◊υ: ! ∇ιε◊υ τρ∫ µα〈τ νχ, τηεο πηαχ 〉ο◊ Β ηοαχ Χ. ! Νε〈υ βυ µα〈τ νχ ΟΡΣ β∫ τηα〈τ βαι, χηο Λαχτατε Ρινγερ 75 µλ / κγ / 4γι. β) Ξ τρ τιε〈π τηεο: ! Νε〈υ µα〈τ νχ τρ λαι, χηο Λαχτατε Ρινγερ 75 µλ / κγ / 4γι. ! Νε〈υ πηαν νηιε◊υ νχ >10 λα◊ν/νγαψ ϖα γλυχοσε(++), τηαψ βανγ ΟΡΣ λοα⌡νγ (1 γοι πηα 2 λτ νχ ), τρονγ ϖαι νγαψ. 3. Χηε〈 〉ο αν 〉αχ βιετ ! Χηε〈 〉ο αν τηεο λα τυο∑ι. Κηα∑υ πηα◊ν χυνγ χα〈π 150 κχαλ / κγ / 24 γι. − Σ⌡α χηια 8 β⌡α ηοαχ ην. Τηχ αν χηια 6 β⌡α ηοαχ ην. − Τηεο δο⌡ι, νε〈υ χηε〈 〉ο αν 〉α◊υ τιεν τηα〈τ βαι, χηυψε∑ν θυα χηε〈 〉ο αν τη νη. ! Τηα〈τ βαι χηε〈 〉ο αν: Χο µοτ τρονγ χαχ τνη ηυο〈νγ σαυ: − Ξυα〈τ ηιεν µα〈τ νχ, ηοαχ − Κηονγ τανγ χαν (χυο〈ι νγαψ 7 σο ϖι λυχ βατ 〉α◊υ χηε〈 〉ο αν 〉ο) α) Τρε < 4 τηανγ τυο∑ι: ! Ξ τρ βαν 〉α◊υ: - Νε〈υ χη χηο βυ µε, κηυψε〈ν κηχη βυ µε ηοαν τοαν. - Νε〈υ χηο τηχ αν ηοαχ σ⌡α κηαχ, νγνγ τηχ αν ϖα σ⌡α 〉ανγ δυνγ. - Κηυψε〈ν κηχη βυ µε, νε〈υ χον σ⌡α µε ϖα - Χηο υο〈νγ σ⌡α κηονγ λαχτοσε. ! Ξ τρ τιε〈π τηεο: - Νε〈υ σ⌡α κηονγ λαχτοσε τηα〈τ βαι, χηυψε∑ν θυα σ⌡α προτειν τηυψ πηαν - Νε〈υ σ⌡α προτειν τηυψ πηαν τηα〈τ βαι, ηοι χηα∑ν ϖι κηοα δινη δ⌡νγ. β) Τρε > 4 τηανγ τυο∑ι: ! Ξ τρ βαν 〉α◊υ: Νγνγ τηχ αν ϖα σ⌡α κηαχ 〉ανγ δυνγ - Κηυψε〈ν κηχη βυ µε νε〈υ χον σ⌡α µε ϖα - Χηο χηε〈 〉ο αν γιαµ λαχτοσε (χονγ τηχ Α) 406 ! Ξ τρ τιε〈π τηεο: (ξεµ βανγ 1) - Νε〈υ τηα〈τ βαι ϖι χονγ τηχ Α, χηυψε∑ν θυα χονγ τηχ Β - Νε〈υ τηα〈τ βαι ϖι χονγ τηχ Β, ηοι χηα∑ν ϖι κηοα δινη δ⌡νγ. - Νε〈υ αν < 80 κχαλ / κγ / νγαψ, νυοι ο〈νγ δα δαψ το〈ι τηιε∑υ 110 κχαλ / κγ / νγαψ. χ) Βο∑ συνγ σινη το〈 ϖα ψε〈υ το〈 ϖι λνγ: ! Χεντρυµ + Χαλτρατε 500µγ. < 4 τηανγ ( µοι τη ν⌡α ϖιεν ) > 4 τηανγ ( µοι τη µοτ ϖιεν ) Χηια 4  6 λα◊ν µοι νγαψ, υο〈νγ 2 τυα◊ν. ! ςιταµινε Α, νε〈υ τρονγ τηανγ θυα τρε χηα δυνγ. Νγαψ νηαπ ϖιεν ϖα νγαψ ηοµ σαυ, µοι νγαψ υο〈νγ 1 λα◊ν, λιε◊υ : < 6 τηανγ 50.000 〉ϖ 6 −12τηανγ 100.000 〉ϖ τ 12τηανγ 200.000 〉ϖ Βανγ 1 : Χονγ τηχ Α, Β Τηανη πηα◊ν Χονγ τηχ Α (γαµ) Γιαµ λαχτοσε Χονγ τηχ Β (γαµ) Κηονγ λαχτοσε Γαο 80 30 Σ⌡α βοατ 30 (σ⌡α γα◊ψ) 00 ∇αυ νανη 20 00 ∇νγ µα 20 00 ∆α◊υ τηχ ϖατ 35,5 40 ∇νγ γλυχοσε 00 30 Τη∫τ ναχ γα 00 80 Νανγ λνγ / 1000 µλ 850 κχαλ 700 κχαλ Κηα∑υ πηα◊ν 150 κχαλ/ κγ/νγαψ 175 µλ/κγ/νγαψ 215 µλ/κγ/νγαψ Λνγ αν 〉ατ >110 κχαλ/κγ/ νγαψ >130 µλ/ κγ/νγαψ >155µλ/ κγ/νγαψ 4. ∇ιε◊υ τρ∫ νηιεµ τρυνγ α) Νγοαι 〉νγ τιευ ηοα: Τηεο πηαχ 〉ο◊ 〉ιε◊υ τρ∫ χυα βενη ϖιεν. - ∇ιε◊υ τρ∫ νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ νε〈υ χα〈ψ µαυ δνγ τνη ηοαχ νγηι νγ. - ∇ιε◊υ τρ∫ νηιεµ τρυνγ χ θυαν νη ηο ηα〈π, τιε〈τ νιευ, ται µυ⌡ι ηονγ  β) Τρονγ 〉νγ τιευ ηοα: ! Ξ τρ βαν 〉α◊υ: - Πηαν χο µαυ ηοαχ σοι πηαν χο ηο◊νγ χα◊υ ηαψ βαχη χα◊υ 〉α νηαν. Χιπροφλοξαχιν (κηανγ σινη 1) < 20 κγ: 125µγ ξ 2 λα◊ν / νγαψ χηο 5 νγαψ > 20 κγ: 250µγ ξ 2 λα◊ν / νγαψ χηο 5 νγαψ 407 ηοαχ 10  15µγ / κγ ξ 2 λα◊ν / νγαψ, ΤΤΜ νε〈υ κηονγ υο〈νγ 〉χ ηοαχ Πεφλοξαχινε 10  15µγ / κγ ξ 2 λα◊ν / νγαψ Νε〈υ < 2 τηανγ τυο∑ι: Χεφτριαζονε 100 µγ ΙΜ ξ 1 λα◊ν / νγαψ, χηο 5 νγαψ. - Πηαν χο Γ.δυοδεναλισ ηοαχ Ε.ηιστολψτιχα (δ⌡νγ βαο). Μετρονιδαζολε 10 µγ / κγ ξ 3 λα◊ν / νγαψ, χηο 5 νγαψ - Χα〈ψ πηαν χο ϖι τρυνγ, δυνγ κηανγ σινη τηεο κηανγ σινη 〉ο◊. ! Ξ τρ τιε〈π τηεο: - ∇ιε◊υ τρ∫ 2 νγαψ νε〈υ κηανγ σινη 1 τηα〈τ βαι, χηυψε∑ν κηανγ σινη τη 2 Μετρονιδαζολε 10 µγ / κγ ξ 3 λα◊ν / νγαψ, χηο 5 νγαψ - ∇ιε◊υ τρ∫ 2 νγαψ νε〈υ κηανγ σινη 2 τηα〈τ βαι, ηοι χηα∑ν κηοα. 5. Τηεο δο⌡ι ϖα ξ τρ τιε〈π τηεο ! Τηεο δο⌡ι ϖα το∑νγ κε〈τ µοι 24 γι, ϖαο γι χο〈 〉∫νη: - Λα◊ν τιευ χηαψ ϖα τνη χηα〈τ πηαν - Λνγ αν 〉α⌡ νηαν 〉χ (κχαλ / κγ / νγαψ). - Χαν τρε (δυνγ χαν νηαψ 10 γαµ). - Τηαν νηιετ. - ∆α〈υ ηιευ 〉ανγ νηιεµ κηυα∑ν. ! Τηεο δο⌡ι νη⌡νγ ϖα〈ν 〉ε◊ το◊ν ται ϖα πηατ σινη: - Νε〈υ χον σο〈τ, κηονγ τανγ χαν, χον τιευ χηαψ. Κιε∑µ τρα νηιεµ τρυνγ. - Νε〈υ τη νηανη, οι. Κιε∑µ τρα ϖιεµ πηο∑ι, ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι  κιε◊µ τοαν. - Νε〈υ βυνγ χηνγ. Κιε∑µ τρα τηυνγ ρυοτ, 〉αι τρανγ νηιεµ 〉οχ, λιετ ρυοτ. - Νε〈υ βα◊µ µαυ δι δα. Κιε∑µ τρα ηοι χηνγ ταν ηυψε〈τ τανγ υρε ηυψε〈τ. ! Τηεο δο⌡ι νηιεµ τρυνγ βενη ϖιεν, νη⌡νγ δα〈υ ξυα〈τ ηιεν σαυ 2 νγαψ ναµ ϖιεν: - Λι β ηοαχ αν υο〈νγ κεµ. - Σο〈τ. Ηο. Τιευ χηαψ τανγ. - Νη⌡νγ δα〈υ ηιευ νανγ κηαχ Ις. ΞΥΑℑΤ ςΙΕ⊗Ν ςΑ¬ ΤΗΕΟ ∆Ο∏Ι ! Τηανη χονγ 〉ιε◊υ τρ∫, βαο γο◊µ χαχ 〉ιε◊υ κιεν: - Α⊇ν 〉χ (>110 κχαλ / κγ / νγαψ) - Τανγ χαν - Ηε〈τ τιευ χηαψ - Ηε〈τ σο〈τ. ! Κηι τηανη χονγ 〉ιε◊υ τρ∫. Χηυψε∑ν ϖε◊ χηε〈 〉ο αν τηνγ, κε∑ χα σ⌡α χονγ τηχ. Τηι γιαν χηυψε∑ν δα◊ν τ 2  4 νγαψ. ! Ξυα〈τ ϖιεν κηι τρε τρ λαι χηε〈 〉ο αν τηνγ ϖα ηοι 〉υ χαχ 〉ιε◊υ κιεν: - Τρε αν 〉ατ το〈ι τηιε∑υ 110 κχαλ / κγ / νγαψ. - Τρε χο χαν νανγ / χηιε◊υ χαο > 70 %: µε 〉χ τηαµ ϖα〈ν δινη δ⌡νγ - Ται κηαµ δινη δ⌡νγ νε〈υ τρε χαν νανγ / χηιε◊υ χαο < 80 %. 408 ςα〈ν 〉ε◊ Μχ 〉ο χηνγ χ Χηε〈 〉ο αν λα τηανη πηα◊ν θυαν τρονγ τρονγ 〉ιε◊υ τρ∫ τιευ χηαψ κεο δαι Ι ( ΩΗΟ 1995) Χα◊ν πηαι βο∑ συνγ ϖιταµιν, χαχ ψε〈υ το〈 ϖι λνγ µοι νγαψ ξ 2 τυα◊ν τρονγ 〉ιε◊υ τρ∫ τιευ χηαψ κεο δαι Ι ( ΩΗΟ 1995) Πηυ λυχ: ∇ιε◊υ τρ∫ νγοαι τρυ ΤΧΚ∆ ! Τρε ΤΧΚ∆ 〉χ 〉ιε◊υ τρ∫ ται νηα νε〈υ 〉υ χαχ 〉ιε◊υ κιεν δι 〉αψ: - > 4 τηανγ τυο∑ι - Χαν νανγ / χηιε◊υ χαο > 80 % - Κηονγ δα〈υ γι ψ νηιεµ κηυα∑ν. ! Ηνγ δαν βα µε 3 νγυψεν ταχ διε◊υ τρ∫ ται νηα: - Υο〈νγ νηιε◊υ δ∫χη 〉ε∑ νγα µα〈τ νχ + Νχ τηνγ : Νχ χην, νχ δα τι, νχ χαµ ϖατ + Νχ Ορεσολ : Τηεο ηνγ δαν τρονγ πηαχ 〉ο◊ Α - Χηο τηχ αν ϖα σ⌡α κηαχ νη σαυ: + Κηυψε〈ν κηχη βυ µε νε〈υ χον σ⌡α µε ϖα + Τανγ λνγ τηχ αν βο∑ δ⌡νγ. Σο〈 β⌡α αν > 6 λα◊ν + Γιαµ λνγ σ⌡α κηαχ < 50 µλ / κγ / 24 γι. - Τηεο δο⌡ι ϖα ται κηαµ: + ∇α τρε 〉ι κηαµ νγαψ νε〈υ χο µοτ τρονγ χαχ βιε∑υ ηιεν: . Τρε µετ ηοαχ σο〈τ . Γιαµ αν υο〈νγ, ηοαχ γιαµ βυ. . Πηαν χο µαυ . Κηατ νχ ! Θυψε〈τ 〉∫νη, σαυ 5 νγαψ 〉α⌡ 〉ιε◊υ τρ∫ ται νηα: - Νε〈υ νγνγ τιευ χηαψ, γι⌡ νγυψεν χηε〈 〉ο αν, βυ 〉α⌡ ηνγ δαν. - Νε〈υ χον τιευ χηαψ, χηο νηαπ ϖιεν ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ τρονγ βενη ϖιεν. 409 ΤΙΕℜΥ ΧΗΑ⇔Ψ ΚΕ∧Ο ∆Α¬Ι ςα〈ν 〉ε◊ κεµ τηεο Κηονγ Χο Νοι τρυ Νγοαι τρυ ∇ιε◊υ τρ∫ βυ νχ Χηε〈 〉ο αν/ Σινη το〈 ϖα κηοανγ χηα〈τ ∇ιε◊υ τρ∫ νηιεµ τρυνγ Μχ 〉ο µα〈τ νχ Βυ νχ Πηαχ 〉ο◊ Α,Β,Χ Τυο∑ι < 4 τηανγ Σ⌡α κηονγ λαχτοσε Τυο∑ι > 4 τηανγ Χηε〈 〉ο Χονγ τηχ Α ∆α〈υ νηιεµ τρυνγ(+) Τηα〈τ βαι Σ⌡α προτειν τηυψ πηαν Τηα〈τ βαι Χονγ τηχ Β Πηαχ 〉ο◊ ∇Τ Βενη νηιεµ τρυνγ Πηαν σοι/ χα〈ψ (+) Η ο◊νγ χα◊υ (+) Ηοαχ Βαχη χα◊υ (+) Γιαρδια (+) ςι τρυνγ (+) ηοαχ Αµιπ (+) Πηαχ 〉ο◊ ∇Τ Λ Φλαγψλ ∇Τ ΚΣ 〉ο◊ 410