Đang tải... (xem toàn văn)
Thiết bị máy móc dùng trong y học,
1 BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT GHIỆP I.giới thiệu mục đích việc thực tập tốt nghiệp Qua thời gian thực tập tại Bệnh viên quân y 354 được sự tần tình tạo điều kiên giúp đỡ chỉ bảo của các kỹ sư , bác sĩ , công nhân viên…trong việc tiếp cận các trang thiết bị trong bệnh viên và nhất là cho phép sửa chữa một số thiết bị em đã cơ bản biết được cách tiếp cận máy móc và vận dụng các kiến thức đã học vào thực tế biết được cách vận hành , bảo dưỡng , sửa chữa máy móc trang bị từ đơn giản đến phức tạp rút ra được những kinh nghiệm bài học bổ ích cho công tác sau này .Từ việc được đi đến các khoa như : Bộ môn-Khoa chn đoán chức năng . Bộ môn-khoa X-quang. Bộ môn-khoa Lý liệu . Bộ môn-khoa huyết học truyền máu . Bộ môn-khoa xét nghiệm sinh hoá . Bộ môn y học hạt nhân-Khoa phóng xạ . Bộ môn-khoa hồi sức cấp cứu . Phòng mổ . Về cơ bản các thiết bị trong các bệnh viên rất nhiều đa dạng từ đơn giản cho đến phức tạp , nhiều chủng loại khác nhau và do nhiều nước sản xuất nhưng tựu chung được chia làm các nhóm như sau : 1. Nhóm thit b chNn oán hình nh 2. N hóm thit b chNn oán chc năng 3. N hóm thit b lí liu 4. N hóm thit b xét nghim sinh hóa 5. N hóm thit b phòng m 6. N hóm thit b khác … II. giới thiệu các thiết bị đã thực tập, quy trình vận hành và bảo dưỡng : 1 . hóm thiết bị chn đoán hình ảnh a. Máy chụp cắt lớp Mx8000 Dual EXP: 2 1.Khi ng và tt h thng chp ct lp Mx8000 Dual PEXP a. Khi ng : - Bt chìa khoá t máy tính v v trí ON , Bt công tc màn hình ON nu nó chưa ưc bt lên .(và bt công tc ON trên tưng nu trưc ó nó ã ưc bt OFF ) Chú ý : nu công tc trên tưng ã ưc bt OFF trưc ó ,sau khi bt lên hãy i 30 phút trưc khi thc hin quét hình. - C 2 máy tính HOST và RECON s t ng khi ng . èn ch th màu xanh lá cây s sáng lên trên núm công tc ngun ca máy tính ( góc trên bên phi ca mi máy tính ) . Khi ng ca các máy tính kéo dài 1 phút. - N u èn ch th trên máy tính không bt sang ,hãy nhn vào nút công tc ngun ca máy tính . - N hp tên s dng (username) là “mx”. Không cn nhp mt khNu . N hn phím “EN TER” và nhp chut vào nút OK. - Máy tính RECON s t ng kt ni vi máy tính HOST .N gưi s dng có th phi i s m trên ca s n 100. - Sau khong 2 phút thông báo “ Keyswitch Prompt” s hin ra yêu cu ngưi s dng khi ng gantry. - khi ng gantry ,hãy quay chìa khoá trên bng iu khin chp v v trí START ,sau ó th tay ra nó quay v v trí ON . - hin th nhit lưng bong, hãy chn Mise trên menu ưc hin ra và chn Show tube heat . Hin th nhit lưng bong hin ra ( nó có th b che bt bi các ca s khác ).Hãy kéo nó v góc trên bên phi màn hình - N u nhit lưng bong thp hơn 10% ,hãy thc hin bưc chuNn b bong “ Tube Conditioning” Khi ng li hang ngày: m bo tính năng ti ưu, hãy tt h thng sau khi làm vic như mt quy trình bo dưng máy hang ngày .Hãy i ít nht 1 phút sau khi khi ng li máy. b.Tt máy: - Hãy quay chìa khoá trên bng iu khin v v trí OFF. - Trên menu Mise hãy chn Gantry Shutdown , sau ó nhp chut vào nút Long. - N u bong vn còn quá nóng khi tt h thng , h thng s i ti khi ưc làm mát ti khi không còn nhit lưng trưc khi gantry tt ( E-stop) (chú ý : h thng gi nguyên sau khi E-stop) - T Archive Manager chn file .sau ó chn log out và xác nhn. - Chú ý : ca s xác nhn “Are you sure ?” có th b che khut.hãy di các ca s bên trên tip cn ca s xác nhn. 3 - Trên ca s Logon chon Shutdown ri chn OK. ch cho màn hình tt hn. - Quay chìa khoá t màn hình v v trí OFF.Tt công tc màn hình OFF. c.Quy trình khi ng li: - Hãy chc chn rng tt c các ng dng ã ưc óng li bng các Logout như ã hưng dn bưc 4 phn tt máy. - Kích hot menu bar Start ca h iu hành window bng cách chuyn chut ti áy màn hình. - N hp chut vào núm START góc bên trái màn hình. - N hp vào Shutdown -Chn Restart trên menu và nhp vào OK - Thao tác như bưc 2 quá trình Khi ng d.Khi ng bong X-quang ( làm m bong): - Thc hin kh ng bong ( Tube Conditioning) hàng ngày , tr khi ã thc hin thao tác hiu chnh Air Calibration - Cnh báo : không ưc thc hin khi ng bong khi có ngưi trong phòng chp. + Chn Calibration trong menu và chn Tube conditioning. + Trong ca s chn hin ra , hãy chn Warm – up. + Hãy thc hin theo các bưc ưc hưng dn khi ng bong .V trí ca bán cu ưc nâng lên và ưa vào bên trong gantry ( như khi chp hình s não) thc hin. +N u nhit lưng bong nh hơn 10% , bong X-quang s ưc làm m n 25-35% .Quá trình này kéo dài khong 6 phút + N u nhit lưng bóng là 10% hoc ln hơn , không cn thc hin khi ng bong . e.Hiu chnh Air Calibration - Hãy thc hin Air Calibration khong 2 tun 1 ln ( trong nhng ngày khác ,hãy thc hin khi ng bong ). Hãy thc hin Air Calibration khi có o nh võng (ring artifact) trên hình nh .Hãy chú ý rng có th chn các hiu chnh Air calibration riêng bit. + Hãy chuyn bàn ra khi gantry .Không nên kéo bàn ra tn cùng v trí ngoài ,hãy gi v trí cách 10 mm so vi v trí xa nht. + Chn Calibration trong menhu và sau ó chn Air Calibration . N u cn , h thng s t ng làm m bong ti 33% ( N u bong quá nóng , h thng s i cho n khi bóng ngui .Khong nhit d nh t 30-50% nhit lưng bóng ). 4 + Khi nhit lưng bóng ã t yêu cu h thng s thc hin mt ln quét hình ( 2 hình nh ).N gưi s dng s ưc nhc kim tra xem có vt nào nm trong trưng quét không , nhp chut vào OK tip tc. + ca s la chn hiu chnh – Selevtive calibration s hin ra , có th chn All Calibration hoc chn tng thông s c th.N hp chut vào calibration khi ã chn xong. + La chn ALL Calibration s mt khong 20 phút hoàn tt. Hình1.Khi èn cao áp 5 Hình 2.Khi bóng phát tia 2.S dng và li thưng gp: T Sterostab ( Siemen) : T cp ngun cho máy CT và bung iu khin T CT CÒN ZE A1 ,hiu chnh thu ưc in áp chuNn . T to cp cho Gantry (in áp 3 pha) T nh( Power conditioner) : f = 50/60Hz (In : 200- 500V , 10- 40 Amps ; Out f = 277/480 VAC = 42A )cp cho bàn MEDRAW Vistron CT : bơm t ng bơm thuc cn quang Máy tin DRYSTAR 5300 (AGFA) : dùng in phim , ( phim c quyn ht phi mua phim ca hang ) 2 case máy tính có chip , cng c quyn Host :máy ch ni giao din vi máy tính. Recon : thu nhn ,x lý nh t các detector. 2 máy chy ng thi nu 1 trong 2 máy không chy -> máy báo li. Hin tưng máy chm dn : do b nh y . Li : - Máy hot ng bình thưng nhưng máy không chp .Kim tra nhit bóng -> 0% chưa cho phép hot ng -> tăng nhit (warm up) (about 10 minutes) , Alibration > Tube Condition - nh có nhng vt m sc hoc tròn (Atifact) nhiu do bNn ca trưng bên ngoài . Lau khô , làm sch .Dùng chương trình Air Condition máy t hiu chnh môi trưng không có vt môi trưng quét ( thi gian khong 30 phút ) - Hng bàn do b iu khin bàn b hng -> Hng thay - iu khin quay Gantry hng -> không iu khin ưc -> thay b iu khin ng cơ 6 - ang chp b ngt do nóng qúa hoc lnh quá. ( nhit lưng < 10% -> ưc làm m lên 25-35% “ 6 phút “ ; >10% không cn thc hin khi ng tương ng). b . Máy nội soi OLYMPUS +1 Monitor và 1 màn hình (iu khin tiên theo dõi bnh nhân ) +1 máy hút dch + 1 thi khí căng d dày + OLYMPUS PSD 30 : ct ,t, in . + OLYMPUS EXERA : ngun sáng Xenon + Image source : u x lý hình nh -Có 3 loi u soi : + Thc qun , d dày dài 1m ( nh) + Tá tràng , i tràng 1m60 - 1 ưng soi : u sáng , u video , kênh khí nưc , ưng sinh thit - Kênh hút , sinh thit ( làm th thut qua ưng này ) Li : - N gun sáng hng công tc -> v sinh ,hin tưng gương che chn tương phn 0 hot ng sau 1 thi gian hot ng bình thưng - ng ni soi i tràng b hng -> thay hàng ca chính hãng c. Máy Xquang chup tổng hợp DELL 7 -ây là loi máy tương i hin i, vi y các chc năng ưc iu khin t ng nh bàn iu khin, máy hot ng c hai ch chiu và chp.Hình nh ưc ưa ra màn hình vô tuyn quan sát. +Mt s hng hóc thưng xNy ra và các yêu cu khi thao tác i vi các máy X-quang: -Khi các máy s dng trong thi gian dài thì có th làm già hoá các bóng X-quang dn n cht lưng ca các nh chp thp, vì mi bóng thưng quy nh thi gian phát khong vài nghìn gi, khi ó khc phc phi thay th bóng mi. -B phn lên phim ca máy thưng b dt, iu này do các núm cao su hút phim b h. -Máy ra phim thưng b hng phn sy phim, hay mòn các khp quay do s ăn mòn ca các hoá cht tráng phim. Yêu cu khi ra phim xong phi v sinh sch s, thưng xuyên kim tra nng các hoá cht các khoang tráng phim. -Mt hng hóc thưng xNy ra i vi các máy X-quang na là s c v phn ngun. khc phc cn phi kim tra in áp các u cáp, thùng cao th, các b chnh lưu cao th… -N goài ra cn thưng xuyên lau chùi, v sinh, tra du m bôi trơn các cơ cu truyn ng ca máy. -Chú ý khi lp t, thao tác làm vic vi các máy X-quang cn tuân th cht ch các yêu cu an toàn v bc x và in trong y t. 8 2. hóm thiết bị chn đoán chức năng a.Máy điện tim IHO KOHDE ( 3 bút ) Có 12 o trình Máy in nhit : giy in nhit. - Các phím s dng : + 4 : la chn các ch chương trình + 5 : phím ghi in tim + 6 : chn tui + 7 : chn gii tính + 9 : nút lc nhiu -> ưng in tim không b nhiu xung kim. + 0 : tc giy - èn EN T nháy báo li ht giy - Lúc mi bt n các phím F2,F3 chnh sang ti - Bm gi Power + 0 cài t ch 1,2,3 bút . Tng ch ng vi 1 mã riêng . VD : Ch ngun AC 50Hz N hp 222 ↵ - Fail limb : báo li v in cc (t dây in cc phi thay mi) 9 Gic cm t trỏi qua phi : 1,2 l gic kt ni vo ra ; 3 s dng vi mỏy tớnh hoc may phỏ rung tim Bo dng : - Hng thỏng lau bỳt ghi nhit bng bỳt d riờng. N u bNn 0 in hoc in ra giy mói khụng dng - in cc b t phi thay mi .Hin tng mỏy bỏo Data not Access - Cú tớn hiu nhng tớn hiu b nhiu hoc lờn xung tht thng . Kim tra tip t tt cha ,nu tt thỏo mỏy -> kim tra b chng nhiu (xem b han g Nm ,nu hng thay). b . Mỏy siờu õm - N gun cung cp cho mỏy khụng cú hay mt mt s ngun in ỏp nh do b hng t hay cỏc tranzitor , n ỏp cụng sut khc phc kim tra cỏc in ỏp cung cp, cỏc dng xung, cung cp bi bng mch ngun ti cỏc im test. Dng c kim tra cú th l cỏc ng h o, Osilloscope, - Cht lng nh kộm khụng nhỡn rừ hoc nhũe ( b nhiu ) nguyờn nhõn ch yu l do s tip xỳc gia in cc v da bnh nhõn khụng tt, hoc do dõy tip t cho mỏy b t hoc chp chn khc phc bng cỏch khi t in cc phi dựng cỏc cht gen cũn tt, kim tra u cm in cc vo mỏy tip xỳc cú tt khụng , dõy ni t cũn cú tỏc dng khụng - Do s dng mt thi gian thi phn mm ci t khụng tt na cú th khỏc phc tm thi bng khi ng li mỏy, nu b nng thỡ cn phi ci t phn mm do hng cung cp. - u do ( C hoc in t ) b hng hay gõy nhiu xy ra do cỏc dõy ni bờn trong bi xon nhiu gõy t chp , tinh th thch anh b góy hay v do ri 3.húm thit b lý liu õy l nhúm cỏc mỏy s dng cỏc tớnh cht in , t , súng siờu am , nhit , ỏnh sỏng tỏc ng mt cỏch trc tip hoc giỏn tip lờn c th ti tng b phn nõng cao sc khe phc hi chc nng ca cỏc b phn b tn thng , ngn nga cỏc di ng d tt li cho bnh nhõn . Gm cỏc mỏy nh : Các máy điều trị sóng ngắn , Các máy điện di , Các máy điện xung, điện châm , Các máy điều trị dùng ánh sáng hồng ngoại, tử ngoại và laser , Máy siêu âm điều trị. 10 - Máy tr liu sóng ngn : ây là máy phát sóng ngn cao tn có tác dng kích thích các vùng t chc b tn thương tăng kh năng phc hi chc năng. - Máy in xung, in châm , in di : ây là máy to ra các xung in mt chiu ưa n các in cc kích thích các tn cùng thn kinh, các bó cơ làm giàm au, và có th dùng ê tăng tính thm ca thuc qua màng siêu lc(phương pháp in di). - Các máy kéo dãn, èn chiu hng ngoi, t ngoi…: s dng tác ng cơ hc , ánh sáng vi cưng thích hơp lên các b phn b cn iu tr - Máy siêu âm iu tr ( vi tn s t 1MHz n 10 MHz ): ây là các máy siêu âm ng dng trong tr liu, s dng sóng siêu âm có tn sô cao phá hu các t chc to ra các l hng, và thưng còn ưc dùng dit khuNn và tán si. 4. hóm máy xét nghiệm sinh hóa : - Máy phân tích t ng HITACHI 902 - Máy m t bào máu t ng CELL DYN 1700 ,1800 ABBOTT - Máy m hng cu HITACHI 717 - Máy xét nghim huyt hc 18 thông s AC*T DIFF2 - Máy ông máu ACL 7000 ây là các máy có chc năng phân tích t ng và bán t ng các mu th da trên các phn ng sinh hoá. Kt qu ưc in ra giy hoc ưc hin th trên màn hình. a. Máy tự động phân tích Hitachi-902 - ây là máy t ng phân tích kt qu da trên phương pháp o quang. Máy có hai ĩa, mt ng mu phNm, mt ng hoá cht. Máy có kh năng phân tích 35 mu th mt lúc, các ch phân tích ưc thit lp trên bàn iu khin và màn hình cm bin tinh th lng. Máy hot ng nh phn mm chuyên dng và có cnh báo li khi gp s c hoc sai sót. - Tình trng máy ang hot ng tt b. Máy đếm tế bào máu tự động CELL DY 1800 ABBOTT Quy trình vn hành máy m t bào CELL DYN 1800 ABBOTT : - Chy máy: Trưc khi chy máy phi kim tra ngun in sau mi bt máy - Chy BACKGROUN D: + Khi màn hình hin ch Initialized, n phím PRIN ME/RUN + Kim tra các tr s: Bch cu(WBC), hng cu(RBC), tiu cu( PLT), và huyt sc t(HGB) + Chy mu th: Chú ý sau khi kim hút i lên mi ly mu phNm lên + Ra và tt máy [...]... MR 370 E ( Siemen) - M y phá rung tim - M y tiêm tự động: Terumo - - M y X-quang di động Đặc thù của khoa là các m y đều phục vụ cho nhiệm vụ cấp cứu bệnh nhân nên các m y nh là m y thở là rất cần thiết Mặc dù các m y thở rất hiện đại nhiều tính năng hữu ích nhng chính các m y n y lại rất hay hỏng hóc, có thể là hỏng hẳn, cũng co thể là bị hở các vòng khí g y nên khi m y ch y sẽ bị báo động liên tục... sau: Bt cụng tc m y in sang v trớ OFF ,bt cụng tc m y CELL DYN sang v trớ OFF ,bt cụng tc n ỏp sang v trớ OFF g.M y m t bo Cell Dyn 1700 : quy trỡnh ging m y 1800 Mt s hỡnh nh ca m y : 14 Thụng s hin th trờn mn hỡnh: S khi ca m y : 15 5 húm thit b phũng m a gii thiu m y phũng m + Bao gồm các loại m y : - M y theo dõi bệnh nhân Monitor - M y lọc thận nhân tạo : Surdial, NCU 10, - M y thở: ARF- 900EI(... ch m y nhit lm vic, thc hin thao tỏc bm mi cho m y - Chy chuNn + ChuNn b cht chuNn, húa cht, dch pha loóng + Chn TEST mn hỡnh hin th + Chn xột nghim cn chy chuNn - Chy bnh phNm + ChuNn b kim tra + Chn TESTS mn hỡnh hin th + Chn xột nghim cn chy cho bnh nhõn 12 + ChuNn b húa cht e M y xột nghim huyt hc 18 thụng s AC*T DIFF2 Quy trỡnh bo dng m y AC*T DIFF2: - Bo dng : + Khi ng m y v tt m y hng ngy +... s f.M y m t bo CELL DY 1800 ABBOTT: 13 A.Quy trỡnh vn hnh: a.Chy m y : +Trc khi chy m y phi kim tra ngun in sau ú s dng theo cỏc bc sau : Bt cụng tc n ỏp sang v trớ ON Bt cụng tc CELL DYN sang v trớ ON Bt cụng tc m y in sang v trớ ON b.Chy BACKGROUN D: +.Khi mn hỡnh hin ch Inifialized: n phớm Prinme/Run ( M y t ng chy background) + Kim tra cỏc tr s : Bch cu (WBC),Hng cu (RBC) ,Tiu cu (PLT) v huyt sc... chuNn li xột nghim ny - Khi m y bỏo li STD? DUP n PARAM n 2( CHEMMISTRY PARAMETERS) di chuyn con tr ti mc DUPLOCATE LIMIT tng giỏ tr lờn bng 500 11 - Khi m y bỏo li Cell Blank? Phi chy li Cell blank - Khi m y bỏo li IN CUBATION WATER? Thc hin 2 thao tỏc: Thay nc: MAIN E IN C, WATER EXCHAN GE n 1(YES) M y s t ng thay nc bn cuvet Dựng tvit thỏo con sensor cm bin mc nc trờn b mt m y, phớa bờn trờn... (HGB) c.Chy mu phNm : in h tờn bnh nhõn , ngy sinh ,tờn bỏc s iu tr, ngy gi ly mu phNm ,tờn bnh phNm c chNn oỏn mu phNm di kim hỳt ,kim hỳt tip xỳc tt vi mu phNm n cụng tc phớa sau kim hỳt n phớm print in kt qa d ra v tt m y : + Ra m y CELL DYN phi thc hin quy trỡnh ra nh sau : n phớm Main , n phớm Protocol , n phớm Daily Shut down + Tt m y : Khi mn hỡnh hin ch stand-by ,thc hin cỏc quy trỡnh sau:... đảm thì cần bảo dỡng thờng xuyên, cài đặt lại phần mềm nếu cần Phòng mổ bao gồm - Dao mổ điện BOVIE, Sabre 2400 - M y g y mê kèm thở: Aestiva/ 5- Datex- Ohmeda - M y hút dịch: 1240 Serie - M y phẫu thuật nội soi OLYMPUS - Bàn mổ b M y Theo dừi bnh nhõn IHO KOHDE 16 Power : 70VA Vin : 100 240 VAC , 50/60 Hz 1 Silence alarms 2 N IBP : huyt ỏp khụng can thip IN TERVAL : huyt ỏp cú can thip 3 Start / Stop... vi m y phỏ rung tim ( bờn trỏi ) - Kt ni vi m y tớnh chut (bờn phi) 6 húm thit b khỏc a.T sy 101 A -2 trung quc: + úng cu dao in 220V ốn bỏo sang +Bt cụng tc t lm vic +n nỳt (SET) t nhit theo y u cu - N h nỳt n ,kim tra nhit thc trong bung sy + Khi ốn xanh tt ốn sỏng l trong bung sy t nhit cn thit +Thi gian duy trỡ tu theo y u cu tng loi cn tit trựng +Thc hin xong tt m y h cu dao +Thng xuyờn lau... dựng giy thm hoc gc sch lau 2 kim cm bin cho tht sch lp li Sau ú thc hin thay nc 1 ln na d M y ụng mỏu ACL 7000 Hng dn s dng: - Bt m y: + ChuNn b cỏc húa cht cn thit, bỡnh nc thi, kim tra mc dch trong l Reference Emutsion + Bt cụng tc phớa sau khi ng m y + u Probe khi ng, nu mn hỡnh hin th Paper End thỡ thc hin thay giy in + Thi gian m y t n nhit lm vic ti thiu l 15 phỳt k t khi bt m y + Trong. ..c M y HITACHI 717 Quy trỡnh vn hnh m y : - ChuNn b m y : + M np v kim tra húa cht trờn khay + Kim tra bỡnh nc ct, kim tra dch ra EXTRAN 3% ti v trớ WASH, cúng nc ct ti v trớ S1, kim tra bỡnh ng cht thi + Bt cụng tc ngun ch 5 phỳt, n OPERATION MON ITOR - Tin hnh chy m y : + Xúa kt qu c lu trong m y Xúa d liu u ngy v thit lp v trớ khi u: n ROUTIN E - n 5(STAR . din vi m y tính. Recon : thu nhn ,x lý nh t các detector. 2 m y ch y ng thi nu 1 trong 2 m y không ch y -> m y báo li. Hin tưng m y chm. CELL DY 1800 ABBOTT Quy trình vn hành m y m t bào CELL DYN 1800 ABBOTT : - Ch y m y: Trưc khi ch y m y phi kim tra ngun in sau mi bt máy