1 Bộ môn: Sinh lý học Khoa Dƣợc - Đại học Lạc Hồng NGHIỆM PHÁP DUNG NẠP GLUCOSE (OGTT: Oral Glucose Tolerance Test) MỤC TIÊU 1. Nhận định đƣợc trị số bình thƣờng của glucose trong máu. Trình bày tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đƣờng, tiền đái tháo đƣờng theo ADA 2010. 2. Biết cách sử dụng máy thử đƣờng huyết nhanh. 3. Biết cách thực hiện và đọc kết quả đo đƣờng huyết đói, nghiệm pháp dung nạp glucose, test HbA1c. 4. Nêu đƣợc sự khác nhau giữa 2 phƣơng pháp đo đƣờng huyết: tĩnh mạch và mao mạch. Ƣu nhƣợc điểm của định lƣợng HbA1c. 2 ĐẠI CƯƠNG 3 GLUCOSE HUYẾT Glucose huyết: Là chỉ số sinh học quan trọng Luôn đƣợc giữ ở mức ổn định trong cơ thể Glucose huyết lúc đói: (nhịn ăn ít nhất 8 giờ trƣớc khi đo) 4 18 0,0555 70 – 100 mg/dL (3,6 – 5,6 mmol/L). mmol/L mg/dL ĐÁI THÁO ĐƯỜNG (ĐTĐ) • Bệnh lý chuyển hóa phức tạp, tăng đƣờng huyết mạn tính, rối loạn chuyển hóa carbohydrate, protid và lipid. • ĐTĐ type 1: Do sự phá hủy tế bào beta tụy, không có insulin. • ĐTĐ type 2: tình trạng đề kháng insulin. • Khác: ĐTĐ do thuốc, bệnh nội tiết, ĐTĐ thai kỳ… 5 6 2 Glucose huyết  200 mg/dl 2 giờ sau nghiệm pháp dung nạp glucose 1 Glucose huyết đói  126 mg/dl 4 HbA1c  6,5% 3 Bệnh nhân có triệu chứng tăng glucose huyết và glucose huyết bất kỳ  200 mg/dl CHẨN ĐOÁN ĐTĐ 7 2 Rối loạn dung nạp glucose: đƣờng huyết 2 giờ sau uống 75g glucose: 140 – 199 mg/dl (7,8 – 11 mmol/l) 1 Rối loạn đƣờng huyết đói: 100 – 125 mg/dl (5,6 – 6,9 mmol/l) 3 Rối loạn đƣờng huyết đói và rối loạn dung nạp glucose CHẨN ĐOÁN TIỀN ĐTĐ 8 ĐƯỜNG HUYẾT ĐÓI VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐO GLUCOSE MÁU MAO MẠCH 9 Glucose huyết đói: • Glucose huyết đo sau khi nhịn ăn ít nhất 8 giờ. • Thƣờng đo vào buổi sáng. • 2 cách đo glucose huyết: lấy máu tĩnh mạch và lấy máu mao mạch. ĐƯỜNG HUYẾT ĐÓI FPG: Fasting Plasma Glucose ĐO GLUCOSE HUYẾT ĐO GLUCOSE HUYẾT TĨNH MẠCH ĐO GLUCOSE HUYẾT MAO MẠCH Là nồng độ glucose trong huyết tƣơng / huyết thanh Là nồng độ glucose trong máu toàn phần (gồm cả huyết tƣơng và huyết cầu ). Thực hiện trong bệnh viện hoặc phòng thí nghiệm Thƣờng ngoài bệnh viện, tại nhà. Máu sau khi lấy sẽ quay ly tâm tách bỏ huyết cầu Máu toàn phần Kết quả không phụ thuộc vào dung tích hồng cầu Phụ thuộc dung tích hồng cầu Glucose/ tĩnh mạch > glucose huyết mao mạch 10 – 15% Kết quả chính xác Kết quả ít chính xác hơn 10 [...]... đã đạt chuẩn chẩn đoán bằng đƣờng huyết đói thì không cần làm nghiệm pháp này • Không vận động quá sức trƣớc khi thực hiện nghiệm pháp • Thực hiện đo glucose huyết bằng phƣơng pháp lấy máu tĩnh mạch • Bệnh nhân uống dung dịch gồm 75g glucose pha trong 300ml nƣớc, uống hết trong 5 phút 27 PHƯƠNG TIỆN 1 Hệ thống máy đo glucose huyết 2 Kim lấy máu, garrot, gòn, gạc 3 Pha dung dịch glucose: 75g trong 300... TIẾN HÀNH • Đo glucose huyết lúc đói (0 giờ) • Đo glucose huyết 2 giờ sau khi uống 300ml dung dịch glucose • Tiến hành đo glucose huyết bằng máy ONETOUCH ULTRA (ĐƢỜNG HUYẾT MAO MẠCH) 29 NHẬN ĐỊNH KẾT QUẢ Tình trạng chuyển hóa carbohydrate Nồng độ glucose máu TM (mg/dL) Nồng độ glucose máu TM (mmol/l) Nhận định kết quả Dung nạp glucose bình thường (Normal glucose tolerance) Đƣờng huyết lúc đói < 100 . kỳ… 5 6 2 Glucose huyết  200 mg/dl 2 giờ sau nghiệm pháp dung nạp glucose 1 Glucose huyết đói  126 mg/dl 4 HbA1c  6,5% 3 Bệnh nhân có triệu chứng tăng glucose huyết và glucose huyết. đo glucose huyết: lấy máu tĩnh mạch và lấy máu mao mạch. ĐƯỜNG HUYẾT ĐÓI FPG: Fasting Plasma Glucose ĐO GLUCOSE HUYẾT ĐO GLUCOSE HUYẾT TĨNH MẠCH ĐO GLUCOSE HUYẾT MAO MẠCH Là nồng độ glucose. loạn đƣờng huyết đói và rối loạn dung nạp glucose CHẨN ĐOÁN TIỀN ĐTĐ 8 ĐƯỜNG HUYẾT ĐÓI VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐO GLUCOSE MÁU MAO MẠCH 9 Glucose huyết đói: • Glucose huyết đo sau khi nhịn ăn ít