Đang tải... (xem toàn văn)
1) Hieåu roõ nguoàn goác vaø tính chaát cuûa ñoäc chaát khí carbon monoxid (CO) vaø nitrogen oxid (NO NO2). 2) Trình baøy ñoäc tính, hoaøn caûnh gaây ñoäc vaø bieän phaùp ñeà phoøng söï ngoä ñoäc caùc chaát khí ñoäc naøy. 3) Moâ taû caùc trieäu chöùng ngoä ñoäc vaø cho bieát phöông phaùp ñieàu trò söï ngoä ñoäc caùc chaát khí naøy. 4) Neâu caùc phöông phaùp kieåm nghieäm CO trong khoâng khí vaø trong maùu.
ÑOÄC CHAÁT KHÍ ÑOÄC CHAÁT KHÍ Ths.Traàn Thò Töôøng Linh Mục tiêu 1) Hiểu rõ nguồn gốc và tính chất của độc chất khí carbon monoxid (CO) và nitrogen oxid (NO & NO 2 ). 2) Trình bày độc tính, hoàn cảnh gây độc và biện pháp đề phòng sự ngộ độc các chất khí độc này. 3) Mô tả các triệu chứng ngộ độc và cho biết phương pháp điều trò sự ngộ độc các chất khí này. 4) Nêu các phương pháp kiểm nghiệm CO trong không khí và trong máu. ÑOÄC CHAÁT KHÍ ÑOÄC CHAÁT KHÍ Carbon monoxide (CO) Carbon monoxide (CO) Đại cương Nguồn gốc Ngoại sinh Do sự đốt cháy không hoàn toàn các chất có chứa carbon (than đá, gỗ, dầu mỏ, khí đốt, lò sưởi, động cơ chạy bằng xăng ) t 0 cao : 2C + O 2 2CO - Hệ thống sử dụng nhiệt từ sự đốt cháy nhiên liệu, lò sưởi không được thông khí tốt, khói thải động cơ, khói thuốc lá. - Không khí ở tại hầm mỏ, giếng sâu - Sự hoạt động của núi lửa, cháy rừng, cháy nhà, cháy nổ hầm mỏ và các sự cháy khác. Nội sinh - Metyl clorur CO (diclorometan) - HEM Hem oxygenase Biliverdin + CO Nồng độ CO tăng trong bệnh thiếu máu huyết giải Đại cương Nguồn gốc Tính chất Không màu Không mùi Không kích ứng Nguy hiểm Không bò hấp phụ bởi than hoạt Có thể bò [O] bởi các oxid kim loại Mặt nạ khử độc T 1/2 : 5h - 6h Không vò “Silent killer” CO + Hemoglobin (Hb) = Carboxyhemoglobin (HbCO) mất khả năng vận chuyển oxy từ phổi đến mô CO + Cytocrom oxidase Ức chế hô hấp tế bào CO + Myoglobin ngăn cản sự cung cấp oxy cho mô Giảm oxy mô -thiếu máu cục bộ Não & tim bò ảnh hưởng nghiêm trọng nhất Cơ chế gây độc Cơ chế gây độc Protein HEM Hệ thần kinh trung ương: gây sự peroxid hóa các hợp chất lipid dẫn đến tổn thương và thóai hóa tế bào não Thai nhi: - qua được nhau thai, kết hợp với Hb F gây thiếu oxy mô trực tiếp. - Ái lực với Hb F cao hơn HbA - Đào thải chậm hơn so với người lớn rất độc đối với thai nhi Cơ chế gây độc Cơ chế gây độc - 45 ppm (# 5% HbCO): bắùt đầu có triệu chứng - 100 ppm: nhức đầu, chóng mặt, buồn nôn, khó thở - 667ppm: 50% Hb biến đổi thành HbCO. gây co giật, hôn mê và có thể tử vong. - 1000 ppm: chắc chắn gây tử vong Giới hạn nồng độ CO cho phép tiếp xúc trong thời gian làm việc 8 giờ là 25ppm. (Theo ACGIH: American Conference of Governmental Industrial Hygienists ) Liều độc Độc tính Độc tính Nồng độ CO trong không khí: Sự cố : Thiết bò gia đình (bếp gas, than đá, củi, lò sưởi, máy phát điện …) không thông khí tốt. Cố ý: tự tử Tai nạn: Cháy nổ ở hầm mỏ, đào giếng sâu, hỏa hoạn Ô nhiễm môi trường: Khói xe, khí thải, khói thuốc lá. Nghề nghiệp: rèn, đúc kim loại, cạo ống khói, CN mỏ, xăng dầu, cảnh sát giao thông …… Hoàn cảnh ngộ độc [...]... xăng hay dầu, lò sưởi, đảm bảo ống khói và ống thóat khí họat động tốt - có máy phát hiện khí CO (CO detector) ĐỀ PHÒNG NGỘ ĐỘC CO Carbon monoxide detector Triệu chứng ngộ độc Ngộ độc cấp Ngộ độc nhẹ - Nhức đầu - chóng mặt - nôn mửa - mệt mỏi Dễ nhầm lẫn với triệu chứng của bệnh cúm, ngộ độc thức ăn Ngộ độc cấp Ngộ độc nặng Tim mạch: tim đập nhanh, hạ huyết áp, loạn nhòp tim Hệ thần kinh trung ương:... đến 3% ở người bò bệnh thiếu máu huyết giải) ĐỘC CHẤT KHÍ NITROGEN OXIDE Nitrogen monoxid Nitrogen dioxid NO NO2 Đại cương Nguồn gốc - Phản ứng giữa acid nitric hay acid nitrous với các chất hữu cơ, sự đốt cháy nitrocellulose và các sản phẩm khác - Phản ứng oxy hóa nitrogen trong không khí - Kỹ nghệ sản xuất acid nitric,thuốc nhuộm,sơn mài,thuộc da, chất nổ ,khí thải của động cơ - Trong phòng thí nghiệm... các phản ứng có acid nitric Đại cương Tính chất - Khí NO không màu,không mùi, không kích ứng, bò oxy hóa nhanh trong không khí chuyển thành NO2 màu đỏ nâu - NO2 là chất lỏng màu nâu vàng hay khí màu nâu đỏ, mùi hắc,ít tan trong nước, gây kích ứng, giải phóng iod từ các dung dòch -NO2 có tính oxy hóa iodur, gây Methemoglobin nhanh và mạnh Độc tính Cơ chế gây độc - biến đổi thành acid nitric và acid nitrous... tâm hô hấp bò tổn thương TRIỆU CHỨNG NGỘ ĐỘC Ngộ độc bán cấp - Chảy nước mắt, ho, rát mắt - 2-8h sau ho dữ dội, thở khó,mệt, khạc ra đàm có màu hồng hay vàng đỏ do phù phổi - Mạch nhanh, không đều, huyết áp hạ - Ngạt, tím tái, hôn mê và chết do trụy tim mạch, thường sau 24-48h ĐIỀU TRỊ - Đưa nạn nhân ra khỏi không khí bò nhiễm độc - Cho thở oxy hay đặt ống nội khí quản nếu cần thiết Chú ý: không làm... sau đó bò tắc nghẽn đường hô hấp và chết rất nhanh ĐỘC TÍNH Hệ tim mạch Mạch yếu, nhanh, tim dãn, xung huyết ngực, trụy tim mạch Máu Nồng độ cao gây biến Fe 2+ Fe 3+ (MetHemoglobin) mất khả năng vận chuyển oxy Da: gây kích ứng và hoại tử Mắt Nitrogen oxid lỏng gây bỏng mắt khi tiếp xúc Khí NO2 gây kích ứng, kéo mây hay mù hẳn TRIỆU CHỨNG NGỘ ĐỘC Ngộ độc cấp - Ho dữ dội, nhòp thở nhanh, giảm oxy huyết,viêm... thay đổi chức năng miễn dòch của đại thực bào - oxy hóa Hb thành methemoglobin Độc tính Liều độc Theo ACGIH: Giới hạn nồng độ tiếp xúc tại nơi làm việc - Nitric oxid (NO): 25ppm (31mg/m3), -Nitrogen dioxid (NO2 ) : 3ppm (5,6mg/m3) Nồng độ gây nguy hiểm ngay - Nitric oxid (NO): 100ppm - Nitrogen dioxid (NO2 ) : 20ppm ĐỘC TÍNH Hệ hô hấp Gây kích ứng mạnh - Nồng độ thấp gây thở yếu và ho, sau vài... PHÒNG NGỘ ĐỘC CO Không nên: - ngủ trong phòng có sử dụng máy sưởi chạy bằng xăng hay dầu không có chỗ thóat khí - sử dụng máy móc, đồ gia dụng chạy bằng xăng trong nhà - đun nấu trong nhà kín bằng lò than, củi - để xe nổ máy trong garage đóng cửa kín - để máy xe chạy không trong garage Nên: - kiểm tra thường xuyên các máy móc chạy bằng xăng hay dầu, lò sưởi, đảm bảo ống khói và ống thóat khí họat... nhanh - Nếu chết :tử thi có sắc thái đặc biệt như môi đỏ, có những vết đỏ thắm ở đùi và bụng Ngộ độc cấp CO có tỷ lệ tử vong rất cao Triệu chứng ngộ độc Di chứng thần kinh - Hội chứng parkinson giảm trí nhớ, rối lọan tâm thần tê liệt thần kinh đau tứ chi đời sống thực vật kéo dài Tổn thương não vónh viễn Ngộ độc trường diễn Chóng mặt, nhức đầu,trầm cảm lú lẫn, mất trí nhớ,ảo giác,xơ vữa động mạch CHẨN... Kiểm nghiệm Đònh lượng CO/ máu PP đo quang phổ: Xác đònh gián tiếp dưới dạng HbCO - Nhanh , thuận tiện, chính xác, - Nồng độ HbCO>2-3% PP Sắc ký khí : Máu được xử lý với Kaliferricyanide, Hb chuyển thành MetHb, giải phóng CO Xác đònh CO bằng pp sắc ký khí với cột rây phân tử và detector dẫn nhiệt - Nhạy, độ chính xác rất cao, đòi hỏi trang thiết bò chuyên biệt Gíá trò tham khảo về nồng độ HbCO trong... chứng Điều trò triệu chứng - Thay máu hoặc truyền máu, dùng thuốc trợ tim - Điều trò hôn mê hay co giật (nếu có) -Theo dõi điện tâm đồ liên tục /vài giờ sau khi ngộ độc - Đắp ấm, để nạn nhân yên tónh Kiểm nghiệm Xác đònh CO trong không khí Ë Phổ hấp thu (UV) Ë Phản ứng khử I2O5 : I2O5 + 5CO 5CO2 + I 2 Chuyển CO2 thành tủa BaCO3 hay chuẩn độ iod giải phóng Ë Đònh lượng nhanh: tẩm dd I2O5 trong H2SO4 . độc tính, hoàn cảnh gây độc và biện pháp đề phòng sự ngộ độc các chất khí độc này. 3) Mô tả các triệu chứng ngộ độc và cho biết phương pháp điều trò sự ngộ độc các chất khí này. 4) Nêu các phương. thóat khí họat động tốt - có máy phát hiện khí CO (CO detector) ĐỀ PHÒNG NGỘ ĐỘC CO ÑEÀ PHOØNG NGOÄ ÑOÄC CO Carbon monoxide detector Triệu chứng ngộ độc Ngộ độc nhẹ - Nhức đầu - chóng mặt - nôn. ÑOÄC CHAÁT KHÍ ÑOÄC CHAÁT KHÍ Ths.Traàn Thò Töôøng Linh Mục tiêu 1) Hiểu rõ nguồn gốc và tính chất của độc chất khí carbon monoxid (CO) và nitrogen oxid (NO & NO 2 ). 2) Trình bày độc tính,