Đang tải... (xem toàn văn)
MỤC TIÊU HỌC TẬP 1. Nêu được các khái niệm về , môi trường, sức khỏe và sức khoẻ môi trường 2. Mô tả được những ảnh hưởng của môi trường đến sức khoẻ con người và sự tác động trở lại môi trường của con người 3. Liệt kê được thực trạng môi trường và sức khỏe môi trường NỘI DUNG HỌC TẬP 1. Đại cương: Nguyên lý của sinh thái học hiện đại là mối tương quan qua lại giữa con người và môi trường Một cá thể, một quần thể đều sống trong môi trường đặc trưng của mình, không có môi trường thì sinh vật không tồn tại được Khi môi trường thích hợp thì sinh vật sẽ sống ổn định và phát triển, nhưng môi trường bị suy thoái thì sinh vật cũng bị suy giảm về số lượng và chất lượng Trong mối tương tác với môi trường, con người đều có những phản ứng bằng sự thích nghi. Đồng thời, con người còn chủ động làm cho môi trường biến đổi nhằm giảm bớt những hậu quả bất lợi của các yếu tố nguy cơ và cải tạo môi trường theo hướng có lợi cho sự tồn tại của chính mình Môi trường và sự tác động của môi trường đến sức khoẻ ngày càng được nâng cao, đặc biệt là sau những bản tuyên ngôn của hội nghị thượng đỉnh lần thứ nhất về môi trường ở Stockhom (Thuỵ điển) năm 1972, hội nghị môi trường lần thứ 2 ở (Braxin) năm 1994 và gần đây là hội nghị môi trường copenhagen Các nhà nước trên thế giới cũng đã nhận thấy rằng có mối liên hệ khăng khít giữa sự phát triển kinh tế và môi trường đã ngày một tiến triển nhanh chóng Việc lồng ghép những vấn đề môi trường vào một kế hoạch phát triển kinh tế cần phải được thực hiện ở mức quốc gia và khu vực Ngày nay vì sự phát triển và môi trường đã được gắn bó một cách hữu cơ, cho nên không thể phân biệt được một cách rõ ràng về hậu quả tới sức khoẻ với những thay đổi của môi trường do sự hoạt động phát triển gây ra • Môi trường là gì: Theo nghĩa rộng nhất thì “Môi trường” là tập hợp các điều kiện và hiện tượng bên ngoài có ảnh hưởng tới một vật thể hoặc sự kiện. Bất cứ vật thể, sự kiện nào cũng tồn tại và diễn biến trong môi trường như môi trường vật lý, môi trường pháp lý , môi trường kinh tế,..vv...Thực ra, các thành phần như khí quyển ,thuỷ quyển, thạch quyển, tồn tại trên Trái Đất đó từ rất lâu, nhưng chỉ khi có mặt các cơ thể sống thì chúng mới trở thành các thành phần của môi trường sống.Môi trường sống là tổng các điều kiện bên ngoài có ảnh hưởng tới sự sống và sự phát triển của các cơ thể sống .Đôi khi người ta cũng gọi khái niệm môi trường sống bằng thuật ngữ môi sinh ( living environment). Môi trường là toàn bộ các yếu tố bao quanh một người hoặc một nhóm người (Vật lý, sinh học, hoá học, xã hội, văn hoá, chính trị, kinh tế , nghề nghiệp v. v.v. ). Từ định nghĩa trên chúng ta có thể phân ra các loại môi trường như sau: Môi trường tự nhiên Môi trường xã hội Môi trường lao động Môi trường gia đình Môi trường quốc tế • Sức khoẻ là gì: Có nhiều quan niệm về sức khỏe, do đó cũng có nhiều định nghĩa về sức khỏe có người cho rằng sức khỏe là không có bệnh tật, ốm đau .v.v. Những quan niệm trên chỉ mới đề cập đến sức khỏe về mặt thể chất Ngày nay theo xu hướng ngày càng thay đổi về mặt chất lượng cuộc sống, con người cần có một sức khỏe toàn diện để đáp ứng được nhiều yếu tố của môi trường tác động tới, do đó 1978 tại Alma – Ata hội nghị quốc tế bàn về chăm sóc sức khỏe ban đầu do tổ chức Ytế Thế giới tổ chức đã thống nhất một định nghĩa về sức khoẻ như sau: “Sức khoẻ là một trạng thái hoàn toàn thoải mái về thể lực, tinh thần và xã hội và không phải chỉ là không có bệnh hay tàn tật” • Tác động của môi trường đến sức khoẻ là gì: Tác động của môi trường đến sức khoẻ là một hậu quả lên sức khoẻ do thay đổi trong một yếu tố của môi trường được gây ra bởi một hành động nào đó 2. Sự tác dụng trở lại của con người ảnh hưởng đến môi trường Khoa học môi trường là ngành khoa học nghiên cứu mối quan hệ và tương tác qua lại giữa con người và môi trường xung quanh. Con người và môi trường luôn thống nhất với nhau. Người xưa từng phát hiện quy luật “ Thiên – Nhân hợp nhất” Cơ thể đáp ứng trước các tác động của môi trường sống bằng các biểu hiện khác nhau: Phản xạ, thích ứng, không thích ứng, giả thích ứng, rối loạn thích ứng.... Mặt khác con người can thiệp vào môi trường có mục đích trước hết để cải tạo môi trường. Ví dụ các hoạt động sản xuất, khai thác tài nguyên thiên nhiên, các hoạt động y tế, điều trị.... gây nên sự thay đổi mối tương tác giữa cơ thể và môi trường sống. Tóm lại, Môi trường và cơ thể phải thống nhất với nhau, sự thay đổi của môi trường trong một giới hạn nhất định kéo theo sự thay đổi để thích nghi của cơ thể sống, do đó càng củng cố cơ chế thích nghi vốn đã linh hoạt, càng linh hoạt hơn. Sự thay đổi đột ngột hoặc vượt quá giới hạn thích nghi sẽ dẫn đến những hậu quả xấu, thậm chí tiêu diệt một vài giống loài sinh vật. Các hoạt động của quá trình phát triển xã hội có thể ảnh hưởng đến sức khoẻ con người một cách trực tiếp hoặc gián tiếp Một tổng kết mới nhất của tổ chức y tế thế giới về những ảnh hưởng của quá trình phát triển xã hội đến sức khoẻ, bao gồm những ảnh hưởng sau đây: 2.1. Đô thị hoá và gia tăng dân số Trong thập kỷ 20 hàng triệu người đã di chuyển từ nông thôn đến các thành phố lớn. Quá trình này gọi là đô thị hóa nguyên nhân gây nên bởi con người và cũng tác động trở lại con người đó gọi là những sự thay đổi về xã hội và kinh tế. Những thành phố đầu tiên mọc lên dọc theo sông Tiggris và Euphrates hơn 6000 năm về trước. Kể từ đó những thành phố lớn đã mọc lên và tàn lụi ở nhiều vùng trên thế giới. Tuy nhiên hầu hết mọi người trong mỗi nước sống theo tập quán của từng nước. Năm 1600, chỉ 1,6% dân châu Âu sống ở thành phố trong số hơn 100.000 người. Năm 1800, chỉ có 2,2% người dân sống ở thành phố lớn. Thực tế là, trước năm 1800 không có nước nào thành thị chiếm ưu thế. Giữa thời kỳ sụp đổ của đế quốc La Mã (Khoảng thế kỷ thứ 5 sau công nguyên) và bắt đầu của thế kỷ 19, không có một thành phố nào của châu Âu có 100.000 người cư trú. Tương tự như vậy trong thời gian trước cuộc cách mạng công nghiệp. Châu Âu được đánh giá là một lục địa. Ngoài châu Âu ra những vùng khác có kém hơn. Trong 100 năm từ 1800 1900 các thành phố mọc lên nhanh chóng. Năm 1900 ít nhất 12 thành phố có dân số trên 1 triệu. Năm 1975, gần 40% số người cư trú của thế giới sống ở thành thị. Trên thế giới có khoảng 140 thành phố có số dân cư trên 1 triệu người. Đến năm 2000, trên 50% dân cư có lẽ sống ở các vùng thành thị. Đến lúc đó sẽ có hơn 250 thành phố có số dân trên 1 triệu. Nếu như dân số trong thế kỷ 20 tiếp tục tăng lên nhanh chóng, sự phát triển thành thị sẽ có nguy cơ bị phá hủy. Dân số thế giới tăng lên 3 lần trong thời kỳ 18001960. Trong cùng một thời gian dân số sống ở các trung tâm thành thị tăng lên hơn 40 lần. Sự phát triển khác thường của các thành phố trong suốt thế kỷ 20 chủ yếu là do sự di cư từ các vùng nông thôn đến thành thị. Phong trào di cư nhanh chóng đã đưa đến thực tế đáng buồn và trong nhiều trường khó có thể giải quyết. Các thành phố thường không thể cung cấp đủ nước sạch, nhà ở, giao thông, giáo dục và các dịch vụ khác cho người mới đến. Các thành phố hiện đại thì phát triển một cách ngẫu nhiên. Hầu hết là có sự tương phản hoàn toàn. Một số quận con người sống ở những căn hộ sang trọng với tiện nghi đầy đủ như các nhà hàng, nhà hát và các quán ăn. Ơ những nơi khác có nhiều người thất nghiệp sống trong các nhà ổ chuột ở khu trung tâm. Phần lớn các thành phố ở Nam Mỹ phát triển theo tính chất kiểu mẫu. Vài thập kỷ trước đây nhiều nhà máy và cửa hàng đóng ở các vùng trung tâm. Những nền công nghiệp này đã đào tạo số lượng lớn công việc không có kỹ năng và bán kỹ năng. Dần dần giá của đất đai, thuế và các dịch vụ ở thành thị tăng lên. Các nhà sản xuất bắt đầu chuyển các thiết bị của họ ra ngoại ô thành phố. Các cửa hàng và cửa hiệu cũng chuyển ra ngoại ô để phục vụ khách hàng của họ. Kết quả là một vài nghề bán kỹ năng xuất hiện ở thành phố và hàng nghìn người trở nên thất nghiệp. Rất nhiều người không có tiền để chuyển ra ngoại ô, nơi mà có nhiều người làm việc hơn. Các quận trưởng quản lý những vùng rộng lớn cũng nhập vào thành phố. Những hoạt động của họ yêu cầu những công nhân, nhân viên có tay nghề cao: quản lý, thư ký và vì vậy họ có rất ít công việc với lao động giản đơn. Giá cả cho phúc lợi và nhà ở trở nên rất đắt đỏ, khiến cho bộ máy quản lý nhà nước ở những vùng đô thị đang phải đương đầu với những khó khăn trầm trọng về kinh tế. • Những khuynh hướng dân số toàn cầu hiện nay: Những điều tiên đoán về tương lai đều không có thể thành sự thật. Những thảm kịch để làm giảm dân số như là những cuộc chiến tranh và biến đổi về khí hậu không thể dung thứ được. Những điều dự đoán dựa trên những điều kiện thừa nhận rằng một số biện pháp kiểm soát và khống chế của xã hội đang được duy trì trên thế giới. Nửa thế kỷ được duy trì hòa bình trên nhiều năm, dân số sẽ ổn định khi các tỷ lệ sinh giảm.
`ĐẠI CƯƠNG VỀ SỨC KHỎE MÔI TRƯỜNG Tác giả: Nguyễn Thị Minh Tâm MỤC TIÊU HỌC TẬP 1. Nêu được các khái niệm về , môi trường, sức khỏe và sức khoẻ môi trường 2. Mô tả được những ảnh hưởng của môi trường đến sức khoẻ con người và sự tác động trở lại môi trường của con người 3. Liệt kê được thực trạng môi trường và sức khỏe môi trường NỘI DUNG HỌC TẬP 1. Đại cương: - Nguyên lý của sinh thái học hiện đại là mối tương quan qua lại giữa con người và môi trường - Một cá thể, một quần thể đều sống trong môi trường đặc trưng của mình, không có môi trường thì sinh vật không tồn tại được - Khi môi trường thích hợp thì sinh vật sẽ sống ổn định và phát triển, nhưng môi trường bị suy thoái thì sinh vật cũng bị suy giảm về số lượng và chất lượng - Trong mối tương tác với môi trường, con người đều có những phản ứng bằng sự thích nghi. Đồng thời, con người còn chủ động làm cho môi trường biến đổi nhằm giảm bớt những hậu quả bất lợi của các yếu tố nguy cơ và cải tạo môi trường theo hướng có lợi cho sự tồn tại của chính mình - Môi trường và sự tác động của môi trường đến sức khoẻ ngày càng được nâng cao, đặc biệt là sau những bản tuyên ngôn của hội nghị thượng đỉnh lần thứ nhất về môi trường ở Stockhom (Thuỵ điển) năm 1972, hội nghị môi trường lần thứ 2 ở (Braxin) năm 1994 và gần đây là hội nghị môi trường copenhagen - Các nhà nước trên thế giới cũng đã nhận thấy rằng có mối liên hệ khăng khít giữa sự phát triển kinh tế và môi trường đã ngày một tiến triển nhanh chóng - Việc lồng ghép những vấn đề môi trường vào một kế hoạch phát triển kinh tế cần phải được thực hiện ở mức quốc gia và khu vực - Ngày nay vì sự phát triển và môi trường đã được gắn bó một cách hữu cơ, cho nên không thể phân biệt được một cách rõ ràng về hậu quả tới sức khoẻ với những thay đổi của môi trường do sự hoạt động phát triển gây ra • Môi trường là gì: Theo nghĩa rộng nhất thì “Môi trường” là tập hợp các điều kiện và hiện tượng bên ngoài có ảnh hưởng tới một vật thể hoặc sự kiện. Bất cứ vật thể, sự kiện nào cũng tồn tại và diễn biến trong môi trường như môi trường vật lý, môi trường pháp lý , môi trường kinh tế, vv Thực ra, các thành phần như khí quyển ,thuỷ quyển, thạch quyển, tồn tại trên Trái Đất đó từ rất lâu, nhưng chỉ khi có mặt các cơ thể sống thì chúng mới trở thành các thành phần của môi trường sống.Môi trường sống là tổng các điều kiện bên ngoài có ảnh hưởng tới sự sống và sự phát triển của các cơ thể sống .Đôi khi người ta cũng gọi khái niệm môi trường sống bằng thuật ngữ môi sinh ( living environment). Môi trường là toàn bộ các yếu tố bao quanh một người hoặc một nhóm người (Vật lý, sinh học, hoá học, xã hội, văn hoá, chính trị, kinh tế , nghề nghiệp v. v.v. ). Từ định nghĩa trên chúng ta có thể phân ra các loại môi trường như sau: - Môi trường tự nhiên 1 - Môi trường xã hội - Môi trường lao động - Môi trường gia đình - Môi trường quốc tế • Sức khoẻ là gì: Có nhiều quan niệm về sức khỏe, do đó cũng có nhiều định nghĩa về sức khỏe có người cho rằng sức khỏe là không có bệnh tật, ốm đau .v.v. Những quan niệm trên chỉ mới đề cập đến sức khỏe về mặt thể chất Ngày nay theo xu hướng ngày càng thay đổi về mặt chất lượng cuộc sống, con người cần có một sức khỏe toàn diện để đáp ứng được nhiều yếu tố của môi trường tác động tới, do đó 1978 tại Alma – Ata hội nghị quốc tế bàn về chăm sóc sức khỏe ban đầu do tổ chức Ytế Thế giới tổ chức đã thống nhất một định nghĩa về sức khoẻ như sau: “Sức khoẻ là một trạng thái hoàn toàn thoải mái về thể lực, tinh thần và xã hội và không phải chỉ là không có bệnh hay tàn tật” • Tác động của môi trường đến sức khoẻ là gì: Tác động của môi trường đến sức khoẻ là một hậu quả lên sức khoẻ do thay đổi trong một yếu tố của môi trường được gây ra bởi một hành động nào đó 2. Sự tác dụng trở lại của con người ảnh hưởng đến môi trường Khoa học môi trường là ngành khoa học nghiên cứu mối quan hệ và tương tác qua lại giữa con người và môi trường xung quanh. Con người và môi trường luôn thống nhất với nhau. Người xưa từng phát hiện quy luật “ Thiên – Nhân hợp nhất” Cơ thể đáp ứng trước các tác động của môi trường sống bằng các biểu hiện khác nhau: Phản xạ, thích ứng, không thích ứng, giả thích ứng, rối loạn thích ứng Mặt khác con người can thiệp vào môi trường có mục đích trước hết để cải tạo môi trường. Ví dụ các hoạt động sản xuất, khai thác tài nguyên thiên nhiên, các hoạt động y tế, điều trị gây nên sự thay đổi mối tương tác giữa cơ thể và môi trường sống. Tóm lại, Môi trường và cơ thể phải thống nhất với nhau, sự thay đổi của môi trường trong một giới hạn nhất định kéo theo sự thay đổi để thích nghi của cơ thể sống, do đó càng củng cố cơ chế thích nghi vốn đã linh hoạt, càng linh hoạt hơn. Sự thay đổi đột ngột hoặc vượt quá giới hạn thích nghi sẽ dẫn đến những hậu quả xấu, thậm chí tiêu diệt một vài giống loài sinh vật. - Các hoạt động của quá trình phát triển xã hội có thể ảnh hưởng đến sức khoẻ con người một cách trực tiếp hoặc gián tiếp - Một tổng kết mới nhất của tổ chức y tế thế giới về những ảnh hưởng của quá trình phát triển xã hội đến sức khoẻ, bao gồm những ảnh hưởng sau đây: 2.1. Đô thị hoá và gia tăng dân số Trong thập kỷ 20 hàng triệu người đã di chuyển từ nông thôn đến các thành phố lớn. Quá trình này gọi là đô thị hóa nguyên nhân gây nên bởi con người và cũng tác động trở lại con người đó gọi là những sự thay đổi về xã hội và kinh tế. Những thành phố đầu tiên mọc lên dọc theo sông Tiggris và Euphrates hơn 6000 năm về trước. Kể từ đó những thành phố lớn đã mọc lên và tàn lụi ở nhiều vùng trên thế giới. Tuy nhiên hầu hết mọi người trong mỗi nước sống theo tập quán của từng nước. Năm 1600, chỉ 1,6% dân châu Âu sống ở thành phố trong số hơn 100.000 người. Năm 1800, chỉ có 2,2% người dân sống ở thành phố lớn. Thực tế là, trước năm 1800 không có nước nào thành thị chiếm ưu thế. Giữa 2 thời kỳ sụp đổ của đế quốc La Mã (Khoảng thế kỷ thứ 5 sau công nguyên) và bắt đầu của thế kỷ 19, không có một thành phố nào của châu Âu có 100.000 người cư trú. Tương tự như vậy trong thời gian trước cuộc cách mạng công nghiệp. Châu Âu được đánh giá là một lục địa. Ngoài châu Âu ra những vùng khác có kém hơn. Trong 100 năm từ 1800 - 1900 các thành phố mọc lên nhanh chóng. Năm 1900 ít nhất 12 thành phố có dân số trên 1 triệu. Năm 1975, gần 40% số người cư trú của thế giới sống ở thành thị. Trên thế giới có khoảng 140 thành phố có số dân cư trên 1 triệu người. Đến năm 2000, trên 50% dân cư có lẽ sống ở các vùng thành thị. Đến lúc đó sẽ có hơn 250 thành phố có số dân trên 1 triệu. Nếu như dân số trong thế kỷ 20 tiếp tục tăng lên nhanh chóng, sự phát triển thành thị sẽ có nguy cơ bị phá hủy. Dân số thế giới tăng lên 3 lần trong thời kỳ 1800-1960. Trong cùng một thời gian dân số sống ở các trung tâm thành thị tăng lên hơn 40 lần. Sự phát triển khác thường của các thành phố trong suốt thế kỷ 20 chủ yếu là do sự di cư từ các vùng nông thôn đến thành thị. Phong trào di cư nhanh chóng đã đưa đến thực tế đáng buồn và trong nhiều trường khó có thể giải quyết. Các thành phố thường không thể cung cấp đủ nước sạch, nhà ở, giao thông, giáo dục và các dịch vụ khác cho người mới đến. Các thành phố hiện đại thì phát triển một cách ngẫu nhiên. Hầu hết là có sự tương phản hoàn toàn. Một số quận con người sống ở những căn hộ sang trọng với tiện nghi đầy đủ như các nhà hàng, nhà hát và các quán ăn. Ơ những nơi khác có nhiều người thất nghiệp sống trong các nhà ổ chuột ở khu trung tâm. Phần lớn các thành phố ở Nam Mỹ phát triển theo tính chất kiểu mẫu. Vài thập kỷ trước đây nhiều nhà máy và cửa hàng đóng ở các vùng trung tâm. Những nền công nghiệp này đã đào tạo số lượng lớn công việc không có kỹ năng và bán kỹ năng. Dần dần giá của đất đai, thuế và các dịch vụ ở thành thị tăng lên. Các nhà sản xuất bắt đầu chuyển các thiết bị của họ ra ngoại ô thành phố. Các cửa hàng và cửa hiệu cũng chuyển ra ngoại ô để phục vụ khách hàng của họ. Kết quả là một vài nghề bán kỹ năng xuất hiện ở thành phố và hàng nghìn người trở nên thất nghiệp. Rất nhiều người không có tiền để chuyển ra ngoại ô, nơi mà có nhiều người làm việc hơn. Các quận trưởng quản lý những vùng rộng lớn cũng nhập vào thành phố. Những hoạt động của họ yêu cầu những công nhân, nhân viên có tay nghề cao: quản lý, thư ký và vì vậy họ có rất ít công việc với lao động giản đơn. Giá cả cho phúc lợi và nhà ở trở nên rất đắt đỏ, khiến cho bộ máy quản lý nhà nước ở những vùng đô thị đang phải đương đầu với những khó khăn trầm trọng về kinh tế. • Những khuynh hướng dân số toàn cầu hiện nay: Những điều tiên đoán về tương lai đều không có thể thành sự thật. Những thảm kịch để làm giảm dân số như là những cuộc chiến tranh và biến đổi về khí hậu không thể dung thứ được. Những điều dự đoán dựa trên những điều kiện thừa nhận rằng một số biện pháp kiểm soát và khống chế của xã hội đang được duy trì trên thế giới. Nửa thế kỷ được duy trì hòa bình trên nhiều năm, dân số sẽ ổn định khi các tỷ lệ sinh giảm. Dân số thế giới vào năm 1978 là khoảng 4,5 tỷ người. Những dự đoán của Mỹ cho rằng dân số thế giới sẽ là 12 tỷ vào năm 2075. Nếu mức sinh sản cao hơn kế hoạch đặt ra thì tổng dân số có thể gần 16 tỷ. Nếu mức sinh sản giảm nhanh chóng, thì tổng số dân có thể đạt dưới 10 tỷ. Sự tăng trưởng dân số nhanh là một vấn đề nan giải đặc biệt ở các nước đang phát triển. Vào thời điểm này, còn có nhiều người ăn không đủ lương thực đó là gạo, lúa mì và khoai tây, ăn không đủ chất đạm. Nhiều nước hiện nay, tuy sản lượng trồng trọt đang tăng nhưng vì số dân 3 lên quá nhanh nên người dân vẫn bị thiếu đói. Ở các xã hội nghèo các nguồn cung cấp bị hạn chế. Điều kiện nhà ở, nước sạch, vệ sinh, y tế và giáo dục gặp nhiều khó khăn. Kiểm soát ô nhiễm đất đỏ thường bị lãng quên. • Các nước phát triển, tỷ lệ sinh đang giảm nhanh chóng trong những năm gần đây. Ở Mỹ, Canada và hầu hết các quốc gia châu Âu dưới 2 đứa trẻ sinh ra từ một bà mẹ. Nếu khuynh hướng hiện nay tiếp tục thì số dân của các quốc gia này sẽ bắt đầu giảm xuống sau năm 2000, nhìn chung sẽ có đủ thức ăn, nhà ở và quần áo cho tất cả người dân ở các quốc gia phát triển. • Các xã hội đang phát triển sự gia tăng dân số gây nên nhiều vấn đề bất lợi. Đó là giảm đi diện tích đất canh tác do xây dựng nhà ở, đường sá và nơi giải trí. Các nguồn dự trữ về năng lượng và khoáng sản đang bị cạn kiệt. Ô nhiễm đang trở thành vấn đề trầm trọng. Tăng dân số đặc biệt là dân số vùng đô thị là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến ô nhiễm môi trường đô thị. + Phân người là ổ chứa các mầm bệnh có thể truyền tới cho người do nước, thực phẩm và sâu bọ. đặc biệt là các bệnh về đường tiêu hoá như: Tả, lỵ, v. v. Là nguyên nhân gây chết 2/3 dân số thế giới. Theo WHO hàng năm hiện nay có khoảng 4 tỷ lượt người bị tiêu chảy mỗi năm, làm 22 triệu người tử vong và đa số là trẻ em dưới 5 tuổi. Điều này tương đương cứ 15 giây lại có 1 trẻ em bị chết, 15% là trẻ em dưới 5 tuổi ở các nước đang phát triển. Nếu như cải thiện cung cấp nước sạch và sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh có thể hạn chế đến 1/3 các trường hợp bị tiêu chảy. + Ô nhiễm đất do phân dẫn đến các bệnh về ký sinh trùng + Ô nhiễm thực phẩm do tập quán sử dụng phân tươi và hoá chất bảo vệ thực vật . - Sự di dân không kiểm soát được từ nông thôn ra thành phố. Những người di dân thường hình thành những nhà ổ chuột, xây dựng lấn chiếm và các công trình vệ sinh thiếu thốn. Nhà ở không hợp vệ sinh đã được chứng minh là mối tương quan với bệnh lao, nhiễm tụ cầu, thấp khớp cấp và bệnh tim, các bệnh đường tiêu hoá v. v. Sự phối hợp của chật chội, tiếng ồn, ô nhiễm khong khí, mùi hôi thối dẫn đến tổn thương tâm lý - Rác thải của thành phố bị tồn đọng lại ở khu dân cư trong thời gian dài các chất thải phân huỷ dẫn đến ô nhiễm đất, nước, không khí. Là nơi cho các véc tơ truyền bệnh phát triển - Tai nạn giao thông ngày càng tăng nhất là ở các thành phố lớn hàng triệu người bị thương và 300000 triệu người chết do tai nạn giao thông trên thế giới ( Nhóm chuyên viên TCYTTG, 1985). Một lượng lớn các chất thải từ xe ô tô và gắn máy 2.2. Sản xuất năng lượng: 2.1.1. Lịch sử sử dụng năng lượng Năng lượng là điều kiện tất yếu cho sự tồn tại và tiến hóa của mọi sinh vật. Năng lượng là một dạng tài nguyên quan trọng, cần thiết cho sự phát triển của xã hội loài người. Trong quá trình phát triển của xã hội loài người, nguồn năng lượng mà con người sử dụng thường xuyên chuyển dịch từ dạng này sang dạng khác. Dạng năng lượng thiên nhiên đầu tiên được con người sử dụng là năng lượng mặt trời dùng để soi sáng, sưởi ấm, phơi khô lương thực, thực phẩm, đồ dùng và nhiên liệu gỗ củi. Tiếp đó là năng lượng, gỗ, củi, rồi tới năng lượng, nước, gió, năng lượng kéo của gia súc. Năng lượng khai thác từ than đá ngự trị trong thế kỷ XVIII-XIX. Năng lượng dầu mỏ thay thế vị trí của than đá trong thế kỷ XX và từng bước chia sẻ vai trò của mình với năng lượng hạt nhân. Các dạng năng lượng mới ít ô nhiễm như năng lượng mặt trời, năng 4 lượng gió, thủy triều, năng lượng vi sinh vật thu nhận được với những phương pháp và phương tiện công nghệ tiên tiến cũng đang mở rộng phạm vi hoạt động của mình Nhu cầu năng lượng của con người tăng lên nhanh chóng trong quá trình phát triển. 100.000 năm trước công nguyên, mỗi ngày một người tiêu thụ khoảng 4.000 Kcal đến 5.000 kcal. 500 năm trước công nguyên tăng lên 12.000 kcal. Đầu thế kỷ XV lên tới 26.000 kcal, giữa thế kỷ 19 là 70.000 kcal và hiện nay trên 200.000 kcal. Tỷ lệ năng lượng được khai thác theo các nguồn khác nhau thay đổi theo từng Quốc gia. Tại các nước công nghiệp phát triển, các nguồn năng lượng thương mại chiếm phần lớn tuyệt đối. Ngược lại, tại các nước đang phát triển, các nguồn năng lượng phi thương mại (gỗ, củi, phế thải nông nghiệp) lại chiếm phần chính. Trong một quốc gia, cơ cấu năng lượng tùy thuộc trình độ phát triển kinh tế và khả năng công nghệ khai thác tài nguyên. Thí dụ ở Hoa Kỳ trước năm 1900 năng lượng khai thác chủ yếu từ gỗ, củi, sau đó chuyển dần sang than đá. Vào khoảng 1920 dầu mỏ được khai thác với qui mô lớn, và tiếp đó vào khoảng 1940 việc khai thác khí đốt phát triển mạnh mẽ. Do vậy, gỗ, củi không còn được dùng, than đá giữ nguyên tình trạng sử dụng như các năm 1910, 1930, dầu hỏa và khí đốt trở thành nguyên liệu chính. Năng lượng hạt nhân được khai thác với qui mô lớn vào thập kỷ 1970. Vào đầu thập kỷ 1980, 42,5% tổng năng lượng ở Hoa Kỳ do dầu hỏa cung cấp, 25% do khí đốt, 22,5% do than, 10% còn lại do thủy điện, năng lượng hạt nhân, năng lượng địa nhiệt và các nguồn khác. 42% năng lượng sản xuất ra được cung cấp cho công nghiệp, 25% cho giao thông vận tải, 30% cho xây dựng và các hoạt động khác. Hiện nay, một số nước như Pháp, Nhật Bản, sản xuất năng lượng điện chủ yếu từ các nhà máy điện hạt nhân. Trong khi đó, Đức, Trung Quốc thì dựa vào dự trữ than sẵn có trong nước. Nhìn chung, mỗi loại nguồn năng lượng đều có nhược điểm riêng của mình a/ Các nước đang phát triển 5 Khí đốt 7% Hạt nhân 1% Dầu 23% Sinh khối 35% Thủy điện 6% Than 28% b/ Các nước công nghiệp Tỷ lệ sử dụng các nguồn năng lượng trên toàn cầu Quá trình sử dụng năng lượng mang lại cơ sở vật chất cho thế giới ngày càng văn minh. Song việc khai thác, chế biến và sử dụng năng lượng đã đưa đến nhiều hậu quả ô nhiễm môi trường, thay đổi cân bằng sinh thái và qua đó ảnh hưởng đến sức khỏe con người. Có những quá trình phát sinh các yếu tố ô nhiễm là đương nhiên (ví dụ: đốt cháy nhiên liệu) song cũng có những trường hợp gây ô nhiễm xảy ra khi có sự cố. Hạn chế sử dụng năng lượng là điều khó thực hiện, song hạn chế tới mức tối đa quá trình phát sinh ô nhiễm lại là phương sách có tính khả thi. • Năng lượng trong gia đình: thải ra các chất khí như: CO, SO 2 , o xyt nitơ, Cac bua hydro và bụi. Các chất ô nhiễm này tồn đọng trong nhà đặc biệt vùng khí hậu lạnh gây ảnh hưởng đến sức khoẻ đặc biệt trẻ em và phụ nữ vì những đối tượng này ở trong nhà nhiều hơn nam giới • Khai thác than đá Than đá là một dạng năng lượng mặt trời được tích trữ trong lòng Trái Đất. Đây là nguồn năng lượng chủ yếu của loài người với tổng trữ lượng trên 2000 tỷ tấn, tập trung chủ yếu ở các quốc gia Nga, Trung Quốc, Mỹ, Đức, Úc. Trữ lượng các loại than đá trên thế giới có thể đáp ứng nhu cầu của con người trong khoảng 200 năm nữa. Than đá được dùng làm nhiên liệu cho các nhà máy nhiệt điện, các hoạt động công nghiệp khác. Các vấn đề môi trường hiện nay trong khai thác sử dụng nguồn năng lượng than đá là: Khai thác than đá bằng phương pháp lộ thiên tạo nên lượng đất đá thải lớn, ô nhiễm bụi, ô nhiễm nước, mất rừng. Khai thác than bằng phương pháp hầm mỏ hiện nay làm mất 50% trữ lượng, gây lún đất, ô nhiễm nước, tiêu hao gỗ chống lò và các tai nạn hầm lò. Các yếu tố ô nhiễm chủ yếu là: 6 Thủy điện 6% Khí đốt 23% Sinh khối 3% Than 25% Dầu 38% Hạt nhân 5% - Tại các mỏ dù khai thác hầm lò hay lộ thiên, thì vấn đề ô nhiễm bụi là đáng quan tâm nhất. Hàm lượng bụi tại nơi khai thác có thể vượt quá tiêu chuẩn cho phép hàng trăm, hàng ngàn lần. Từ đó, bụi theo gió làm ô nhiễm các vùng dân cư xung quanh. - Khí lưu huỳnh (và có thể cả phốt pho) từ các mỏ than có hàm lượng lưu huỳnh cao gây ô nhiễm tại khu vực khai thác và vùng dân cư phụ cận, nhất là khi mưa xuống. - Trong mỏ than, lượng khí than methan có thể đạt tới nồng độ bắt lửa, rất nguy hiểm. Bên cạnh đó, khí Co, CO 2 , và NO 2 khi nổ mìn và từ các vỉa than bốc lên cũng là các loại khí độc - Đốt than đá tạo ra bụi, khí CO 2 , SO 2 , NOx và các dạng ô nhiễm khác. Theo tính toán, một nhà máy nhiệt điện chạy than, công suất 1.000 MW, hàng năm thải ra môi trường 5 triệu tấn CO 2 , 18.000 tấn NOx, 11.000-680.000 tấn chất thải rắn. trong thành phần chất thải rắn, bụi, nước thải thường chứa kim loại nặng và chất phóng xạ độc hại • Khai thác dầu mỏ và khí đốt thiên nhiên Dầu mỏ và khí đốt là dạng nhiên liệu hóa thạch lỏng hoặc khí, tồn tại trong lòng Trái Đất. Nhìn chung, việc khai thác dầu và khí đốt ít gây môi trường. Trừ trường hợp đặc biệt khi có sự cố. Những vấn đề gây ô nhiễm do khai thác và sử dụng dầu và khí đốt: Khai thác trên thềm lục địa gây lún đất, ô nhiễm dầu đối với đất, ô nhiễm không khí, nước. Khai thác trên biển gây ô nhiễm biển (50% lượng dầu ô nhiễm trên biển gây ra là do khai thác dầu trên biển) Chế biến dầu gây ra ô nhiễm dầu và kim loại nặng, kể cả kim loại phóng xạ cho môi trường nước và đất trong khu vực Đốt dầu khí tạo ra các chất thải tương tự như đốt than • Khai thác thủy năng Thủy năng được xem là nguồn năng lượng sạch của con người. Tổng trữ lượng thủy điện của thế giới vào khoảng 2.214.000 MW, riêng VN là 30.970 MW, tương ứng với 1,4% tổng trữ lượng thế giới. Tuy nhiên việc xây dựng các hồ chứa nước lớn tạo ra nhiều tác động tiêu cực tới môi trường như: động đất cưỡng bức, thay đổi khí hậu, thời tiết khu vực, mất đất canh tác, tạo ra lượng CH 4 do phân hủy chất hữu cơ lòng hồ, tạo ra các biến đổi thủy văn hạ lưu, thay đổi độ mặn của nước khu vực cửa sông ven biển, ngăn chặn sự phát triển bình thường các quần thể cá trên sông, tiềm ẩn tai biến môi trường cho hệ thống đê điều và các công trình xây dựng trên sông, v.v • Năng lượng hạt nhân Năng lượng hạt nhân có hai dạng: năng lượng phân hủy chất phóng xạ như uran, thori và năng lượng tổng hợp hạt nhân các nguyên tố nhẹ như deterium và tritium. Theo tính toán, năng lượng giải phóng ra từ 1 gam U235 tương đương với năng lượng do đốt 2 tấn than đá. Hiện nay loại thứ nhất được khai thác dưới dạng nhà máy điện hạt nhân, loại thứ hai có trữ lượng lớn, nhưng chưa đủ điều kiện khai thác qui mô công nghiệp. Nguồn năng lượng hạt nhân có ưu điểm không tạo nên các loại khí nhà kính như CO 2 và bụi. Tuy nhiên, các nhà máy điện hạt nhân hiện nay là nguồn gây nguy hiểm lớn đối với môi trường bởi sự rò rỉ chất thải phóng xạ khí, rắn và lỏng và các sự cố nổ nhà máy. Việc quản lý các chất thải hạt nhân từ các lò phản ứng hiện nay chưa 7 đảm bảo an toàn cho môi trường sinh thái quốc gia - Năng lượng hạt nhân thải ra những vết của chất phóng xạ. Việc sử lý cuối cùng của chất thải phóng xạ vẫn là vấn đề chưa được giải quyết • Năng lượng mặt trời và địa nhiệt: là hai dạng năng lượng sạch có tiềm năng nhất trên Trái Đất. Năng lượng mặt trời có thể biến đổi trực tiếp thành điện năng nhờ tế bào quang điện hoặc gián tiếp qua các môi trường trung gian khác nhau như nước. Năng lượng địa nhiệt dưới dạng các dòng nhiệt từ các lò macma ở sâu trong lòng Trái Đất. Khu vực tập trung cao các loại năng lượng này gần với khu vực hoạt động mạnh của vỏ Trái Đất (núi lửa, khe nứt, v.v ). Việc khai thác loại năng lượng này đang được nghiên cứu và phát triển ở nhiều quốc gia trên thế giới. Khó khăn lớn nhất đối với việc phát triển các nguồn năng lượng sạch là nguồn vốn đầu tư và giá thành của điện năng cao. Do vậy, để điều tiết cơ cấu năng lượng theo hướng tăng cường các nguồn năng lượng hợp lý, việc đánh thuế đối với nguồn gây ô nhiễm và việc năng cao hiệu suất, giảm giá thành đối với nguồn năng lượng sạch là các điều kiện quan trọng nhất • Giao thông và sử dụng nhiên liệu Phát triển giao thông (thể hiện bằng km đường quốc lộ, số xe ô tô, mô tô trên dầu người) là một yếu tố tất yếu. Tuy nhiên vấn đề ô nhiễm do giao thông hiện nay đang được toàn thế giới báo động. Các chất gây ô nhiễm môi trường do giao thông: khói và khí thải chứa oxit cacbon, các loại oxit nitơ và lưu huỳnh, các hydrocacbon cháy không hoàn toàn, bụi và các chất hóa học độc hại là phụ gia của xăng dầu, ô nhiễm tiếng ồn Hậu quả của ô nhiễm là tăng tỷ lệ mắc các bệnh hô hấp và nhiễm độc nhiều chất độc hại (trong đó kim loại chì đã gây tình trạng kém phát triển trí tuệ ở trẻ em sống gần các trục đường giao thông đã được nhiều nhà khoa học cảnh báo). 2.3. Phát triển thuỷ lợi - Những dự án thuỷ lợi như hồ chứa nước, đạp thuỷ điện, kênh, hệ thống tưới và đập kiểm soát lũ lụt, đê làm thay đổi thuỷ học của lưu vực sông và thuỷ lực học của dòng sông dẫn đến thay đổi hệ sinh thái trong nước - Những tác hại trực tiếp đén sức khoẻ con người do ngăn nước vào các kênh một số loại muỗi và ký sinh trùng phát triển ví dụ như: bệnh sốt rét, sốt xuất huyết, sán máng - Việc xây dựng các đập làm gập đất đai, làng mạc , mất nhà cửa người dân phải chuyển đến một nơi ở khác thường là khó khăn để thích nghi gây căng thẳng thần kinh có thể dẫn đến rối loạn tâm thần và các vần sức khoẻ khác 2.4. Nông nghiệp: Do việc sử dụng bừa bãi, lạm dụng các hoá chất bảo vệ thực vật, phân hoá học làm ô nhiễm nguồn nước, đất và thực phẩm đã làm ảnh hưởng đến sức khoẻ cong người và các sinh sinh vật khác 2.5. Khai thác mỏ và đúc chảy Khai mỏ và đúc đã thải vào môi trường các chất ô nhiễm như: Đun chảy quặng sắt thải ra SO 2 , một số kim loại nặng như chì, thuỷ ngân, arsenic và Cadimium v.v. gây ô nhiễm nước 2.6. Sản xuất hoá chất và sử dụng trong công nghiệp Một số lượng lớn các hoá chất được sản xuất hàng năm trong đó có rất nhiều hoá chất độc hại đến sức khoẻ con ngưòi đã gây những tai nạn do chất độc thoát ra trong quá trình sản xuất ví dụ như: Các hoá chất có clo được sử dụng trong quá trình hoàn thiện hay mạ. một số các hoá chất này rất độc gây ra những ảnh hưởng cấp tính hoặc mãn tính trên sức khoẻ công nhân xí nghiệp. các hoá chất này thoát ra từ các xí nghiệp, nhà máy vào không khí, nước theo đường chất thải 8 vào môi trường. Phương pháp xử lý chất thải hoá chất độc phải được xác định và đưa vào thiết kế của xí nghiệp hoà chất 3. Những vấn đề về môi trường Việt nam: 3.1. Sức ép về dân số - Tốc độ phát triển dân số ở Việt Nam rất nhanh, mới chỉ trong vòng nửa thế kỷ (1940 - 1992) dân số tăng lên gấp 3,43 lần (69,3 triệu) - Tỷ lệ gia tăng dân số tự nhiên hàng năm thường ở mức trên dưới 2%. Tỷ lệ gia tăng cao nhất vào năm 1970 sau đó giảm dần vào những năm 1980 - Tỷ lệ gia tăng dân số ở Việt Nam không đồng đều, có sự khác biệt giữa thành phố và đồng bằng, giữa trung du và vùng núi cao • Ví dụ: Trong 10 năm (1979 - 1989) tỷ lệ gia tăng dân số ở Thái Bình là 1,75%, Hà Nội là 2,3%, Hải phòng là 2,42% và ở Vĩnh Phúc là 2,86%. . .Người ta dự báo rằng ở khu vực đồng bằng sông hồng từ năm 2000 - 2025 và 2050 số dân ở đây sẽ tăng từ 19 triệu đến 26 triệu và 32 triệu (trong l Dân số Việt nam: Kết quả tổng điều tra dân số Việt nam năm 1989 cho biết dân số Việt nam là 64.412.000 người so với năm 1979 lúc đó có 52.741.000 người nghĩa là tăng 22%. Như vậy là tỷ lệ tăng tự nhiên hàng năm là 2,2%. Tỷ lệ giới tính chung cho cả nước chỉ có 94,4 nam trên 100 nữ. Tỷ lệ giới tính của dân số dưới 15 tuổi là 106 nam trên 100 nữ. Việt nam là nước có cơ cấu dân số trẻ. Dân số từ 15 tuổi trở xuống chiếm 39% tổng số dân. Dân số Việt Nam tập trung chủ yếu ở các tỉnh thuộc khu vực đồng bằng sông Hồng và các tỉnh thuộc khu vực đồng bằng sông Cửu Long. Mật độ dân số Việt Nam đã tăng từ 160 người/km 2 trong năm 1979 lên 195 người/km 2 năm 1989. Tỷ lệ nhân khẩu thành thị của Việt nam tăng chậm từ 19,2% năm 1979 lên 20,1% năm 1989. Nhân khẩu thành thị tăng tập trung chủ yếu ở các thành phố lớn và ở các thị trấn nhỏ dưới 20.000 dân và nhiều thị trấn mới thành lập. Dân số Việt Nam đạt mức 72 triệu người vào năm 1994 và 79 triệu vào năm 1999. Như vậy là vào năm 2000, dân số nước ta khoảng 80 triệu người. Tỉ lệ tăng dân số của Việt Nam: 1,18% (2009), 85,6 triệu người – Tốc độ GDP phải tăng 7%/ năm, duy trì liên tục đến 2010 – Nhu cầu về nước, lương thực, tiêu thụ sản phẩm v.v. gia tăng – Nếu GDP tăng gấp đôi à lượng chất thải tăng 3 – 5 lần – è Khai thác tài nguyên để phục vụ cho sự phát triển, nếu không được quản lý tốt sẽ bị suy thoái Di dân từ nông thôn ra thành thị – Cơ sở hạ tầng không theo kịp sự tăng dân số – Ô nhiễm không khí (bụi, tiếng ồn, khí thải độc hại) – Chất thải, nước thải, khí thải từ các khu công nghiệp • Có nhiều nguyên nhân làm cho sự phát triển dân số tăng nhanh + Trình độ dân trí thấp + Công tác kHHGĐ chưa thực hiện tốt + Còn nhiều hủ tục đang tồn tại trong nhân dân. . . 9 - Sự phát triển dân số này tăng nhanh trong lúc sự phát triển về lương thực lại Không thoả mãn được nhu cầu của nhân dân dẫn tới bình quân đầu người về lương thực thì tăng rất chậm 3.2. Tài nguyên đất ngày càng suy giảm - Đất là tài nguyên vô cùng quan trọng, nhưng diện tích dùng để trồng trọt quá ít, chỉ bằng 1/5. Năm 1989 cả nước có sấp xỉ 7 triệu ha đất nông nghiệp(được phân chia cho vùng đồng bằng sông hồng là 0,9 triệu ha và vùng đồng bằng sông Cửu Long là 3,9 triệu ha). Việt Nam là nước có bình quan diện tích đất nông nghiệp nhỏ nhất trong khu vực và ngày càng bị thu hẹp và thoái hoá - Trong khi diện tích đất nông nghiệp ngày bị thu hẹp thì tình trạng đất bị nhiễm mặn, nhiễm phèn, bị ngập nước ngày càng tăng Ví dụ: Vùng đồng bằng sông Cửu Long có khoảng 1 đến 1,2 triệu ha bị ngập nước từ 2 - 4 tháng, 40% bị nhiễm phèn700000 ha bị nhiễm mặn. Đất ở vùng núi, vùng trung du thường bị sói mòn , thoái hoá • Nguyên nhân suy giảm tài nguyên đất trước hết là do thiếu hụt về phân bón hữu cơ do sức ép của sự tăng trưởng về kinh tế, do quá trình đô thị hoá 3.3. Tài nguyên nước bị suy giảm Việt Nam là một nước khí hậu nhiệt đới nóng ẩm, có lượng nưa lớn tạo điều kiện hình thành các dòng chảy và mạng lưới sông suối khá dày đặc a. Việc cung cấp nước ngọt và sạch là yếu tố quan trọng đối với sức khoẻ con người. cũng như chất lượng cuộc sống, song thực trạng ở nước ta hiện nay vấn đề sử dụng nguồn nước ngọt còn hạn chế, chỉ mới có khoảng 20 - 40% số gia đình có đủ nước dùng theo tiêu chuẩn nước sạch. Nước sinh hoạt trong nhân dân, đặc biệt về mùa nóng còn thiếu b. Một xu thế rõ rệt hiện nay là tài nguyên nước đang bị suy giảm rõ rệt cả về số lượng và chất lượng. • Nguyên nhân chủ yếu là do: - Việc quản lý không tốt các lưu vực - nhiều nguồn nước bị khô cạn dần , các hồ chứa nước (Thác bà, Hoà Bình, Đa nhim, Trị An . . ) bị bồi lấp nhanh và giảm nhanh về mùa khô - Do sử dụng các hoá chất trong nông nghiệp - Do quá trình đô thị hoá, phát triển công nghiệp không đồng bộ đã làm cho các dòng sông lớn ở trong nước bị ô nhiễm ngày càng tăng - Việc khai thác nước ngầm không có kế hoạch đã gây ra tình trạng hạ thấp mực nước ngầm và sự thay đổi về chất lượng của nước ngầm 3.4. Suy giảm về tài nguyên rừng: a. Rừng Việt Nam vừa đa rạng, vừa phong phú - Năm 1943 diện tích rừng ở Việt Nam là 19 triệu ha chiếm 60% diện tích tự nhiên - Năm 1945 diện tích rừng ở Việt Nam chỉ còn là 14,3 triệu ha chiếm 45% diện tích tự nhiên - Năm 1992 diện tích rừng ở Việt Nam chỉ còn là 9,3 triệu ha chiếm 28% diện tích tự nhiên - Tác dụng của rừng đối với môi trường rất phong phú và đa dạng. Từ việc dự phòng bảo đảm nguồn nước, hạn chế lũ lụt, giảm cường độ xói mòn, điều hoà khí hậu b. Thực trạng hiện nay tài nguyên rừng cũng đang từng ngày bị suy giảm nghiêm trọng. Sự suy giảm này được biểu hiện trên các mặt sau đây: 10 . `ĐẠI CƯƠNG VỀ SỨC KHỎE MÔI TRƯỜNG Tác giả: Nguyễn Thị Minh Tâm MỤC TIÊU HỌC TẬP 1. Nêu được các khái niệm về , môi trường, sức khỏe và sức khoẻ môi trường 2. Mô tả được những ảnh hưởng của môi. các loại môi trường như sau: - Môi trường tự nhiên 1 - Môi trường xã hội - Môi trường lao động - Môi trường gia đình - Môi trường quốc tế • Sức khoẻ là gì: Có nhiều quan niệm về sức khỏe, do. hưởng của môi trường đến sức khoẻ con người và sự tác động trở lại môi trường của con người 3. Liệt kê được thực trạng môi trường và sức khỏe môi trường NỘI DUNG HỌC TẬP 1. Đại cương: - Nguyên