SIÊU ÂM BỆNH LÝ BÁNH NHAU • TS.BS LÊ THỊ THU HÀ ĐẠI CƯƠNG • - Bánh quan sát qua siêu âm từ tuần • - Vôi hóa nhau: tiến trình sinh lý thường xảy suốt thai kỳ: – 6m đầu Vôi hóa vi thể – tháng sau: Vôi hóa đại thể • - Tích tụ calci: Bản đáy, vách, đệm • - Tần suất vôi hóa: ↑ theo tuổi thai từ 29 tuần • - Không tăng vôi hóa thai ngày • - Vôi hóa nhau: thường gặp phụ nữ có PARA thấp, không liên quan đến bệnh lý khác VÒNG TĂNG ÂM /THAI 5.5W VỊ TRÍ NHAU BÁM / 9W ECHO NHAU ≠ ECHO CƠ TỬ CUNG VÔI HÓA NHAU NHỮNG THAY ĐỔI VỀ HÌNH DẠNG BÁNHNHAU • Thay đổi vị trí bám màng đệm vào bánh • - Bình thường: màng đệm bám phủ đến tận rìa BN • - Thay đổi: - màng đệm che phủ phần » màng đệm không bao hết rìa BN có nếp gấp chỗ bám gây tai biến: sẩy thai, đẻ non, xuất huyết rìa BN hay buồng ối NHỮNG THAY ĐỔI VỀ HÌNH DẠNG BÁNHNHAU • Thay đổi hình dạng bánh • - Bình thường: BN có hình đóa tròn gồm nhiều múi nhau, dày -4cm, rìa giảm dần • - Thay đổi: - BN hình nhẫn: ả hưởng tuần hoàn thai » BN màng: gai bao bọc hoàn toàn màng ối giai đoạn thai đủ tháng, gây xuất huyết trước sau sanh 10 38 39 NHỮNG VÙNG SAU NHAU • Nhau cài lược (Placenta Creta) • - Khiếm khuyết khu trú hay lan tỏa màng rụng đáy • - Tần suất tăng: VMC, tiền thai tăng, nạo thai, sẹo TC • - >30% trường hợp cài lược kèm NTĐ • - NCRL gây xuất huyết ạt thường phải cắt TC • - Vỡ TC xảy (14%) 40 NHỮNG VÙNG SAU NHAU • Nhau cài lược (Placenta Creta) • - Chia thành loại: – Placenta accreta vera: vi nhung mao gắn vào không xâm lấn TC – Placenta increta: vi nhung mao xâm lấn TC – Placenta percreta: vi nhung mao xuyên TC • - Hình ảnh SÂ: – Không thấy vùng giảm âm sau màng rụng giáp TC – Có gia tăng hồ huyết 41 NHAU BÁM CHẶT 42 XUẤT HUYẾT TRƯỚC CHUYỂN DẠ • Huyết tụ sau (Retroplacetal Hematoma) • - Xuất huyết sau biểu cách: – XH ngoài: Không tạo thành khối máu tụ TC – Tạo thành khối máu tụ sau bờ nhau: Có không chảy máu – Tạo thành khối máu tụ màng ối: cách xa bánh Có không chảy máu • - Hình ảnh SÂ: – Khối echo hỗn hợp – TD kích thước khối hematoma qua SA – Đánh giá bánh sau sanh 43 XUẤT HUYẾT TRƯỚC CHUYỂN DẠ • Nhau bong non (Abruptio Placentae) • - Bong cấp: XH ạt, đau bụng, shock giảm thể tích • - Thường kèm mẹ CHA, nghiện cocaine – Hình ảnh SÂ: – Bánh dày lên – Echo hỗn hợp sau 44 XUẤT HUYẾT TRƯỚC CHUYỂN DẠ • Nhau tiền đạo (Placenta Previa) • - Bánh bao phủ phần hay hoàn toàn CTC • - Thường lạm dụng ∆ TCN đầu vì: – BQ căng – Cơn gò TC • - Sau 20 tuần khó quan sát lỗ cổ TC đầu thai che (khi dùng đầu dò ÂĐ) 45 HỒ HUYẾT MẸ 46 47 HUYẾT KHỐI KHOẢNG LIÊN GAI NHAU 48 HUYẾT KHỐI KHOẢNG LIÊN GAI 49 NHAU 50 HUYẾT TỤ SAU NHAU 51 52 ...ĐẠI CƯƠNG • - Bánh quan sát qua siêu âm từ tuần • - Vôi hóa nhau: tiến trình sinh lý thường xảy suốt thai kỳ: – 6m đầu Vôi hóa vi thể – tháng sau:... liên quan đến bệnh lý khác VÒNG TĂNG ÂM /THAI 5.5W VỊ TRÍ NHAU BÁM / 9W ECHO NHAU ≠ ECHO CƠ TỬ CUNG VÔI HÓA NHAU NHỮNG THAY ĐỔI VỀ HÌNH DẠNG BÁNHNHAU • Thay đổi vị trí bám màng đệm vào bánh • - Bình... huyết rìa BN hay buồng ối NHỮNG THAY ĐỔI VỀ HÌNH DẠNG BÁNHNHAU • Thay đổi hình dạng bánh • - Bình thường: BN có hình đóa tròn gồm nhiều múi nhau, dày -4cm, rìa giảm dần • - Thay đổi: - BN hình