Khảo sát công tác chăm sóc bệnh nhân sau mổ u xơ tử cung tại khoa phụ sản Bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế và Bệnh viện TW Huế

33 2K 5
Khảo sát công tác chăm sóc bệnh nhân sau mổ u xơ tử cung tại khoa phụ sản Bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế và Bệnh viện TW Huế

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

ĐẶT VẤN ĐỀ U xơ tử cung là khối u lành tính, có nguồn gốc từ tế bào cơ trơn tử cung, tỉ lệ 20-25% phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Thường gặp ở phụ nữ từ 30-45 tuổi, nhất là những người bị cường oestrogen, không sinh nở hoặc sinh muộn. U xơ tử cung có thể gây nhiều biến chứng, thường gặp và nguy hiểm nhất là chảy máu. Việc điều trị u xơ tử cung phụ thuộc vào kích thước của khối u tuổi và nhu cầu sinh con của người phụ nữ. Nếu bệnh nhân còn có nhu cầu sinh con, khối u nhỏ thì nên điều trị nội khoa, dùng các thuốc progesron. Nếu khối u lớn hơn 5 cm thì bóc tách, bảo tồn tử cung. Nếu bệnh nhân đã nhiều tuổi, đủ số con mong muốn hoặc khối u quá lớn thì phải mổ cắt tử cung. Phẫu thuật nói chung và phẫu thuật u xơ tử cung nói riêng là một biến cố lớn về giải phẫu tinh thần và ít nhiều ảnh hưởng đến chức năng sinh lý của người phụ nữ như sốc do phẫu thuật, chảy máu, nhiễm trùng…Vì vậy, sự quan tâm của người thầy thuốc đối với bệnh nhân không chỉ dừng lại ngay từ khi kết thúc cuộc mổ mà cần phải tiếp tục trong suốt thời kỳ hậu phẫu. Qua nhiều thời kỳ phát triển của xã hội, phẫu thuật u xơ tử cung cũng có nhiều tiến bộ về kỉ thuật và các thay đổi trong thực hành phẫu thuật nhằm giảm bớt biến chứng do phẫu thuật gây ra. Chăm sóc sau mổ u xơ tử cung là một công việc rất quan trọng, giúp phần nào sự thành công của cuộc mổ, làm giảm những nguy cơ có thể trong và sau môt u xơ tử cung. Chăm sóc sau mổ u xơ tử cung là chăm sóc cả về thể chất lẫn tinh thần cho người bệnh. Vì vậy, chúng em tiến hành nghiên cứu đề tài: “Khảo sát công tác chăm sóc bệnh nhân sau mổ u xơ tử cung tại khoa phụ sản Bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế và Bệnh viện TW Huế” nhằm mục đích: - Góp phần vào việc dự phòng và phát hiện các biến chứng sau mổ u xơ tử cung. - Đúc kết một số kinh nghiệm để chăm sóc bệnh nhân sau mổ các bệnh lý phụ khoa.

ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ - - KHẢO SÁT CƠNG TÁC CHĂM SĨC BỆNH NHÂN SAU MỔ U XƠ TỬ CUNG TẠI KHOA PHỤ SẢN BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ VÀ BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ Giáo viên hướng dẫn Thạc sĩ - Bác sĩ Võ Văn Đức Nhóm sinh viên thực Nguyễn Thị Bích Tú Phan Thị Hồng Thắm Võ Thị Quỳnh Lớp: ĐDPS44 Huế - 2009 Khảo sát công tác chăm sóc bệnh nhân sau mổ u xơ tử cung Lời cảm ơn Để hoàn thành đề tài này, chúng em xin trân trọng gửi lời cảm ơn đến: - Ban Giám hiệu, phòng đào tạo trường Đại học Y Dược Huế - Bộ môn phụ sản Trường Đại học Y Dược Huế - Khoa Phụ sản Bệnh viện Trung ương Huế/Trường Đại học Y Dược Huế - Bộ môn Điều dưỡng Trường Đại học Y Dược Huế - Thư viện trường Đại học Y Dược Huế - Đặc biệt giúp đỡ tận tình Thầy giáo Thạc só, Bác só Võ Văn Đức hướng dẫn, giúp đỡ tạo điều kiện cho chúng em hoàn thành đề tài - Các bệnh nhân giúp đỡ hợp tác trình điều tra Nhóm sinh viên thực đề tài Nguyễn Thị Bích Tú Phan Thị Hồng Thắm Võ Thị Quỳnh Khảo sát công tác chăm sóc bệnh nhân sau mổ u xơ tử cung ĐẶT VẤN ĐỀ U xơ tử cung khối u lành tính, có nguồn gốc từ tế bào trơn tử cung, tỉ lệ 20-25% phụ nữ độ tuổi sinh đẻ Thường gặp phụ nữ từ 30-45 tuổi, người bị cường oestrogen, không sinh nở sinh muộn U xơ tử cung gây nhiều biến chứng, thường gặp nguy hiểm chảy máu Việc điều trị u xơ tử cung phụ thuộc vào kích thước khối u tuổi nhu cầu sinh người phụ nữ Nếu bệnh nhân cịn có nhu cầu sinh con, khối u nhỏ nên điều trị nội khoa, dùng thuốc progesron Nếu khối u lớn cm bóc tách, bảo tồn tử cung Nếu bệnh nhân nhiều tuổi, đủ số mong muốn khối u lớn phải mổ cắt tử cung Phẫu thuật nói chung phẫu thuật u xơ tử cung nói riêng biến cố lớn giải phẫu tinh thần nhiều ảnh hưởng đến chức sinh lý người phụ nữ sốc phẫu thuật, chảy máu, nhiễm trùng…Vì vậy, quan tâm người thầy thuốc bệnh nhân không dừng lại từ kết thúc mổ mà cần phải tiếp tục suốt thời kỳ hậu phẫu Qua nhiều thời kỳ phát triển xã hội, phẫu thuật u xơ tử cung có nhiều tiến kỉ thuật thay đổi thực hành phẫu thuật nhằm giảm bớt biến chứng phẫu thuật gây Chăm sóc sau mổ u xơ tử cung công việc quan trọng, giúp phần thành công mổ, làm giảm nguy sau mơt u xơ tử cung Chăm sóc sau mổ u xơ tử cung chăm sóc thể chất lẫn tinh thần cho người bệnh Vì vậy, chúng em tiến hành nghiên cứu đề tài: “Khảo sát cơng tác chăm sóc bệnh nhân sau mổ u xơ tử cung khoa phụ sản Bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế Bệnh viện TW Huế” nhằm mục đích: Khảo sát công tác chăm sóc bệnh nhân sau mổ u xơ tử cung - Góp phần vào việc dự phòng phát biến chứng sau mổ u xơ tử cung - Đúc kết số kinh nghiệm để chăm sóc bệnh nhân sau mổ bệnh lý phụ khoa Khảo sát công tác chăm sóc bệnh nhân sau mổ u xơ tử cung CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU Phẫu thuật u xơ tử cung bao gồm điều trị bảo tồn bốc tách nhân xơ điều trị triệt để cắt tử cung bán phần, cắt tử cung hồn tồn, cắt hay phần phụ thuộc vào kích thước khối u, tuổi nhu cầu sinh sản người phụ nữ Chỉ định mổ u xơ tử cung - U xơ có biến chứng: Chảy máu, điều trị nội khoa thất bại, chèn ép, hoại tử, xoắn hay kết hợp với vô sinh - U xơ phối hợp tổn thương khác: sa sinh dục, u nang buồng trứng, loạn sản cổ tử cung - U xơ tử cung to hay lớn dần lên (> 8cm) - U xơ làm biến dạng buồng trứng tử cung: U xơ niêm mạc gây chảy máu nhiễm khuẩn Chăm sóc sau mổ u xơ tử cung Chăm sóc sau mổ bắt đầu sau bệnh nhân chuyển từ phòng mổ đến phòng hồi sức sau gây mê Người điều dưỡng nhận định, đánh giá dấu hiệu sống vị trí phẫu thuật mà bệnh nhân thực hiện, đáp ứng phương pháp phẫu thuật phát dấu hiệu thay đổi lâm sàng Việc đánh giá trạng thái tâm thần mức độ tỉnh bệnh nhân nhiệm vụ điều dưỡng viên, bệnh nhân phải yêu cầu trả lời thời gian, địa điểm cá nhân Việc vận động tinh thần quan trọng bệnh nhân tình trạng phụ thuộc dễ bị tổn thương Việc tiếp tục đánh giá bệnh nhân bệnh phòng cần thiết để phát phòng ngừa biến chứng Việc dánh giá bệnh nhân từ đầu đến chân bao gồm dấu hiệu sau: Khảo sát công tác chăm sóc bệnh nhân sau mổ u xơ tử cung - Nhận định loại phẫu thuật, mổ nội soi hay mở bụng, mổ qua đường âm đạo - Thời gian phẫu thuật kéo dài - Cách thức gây mê hay gây tê - Thời gian nhận người bệnh thứ ngày thứ sau phẫu thuật - Toàn trạng người bệnh: + Tỉnh hồn tồn hay cịn ảnh hưởng thuốc mê + Da/niêm mạc + Mạch, huyết áp, nhiệt độ + Hô hấp: - Tinh thần người bệnh sau phẫu thuật - Tình trạng vết…: khơ hay có dịch, có máu… - Khám bụng - Ra máu âm đạo: có cần xác định vị trí, số lượng, màu sắc… - Khả vận động: Tùy theo thời gian sau mổ, toàn trạng người bệnh để đánh giá vận động phù hợp hay chưa - Đại/tiểu tiện - Các xét nghiệm cần làm - Y lệnh bác sĩ Chăm sóc theo dõi bệnh nhân sau mổ cần thực liên tục suốt thời gian nằm viện viện Trước viện bệnh nhân tư vấn hẹn tái khám tái khám lúc có dấu hiệu bất thường Các bước tiến hành nghiên cứu 3.1 Tiến hành theo dõi Chúng lập mẫu phiếu theo dõi (có bảng mẫu kèm theo) dựa vào để tiến hành theo dõi, thăm khám 30 bệnh nhân mổ u xơ tử cung Khảo sát công tác chăm sóc bệnh nhân sau mổ u xơ tử cung Các vấn đề quan trọng cần theo dõi chăm sóc thời kỳ hậu phẫu - Tiền sử sản phụ khoa - Phương pháp mổ u xơ tử cung - Tình trạng tồn thân sau mổ - Tình trạng vết mổ - Tình trạng trung tiện, tiểu tiện, đại tiện - Sử dụng dịch truyền, máu, kháng sinh tai biến - Theo dõi vấn động chế độ ăn uống - Theo dõi biến chứng sau mổ 3.2 Tiến hành khám lâm sàng * Các giá trị bệnh nhân thời hậu phẫu: + Các dấu hiệu sinh tồn: Theo Trần Hán Chúc, Phan Trường Duyệt Thơng số Giá trị bình thường Nhiệt độ 36.50 - 370C Mạch 60-90 lần/phút Huyết áp tối đa 90-140 mmHg Huyết áp tối thiểu 60-90 mmHg Hiệu số huyết áp > 20 mmHg Nhịp thở 16-24 lần/phút, Nước tiểu 1200 - 1500 ml/24 + Bình thường bệnh nhân trung tiện sau mổ < 24 * Thăm hỏi lâm sàng - Tiến hành bắt mạch, đo nhiệt độ, đo huyết áp, đếm nhịp thở đo lượng nước tiểu Nếu có bất thường tiến hành thăm khám toàn thân kỹ để phát sớm biến chứng sau mổ - Thăm khám vết mổ xem có chảy máu, có nhiễm trùng khơng? Khảo sát công tác chăm sóc bệnh nhân sau mổ u xơ tử cung - Thăm hỏi khun bệnh nhân vận động, ăn uống sớm, hỏi vấn trung tiện, đại tiện vệ sinh bệnh nhân - Thu thập biên mổ thông qua hồ sơ bệnh án * Các xét nghiệm lâm sàng trước mổ: công thức máu, hematocrit, Hemoglobin… * Tư vấn sau mổ phát biến chứng sau mổ Khảo sát công tác chăm sóc bệnh nhân sau mổ u xơ tử cung CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu - Điều tra bệnh nhân sau mổ u xơ tử cung phòng phụ sản khoa sản Trường Đại học Y Dược Huế/Bệnh viện TW Huế - Số liệu: 30 bệnh nhân Thời gian thực Từ ngày 25/05/2009 đến ngày …./05/2009 Phương pháp nghiên cứu - Phương pháp mô tả cắt ngang - Các bước tiến hành + Lập phiếu điều tra theo nội dung đề tài + Phỏng vấn trực tiếp bệnh nhân bọ câu hỏi sẵn có phiếu điều tra Xử lý số liệu Theo phương pháp thống kê y học Khảo sát công tác chăm sóc bệnh nhân sau mổ u xơ tử cung CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU I Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Bảng 1: Độ tuổi đối tượng nghiên cứu Độ tuổi Số người Tỷ lệ (%) 30-45 17 57 > 45 13 43 Tổng cộng 30 100 43% 57% 30-45 > 45 Biểu đồ 1: Độ tuổi đối tượng nghiên cứu Nhận xét: Qua điều tra cho thấy phần lớn đối tượng nằm độ tuổi 30-45 (57%) Đây độ tuổi hay gặp u xơ tử cung 43% độ tuổi 45 tuổi Khơng có bệnh nhân < 30 tuổi Bảng 2: Nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu Nghề nghiệp Số người Tỉ lệ (%) Làm nông 30 Buôn bán 20 Cán - Công nhân 12 40 Khác 10 Tổng số 30 100 viên Khảo sát công tác chăm sóc bệnh nhân sau mổ u xơ tử cung 12 Tình trạng nhiễm trùng sau mổ Bảng 16 Tình trạng bệnh nhân nhiễm trùng sau mổ Số người Tỉ lệ (%) Nhiễm trùng Không nhiễm trùng 29 97 Tổng cộng 30 100 Nhận xét: Sau mổ có trường hợp nhiễm trùng chiếm tỉ lệ 3% Điều nói lên q trình chăm sóc điều trị tốt 13 Truyền máu Bảng 17: Truyền máu Truyền máu Số người Số lượng (ml) Tỉ lệ (%) Trước mổ 0 Trong mổ 03 1000 10 Sau mổ 02 500 Nhận xét: Khơng có trường hợp truyền máu trước mổ, có trường hợp truyền máu mổ chiếm tỉ lệ 10%, 02 trường hợp truyền máu sau mổ Số lượng truyền máu tùy thuộc vào tình trạng thiếu máu bệnh nhân mà truyền đơn vị 14 Sử dụng dịch truyền * Trong mổ Bảng 18 Sử dụng dịch truyền mổ Số lượng 1000-2000 > 2000 Số người 27 Tỉ lệ (%) 90 10 Số liệu 18 Khaûo sát công tác chăm sóc bệnh nhân sau mổ u xơ tử cung 10% 90% 1000-2000 > 2000 Biểu đồ 9: Sử dụng dịch truyền mổ Nhận xét: Phần lớn lượng dịch truyền sau mổ 1000-2000ml chiếm tỉ lệ 90%, có trường hợp truyền 2000-3000 ml chiếm tỉ lệ 10% Loại dịch truyền chủ yếu Ringer lactat, Dextrosse * Sau mổ Bảng 19: Sử dụng dịch truyền sau mổ Số lượng 2000-3000 > 3000 Số người 25 Tỉ lệ (%) 83 17 Số liệu 17% 83% Biểu đồ 10: Sử dụng dịch truyền sau mổ 19 2000-3000 > 3000 Khảo sát công tác chăm sóc bệnh nhân sau mổ u xơ tử cung Nhận xét: Lượng dịch truyền sau mổ phần lớn 2000-3000ml, chiếm tỉ lệ 83% Số lượng dịch truyền phụ thuộc vào tình trạng bệnh nhân 15 Sử dụng thuốc sau mổ Bảng 20 Sử dụng kháng sinh sau mổ Loại thuốc Số người Đạm Tỷ lệ 10 Kháng sinh 33 loại 21 70 loại 30 30 100 Khác (giảm đau, vita, sắt) Nhận xét: Phần lớn kháng sinh sau mổ sử dụng loại chiếm tỉ lệ (70%) chủ yếu nhóm Céphalosporanes hệ 3, trường hợp phối hợp loại gồm Céphalosporanes phối hợp thêm Aminoglycosides Metronidazol 16 Các vấn đề tư vấn sau mổ Bảng 21 Tư vấn sau mổ Vấn đề tư vấn Số người Tỉ lệ (%) Dinh dưỡng 30 100 Tinh thần 30 100 Vận động 30 100 Vệ sinh phận sinh dục 30 100 Các bất thường kinh nguyệt 25 83 Các dấu hiệu rối loạn tiền mãn kinh 27 90 Các dấu hiệu bất thường cần báo bác sĩ 30 100 Nhận xét: Đa số bệnh nhân tư vấn đầy đủ sau mổ Chứng tỏ công tác giáo dục - tư vấn cán y tế thực tốt 20 Khảo sát công tác chăm sóc bệnh nhân sau mổ u xơ tử cung 17 Tinh thần bệnh nhân sau mổ Bảng 22 Tinh thần bệnh nhân sau mổ Số người Tỉ lệ (%) Lo lắng Yên tâm 29 97 Tin tưởng 29 97 97% 100 97% Yên tâm Tin tưởng 80 60 40 3% 20 Lo lắng Biểu đồ 11 Tinh thần bệnh nhân sau mổ Nhận xét: Hầu hết bệnh nhân yên tâm tin tưởng vào thầy thuốc trình điều trị chiếm tỉ lệ (97%), chứng tỏ cơng tác động viên tinh thần giải thích tình trạng bệnh tốt 18 Các biến chứng dày ruột sau mổ Bảng 23 Biến chứng dày ruột sau mổ Biến chứng Số người Tỉ lệ (%) Nôn - Buồn nôn 30 Ợ Chướng bụng 0 Táo bón 0 Tắc ruột 0 Tiêu chảy 0 21 Khảo sát công tác chăm sóc bệnh nhân sau mổ u xơ tử cung Nhận xét: Sau mổ có trường hợp nơn buồn nôn (30%)., trường hợp ợ (7%) 19 Sự hài lịng cơng tác chăm sóc điều trị nhân viên y tế Bảng 24 Sự hài lòng cơng tác chăm sóc điều trị nhân viên y tế Số người Tỷ lệ (%) Rất hài lòng 0 Hài lòng 28 93% Chưa hài lòng 0 Khơng có ý kiến 93% 100 80 60 40 20 0% 0% Rất hài lòng Rất hài lịng 7% Hài lịng Chưa hài lịng khơng có ý kiến Chưa hài lịng Hài lịng khơng có ý kiến Biểu đồ 12 Sự hài lòng bệnh nhân nhân viên y tế Nhận xét: Phần lớn bệnh nhân hài lịng cơng tác chăm sóc điều trị nhân viên y tế chiếm tỉ lệ 93% Cịn 7% bệnh nhân khơng dám nói lên ý kiến 22 Khảo sát công tác chăm sóc bệnh nhân sau mổ u xơ tử cung CHƯƠNG KẾT LUẬN Từ kết nghiên cứu 30 bệnh nhân sau mổ u xơ tử cung nằm điều trị phòng phụ sản khoa sản Trường Đại học Y Dược Huế phòng phụ khoa bệnh viện Trung ương Huế Chúng rút số kết luận sau: * Về đặc điểm đối tượng nghiên cứu: - 57% mổ u xơ tử cung độ tuổi từ 30-45 tuổi, 43% độ tuổi 45 tuổi Đây bệnh hay gặp độ tuổi sinh đẻ, lf độ tuổi từ 30-45 - Các đối tượng điều tra phần lớn cán - công nhân viên (40%), 30% làm nghề nông, 20%, làm nghề bn bán - 100% đối tượng có trình độ văn hóa từ cấp I trở lên, đố có 37% có trình độ trung cấp, cao đẳng đại học Điều thuận lợi cơng tác chăm sóc tư vấn bệnh Chứng tỏ bệnh u xơ tử cung gặp nghề nghiệp trình độ văn hóa cách phát hiểu biết bệnh u xơ tử cung phụ thuộc vào trình độ văn hóa nghề nghiệp * Về kết khảo sát công tác chăm sóc theo dõi sau mổ u xơ tử cung - 60% đối tượng tiền sử kinh nguyệt kéo dài, 43% đối tượng đau bụng hành kinh 30% đối tượng có chu kỳ kinh nguyệt khơng bình thường - 90% đối tượng u xơ tử cung sinh từ đến con, 7% gặp người vô sinh - 37% bệnh nhân vào viện với lý máu âm đạo, 43% đối tượng phát qua siêu âm ngẫu nhiên kiểm tra sức khỏe - 50% đối tượng bị u xơ tử cung thuộc loại u kẻ - 30% đối tượng bị u xơ tử cung có hemoglobin thấp, 20% có số lượng hồng cầu thấp 13% trường hợp có số lượng bạch cầu cao 23 Khảo sát công tác chăm sóc bệnh nhân sau mổ u xơ tử cung - 90% trường hợp mổ u xơ tử cung phương pháp cắt tử cung toàn phần - Đa số bệnh nhân sau mổ u xơ tử cung có dấu hiệu sinh tồn ổn định - Hầu hết tình trạng bệnh nhân sau mổ ổn định, có 17% trường hợp có đau vết mổ bất thường, 7% trung tiện muộn - 90% bệnh nhân ăn sớm sau mổ, không chờ trung tiện - 97% bệnh nhân thay băng ngày lần - 97% bệnh nhân có tình trạng vết mổ bình thường - Hầu hết bệnh nhân sau có biểu nhiễm trùng chiếm tỉ lệ 97% - 17% bệnh nhân truyền máu sau mổ - 100% bệnh nhân truyền dịch sau mổ tùy theo tình trạng bệnh nhân truyền loại số lượng khác - 70% bệnh nhân sử dụng loại khác sinh sau mổ - 100% bệnh nhân tư vấn sau mổ - 97% bệnh nhân yên tâm tin tưởng vào cán y tế - 37% trường hợp có biến chứng nơn - buồn nơn, ợ sau mổ - 93% bệnh nhân hài lịng cơng tác chăm sóc điều trị nhân viên y tế 24 Khảo sát công tác chăm sóc bệnh nhân sau mổ u xơ tử cung CHƯƠNG KIẾN NGHỊ Từ kết thu xin đề xuất số kiến nghị sau: - Tuyên truyền giáo dục sức khỏe cho phụ nữ độ tuổi sinh đẻ biết lợi ích việc khám sức khỏe, khám phụ khoa định kỳ, biết cách tự phát bệnh, khám để có hướng xử lý kịp thời tránh biến chứng nguy hại u xơ tử cung ảnh hưởng đến sức khỏe người phụ nữ - Nên tổ chức chương trình khám phụ khoa định kỳ cho phụ nữ độ tuổi sinh đẻ nhằm phát huy bệnh sớm - Cần kết hợp siêu âm với khám phụ khoa để khỏi bỏ sót trường hợp u xơ tử cung nhỏ chưa có triệu chứng - Tiếp tục trì phát huy cơng tác chăm sóc bệnh nhân thời kỳ hậu phẫu nói chung, hậu phẫu u xơ tử cung nói riêng - Cần đẩy mạnh công tác tư vấn - Giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân mổ u xơ tử cung, đặc biệt trọng đến việc hướng dẫn chế độ ăn, vận động, vệ sinh, cách phát sớm dấu hiệu bất thường - Tạo mối quan hệ gần gũi, thiện cảm cán y tế bệnh nhân sau mổ u xơ tử cung để nắm bắt kiến thức, hiểu biết, tâm tư nguyện vọng sản phụ, từ có cách chắm óc biện pháp tư vấn - GDSK phù hợp cho đối tượng - Tạo điều kiện cho đội ngũ điều dưỡng học tập rèn luyện tay nghề nhằm nâng cao chất lượng cơng tác chăm sóc bệnh nhân, đáp ứng nhu cầu đòi hỏi ngày lớn việc chăm sóc sức khỏe bệnh nhân 25 Khảo sát công tác chăm sóc bệnh nhân sau mổ u xơ tử cung TÀI LIỆU THAM KHẢO Sản phụ khoa - Trường Đại học Y Dược Huế Điều dưỡng Sản phụ khoa - Trường Đại học Y Dược Huế Trần Hán Chúc - “Điều dưỡng sản phụ khoa” - Nhà xuất Y học 1997 Phan Trường Duyệt - Chăm sóc sau phẫu thuật, “Phẫu thuật sản phụ khoa” - Nhà xuất Y học Hà Nội 1998 Thực hành Sản phụ khoa - Trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Tạp chí Phụ Sản Một số tài liệu khác có liên quan 26 Khảo sát công tác chăm sóc bệnh nhân sau mổ u xơ tử cung MỤC LỤC Trang Lời cảm ơn Đặt vấn đề Tổng quan tài liệu Đối tượng phương pháp nghiên cứu Kết nghiên cứu bàn luận Kết kiến nghị Phiếu điều tra Danh sách bệnh nhân Tài liệu tham khảo 27 Khảo sát công tác chăm sóc bệnh nhân sau mổ u xơ tử cung PHIẾU ĐIỀU TRA CƠNG TÁC CHĂM SĨC BỆNH NHÂN SAU MỔ U XƠ TỬ CUNG TẠI PHÒNG PHỤ SẢN KHOA SẢN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ/ BỆNH VIỆN TW HUẾ PHẦN HÀNH CHÍNH - Họ tên bệnh nhân: - Tuổi: - Địa chỉ: - Nghề nghiệp: - Trình độ văn hóa: - Ngày vào viện: - Sổ vào viện: - Ngày phẫu thuật: II PHIẾU ĐIỀU TRA: Xin chị vui lòng trả lời câu hỏi sau: Tiền sử phụ khoa - Tuổi có kinh: < 10 tuổi  10-18 tuổi  > 18 tuổi  - Chu kì kinh nguyệt: < 20 ngày  20-35 ngày  > 35 ngày  - Số ngày có kinh: < ngày  2-7 ngày  > ngày  - Đau bụng kinh : Có  Khơng  Tiền sử sản khoa: - Số lần mang thai: - Số lần sinh: - Số lần sẩy: - Số cịn sống: - Vơ sinh Có  Khơng  Lý chị vào viện: - Ra máu: Có  Khơng  - Đau bụng dưới: Có  Khơng  - Siêu âm phát Có  Khơng  - Ngẫu nhiên Có  Khơng  Loại u xơ tử cung chị có: - U phúc mạc:  - U niêm mạc  - U kẻ  28 Khảo sát công tác chăm sóc bệnh nhân sau mổ u xơ tử cung Kết xét nghiệm cận lâm sàng trước mổ: - Hồng cầu  Hemoglobin  Hematocrit  - Bạch cầu  Tiểu cầu  Phương pháp mổ u xơ tử cung chị? - Cắt tử cung toàn phần  - Cắt tử cung bán phần  - Cắt phần phụ  - Bóc u xơ  Theo dõi tình trạng tồn thân sau mổ? Ngày (24 đầu) 12 15 18 21 24 Thông số Mạch (lần/phút) Nhiệt độ (0C) Huyết áp (mmHg) Nhịp thở (lần/phút) Nước tiểu (ml) Niêm mạc, da Ngày Thông số Mạch (lần/phút) Nhiệt độ (0C) Huyết áp (mmHg) Nhịp thở (lần/phút) Nước tiểu (ml) Niêm mạc, da S C S C S Tình trạng chị sau mổ nào? - Đau ngày: ngày  ngày  - Ra máu âm đạo: Có  Không  - Trung tiện thứ mấy: < 48  29 C S C S C  ngày  > 48 ngày  S C Khảo sát công tác chăm sóc bệnh nhân sau mổ u xơ tử cung - Tiểu tiện thứ mấy: < 24  > 24  - Đại tiện ngày thứ mấy:  ngày  > ngày  Thời gian chị ăn sau mổ: <  - 12  > 12  10 Trong thời gian nằm viện chị nhân viên y tế thay băng vết thương mổ ngày/lần ngày  ngày  - ngày   ngày  11 Tình trạng vết mổ: - Khơ: Có  Khơng  - Có dịch: Có  Khơng  - Có máu: Có  Khơng  - Phù nề: Có  Khơng  12 Tình trạng nhiễm trùng sau mổ? Có  Khơng  13 Sau mổ chị có truyền máu khơng? Có  Khơng  - Trước mổ: - Nếu có: Số lượng - Sau mổ: + Nếu có: Số lượng 14 Loại, số lượng dịch truyền sau mổ: * Trong mổ: - Loại: - Số lượng: * Sau mổ: - Loại: - Số lượng: 15 Sử dụng thuốc sau mổ: - Đạm Có  Không  - Kháng sinh loại  loại  - Trường hợp khác 16 Sau mổ chị có nhân viên y tế tư vấn vấn đề sau: Có Khơng 30 Khảo sát công tác chăm sóc bệnh nhân sau mổ u xơ tử cung                 Có Khơng - Lo lắng   - Yên tâm   - Tin tưởng   18 Chị có bị biến chứng dày ruột sau mổ sau khơng? Có Khơng - Đau   - Ợ   - Chướng bụng   - Tắc ruột   - Tiêu chảy   19 Chị có hài lịng với cách chăm sóc điều trị nhân viên y tế hay khơng? - Rất hài lịng  - Hài lịng  - Chưa hài lịng  - Khơng có ý kiến  - Dinh dưỡng - Tinh thần - Vận động - Vệ sinh phận sinh dục - Các bất thường kinh nguyệt - Các dấu hiệu rối loạn tiền mãn kinh - Các dấu hiệu bất thường sau mổ cần báo bác sĩ 17 Tinh thần chị sau mổ nào? Người điều tra 31 Khảo sát công tác chăm sóc bệnh nhân sau mổ u xơ tử cung 32 ... Dược Huế - Bộ môn phụ sản Trường Đại học Y Dược Huế - Khoa Phụ sản Bệnh viện Trung ương Huế /Trường Đại học Y Dược Huế - Bộ môn Đi? ?u dưỡng Trường Đại học Y Dược Huế - Thư viện trường Đại học Y Dược. .. Khảo sát công tác chăm sóc bệnh nhân sau mổ u xơ tử cung CHƯƠNG KẾT LUẬN Từ kết nghiên c? ?u 30 bệnh nhân sau mổ u xơ tử cung nằm đi? ?u trị phòng phụ sản khoa sản Trường Đại học Y Dược Huế phòng phụ. .. chứng sau mổ u xơ tử cung - Đúc kết số kinh nghiệm để chăm sóc bệnh nhân sau mổ bệnh lý phụ khoa Khaûo sát công tác chăm sóc bệnh nhân sau mổ u xơ tử cung CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LI? ?U Ph? ?u thuật u xơ

Ngày đăng: 07/04/2015, 10:38

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

Tài liệu liên quan