Đang tải... (xem toàn văn)
DNA của HBV là một phân tử DNA dạng vòng có khoảng 3.200 nucleotide (3,2 kb). Đây là một chuỗi xoắn kép không hoàn toàn, gồm hai chuỗi đơn có chiều dài khác nhau: + Sợi dài (sợi L) nằm ngoài, có cực tính âm, tạo thành một vòng tròn liên tục chiều dài cố định là 3,2 kb. +Sợi ngắn (sợi S) nằm trong, có cực tính dương, chiều dài thay đổi từ 50100% chiều dài bộ gen. HBV có genenome chồng lớp gồm 4 khung đọc mở kí hiệu là S, C, P, X. Đây là các vùng mã hoá để tổng hợp các protein của virus
GIỚI THIỆU VỀ HBV • Virus viêm gan B là DNA virus, sợi đôi, có vỏ thuộc họ Hepadnaviridae • Viêm gan virus được mô tả đầu tiên vào thế kỷ thứ 5 • Năm 1947, MacCallum và Bauer phân biệt viêm gan A và viêm gan B • Năm 1970, được WHO công nhận Tính chất của virus HBV Khả năng gây bệnh và dịch tễ Phòng bệnh Chuẩn đoán khi mắc bệnh Điều trị khi mắc virus HBV NỘI DUNG CÁC DẠNG HBV TRONG CƠ THỂ Trong huyết thanh bệnh nhân ở giai đoạn nhân đôi của virut người ta tìm thấy 3 hình dạng khác nhau của virut: Tiểu thể Dane Cấu trúc hình ống Cấu trúc hình cầu Cấu trúc bộ gen HBV Bộ gen HBV được cấu tạo từ DNA vòng có khoảng 3200 nucleotide.DNA này gồm 2 chuỗi: Sợi dài (sợi L) nằm ngoài, mã hóa cho các thông tin di truyền virut Sợi ngắn (sợi S) nằm trong cực tính dương, bao gồm 4 gen (4 khung đọc mở) mã hóa cho các polypeptide Gen pre-S1,pre-S2,S Gen pre-C,C Gen X, P Protein bề mặt của HBV (HBsAg) HBsAg gồm 3 loại protein: Protein S (small) quy định typ của virut HBV. Protein M (medium) 281 aa, có vai trò trong bám dính vào tế bào gan. Protein L (large) 400 aa, đóng vai trò quan trọng trong việc gắn vào thụ thể và xâm nhập vào tế bào gan Các loại kháng nguyên của HBV 1. HbsAg (Hepatitis B surface Antigen) Là kháng nguyên bề mặt của HBV Giúp cho sự bám của virus vào tế bào gan Có nhiều typ phụ: adw, ayw, adr, ayr Xuất hiện sớm nhất trong huyết thanh sau khi nhiễm HBV Các loại kháng nguyên của HBV 2. HbcAg (Hepatitis B core Antigen) - Là kháng nguyên lõi của HBV - HBcAg chỉ tồn tại trong tế bào gan, không tìm được trong huyết thanh người nhiễm HBV 3. HBeAg (Hepatitis B e Antigen) - Là kháng nguyên có nguồn gốc từ 1 phần của kháng nguyên lõi. - Có 2 typ phụ: HBeAg/1,HBeAg/2 - Có mặt trong máu khi mà HBV có sự nhân lên Quá trình xâm nhiễm và nhân lên của HBV CON ĐƯỜNG LÂY NHIỄM KHẢ NĂNG GÂY BỆNH [...]... lượng HBV < /b> trên các nồng độ standard HBV,< /b> mẫu dương tính và < /b> mẫu âm tính với HBV < /b> Đường trơn màu đen: Standard HBV < /b> với các nồng độ E2, E4, E6 và < /b> E8 Đường chấm vuông, màu đỏ: mẫu huyết thanh dương tính và < /b> âm tính với HBV < /b> Đường chấm tam giác, màu xanh lục: chứng nội ngoại sinh của hai mẫu huyết thanh dương tính và < /b> âm tính với HBV < /b> - Phác đồ điều < /b> trị < /b> viêm < /b> gan < /b> B mạn tính 1/Đối với b nh nhân viêm < /b> gan < /b> virus B mạn... +- + Nhiễm HBV < /b> cấp hoặc mãn Phân biệt nhờ IgM anti-HBc Xác định mức độ nhiễm nhờ HBeAg hoặc HBV-< /b> DNA - - + Nhiễm HBV < /b> trước đó và < /b> có tính miễn dịch với viêm < /b> gan < /b> B - - + Có các khả năng sau đây: nhiễm HBV < /b> đã lâu; người lành mang HBV < /b> “mức độ thấp”; giai đoạn “ cửa sổ” từ khi biến mất HBsAg cho đến khi xuất hiện anti-HBs; phản ứng dương giả hoặc không đặc hiệu đã chích ngừa vaccine HBsAg, anti-HBe(+) khẳng... protein (80% globulin) + dịch vô khuẩn Dược lý và < /b> cơ chế • Globumin (IG) đặc hiệu với hiệu giá antiHBs • Anti-HBs trung hòa độc tính virus viêm < /b> gan < /b> Ứng dụng • Làm chậm sự phát triền của virus • Thay đổi cải thiện tình trạng b nh • Mới b nhiễm b nh, trẻ sơ sinh nhiễm từ mẹ, sau ghép gan < /b> Các phương pháp chuẩn đoán < /b> b nh viêm < /b> gan < /b> B CÁC XÉT NGHIỆM CẦN THIẾT: Kháng nguyên b mặt viêm < /b> gan < /b> B (HbsAg) Kháng thể... kháng nguyên b mặt viêm < /b> gan < /b> B (Anti- HBc, Anti-HBs) XÉT NGHIỆM HUYẾT THANH HỌC CHUẨN ĐOÁN HBV < /b> XÉT NGHIỆM GIÚP CHUẨN ĐOÁN CHÍNH XÁC: Xét nghiệm kháng nguyên E( HBeAg, anti-HBe) Các xét nghiệm gan < /b> Xét nghiệm Alpha-fetoprotein (AFP) Sinh thiết gan < /b> real-time PCR SINH HỌC PHÂN TỬ ELISA PP Sản xuất giống lai 1 XÉT NGHIỆM HUYẾT THANH HỌC KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM HBsAg Anti-HBs Anti-HBc + - - Nhiễm HBV < /b> cấp giai... tính có HBeAg dương tính và < /b> HBV < /b> - DNA cao (> 105 copies/ ml) -Các loại thuốc dẫn chất nucleotide: Lamivudine, Adefovir Dipivoxil, Telbivdine, Entecavir, Tenofovir -Nếu dùng thuốc 6 tháng mà HBV < /b> DNA giảm < 102 copie/ml, thêm thuốc hoặc thay đổi thuốc -Dùng đến khi chuyển đổi huyết thanh HBeAg âm tính và < /b> anti HBe dương tính, tiếp tục duy trì thuốc tối thiểu 6 tháng Phác đồ điều < /b> trị < /b> viêm < /b> gan < /b> B mạn tính... vaccine HBsAg, anti-HBe(+) khẳng định giá trị < /b> phản ứng anti-HBc 2 PHƯƠNG PHÁP TRONG SINH HỌC PHÂN TỬ Kỹ thuật real-time PCR định lượng chính xác HBV-< /b> DNA - Một cặp mồi được thiết kế trong vùng gene S của b gene HBV < /b> để nhân b n một trình tự mục tiêu có kích thước 118 cặp base, sử dụng mẫu dò TaqMan đặc hiệu cho HBV < /b> - Mỗi b n sao của trình tự mục tiêu được nhân b n sẽ tương ứng với một tín hiệu huỳnh... HỌC PHÒNG B NH ĐẶC HIỆU MIỄN DỊCH CHỦ ĐỘNG KHÔNG ĐẶC HIỆU MIỄN DỊCH B ĐỘNG PHÒNG B NH KHÔNG ĐẶC HIỆU PHƯƠNG PHÁP CHỦ ĐỘNG SỬ DỤNG VACCINE 1 • Vắc xin thế hệ đầu tiên 2 • Vắc xin thế hệ thứ hai 3 • Vắc xin thế hệ thứ ba 4 • Vắc xin kết hợp 5 • Vắc xin mới Phương pháp tạo vaccine tái tổ hợp PHƯƠNG PHÁP THỤ ĐỘNG SỬ DỤNG GLOBUMIN (HBIG) Thành phần và < /b> b n chất • Được điều < /b> chế từ huyết tương người b nh • 10-18%... thuốc tối thiểu 6 tháng Phác đồ điều < /b> trị < /b> viêm < /b> gan < /b> B mạn tính 2/Đối với b nh nhân viêm < /b> gan < /b> virus B mạn tính có HBeAg âm tính: -Các loại thuốc dẫn chất nucleotide: Lamivudine, Adefovir Dipivoxil, Telbivdine, Entecavir, Tenofovir -Nếu dùng thuốc 6 tháng mà HBV < /b> DNA giảm < 102 copie/ml, thêm thuốc hoặc thay đổi thuốc -Dùng đến khi nào mất HBsAg . với một tín hiệu huỳnh quang. Kết quả real-time PCR định lượng HBV trên các nồng độ standard HBV, mẫu dương tính và mẫu âm tính với HBV. Đường trơn màu đen: Standard HBV với các nồng độ . nhiễm HBV Các loại kháng nguyên của HBV 2. HbcAg (Hepatitis B core Antigen) - Là kháng nguyên lõi của HBV - HBcAg chỉ tồn tại trong tế bào gan, không tìm được trong huyết thanh người nhiễm HBV 3 công nhận Tính chất của virus HBV Khả năng gây bệnh và dịch tễ Phòng bệnh Chuẩn đoán khi mắc bệnh Điều trị khi mắc virus HBV NỘI DUNG CÁC DẠNG HBV TRONG CƠ THỂ Trong huyết thanh