Si Si ªu ©m s¶n ªu ©m s¶n khoa khoa Bs. NguyÔn Xu©n HiÒn BV B¹ch mai ®¹i c−¬ ®¹i c−¬ ng ng Si Si ªu ©m ªu ©m ng ng µy cµ µy cµ ng ng ®− ®− îc îc øng øng dông dông nhiÒu nhiÒu trong trong s¶n s¶n khoa khoa . . Ngµy nay Ngµy nay ngo ngo µi µi si si ªu ©m 2 D, Doppler mµu, ªu ©m 2 D, Doppler mµu, cßn cßn cã cã si si ªu ©m 3D vµ 4D ªu ©m 3D vµ 4D I. I. Chỉ Chỉ đ đ ịnh ịnh Cho Cho tất tất cả cả phụ phụ nữ nữ có có thai thai , đ , đ ặc ặc biệt biệt là là có có dấu dấu hiệu hiệu kh kh ô ô ng ng bì bì nh nh th th ờng ờng khi khi mang mang thai thai nh nh sau sau : : 1. Đau 1. Đau bụng bụng 2. Nôn 2. Nôn nhiều nhiều 3. Chảy máu âm đạo 3. Chảy máu âm đạo 4. 4. Mất Mất kinh kinh nh nh ng ng kh kh ô ô ng ng có có dấu dấu hiệu hiệu mang mang thai thai . . 5. 5. Tất Tất cả các cả các tr tr ờng ờng hợp hợp tr tr ớc ớc nạo nạo hút hút thai thai . . II. Tại II. Tại sao sao cần cần si si êu âm êu âm thai thai 1.Sự phát 1.Sự phát triển triển kh kh ô ô ng ng bì bì nh nh th th ờng ờng của của thai thai kh kh ô ô ng ng phụ phụ thuộc thuộc vào vào yếu yếu tố tố gia gia đì đì nh nh ( 90%) ( 90%) 2. 2. Si Si êu âm êu âm có có thể thể chỉ chỉ ra ra một một số số bất bất th th ờng ờng của của thai thai trong trong khi khi kh kh ám lâm sà ám lâm sà ng ng thấy thấy bì bì nh nh th th ờng ờng . . 3. 3. Kh Kh ám lâm sà ám lâm sà ng ng và và bệnh bệnh sử sử gia gia đì đì nh nh cũng cũng kh kh ô ô ng ng chẩn chẩn đoán đ đoán đ ợc ợc chửa chửa nhiều nhiều thai thai . . 4. 4. Chẩn Chẩn đoán đoán sớm sớm rau rau bám bám thấp thấp hoặc hoặc rau rau tiền tiền đạo đạo kể kể cả cả khi khi cha cha có có dấu dấu hiệu hiệu lâm sà lâm sà ng ng . Đ . Đ ặc ặc biệt biệt quan quan trọng trọng cho cho sản sản phụ phụ ở ở xa xa bệnh bệnh viện viện . . III. III. Môc Môc ® ® Ých Ých si si ªu ©m ªu ©m thai thai 1. 1. VÞ VÞ trÝ trÝ thai thai : : Trong Trong hay hay ngo ngo µi µi tö tö cung cung . . 2. 2. Sè Sè l− l− îng îng thai thai , , sù sù ph¸t ph¸t triÓn triÓn cña cña thai thai , , ng ng «i «i thÕ thÕ vµ vµ kiÓ u kiÓ u thÕ thÕ thai thai , , dù dù kiÕn kiÕn ng ng µy µy sinh sinh … … 3. 3. CÊu CÊu tróc tróc thai thai ( ( Tõ Tõ 24 24 tuÇn tuÇn ). ). 4. 4. B¸ B¸ nh nh nhau nhau : VÞ : VÞ trÝ trÝ , , kÝch kÝch th th − − íc íc , bong non, bong , bong non, bong sím sím . . 5. 5. D©y D©y rèn rèn : Dµi hay ng¾n, : Dµi hay ng¾n, quÊn quÊn cæ cæ , , vai vai , chi? , chi? 6. 6. N− N− íc íc èi èi : : Sè Sè l− l− îng îng , , chÊt chÊt l− l− îng îng IV. IV. Chuẩn Chuẩn bị bị + Thai d + Thai d ới ới 3 3 th th á á ng ng : : Nhịn Nhịn tiểu tiểu bằ bằ ng ng uống uống n n ớc ớc hoặc hoặc đ đ ặt ặt sonde sonde BQ( Vô BQ( Vô trùng trùng ) ) + Thai + Thai tr tr ên 3 ên 3 th th á á ng ng : : Kh Kh ô ô ng ng cần cần + Máy + Máy si si êu âm êu âm có có tr tr ơ ơ ng ng tr tr ì ì nh nh sản, đ sản, đ ầu ầu dò dò 3.5 3.5 - - 5 MHz, 5 MHz, Convex Convex hoặc hoặc Linear. Loại máy Linear. Loại máy có có mode M để đo mode M để đo nhịp nhịp tim tim thai thai . . V. V. Sự Sự phát phát triển triển thai thai - - Ngày 14 Ngày 14 của của CKKN CKKN ặ ặ Tr Tr ứ ứ ng ng r r ụ ụ ng ng + + tinh tinh tr tr ù ù ng ng ặ ặ Tr Tr ứ ứ ng ng th th ụ ụ tinh tinh ặ ặ Di Di chuy chuy ể ể n n trong trong v v ò ò i i tr tr ứ ứ ng ng ặ ặ Bu Bu ồ ồ ng ng t t ử ử cung cung v v à à o o ngo ngo à à i 21 i 21 - - 23. 23. N N ế ế u u v v ì ì l l ý ý do n do n à à o o đó đó ặ ặ Tr Tr ứ ứ ng ng PT PT trong trong v v ò ò itr itr ứ ứ ng ng ặ ặ Ch Ch ử ử a a ngo ngo à à i i t t ử ử cung cung . . - - Làm Làm tổ tổ : : + Ngày 23: Cha + Ngày 23: Cha si si êu âm đ êu âm đ ợc ợc + Ngày 28: + Ngày 28: Túi Túi ối ối 3mm( SÂ đ 3mm( SÂ đ ầu ầu dò dò ÂĐ) ÂĐ) [...]...V Sự phát triển thai + Tuần thứ 5: Túi phôi và phôi, cấu trúc nang tròn căng thành dày( Tăng âm) , phôi là hình tăng âm nhỏ bán vào thành + Tuần 6-8: Tim thai (+) + Tuần 8-10: Tim, ruột, thận, chi + Trên 11 tuần: Hoàn tất các bộ phận + Tinh hoàn: 10% xuống bùi trong 3 tháng cuối V Sự phát triển thai Chẩn . khi khi cha cha có có dấu dấu hiệu hiệu lâm sà lâm sà ng ng . Đ . Đ ặc ặc biệt biệt quan quan trọng trọng cho cho sản sản phụ phụ ở ở xa xa bệnh bệnh viện viện . . III. III. Môc Môc ® ® Ých Ých si si ªu. sà ám lâm sà ng ng thấy thấy bì bì nh nh th th ờng ờng . . 3. 3. Kh Kh ám lâm sà ám lâm sà ng ng và và bệnh bệnh sử sử gia gia đì đì nh nh cũng cũng kh kh ô ô ng ng chẩn chẩn đoán đ đoán. 90%) ( 90%) 2. 2. Si Si êu âm êu âm có có thể thể chỉ chỉ ra ra một một số số bất bất th th ờng ờng của của thai thai trong trong khi khi kh kh ám lâm sà ám lâm sà ng ng thấy thấy bì bì nh nh th th ờng ờng . . 3.