1 AM7 Huyết học cơ bản 1. Giải phẫu - sinh lý tạo máu. 1.1. Cơ quan tạo máu: Cơ quan tạo máu bao gồm: tủy xơng, tổ chức lymphô (lách, hạch, tuyến ức) v tổ chức võng mô. Vị trí tạo máu thay đổi theo tuổi: * Trớc khi đẻ: tạo máu qua 3 giai đoạn: + Giai đoạn bo thai (khoảng 2 tháng đầu): chủ yếu tạo máu từ nội mạc huyết quản trong những đảo Pander. Các hồng cầu non nguyên thủy đều thuộc dòng megaloblast (đại hồng cầu). + Giai đoạn gan lách (từ tháng thứ 3): các hồng cầu non chủ yếu đợc tạo ra từ gan, lách v đều thuộc dòng normoblaste (giống nh hồng cầu non ở ngời trởng thnh). - Sinh máu ở gan: Từ tuần thứ 4 sinh máu ở gan, bắt đầu từ tế bo trung mô vạn năng cha biệt hoá. Các tế bo máu đợc tạo ra trong các bè gan, các khoang liên kết xung quanh v trong các huyết quản. Gan sinh chủ yếu l hồng cầu (HC), bạch cầu hạt (BC) v có thể cả mẫu tiểu cầu (TC), cha sinh lymphô v mônô. Cao điểm sinh máu ở gan l vo tháng thứ 4 của thai kỳ, sau đó giảm dần. - Sinh máu ở lách: Từ tuần thứ 10 của thai, lách bắt đầu sinh máu v sinh chủ yếu l hồng cầu rồi bạch cầu hạt, đến tuần thứ 23 sinh lymphô. Đến tháng thứ 5 chỉ sinh lymphô. Từ tháng thứ 5 trở đi lách, gan hết chức năng tạo hồng cầu, từ đây cho đến trởng thnh tủy l cơ quan duy nhất sinh hồng cầu, bạch cầu hạt v mẫu tiểu cầu (trừ trờng hợp bệnh lý tạo máu ngoi tủy) ví dụ: bệnh lách to sinh tủy. 2 + Giai đoạn tủy: từ tháng thứ 5 gan lách hết chức năng tạo hồng cầu, v từ đây cho đến trởng thnh tủy xơng l cơ quan duy nhất tạo hồng cầu (trừ trờng hợp bệnh lý tạo máu ngoại tủy). * Sau khi đẻ: vị trí tạo máu nằm ở trong 3 tổ chức : + Tủy xơng (tủy đỏ) tạo hồng cầu, bạch cầu hạt v tiểu cầu, nhng cũng tham gia tạo những tế bo lymphô gốc tủy. + Tổ chức lymphô nh: tuyến ức, hạch, lách, mảng Payer tham gia tạo v trởng thnh các tế bo lymphô. + Tổ chức võng (ở lách, tủy xơng l chính) tạo các tế bo mônô. Tuy nhiên, trong đời sống, tầm quan trọng của các tổ chức tạo máu đó cũng thay đổi: ở trẻ em tủy xơng v tổ chức lymphô rất phát triển v hoạt động mạnh, ở tuổi trởng thnh tủy tạo máu (tủy đỏ) giảm thể tích, tuyến ức teo đi. 1.2. Cấu trúc của cơ quan tạo máu: 1.2.1. Tủy xơng: Tủy xơng sinh ra hồng cầu, bạch cầu hạt v tiểu cầu. ở trẻ mới sinh, tủy đỏ chiếm hầu hết tủy xơng của ton bộ hệ thống xơng của cơ thể. Nhng dần dần tủy đỏ thu hẹp lại chuyển phần lớn thnh tủy vng (tủy mỡ). Từ tuổi 18 tủy hoạt động khu trú lại ở các xơng sống, sờn, xơng sọ, xơng chậu v đầu trên các x- ơng đùi, xơng cánh tay. Tủy hoạt động trong những khoảng trống của tổ chức xơng xốp, tổ chức thnh những đảo tạo máu đợc bao quanh bởi các xoang mạch v giới hạn bởi các tế bo liên võng nội mạc. Các đảo tạo máu đợc tạo thnh từ hai loại tế bo chính: + Các tế bo tạo máu: chiếm hơn 95%. Các tế bo non ở ngoại vi, các tế bo trởng thnh hơn nằm ở giữa. + Các tế bo đệm, bao gồm: các tế bo liên võng nội mạc, nguyên bo sợi, tế bo mỡ, đại thực bo. Tổ chức tủy đợc nuôi dỡng bởi những động mạch nhỏ phát sinh ra từ các động mạch nuôi của xơng. Từ các động mạch nhỏ ấy tạo ra một hệ thống mao quản đổ vo các xoang mạch m thnh l các tế bo nội mạc tựa lên một mng 3 nền. 1.2.2. Cơ quan lympho: Cơ quan lymphô nằm rải rác khắp cơ thể, chiếm khoảng 1% trọng lợng cơ thể, hợp thnh những khu khác nhau không cùng một chức năng sinh lý. Về phơng diện chức phận có thể chia thnh 3 khu: khu tủy, cơ quan lymphô trung ơng v cơ quan lymphô ngoại vi. + Lymphô ở tủy xơng: tủy xơng sinh ra các lymphô nguyên thuỷ. + Cơ quan lymphô trung ơng: tuyến ức có nhiều tiểu thùy, đợc chia ra vùng vỏ v tủy, ở giữa có một trục gồm các tổ chức liên kết v huyết quản, các tế bo t- ơng tự nh lymphocyte nhỏ gọi l thymocyte. Các thymocyte đặc biệt nhiều ở vùng vỏ. Tuyến ức thoái biến dần từ lúc sinh ra tới lúc gi nhng vẫn luôn tồn tại một số múi chức phận. + Cơ quan lymphô ngoại vi: gồm các hạch lymphô, lách, các tổ chức lymphô ở ống tiêu hoá, họng cấu tạo của các hạch lymphô cũng có một vùng vỏ v tủy. Các tế bo lymphô đợc sinh sản chủ yếu ở các nang lymphô với trung tâm mầm ở giữa. 1.3. Quá trình tạo máu: Có nhiều lý thuyết về nguồn gốc tế bo máu, nhng có hai thuyết sinh máu chính đợc đề cập nhiều hơn cả l: + Thuyết nhiều nguồn: một số tác giả cho rằng: nguồn gốc tế bo máu l do từ hai, ba hoặc nhiều loại tế bo khác nhau sinh ra. + Thuyết một nguồn: thuyết ny đợc nhiều ngời thừa nhận. Thuyết ny cho rằng các tế b o máu đều đợc sinh ra từ tế bo gốc vạn năng, tùy theo sự kích thích đặc hiệu m tế bo gốc vạn năng ny sẽ biệt hoá để tạo thnh những tế bo có chức năng cần thiết. Quá trình tạo máu ny đợc thể hiện theo sơ đồ sau: 4 S¬ ®å sinh m¸u TÕ bμo gèc t¹o m¸u v¹n n¨ng TÕ bμo gèc t¹o m¸u TÕ bμo gèc t¹o m¸u h−íng tñy h−íng lymph« TÕ bμo mÑ TÕ bμo mÑ TÕ bμo mÑ TÕ bμo mÑ TÕ bμo mÑ TiÒn th©n TiÒn th©n dßng HC dßng BC dßng MTC dßng BC dßng BC LT LB h¹t vμ m«n« ¸i toan ¸i kiÒm TÕ bμo TÕ bμo mÑ mÑ dßng dßng BC h¹t BC m«n« TiÒn Nguyªn Nguyªn Nguyªn Nguyªn Nguyªn Nguyªn Nguyªn NHC tñy bμo m«n« MTC tñy bμo tñy bμo LT LB 5 NHC Tiền Tiền MTC Tiền Tiền Tiền Tiền kiềm tủy bo mônô ái kiềm tủy bo tủy bo LT LB NHC Tủy bo MTC Tủy bo Tủy bo đa sắc ái toan NHC Hậu MTC Hậu Hậu toan tủy bo sinh TC tủy bo tủy bo HC BC BC BC Lới nhân đũa nhân đũa nhân đũa HC BC đa nhân BC TC BC đa nhân BC đa nhân Lymphô Lymphô trung tính Mônô/ ái toan ái kiềm / T B đại thực bo tế bo mast Chú thích: NHC: nguyên hồng cầu; MTC: mẫu tiểu cầu; LT: lymphô-T; LB:lymphô-B 1.4. Chức năng sinh lý của máu: Máu l một chất dịch lu thông khắp cơ thể có các chức năng rất quan trọng v phức tạp, bao gồm: 6 + Hô hấp: chuyên chở oxy v khí carbonic (oxy từ phổi tới các tổ chức v carbonic từ tổ chức tới phổi). + Dinh dỡng: vận chuyển các chất dinh dỡng cơ bản: chất đạm, chất béo, đ- ờng, vitamin từ ruột tới tổ chức, tế bo. + Đo thải: vận chuyển các chất cặn bã của chuyển hoá tại các tổ chức tới các cơ quan bi tiết (thận, phổi, tuyến mồ hôi ). + Điều ho hoạt động các cơ quan thông qua vận chuyển các hormon v các yếu tố điều ho thể dịch khác. + Điều ho thân nhiệt. + Bảo vệ cơ thể: thông qua chức năng của bạch cầu, kháng thể v các chất khác. Khối lợng máu trong cơ thể chỉ chiếm 7-9% tổng trọng lợng cơ thể, ở ngời trởng thnh có khoảng 75ml máu trong mỗi kg trọng lợng cơ thể. 1.5. Hình thái v chức năng của các tế bo máu: 1.5.1. Hồng cầu: Hồng cầu đợc sinh ra ở tủy xơng v phát triển qua nhiều giai đoạn: từ tiền nguyên HC nguyên HC ái kiềm nguyên HC đa sắc nguyên HC ái toan HC mạng lới v cuối cùng l hồng cầu trởng thnh hoạt động ở máu ngoại vi. +Hồng cầu trởng thnh l tế bo không nhân, hình đĩa lõm hai mặt, đờng kính khoảng 7 . Nhuộm giemsa thấy hồng cầu mu hồng, ở giữa nhạt hơn. Hồng cầu chứa huyết sắc tố l thnh phần chức năng chính trong hồng cầu. + Huyết sắc tố l một protein mu, gồm hai thnh phần chính l: - Heme (có chứa sắt) - Globine gồm 4 chuỗi polypeptid giống nhau từng đôi một: Huyết sắc tố A : 2 chuỗi v 2 chuỗi . Huyết sắc tố A2 : 2 chuỗi v 2 chuỗi . Huyết sắc tố F : 2 chuỗi v 2 chuỗi . 7 ở ngời trởng thnh : HST A chiếm 95 - 99%. HST A2 chiếm 1,5 - 3%. HST F chiếm 1 - 2%. Chức năng chủ yếu của hồng cầu l vận chuyển oxy v khí carbonic. Đời sống trung bình hồng cầu khoảng 120 ngy. Hồng cầu gi đợc tiêu hủy tại hệ thống liên võng nội mạc của cơ thể m chủ yếu tại lách v tủy xơng. Sau khi bị tiêu hủy, các thnh phần của hồng cầu nh sắt đợc giữ lại v về tủy xơng tạo hồng cầu mới, heme đợc thoái biến thnh bilirubin gián tiếp rồi về gan chuyển thnh bilirubin trực tiếp. Một số yếu tố có tác dụng kích thích tạo hồng cầu nh: erythropoietin, androgen, kích tố sinh trởng của tuyến yên v một số yếu tố khác: acid folic, vitamin B12, B6, sắt, protein cần thiết để tạo hồng cầu v huyết sắc tố. 1.5.2. Bạch cầu hạt: Dòng bạch cầu hạt đợc sinh ra từ tủy xơng v phát triển qua nhiều giai đoạn: từ nguyên tủy bo (myeloblaste) tiền tủy bo (promyelocyte) tủy bo (myelocyte) hậu tủy bo (metamyelocyte) BC đũa (segment) v cuối cùng l bạch cầu đa nhân (l loại tế bo trởng th nh đảm nhiệm chức năng bảo vệ cơ thể). Bạch cầu hạt trởng thnh có đời sống khoảng 5-7 ngy. Bạch cầu gi đợc tiêu hủy tại hệ liên võng của lách. Nhân của bạch cầu hạt trởng thnh có nhiều múi, bo tơng có các hạt đặc hiệu v đợc chia ra lm 3 loại: + Bạch cầu đa nhân trung tính (N): bo tơng có chứa các hạt bụi mu hồng (khi nhuộm giemsa). Chức năng chủ yếu l thực bo vi khuẩn v các vật lạ, bảo vệ cơ thể (gọi l tiểu thực bo). + Bạch cầu đa nhân toan tính (E): bo tơng có chứa các hạt to, tròn đều, bắt mu da cam, nhân thờng chỉ có hai múi. Chức năng của chúng hiện nay cha biết đầy đủ, nhng sự tăng bạch cầu ái toan có liên quan mật thiết tới dị ứng v nhiễm ký sinh trùng. + Bạch cầu đa nhân kiềm tính (B): bo tơng có chứa các hạt bắt mu đen sẫm, 8 thô, to không đều nhau, chồng đè lên cả nhân. Chức năng của chúng cũng cha rõ rng. 1.5.3. Bạch cầu lymphô: Bạch cầu lymphô đợc tạo ra từ tổ chức lymphô (hạch, lách, tuyến ức) v một phần từ tủy xơng. Đời sống của các lymphocyte rất khác nhau: có loại đời sống ngắn chỉ 1 - 3 ngy, có loại đời sống di vi tháng, vi năm, có khi cả đời ngời. Bạch cầu lymphô gi bị tiêu hủy ở lách v các tổ chức võng mô. Về hình thái chia ra: + Bạch cầu lymphô nhỏ: đờng kính chỉ khoảng 8-9 micromet, bo tơng rất ít chỉ l một viền nhỏ quanh nhân. + Bạch cầu lymphô to: bo tơng rộng hơn. Chức năng chủ yếu của bạch cầu lymphô l tham gia vo đáp ứng miễn dịch của cơ thể. Ngời ta chia: lymphô T đảm nhiệm chức năng miễn dịch tế bo, lymphô B đảm nhiệm chức năng miễn dịch dịch thể tức l sản xuất ra các kháng thể lu hnh. 1.5.4. Bạch cầu mônô: Bạch cầu mônô l những tế bo to, bo tơng rộng, bắt mu xanh khói, không hạt, có thể có không bo (vacuol). Nhân cuộn khúc, cấu trúc chất nhân nh mái tóc uốn. Bạch cầu mônô đợc sản sinh ra từ tủy xơng cùng nguồn gốc với bạch cầu hạt. Chức năng quan trọng nhất của chúng l thực bo vi khuẩn v vật lạ (do vậy còn gọi l đại thực bo) v chính thông qua đó bạch cầu mônô tham gia truyền đạt thông tin miễn dịch. 1.5.5. Tơng bo (plasmocyte): Tơng bo chiếm tỷ lệ rất thấp ở máu ngoại vi (0,5-1%). Tơng bo đợc sinh ra từ lymphô B khi có kích thích kháng nguyên v đảm nhiệm chức năng sản xuất kháng thể lu hnh. 1.5.6. Tiểu cầu: Tiểu cầu l những mảnh bo tơng của mẫu tiểu cầu, đờng kính khoảng 2-3 micromet, không phải l một tế bo hon chỉnh. Tiểu cầu có thể hình tam giác, tứ 9 giác, hình trám, hình phẩy có chứa các hạt đỏ tía. Bình thờng trên tiêu bản nhuộm giemsa tiểu cầu đứng thnh từng đám to nhỏ khác nhau m không đứng rời rạc. Đời sống tiểu cầu khoảng 7-10 ngy. Tiểu cầu gi cũng bị phân hủy tại lách v hệ thống liên võng nội mạc. Chức phận chủ yếu của tiểu cầu l tham gia vo quá trình cầm máu - đông máu của cơ thể. 1.6. Hệ nhóm máu ngời: 1.6.1. Hệ thống ABO: Hệ ABO l hệ nhóm kháng nguyên hồng cầu quan trọng nhất đợc Landsteiner phát hiện năm 1940. Theo hệ thống kháng nguyên ny, mỗi ngời đều mang một trong bốn loại nhóm máu cơ bản sau: A, B, AB v O. + Kháng nguyên hệ ABO: kháng nguyên H l nền tảng của hệ ABO, từ kháng nguyên H mới biến đổi dần thnh kháng nguyên A v B. Tất cả các kháng nguyên của hệ ABO đều giống nhau về cấu tạo: - Một chuỗi peptid giống nhau. - Các sarcarit gắn quanh peptid. Sự khác nhau giữa các kháng nguyên A, B, H l do sự thay đổi của các thnh phần sarcarit. Sơ đồ cấu tạo yếu tố A, B, H trên hồng cầu. O=O O=O Ceramide glu gal gnac gal fuc H antigen O=O O=O O=O galnac O=O O=O Ceramide glu gal gnac gal A antigen 10 O=O O=O fuc O=O O=O gal O=O O=O Ceramide glu gal gnac gal B antigen O=O O=O fuc O=O O=O mng HC O=O Ghi chú: glu: glucose ; gal: galactose ; gnac: N-acetylglucosamine galnac: N-acetylgalactosamine ; fuc: fucose + Kháng thể hệ ABO: l các kháng thể tự nhiên, bản chất l các IgM nên không qua đợc mng nhau thai, hoạt động mạnh ở cả nhiệt độ 4 o C v 37 o C. Gọi l kháng thể tự nhiên vì chúng hình thnh v tồn tại một cách tự nhiên ngoi tất cả các cơ chế gây miễn dịch đã biết. Tất cả mọi cá nhân đều có trong huyết thanh của mình những kháng thể tơng ứng với kháng nguyên m hồng cầu của họ không có. - Nhóm máu A: HC có kháng nguyên A, huyết thanh có kháng thể anti B. - Nhóm máu B: HC có kháng nguyên B, huyết thanh có kháng thể anti A. - Nhóm máu AB: HC có kháng nguyên A v B, huyết thanh không có anti A v anti B. - Nhóm máu O: HC không có kháng nguyên A v B, huyết thanh có cả anti A v anti B. Cho đến nay ngời ta thấy nhóm A có 2 loại kháng nguyên hơi khác nhau : A 1 v A 2 cho nên nhóm A cũng chia ra lm 2 nhóm phụ : A 1 v A 2 v nhóm AB cũng chia ra 2 nhóm phụ : A 1 B v A 2 B. [...]... phối hệ kháng nguyên ny nằm ở NST số 6.Số lợng các kháng nguyên hệ HLA rất lớn v đợc chia lm 4 nhóm : HLA - A có 17 kháng nguyên HLA - B có 31 kháng nguyên HLA - C có 8 kháng nguyên HLA - D có 20 kháng nguyên, trong đó HLA - DR có 10 kháng nguyên Không có các kháng thể tự nhiên chống HLA, chỉ có các kháng thể miễn dịch xuất hiện sau truyền máu, thai nghén, sau ghép 1.6.5 Hệ thống kháng nguyên tiểu cầu:... khác nh : + Kell(K), MNSs, Duffy, Kidd: các kháng thể miễn dịch của các hệ nhóm máu ny l nguyên nhân g y huyết tán ở ngời truyền máu nhiều lần v ở trẻ sơ sinh + Hệ Lewis, hệ P: các kháng thể thờng g y huyết tán sau truyền máu nhiều lần, không g y huyết tán ở trẻ sơ sinh Các anti P gặp trong đái huyết sắc tố do lạnh 1.6.4 Hệ thống kháng nguyên BC ngời - HLA: L hệ kháng nguyên mô không những có trên bạch... thận U tuyến y n U nguyên bo của tiểu não + Hồng cầu giảm trong: thiếu máu do các nguyên nhân khác nhau (ch y máu, tan máu, suy t y, các bệnh máu ác tính, rối loạn sinh t y, ung th, nhiễm khuẩn, nhiễm ký sinh trùng(giun móc, sốt rét), thiểu dỡng 19 * Số lợng bạch cầu (BC): Nam: 4-9.109/l Nữ: 4-9.109/l + Số lợng BC tăng trong: - Các bệnh bạch cầu cấp hoặc mạn (dòng t y hoặc lymphô) - Các bệnh nhiễm... thomboplastin - Y u tố TC 4:kháng heparin - Y u tố TC 5: tác dụng lm ngng kết TC - Y u tố TC 6: hay serotonin lm co mạch máu - Y u tố TC 7: tác dụng kháng fibrinolyzin - Y u tố TC 8: hay retractozym lm co cục máu - Y u tố TC 9: (còn gọi l S-protein) lm giảm khả năng thẩm thấu của mao mạch Các y u tố 1,5,7 thực chất l các y u tố của huyết tơng bám trên TC, những y u tố còn lại l có trong TC Nh v y giai đoạn... gram dơng) - U lymphô ác tính - Tăng bạch cầu ái toan có thể gặp do rất nhiều nguyên nhân: bệnh tinh hồng nhiệt, sau phẫu thuật cắt lách, dạ dy, thiếu oxy máu, một số ngộ độc(muối vng, arsen, trạng thái dị ứng, hen phế quản, eczema, bệnh hệ thống (collagenose), u lymphô ác tính, một số bệnh bạch cầu, nhiễm ký sinh trùng, sán + Số lợng bạch cầu giảm gặp trong: - Suy t y hoặc nhợc sản t y xơng - Nhiễm... huyết sắc tố bệnh lý, đặc biệt l bệnh thalassemia mới có huyết sắc tố kháng kiềm ở tỷ lệ cao Một ngời bình thờng có huyết sắc tố kháng kiềm: 0- 10% Bệnh thalassemia có huyết sắc tố kháng kiềm : 80-90% Bo thai có huyết sắc tố kháng kiềm : 90-100% Giá trị lâm sng của xét nghiệm ny có tính quyết định chẩn đoán bệnh thalassemia * Điện di huyết sắc tố: Dựa vo nguyên tắc cấu trúc: phần globin của huyết sắc tố... dơng tính vừa v 8% dơng tính mạnh Glycogen cũng có trong lymphocyte, monocyte, tiểu cầu mẹ v tiểu cầu, riêng nguyên hồng cầu, tơng bo cho phản ứng âm tính + Thay đổi trong bệnh lý: - Bệnh bạch cầu t y mạn lợng glycogen trong bạch cầu hạt giảm nhiều - Bệnh giảm tiểu cầu lợng glycogen trong tiểu cầu mẹ giảm rất mạnh - Bệnh tăng hồng cầu lợng glycogen tăng cao trong các bạch cầu hạt * Nhuộm phosphatase... thơng Giai đoạn ny TC giữ vai trò trung tâm v có sự tham gia của thnh mạch máu v một số y u tố của huyết tơng nh: fibrinogen, fibronectin 2.2 Giai đoạn đông máu huyết tơng (giai đoạn hai): 14 + Các y u tố đông máu: Tham gia vo giai đoạn đông máu ny, chủ y u l các y u tố của huyết tơng Có 13 y u tố đông máu đợc ký hiệu bằng chữ số La Mã Tuy nhiên hiện nay ký hiệu chữ số La Mã của các y u tố III, IV,... nhiều bệnh lý, trạng thái khác nhau: - Thay đổi sinh lý: Trẻ sơ sinh Ngời có tuổi (giờ đầu có thể tới 20-30mm) Phụ nữ đang hnh kinh Có thai từ tháng thứ 4 - Bệnh lý: 24 Thấp khớp cấp, mạn Lao tiến triển Bệnh globulin máu (ví dụ Waldenstrom), bệnh ny tốc độ lắng máu rất nhanh Các bệnh nhiễm khuẩn cấp, các bệnh có sốt Các bệnh thiếu máu, xơ gan, nhồi máu cơ tim, thận h nhiễm mỡ, ung th, bệnh. .. ngời lớn + Sắt huyết thanh tăng gặp trong: - Thiếu máu huyết tán - Thiếu máu Biermer - Viên gan cấp - Các bệnh Hodgkin, sarcom - Ngời đựơc truyền máu nhiều lần - Rối lọan chuyển hoá sắt 26 - Suy t y + Sắt huyết thanh giảm gặp trong: - Thiếu máu do thiếu sắt - Mất máu do ch y máu - Các bệnh nhiễm khuẩn, ung th, collagenose 1.5 Một số xét nghiệm để chẩn đoán các bệnh miễn dịch, di truyền: * Nghiệm pháp . kháng nguyên ny nằm ở NST số 6.Số lợng các kháng nguyên hệ HLA rất lớn v đợc chia lm 4 nhóm : HLA - A có 17 kháng nguyên. HLA - B có 31 kháng nguyên. HLA - C có 8 kháng nguyên. HLA - D. thận. . U tuyến y n. . U nguyên bo của tiểu não. + Hồng cầu giảm trong: thiếu máu do các nguyên nhân khác nhau (ch y máu, tan máu, suy t y, các bệnh máu ác tính, rối loạn sinh t y, ung th,. B. - Nhóm máu B: HC có kháng nguyên B, huyết thanh có kháng thể anti A. - Nhóm máu AB: HC có kháng nguyên A v B, huyết thanh không có anti A v anti B. - Nhóm máu O: HC không có kháng nguyên