ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN - - -   - - - ĐẶNG HUYỀN TRANG CƠ HỘI TIẾP CẬN CÁC DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN CỦA NỮ THANH NIÊN KHUYẾT TẬT VẬN ĐỘNG TẠI HÀ NỘI (NGHIÊN CỨU TẠI HỘI THANH NIÊN KHUYẾT TẬT HÀ NỘI) LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG TÁC XÃ HỘI HÀ NỘI – 2013 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN - - -   - - - ĐẶNG HUYỀN TRANG CƠ HỘI TIẾP CẬN CÁC DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN CỦA NỮ THANH NIÊN KHUYẾT TẬT VẬN ĐỘNG TẠI HÀ NỘI (NGHIÊN CỨU TẠI HỘI THANH NIÊN KHUYẾT TẬT HÀ NỘI) Chuyên ngành: Công tác xã hội Mã số: 60 90 01 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG TÁC XÃ HỘI Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: GS.TS Đặng Cảnh Khanh HÀ NỘI – 2013 Lời cảm ơn Trong suố t quá trình học tập và hoàn thành luận văn này , đã nhận được sự hướng dẫn , giúp đỡ quý báu của các thầy cô , các đồng nghiệp, bạn bè gia đình Với lòng kính trọng và biế t ơn s âu sắ c, xin được bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới: GS.TS Đặng Cảnh Khanh, người thầ y kính mế n đã hế t lòng giúp đỡ hướng dẫn suố t quá trình thực hoàn thành luận văn Các thầy cô giảng dạy các môn học suốt 02 năm mang đến cho tơi nhiều kiến thức q báu truyền cho tơi tâm huyết, u nghề để tơi động lực niềm tin theo đuổi lĩnh vực mà chọn Các anh chị, các đồng nghiệp Trung tâm Sáng kiến Sức khỏe Dân số (CCIHP) nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi mặt thời gian cơng việc để tơi hồn thành khóa học theo đúng tiến độ Xin cảm ơn các bạn nữ niên khuyết tật vận động , các vị phụ huynh cán y tế nhiệt tình hợp tác, cung cấp thơng tin để tơi thu thập thơng tin số liệu quý báu cho luận văn Xin gửi lới cảm ơn tới bạn bè , các anh chị em lớp Cao học Công tác xã hội (khóa học 2011-2013) đã ln giúp đỡ tơi những lúc gặp khó khăn Xin chân thành cảm ơn bố mẹ, người chồ ng hai yêu quý đã bên cạnh , động lực to giúp không ngừng cố gắng học tập để hoàn thành luận văn DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT CTXH Công tác xã hội HIV Human Immuno-Deficiency Virus Virus gây suy giảm miễn dịch người KHHGĐ Kế hoạch hóa gia đình SKSS Sức khỏe sinh sản SKSSTD Sức khỏe sinh sản tình dục UN United Nation Liên Hợp Quốc WHO World Health Organization Tổ chức y tế giới DANH MỤC HÌNH Tên hình Trang Hình 1: Bậc thang nhu cầu 15 Hình 2: Sơ đồ hệ thống sinh thái người khuyết tật 17 Hình 3: Sơ đồ phả hệ gia đình thân chủ 77 Hình 4: Sơ đồ lực tác động bên bên ngồi tới thân chủ 80 Hình 5: Sơ đờ sinh thái hỗ trơ ̣ thân chủ 82 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn công trình nghiên cứu thực cá nhân, thực hướng dẫn GS.TS Đặng Cảnh Khanh Các thông tin thu thập kết luận nghiên cứu trình bày luận văn trung thực chưa cơng bố hình thức Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm nghiên cứu Học viên Đặng Huyền Trang Xác nhận giáo viên hƣớng dẫn chủ tịch hội đồng: Giáo viên hướng dẫn Chủ tịch hội đồng GS TS Đặng Cảnh Khanh PGS.TS Trịnh Văn Tùng MỤC LỤC MỞ ĐẦU……………………………………………………… Trang 1 Lý chọn đề tài …………………………………………… Tổng quan vấn đề nghiên cứu ……………………………… Ý nghĩa nghiên cứu ……………………………………… 3.1 Ý nghĩa lý luận …………………………………………… 3.2 Ý nghĩa thực tiễn ………………………………………… Đối tượng khách thể nghiên cứu ………………………… 4.1 Đối tượng nghiên cứu …………………………………… 4.2 Khách thể nghiên cứu …………………………………… Phạm vi nghiên cứu ………………………………………… 5.1 Thời gian nghiên cứu …………………………………… 5.2 Không gian nghiên cứu ………………………………… 5.3 Giới hạn nội dung nghiên cứu …………………………… 10 Câu hỏi nghiên cứu ………………………………………… 10 Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu …………………………… 10 7.1 Mục đích nghiên cứu …………………………………… 10 7.2 Nhiệm vụ nghiên cứu …………………………………… 11 Phương pháp ………… …………………………………… 11 8.1 Phương pháp nghiên cứu ………………………… 11 8.1.1 Phương pháp phân tích tài liệu ……… ……………… 11 8.1.2 Phương pháp vấn sâu …… ………………… 11 8.1.3 Phương pháp quan sát ………….….………………… 12 8.2 Phương pháp thực hành…………… …………………… 12 Xử lý số liệu ………………………………………………… 13 NỘI DUNG CHÍNH 14 Chƣơng 1: Cơ sở lý luận thực tiễn nghiên cứu ……… 14 1.1 Các lý thuyết ứng dụng nghiên cứu …………… 14 1.1.1 Lý thuyết nhu cầu …………………………………… 14 1.1.2 Lý thuyết sinh thái …………………………………… 16 1.2 Các khái niệm công cụ ………………………………… 17 1.2.1 Khuyết tật …………………………………………… 17 1.2.2 Người khuyết tật …………………………………… 19 1.2.3 Khuyết tật vận động ………………………………… 19 1.2.4 Thanh niên …………………………………………… 19 1.2.5 Sức khỏe sinh sản ……………………………… 20 1.2.6 Dịch vụ ……………………………………………… 22 1.2.7 Cơ hội ……………………………………………… 22 1.2.8 Cơ hội tiếp cận dịch vụ chăm sóc SKSS …………… 22 1.3 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu …………………………… 25 Chƣơng 2: Thực trạng tiếp cận dịch vụ chăm sóc SKSS nữ niên khuyết tật vận động Hội niên khuyết tật Hà Nội ……………………………………………… 27 2.1 Một số thơng tin nhóm nữ khuyết tật vận động tham gia nghiên cứu …………………………………… 27 2.2 Những vấn đề SKSS nữ niên khuyết tật vận động …………………………………………………………… 27 2.3 Thực trạng sở chăm sóc SKSS Hà Nội 30 2.4 Trải nghiệm việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc SKSS nữ niên khuyết tật vận động Hội niên khuyết tật Hà Nội ……………………………………………………… 32 2.5 Những rào cản việc tiếp cận với dịch vụ chăm sóc SKSS nữ khuyết tật vận động………………………… 34 2.5.1 Những rào cản chủ quan …………………………… 34 2.5.2 Những rào cản khách quan ………………………… 42 2.5.2.1 Từ phía gia đình ………………………………… 42 2.5.2.2 Từ phía xã hội …………………………………… 49 2.5.2.3 Từ phía sở y tế …………………………… 56 Chƣơng 3: Mơ hình vận dụng công tác xã hội cá nhân việc trợ giúp nữ niên khuyết tật vận động tiếp cận dịch vụ chăm sóc SKSS ……………………………………… 61 3.1 Phương pháp cơng tác xã hội cá nhân…………………… 61 3.2 Mơ hình vận dụng ……………………………………… 66 3.2.1 Trường hợp điển cứu ………………………………… 66 3.2.2 Tiến trình trợ giúp …………………………………… 68 3.2.2.1 Tiếp cận thân chủ ………………………………… 68 3.2.2.2 Nhận diện vấn đề ………………………………… 70 3.2.2.3 Thu thập thông tin ……………………………… 71 3.2.2.4 Đánh giá chẩn đoán ……………………………… 78 3.2.2.5 Lập kế hoạch …………………………………… 83 3.2.2.6 Thực kế hoạch ……………………………… 86 3.2.2.7 Lượng giá ………………………………………… 89 KẾT LUẬN …………………………………………………… 92 KHUYẾN NGHỊ ……………………………………………… 94 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO ………………… 98 PHỤ LỤC ……………………………………………………… 102 MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài: Tỉ lệ người khuyết tật giới ngày tăng chiếm đến 15% dân số toàn cầu, tương đương tỉ người Đây số thống kê Ngân hàng giới (World Bank) Tổ chức y tế giới (WHO) công bố ngày 9/6/2011 [21, tr xi] Ở Việt Nam, theo thống kê từ kết Tổng điều tra dân số 2009, tỉ lệ khuyết tật gần 6%[8] Con số gần với tỉ lệ khuyết tật theo báo cáo Bộ Lao động thương binh xã hội năm 2009, đó, tỉ lệ người khuyết tật nữ cao đôi chút so với nam tất dạng khuyết tật mức độ khó khăn Hầu hết người khuyết tật thuộc hộ nghèo Có đến 80% người khuyết tật sống phụ thuộc vào nguồn trợ cấp từ gia đình xã hội thơng qua Nhà nước cộng đồng Chính vậy, vấn đề người khuyết tật ngày đòi hỏi quan tâm toàn xã hội nhiều khía cạnh Ngày 13 tháng 12 năm 2006, Liên hợp quốc (UN) thức thơng qua Cơng ước quyền của người khuyết tật – công ước nhân quyền kỷ XXI để bảo vệ nâng cao quyền hội người khuyết tật toàn giới Những nước tham gia công ước điều chỉnh luật pháp nước để người khuyết tật hưởng quyền lợi bình đẳng người, quyền học hành, quyền làm việc hưởng sống văn hóa, quyền sở hữu thừa kế tài sản, quyền không bị phân biệt đối xử hôn nhân, sinh con… Ở Việt Nam, ngày 30 tháng năm 1998, Ủy ban thường vụ Quốc hội ban hành “Pháp lệnh người tàn tật”1 nhằm tạo điều kiện hỗ trợ, giúp đỡ Trước Việt Nam gọi người tàn tật số văn bản, sách cũ sử dụng từ Tuy nhiên, thời gian gần đây, người ta có xu hướng gọi người khuyết tật “khuyết tật” có nghĩa khiếm khuyết phần có khả thể phát triển tài trí tuệ bình thường, cịn “tàn” mẹ, vấn đề có liên quan khác, sở bình đẳng người khác, nhằm đảm bảo: (a) thừa nhận quyền tất người khuyết tật độ tuổi kết kết xây dựng gia đình sở hoàn toàn đồng ý tự nguyện hai bên nam nữ; (b) thừa nhận quyền người khuyết tật tự tự chụi trách nhiệm việc định số khoảng cách sinh có quyền tiếp cận đến thông tin phù hợp với lứa tuổi, tiếp cận với kiến thức kế hoạch hố gia đình sức khoẻ sinh sản; cung cấp phương tiện cần thiết để hỗ trợ họ thực quyền này; (c) người khuyết tật, kể trẻ em có quyền trì khả sinh sản họ, sở bình đẳng người khác ĐIỀU 25 – Y TẾ Các Quốc gia thành viên Công ước thừa nhận người khuyết tật có quyền thụ hưởng tiêu chuẩn chăm sóc sức khỏe cao mà khơng có phân biệt đối xử lý bị khuyết tật Các Quốc gia thành viên Công ước cam kết thực biện pháp phù hợp để đảm bảo người khuyết tật tiêp cận dịch vụ y tế mang tính nhạy cảm giới, bao gồm phục hồi chức có liên quan đến vấn đề y tế Cụ thể, Các Quốc gia thành viên Công ước cam kết: (a) Cung cấp cho người khuyết tật dịch vụ chương trình chăm sóc y tế có chất lượng đảm bảo, đủ tiêu chuẩn miễn phí chi trả tương tự dịch vụ chương trình cung cấp cho đối tượng khác 108 bao gồm chương trình chăm sóc sức khoẻ sinh sản vấn đề sinh lý chương trình y tế cơng cộng vấn đề dân số; (b) Cung cấp dịch vụ y tế người khuyết tật có nhu cầu đặc biệt lý bị khuyết tật họ kể biện pháp phù hợp xác định sớm can thiệp sớm cung cấp dịch vụ thiết kế để giảm thiểu ngăn ngừa dạng khuyết tật khác kể cho trẻ em người già; (c) Cung cấp dịch vụ y tế gần cộng đồng dân cư tốt, kể vùng nông thôn; (d) Yêu cầu cán y tế chăm sóc sức khỏe cho người khuyết tật chăm sóc sức khỏe cho người khác, kể dịch vụ miễn phí, chưa kể đến dịch vụ khác, đồng thời nâng cao nhận thức quyền, nhân phẩm, quyền tự nhu cầu người khuyết tật thông qua tập huấn, ban hành tiêu chuẩn đạo đức nghề nghiệp hành nghề y lĩnh vực dịch vụ y tể công dịch vụ y tể tư; (e) Nghiêm cấm cấm phân biệt đối xử người khuyết tật cung cấp bảo hiểm y tế, bảo hiểm nhân thọ luật pháp Quóc gia thành viên cho phép, loại hình bảo hiểm phải cung cấp cách hợp lý cơng bằng; (f) Nghiêm cấm việc từ chối mang tính phân biệt đối xử cơng tác chăm sóc sức khỏe, cung cấp dịch vụ y tế, thực phẩm đồ uống lý khuyết tật 109 HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU “Cơ hội tiếp cận dịch vụ chăm sóc SKSS nữ niên khuyết tật vận động Hà Nội (Nghiên cứu Hội niên khuyết tật Hà Nội) Khách thể vấn: nữ niên khuyết tật vận động Địa bàn: Hội niên khuyết tật Hà Nội Xin chào bạn Tôi tên Trang, thực nghiên cứu Cơ hội tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản nữ niên khuyết tật vận động Hà Nội Tôi anh Trịnh Công Thanh, Chủ tịch Hội Thanh niên khuyết tật Hà Nội giới thiệu bạn Vì vậy, tơi muốn trị chuyện bạn để tìm hiểu suy nghĩ, ý kiến bạn vấn đề tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản cho nữ niên khuyết tật vận động Hà Nội lắng nghe khuyến nghị, góp ý bạn để mang đến cho bạn hội tốt cho việc chăm sóc sức khỏe sinh sản thân Tất thông tin mà bạn cung cấp tự nguyện, giữ bí mật nhằm phục vụ cho mục đích nghiên cứu Bạn có thể dừng vấn thời điểm , không trả lời câu hỏi nào mà đặt Thời gian dự kiến cho vấn khoảng 45 phút Tôi xin phép đươ ̣c ghi âm cuô ̣c phỏng vấ n để giúp cho việc ghi chép la ̣i tốt những điề u bạn nói File ghi âm sẽ khơng đươ ̣c chuyển tới bấ t cứ , sau lấy thông t in từ file ghi âm , chúng tiêu hủy Vậy bạn có đồ ng ý trả lời phỏng vấ n ghi âm vấn khơng? Có Khơng 110 Thơng tin chung - Xin bạn giới thiệu số thông tin thân (tuổi, nơi sinh, thời gian bị khuyết tât, học vấn, cơng việc, tình trạng nhân, tuổi kết hôn, cái) - Xin bạn giới thiệu chút gia đình (số anh chị em, sống chung/riêng, sống chung với ai) Nhu cầu chăm sóc SKSS nữ khuyết tật vận động - Xin bạn cho biết, bạn gái khuyết tật bạn gặp vấn đề SKSS? Bản thân bạn có gặp vấn đề SKSS khơng? Nếu có cụ thể vấn đề gì? Bạn giải vấn đề nào? Bạn có tìm đến đâu để hỗ trợ giải khơng? Vì sao? (Gợi ý các vấn đề: Kinh nguyệt, mang thai, sử dụng biện pháp tránh thai, nạo hút thai, viêm nhiễm đường sinh sản (viêm nhiễm phụ khoa) Quan niệm trải nghiệm việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc SKSS nữ khuyết tật vận động - Bạn nghĩ hội tiếp cận dịch vụ chăm sóc SKSS bạn nữ khuyết tật vận động? Cơ hội cá nhân bạn gì? Lý khiến bạn nghĩ vậy? - Bạn thử đến sở dịch vụ chăm sóc SKSS chưa? Nếu có bạn nhớ lại chia sẻ thêm thông tin lần đó: Đó sở y tế nhà nước hay tư nhân? Bạn đến với mục đích gì? Bạn có gặp khó khăn định đến sở dịch vụ chăm sóc SKSS khơng? Nếu có khó khăn gì? 111 Những rào cản ngăn cản việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc SKSS nữ niên khuyết tật - Theo bạn, rào cản ngăn cản việc nữ niên khuyết tật đến dịch vụ chăm sóc SKSS? - Hiện nay, bạn nhận thấy việc trang bị kiến thức SKSS cho người khuyết tật nói chung nữ khuyết tật nói riêng nào? Bạn thường biết đến thông tin SKSS từ nguồn nào? Bạn có tự tin kiến thức mà có đủ để giúp bạn chăm sóc vấn đề SKSS cho thân khơng? Vì sao? Theo bạn, cần có giải pháp để trang bị cho người khuyết tật kiến thức SKSS? Việc khơng có kiến thức ảnh hưởng nào? - Nếu chưa kết hơn: Bạn có dự định kết khơng? Nếu có, bạn có dự định mang thai sinh khơng? Vì sao? Theo bạn người khuyết tật gặp khó khăn/trở ngại việc mang thai sinh (do khuyết tật, từ phía gia đình, từ phía thân) Theo bạn người khuyết tật có gặp khó khăn việc tìm kiếm sử dụng dich vụ chăm sóc thai sinh đẻ? Kinh nghiệm bạn bạn bè việc nào? - Nếu kết hơn: Bạn có chưa? (Nếu có hỏi trải nghiệm mang thai sinh Nếu chưa hỏi tương tự trên.) - Trong gia đình bạn, người thường hỗ trợ bạn sinh hoạt hàng ngày? Những vấn đề chăm sóc, vệ sinh cá nhân , bạn tự làm không hay cần hỗ trợ? Khi gặp băn khoăn, vấn đề SKSS, bạn có trao đổi với người khơng? Đã bạn người trị chuyện với vấn đề SKSS chưa? Đã người đưa bạn tới sở y tế để khám SKSS chưa? Có ngăn cản từ phía thành viên gia đình 112 khiến bạn khơng muốn đến sở y tế để khám SKSS không? Theo bạn, gia đình cần đóng vai trị việc tăng hội tiếp cận dịch vụ chăm sóc SKSS người khuyết tật? - Bạn có biết qui định, sách nói vấn đề chăm sóc SKSS cho người khuyết tật khơng? Nếu có gì? Bạn đánh chương trình hỗ trợ chăm sóc SKSS cho người nữ khuyết tật nay? Theo bạn, để chăm sóc SKSS cho nữ khuyết tật tốt, cần có sách nào? - Nếu bạn khám sở dịch vụ chăm sóc SKSS, bạn đánh thái độ cán y tế? Về sở vật chất? (Đưa ví dụ minh họa cụ thể) Bạn có gặp khó khăn đến khơng? (khoảng cách lại xa, khơng có người hỗ trợ, khơng có phương tiện hỗ trợ ) Bạn có khuyến nghị để dịch vụ chăm sóc SKSS cho người khuyết tật tốt hơn? (Về cán y tế, sở vật chất ) Khuyến nghị với CTXH - Theo bạn, để tăng hội tiếp cận dịch vụ chăm sóc SKSS cho người khuyết tật CTXH cần làm gì? - Nhân viên CTXH đóng vai trị để giúp cho việc chăm sóc SKSS người nữ khuyết tật vận động sở y tế hiệu quả? CÁM ƠN BẠN RẤT NHIỀU 113 HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU “Cơ hội tiếp cận dịch vụ chăm sóc SKSS nữ niên khuyết tật vận động Hà Nội (Nghiên cứu Hội niên khuyết tật Hà Nội) Khách thể vấn: bố/mẹ nữ niên khuyết tật vận động Địa bàn: Hà Nội Xin chào bác Cháu tên Trang, cháu thực nghiên cứu Cơ hội tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản nữ niên khuyết tật vận động Hà Nội Cháu muốn trị chuyện bác để tìm hiểu suy nghĩ, ý kiến bác vấn đề tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản cho bạn nữ niên khuyết tật vận động Hà Nội lắng nghe khuyến nghị, góp ý bác để mang đến cho bạn hội tốt cho việc chăm sóc sức khỏe sinh sản thân Tất thông tin mà bác cung cấp tự nguyện , giữ bí mật nhằm phục vụ cho mục đích nghiên cứu Bác có thể dừng vấn thời điểm , không trả lời câu hỏi mà cháu đặt Thời gian dự kiến cho vấn khoảng 45 phút Cháu xin phép đươ ̣c ghi âm cuô ̣c phỏng vấ n để giúp cho việc ghi chép la ̣i tốt những điề u bác nói File ghi âm sẽ không đươ ̣c chuyển tới bấ t cứ , sau lấy nhữ ng thông tin từ file ghi âm , chúng tiêu hủy Vậy bác có đồ ng ý trả lời phỏng vấ n ghi âm vấn không ạ? Có Khơng Thơng tin chung - Trước hết, bác giới thiệu số thơng tin chung bác (nhắc: tuổi, nơi sinh, học vấn, công việc, thu nhập, số con, thông tin vợ/chồng) 114 - Xin bác giới thiệu chút gia đình (nhắc: gia đình có người sinh sống, ai, học vấn, cơng việc tình trạng kết hôn con) - Xin bác giới thiệu chút gia đình (nhắc: gia đình có người sinh sống, ai, học vấn, cơng việc tình trạng kết con) Nhìn nhận nhu cầu chăm sóc SKSS nữ khuyết tật vận động - Xin bác cho biết bạn gái khuyết tật gái bác gặp vấn đề SKSS? Bản thân gái bác có gặp vấn đề SKSS khơng? Nếu có cụ thể vấn đề gì? Ai gia đình bác giải vấn đề đó? Bác có đưa gái đến đâu để hỗ trợ giải khơng? Vì sao? Quan niệm việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc SKSS nữ khuyết tật vận động - Bác nghĩ hội tiếp cận dịch vụ chăm sóc SKSS bạn nữ khuyết tật vận động? Cơ hội gái bác gì? Lý khiến bác nghĩ vậy? - Bác thử đưa gái đến sở dịch vụ chăm sóc SKSS chưa? Nếu có xin bác vui lịng cho biết thêm thơng tin: Đó sở y tế nhà nước hay tư nhân? Bác đưa gái đến với mục đích gì? Việc lựa chọn sở y tế bác hay gái bác? Bác có gặp khó khăn định đến sở dịch vụ chăm sóc SKSS khơng? Nếu có khó khăn gì? 115 Những rào cản ngăn cản việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc SKSS nữ niên khuyết tật - Theo bác, rào cản ngăn cản nữ niên khuyết tật đến dịch vụ chăm sóc SKSS? - Bác nhận thấy việc trang bị kiến thức SKSS cho người khuyết tật nào? Việc khơng có kiến thức ảnh hưởng nào? Theo bác, cần có giải pháp để trang bị cho người khuyết tật kiến thức SKSS? - Theo bác người khuyết tật gặp khó khăn/trở ngại việc mang thai sinh (do khuyết tật, từ phía gia đình, từ phía thân)? Người khuyết tật có gặp khó khăn việc tìm kiếm sử dụng dich vụ chăm sóc thai sinh đẻ? - Trong gia đình bác, người thường hỗ trợ gái bác sinh hoạt hàng ngày? Những vấn đề chăm sóc, vệ sinh cá nhân , gái bác tự làm khơng hay cần hỗ trợ? Đã bác gái trò chuyện với vấn đề SKSS chưa? Bác có gặp khó khăn trao đổi thơng tin với bác (vd: ngại ngùng, khơng có kiến thức…) - Bác có biết qui định, sách nói vấn đề chăm sóc SKSS cho người khuyết tật khơng? Nếu có gì? Để chăm sóc SKSS cho nữ khuyết tật tốt, cần có sách nào? - Nếu đưa gái khám sở dịch vụ chăm sóc SKSS, bác đánh thái độ cán y tế? Về sở vật chất? (Đưa ví dụ minh họa cụ thể)? Bác có khuyến nghị để dịch vụ chăm sóc SKSS cho người khuyết tật tốt hơn? (Về cán y tế, sở vật chất ) CÁM ƠN BÁC RẤT NHIỀU 116 HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU “Cơ hội tiếp cận dịch vụ chăm sóc SKSS nữ niên khuyết tật vận động Hà Nội (Nghiên cứu Hội niên khuyết tật Hà Nội) Khách thể vấn: cán y tế Địa bàn: sở chăm sóc Sức khỏe sinh sản - Hà Nội Xin chào anh/chị Em tên Trang, em thực nghiên cứu Cơ hội tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản nữ niên khuyết tật vận động Hà Nội Em muốn trò chuyện anh/chị để tìm hiểu suy nghĩ, ý kiến anh/chị vấn đề tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản cho nữ niên khuyết tật vận động Hà Nội lắng nghe khuyến nghị, góp ý anh/chị để mang đến cho bạn hội tốt cho việc chăm sóc sức khỏe sinh sản thân Tất thông tin mà anh/chị cung cấp tự nguyện, giữ bí mật nhằm phục vụ cho mục đích nghiên cứu Anh/chị có thể dừng vấn thời điểm , không trả lời câu hỏi nào mà đặt Thời gian dự kiến cho vấn khoảng 45 phút Em xin phép đươ ̣c ghi âm cuô ̣c phỏng vấ n để giúp cho việc ghi chép la ̣i tốt những điề u anh /chị nói File ghi âm sẽ không đươ ̣c chuyển tới bấ t cứ , sau lấy thông tin từ file ghi âm , chúng đươ ̣c tiêu hủy Vậy anh /chị có đồ ng ý trả lời phỏng vấ n ghi âm vấn khơng? Có Khơng Thơng tin chung - Anh/chị giới thiêu chút thân mình: tuổi, q trình học tập cơng tác, cơng việc trung tâm 117 Chăm sóc dich vụ với ngƣời khuyết tật - Anh/chị gặp nữ khuyết tật vận động đến trung tâm để thăm khám chưa? Nếu có, xin kế trường hợp đó? Cảm nghĩ anh/chị thăm khám điều trị cho trường hơp nào? - Theo anh/chị, chăm sóc sức khỏe sinh sản người khuyết tật có khác so với người khơng khuyết tật? - Anh/chị gặp khó khăn việc thăm khám điều trị cho bệnh nhân nữ khuyết tật vận động? Vì sao? - Anh/chị đào tạo chăm sóc sức khỏe sinh sản, tình dục cho người khuyết tật nói chung nữ khuyết tật vận động nói riêng? - Quan điểm anh/chị vấn đề nhân sinh người khuyết tật? Vì sao? - Hiện trung tâm anh/chị cá nhân anh/chị có cung cấp dịch vụ thăm khám sức khỏe sinh sản cho nữ khuyết tật vận động khơng? Trung tâm anh/chị có hợp tác với trung tâm chăm sóc hỗ trợ người khuyết tât địa phương? Dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản cho ngƣời khuyết tật - Anh/chị đánh việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản cho người khuyết tật nói chung nữ khuyết tật vận động nói riêng? Vì sao? - Anh/chị có khuyến nghị để việc cung cấp dich vụ tốt hơn? - Anh/chị có mong muốn đào tạo thêm vấn đề này? Khuyến nghị vai trò CTXH - Theo anh/chị, để tăng hội tiếp cận dịch vụ chăm sóc SKSS cho người khuyết tật CTXH cần làm gì? 118 - Nhân viên CTXH đóng vai trị để giúp cho việc chăm sóc SKSS người nữ khuyết tật vận động sở y tế hiệu quả? CÁM ƠN ANH/CHỊ RẤT NHIỀU 119 BIÊN BẢN PHÚC TRÌNH CA Thời gian: 9h30 ngày 3/5/2013 Địa điểm thực hiện: Nhà Xuân Mục tiêu vấn đàm: Thu thập thông tin vấn đề Xuân gặp phải Người thực hiện: Nhân viên CTXH Đối tượng: Thân chủ - Xuân Mơ tả phúc trình vấn đàm Kỹ … Nhân viên CTXH: Như trao đổi với em, chị cán tư vấn của Trung tâm Sáng kiến Sức khỏe Kỹ giới thiệu Dân số, đơn vị làm các chương trình can thiệp với các nhóm dễ bị tổn thương, có nhóm khuyết tật Qua chia sẻ với em, chị hiểu em có chút băn Kỹ phản hồi khoăn tình trạng sức khỏe của Xuân: Dạ Nhân viên CTXH: Chị muốn em chia sẻ thêm với chị điều em gặp phải, từ chị hiểu thêm tình em có hướng trợ giúp phù hợp Xuân (Thái độ ngập ngừng): Dạ… vâng, vấn đề cũng… khó nói chị Nhân viên CTXH: Quả có điều khơng dễ dàng nói ra, lại điều tế nhị Kỹ thấu cảm Nhưng em biết đấy, chị để lắng nghe chia sẻ em Chị chờ chút Em bắt đầu em cảm thấy sẵn sàng Xuân: Vâng, em bắt đầu Em xem 120 mạng em bị viêm phụ khoa chị Nhân viên CTXH: Em nói em bị viêm phụ Kỹ đặt câu hỏi khoa Em nói rõ biểu khiến em lại nghĩ vậy? Xuân: Em bị nhiều khí hư, với thấy có mùi ngứa Khó chịu Nhân viên CTXH: Em thấy biểu ngứa, Kỹ đặt câu hỏi nhiều khí hư có mùi bắt đầu xuất từ nào? Xuân: Dạ hình tháng Nhân viên CTXH: Ngồi em cịn thấy xuất thêm Kỹ đặt câu hỏi dấu hiệu khác nữa? Xuân: Em bị đau bụng ạ, đau phía Nhân viên CTXH: Biểu đau bụng em? Xuân: Được gần tuần ạ, xác ngày, em thấy lo lo chị Nhân viên CTXH: Như biểu nhiều khí hư, có mùi kèm theo ngứa em xuất cách Kỹ phản hồi tháng, tuần em có biểu đau bụng Kỹ thấu cảm Chị hiểu em lo lắng cho tình trạng sức khỏe Ai hồn cảnh có tâm trạng Xuân: Dạ Nhân viên CTXH: Trước tình trạng này, em thử làm Kỹ đặt câu hỏi rồi? Xuân: Em lên mạng xem thấy biểu viêm 121 phụ khoa Em định hiệu thuốc để mua thuốc Nhân viên CTXH: Ngoài ra, em chia sẻ vấn đề Kỹ đặt câu hỏi với chưa? Xuân: Em có hỏi mẹ mẹ em bảo không đáng lo Mẹ bảo trước mẹ bị tự khỏi Nhưng em không thấy khỏi Nhân viên CTXH: Em định hiệu thuốc để mua thuốc, Kỹ đặt câu hỏi em làm điều hướng dẫn? Xuân: Em tìm mạng ạ, với em nghĩ người bán thuốc bán cho em thuốc hướng dẫn Nhân viên CTXH: Điều khiến em khơng khám Kỹ đặt câu hỏi sở y tế? Xuân: Dạ thôi, khám em ngại ạ, trông em khuyết tật này… (im lặng) … → Đây trích đoạn trị chuyện với thân chủ nhằm khai thác thông tin vấn đề thân chủ gặp phải Qua trao đổi thông tin thu được, nhân viên CTXH thể lắng nghe, chia sẻ tạo niềm tin thân chủ với mình, đồng thời thu thập thông tin vấn đề viêm nhiễm phụ khoa, dự định giải vấn đề tâm lý e ngại khám thân chủ Điều giúp cho nhân viên CTXH xác định định hướng cho việc trợ giúp thân chủ giai đoạn sau 122 ... GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN - - -   - - - ĐẶNG HUYỀN TRANG CƠ HỘI TIẾP CẬN CÁC DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN CỦA NỮ THANH NIÊN KHUYẾT TẬT VẬN ĐỘNG TẠI HÀ NỘI (NGHIÊN... học ? ?Cơ hội tiếp cận dịch vụ chăm sóc SKSS nữ niên khuyết tật vận động Hà Nội (Nghiên cứu Hội niên khuyết tật Hà Nội) ” Tổng quan vấn đề nghiên cứu Các nghiên cứu giới: Trên giới có nghiên cứu. .. kiếm hội chăm sóc SKSS hòa nhập xã hội 26 Chƣơng Thực trạng tiếp cận dịch vụ chăm sóc SKSS nữ niên khuyết tật vận động - Hội niên khuyết tật Hà Nội 2.1 Một số thông tin nhóm nữ khuyết tật vận động