Đang tải... (xem toàn văn)
Mở đầu Sốc nhiễm khuẩn (SNK) là tình trạng suy tuần hoàn cấp do tiến triển xấu từ tình trạng nhiễm khuẩn nặng, gây giảm tưới máu các tạng, thúc đẩy các phản ứng viêm hệ thống và các rối loạn chuyển hoá, đưa đến tình trạng suy đa phủ tạng và tử vong nếu không được ghi nhận sớm và xử trí kịp thời. Tỷ lệ tử vong của SNK và nhiễm khuẩn nặng (NKN) còn cao, nằm trong nhóm nguyên nhân tử vong hàng đầu ở các nước đang phát triển và là nhóm bệnh ngày càng tăng ở các nước phát triển. Trong điều trị, ghi nhận sớm và xử trí theo mục đích là vấn đề quan trọng để cứu sống bệnh nhân. Các vấn đề cụ thể là: loại bỏ ổ nhiễm khuẩn, sử dụng kháng sinh hợp lý, bồi phụ dịch đảm bảo khối lượng tuần hoàn, lựa chọn thuốc vận mạch sớm và theo tình trạng huyết động, điều chỉnh các bất thường chuyển hoá, đánh giá và xử trí các rối loạn chức năng các tạng và cơ quan… Đặc điểm sinh lý bệnh học của SNK phụ thuộc theo tiến trình của nhiễm khuẩn, từ hội chứng đáp ứng viêm hệ thống (SIRS) đến nhiễm khuẩn (Sepsis) và SNK, suy chức năng các cơ quan và tử vong. Cơ thể đáp ứng với tiến trình viêm trên theo sinh lý bệnh ở nhiều giai đoạn khác nhau, giai đoạn đầu là tình trạng đáp ứng viêm quá mạnh của cơ thể, sau đó là giai đoạn suy giảm miễn dịch của cơ thể kéo dài tình trạng này dẫn đến tăng nguy cơ bội nhiễm của cơ thể và tử vong. Trong chuyên đề sinh lý bệnh SNK này chúng tôi tìm hiểu các vấn đề sau: - Sinh lý bệnh tiến trình nhiễm khuẩn. - Huyết động học và sinh lý bệnh học chuyển hoá của SNK. - Nhiễm khuẩn và suy chức năng các cơ quan. - Tiếp cận điều trị theo sinh lý bệnh học nhiễm khuẩn.