Đặc điểm bệnh lao ở bệnh nhân có xét nghiệm HIV(+)

1. M Ở ĐẦU Dịch HIV/AIDS tuy mới xuất hiện từ những năm 70- 80 của thế kỷ XX nhưng đã phát triển thành thảm hoạ toàn cầu, một đại dịch nguy hiểm nó không ngừng phát triển kể cả không gian và thời gian. Thời kỳ đầu chủ yếu phát triển ở các nước Tây Âu, Bắc Mỹ, Châu úc sau đó lan tràn ở các nước đang phát triển đặc biệt các nước Châu Phi, hiện nay xu hướng lan tràn sang vùng Châu á nhất là Nam á và Đông Nam á [18 ] [19]. Do tình hình phát triển ngày càng nghiêm trọng của đại dịch HIV/AIDS, tháng 12/1994, Liên hiệp quốc thấy cần thiết phải tập trung hơn nữa nỗ lực liên ngành toàn cầu trong phòng chống HIV/AIDS và đã quyết định thành lập Chương trình HIV/AIDS của Liên hiệp quốc (UNAIDS) với sự tham gia của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và 5 tổ chức thành viên khác của Liên hiệp quốc đó là: Quỹ Nhi đồng của Liên hiệp quốc (UNICEF), Tổ chức Giáo dục, Khoa học, Văn hoá của Liên hiệp quốc (UNIESCO), Quỹ dân số của Liên hiệp quốc (UNFPA), Chương trình phát triển của Liên hiệp quốc (NIDP) và Ngân hàng Thế giới (WB) [13]. Theo báo cáo của Chương trình HIV/AIDS của Liên hiệp quốc (UNAIDS) [50] [12], , tính đến ngày 31/12/2007, trên toàn thế giới hiện có 33,2 triệu người nhiễm HIV (hình 1). Riêng trong năm 2007 đã có 2,5 triệu người nhiễm mới và 2,1 triệu người chết vì AIDS. Tại nhiều nước đang phát triển, phần lớn các trường hợp nhiễm mới là thanh niên. Khoảng 1/3 trong tổng số người hiện nhiễm HIV ở độ tuổi 15 đến 24, phần lớn trong số họ không biết mình mang HIV. Mỗi ngày trôi qua có gần 13.500 trường hợp nhiễm HIV mới (trong đó có hơn 1.900 trẻ em và gần 12.000 người lớn) và 95% các trường hợp này đang sống ở các nước đang phát triển, khoảng 12.000 người thuộc độ tuổi 15 đến 49 (trong số đó khoảng 50% là phụ nữ, và 50% có độ tuổi từ 15 - 24). Hiện nay, khu vực cận Sahara có tỷ lệ nhiễm HIV cao nhất, tiếp đến là khu vực Đông Nam á [3],[13],[12]. Trường hợp nhiễm HIV đầu tiên ở Việt Nam được phát hiện vào tháng 12/1990. Cho đến ngày 31/12/2007, toàn quốc đã phát hiện được 121.734 trường hợp nhiễm HIV, trong đó có 27.669 trường hợp tiến triển thành AIDS và 34.476 trường hợp tử vong do AIDS. Số người nhiễm HIV ở Việt Nam đang tăng lên một cách nhanh chóng trong khoảng thời gian từ 3 đến 5 năm trở lại đây [6],[13]. Lao và HIV/AIDS là “Đôi bạn song hành” chúng tác động lẫn nhau phá huỷ hệ thống miễn dịch trong cơ thể theo cấp số nhân, là bệnh nhiễm trùng nguy hiểm, nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở những người nhiễm HIV/AIDS [19]. Khi đồng nhiễm lao và HIV, số người chuyển thành bệnh lao cao gấp khoảng 30 đến 50 lần so với người không nhiễm HIV/AIDS [10 ],[15]. Nghiờn cứu đặc điểm bệnh lao ở bệnh nhân có xột nghiệm HIV(+) trong giai đoạn hiện nay vẫn cũn mang tớnh thời sự toàn cầu, kể cả ở những quốc gia phát triển . Chuyờn đề này đề cập đến dịch tễ học, đặc điểm sinh học của virus HIV, thực trạng và nguy cơ lõy nhiễm, đặc điểm bệnh lao ở bệnh nhân có xột nghiệm HIV(+), sự thuận lợi và khú khăn trong việc điều trị để kộo dài cuộc sống cho những đối tượng bệnh nhân này.