Đang tải... (xem toàn văn)
I. ðặt vấn đề: U màng não là thuật ngữ do Harvey Cushing (18)(19) đua ra nam 1922 dùng để chỉ một loại u lành tính của màng não, chiếm tỷ lệ từ 14-20% các khối u của hệ thống thần kinh trung uong. Nguồn gốc UMN phát triển từ lớp tế bào vi nhung mao của lớp màng nhện. Tỷ lệ mắc của UMN là 7-13/100.000 dân ở Hoa Kỳ, thuờng gặp ở lứa tuổi trung niên 50-60 tuổi, có sự chênh lệch về tần suất của u giữa nữ và nam (3:1) Các UMN có thể gặp ở bất cứ vị trí nào có màng nhện bao bọc, từ bề mặt của bán cầu não đến trong lòng của não thất. Tuy nhiên, UMN hay gặp dọc theo các chỗ bám của màng não vào mặt trong của xuong sọ nhu xoang tinh mạch dọc trên, nền sọ, cánh xuong buớm...Trong đa số các truờng hợp, u lành tính phát triển chậm, có mật độ chắc, vì vậy khi có biểu hiện lâm sàng thì kích thuớc u đã khá lớn. Một số truờng hợp UMN ác tính, xâm lấn vào tổ chức xung quanh, nhất là các UMN tái phát. Tuy UMN là lành tính nhung do u có hệ thống mạch máu tân sinh rất phát triển nên vấn đề cầm máu trong mổ vẫn còn là một thách thức với các phẫu thuật viên. Mặc dù có nhiều tiến bộ trong việc phát hiện, chẩn đoán và điều trị triệt để loại u này nhung tiên luợng trong việc điều trị UMN vẫn còn nhiều khó khan. Với hy vọng điều trị triệt can bệnh lý UMN có nhiều lựa chọn đuợc xét tới trong đó phẫu thuật lấy bỏ u đuợc coi là phuong pháp phù hợp nhất để có thể kiểm soát đuợc quá trình tái phát của khối u và tạo cho bệnh nhân khả nang hồi phục chức nang thần kinh tối đa sau mổ. Ngày nay, cùng với sự phát triển của phuong tiện chẩn đoán hình ảnh CT và MRI, cung nhu sự hoàn thiện của các kỹ thuật hiện đại nhu: kính vi phẫu thuật, dao điện luỡng cực, máy hút siêu âm, định vị thần kinh (neuronavigation) phẫu thuật lấy bỏ toàn bộ u đuợc thực hiện dễ dàng hon, hạn chế chảy máu trong mổ, đem lại kết quả khả quan hon. Trong chuyên đề này, chúng tôi chỉ xin nêu lên các phuong pháp phẫu thuật điều trị bệnh UMN nhằm mục tiêu: 1. Mô tả phuong pháp phẫu thuật UMN 2. Chỉ định và kết quả điều trị phẫu thuật.
. n u lên các phương pháp ph u thuật ñi u trị bệnh UMN nhằm mục ti u: 1. Mô tả phương pháp ph u thuật UMN 2. Chỉ ñịnh và kết quả ñi u trị ph u thuật. 2 II. Phương pháp ñi u trị ph u thuật. triển vọng và kết quả ñáng khích lệ. 2. Phương pháp ñi u trị ph u thuật UMN: 2.1 Nguyên tắc chung: 3 Hiện nay, phương pháp ñi u trị UMN chủ y u là ph u thuật. Các phương pháp khác như:. pháp ñi u trị Hiện nay, phương pháp ñi u trị UMN chủ y u là ph u thuật. Các phương pháp ñi u trị khác chỉ là bổ trợ. Lựa chọn phương pháp ph u thuật, ñường vào ñể tiếp cận và lấy bỏ khối u có