So sánh hiệu quả giữa Oraptic và Losec trong điều trị xuất huyết tiêu hóa mức độ nhẹ và trung bình do loét dạ dày tá tràng

ĐẶT VẤN ĐỀ Xuất huyết tiêu hoá do loét dạ dày tá tràng (LDDTT) là một biến chứng thường gặp trong thực hành cấp cứu nội, ngoại khoa. Mặc dù trong những thập kỷ gần đây, tỷ lệ mắc mới loét dạ dày hành- tá tràng trên thế giới có xu hướng giảm, nhưng biến chứng xuất huyết do loét dạ dày hành tá tràng vẫn chiếm tỷ lệ 20-30%. Tỷ lệ tử vong tính chung cho xuất huyết do loét dạ dày tá tràng là 6-7%, trong vòng 30 ngày là khoảng 10% ở các nước phương Tây, nghĩa là hầu như không giảm trong vòng 30 năm qua [12] Loét dạ dày tá tràng là sự mất cân bằng giữa yếu tố tấn công và yếu tố bảo vệ niêm mạc dạ dày tá tràng. Sự mất cân bằng này có thể do sự tăng cường quá mạnh mẽ của yếu tố tấn công hoặc cũng có thể do sự suy yếu của các yếu tố bảo vệ. Nhóm yếu tố tấn công bao gồm: acid HCl, pepsin và muối mật. Nhóm yếu tố bảo vệ bao gồm: lớp chất nhầy, bicarbonat. Ngoài ra, sự tái sinh liên tục và đầy đủ của lớp niêm mạc dạ dày và lưu lượng máu đến dạ dày cũng là yếu tố bảo vệ niêm mạc. Điều trị loét DDTT là nhằm loại trừ các yếu tố gây bệnh, làm bình thường hoá chức năng của dạ dày, loại trừ các bệnh kèm theo và tăng cường các quá trình tái tạo niêm mạc. Các thuốc điều trị LDDTT bao gồm nhóm thuốc giảm tiết (Ranitidin, Omeprazol), nhóm thuốc bảo vệ niêm mạc (Sucralfat), băng bó ổ loét (phosphalugel, varogel…), kháng sinh diệt vi khuẩn Hp (Amoxycilin, Clarythromycin, Metronidazol, Tinidazol). Các nghiên cứu gần đây cho thấy các PPI mới nhất( Esomeprazole và Rabeprazole) có một số lợi thế quan trọng như đạt được nhanh chóng và duy trì lâu dài hơn sự ức chế bài tiết axit dạ dày so với các PPI cũ (Omeprazole, Lansoprazole, Pantoprazole), hạ thấp tỉ lệ trao đổi chất oxy hóa qua gan và giảm nguy cơ của thuốc, tương tác thuốc [9]. Ở Việt Nam, cùng với xu hướng chung trên thế giới, ức chế bơm proton luôn là nhóm thuốc được lựa chọn hàng đầu trong điều trị nội khoa chảy máu do loét dạ dày tá tràng. Nhóm thuốc giảm tiết hiện nay thường được sử dụng là nhóm ức chế bơm proton, trong nhóm này thuốc đầu tay thường được sử dụng là Omeprazol (Losec 40mg). Losec 40mg do Công ty AstraZeneca sản xuất và đưa vào sử dụng năm 1980 Nhằm đưa ra thị trường sản phẩm có chứa Omeprazol 40mg với chất lượng tương đương và giá cả hợp l , Công ty Dược & Trang thiết bị y tế Bình Định đ tiến hành nghiên cứu sản phẩm Oraptic (chứa Omeprazol 40mg), đ được Bộ Y Tế cấp số đăng k . Đồng thời, Bộ Y tế vừa khởi động Đề án “Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam” trên phạm vi cả nước. Đây được xem là động thái tích cực nhằm mục tiêu điều trị hiệu quả, giảm chi phí cho người bệnh và thúc đẩy nền công nghiệp dược phẩm nước nhà phát triển tiến tới thay thế dần thuốc nhập ngoại. Xuất phát từ những tưởng trên, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “So sánh hiệu quả giữa Oraptic và Losec trong điều trị xuất huyết tiêu hóa mức độ nhẹ và trung bình do loét dạ dày tá tràng”, với mục tiêu sau: - Đánh giá lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân LDDTT trước và sau điều trị trên 2 nhóm thuốc Oraptic và Losec. - Đáp ứng sau điều trị và tác dụng phụ của bệnh nhân LDDTT trên 2 của nhóm thuốc Oraptic và Losec.