Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu các kiến thức về sử dụng, bảo dưỡng các trang thiết bị y tế
1 HỌC VIỆ KỸ THUẬT QUÂ SỰ KHOA KỸ THUẬT ĐIỀU KHIỂN ----------oOo---------- BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT GHIỆP Giáo viên phụ trách : guyễn Hữu Hồng Lớp : ĐTYS – K4 Sinh viên thực hiện : Lý Minh Thức Hà Nội, tháng 1 năm 2010 2 BO CO THC TP TT GHIP I. MC CH YấU CU Qua thi gian thc tp ti Bnh vin 198 B Cụng An. c s tn tỡnh to iu kiờn giỳp ch bo ca cỏc bỏc s , cụng nhõn viờntrong vic tip cn cỏc trang thit b trong bnh vin v vn dng cỏc kin thc ó hc vo thc t bit c cỏch vn hnh , bo dng , sa cha mỏy múc trang b t n gin n phc tp rỳt ra c nhng kinh nghim bi hc b ớch cho cụng tỏc sau ny. Đây cũng là thời gian để học viên có thể có thêm những kiến thức và kinh nghiệm cũng nh làm quen với môi trờng làm việc thực tế. Chính vì thế việc đợc tiếp cận với môi trờng có sử dụng các thiết bị y tế nh ở các bệnh viện là một điều hết sức quý báu.Chính vì vậy yêu cầu đối với mỗi học viên trong quá trình thực tập tốt nghiệp là phải tích cực chủ động tận dụng tối đa thời gian để nghiên cứu khai thác,sửa chữa, quy trình bảo dỡng các thiết bị có tại bệnh viện. Tích cực học hỏi kinh nghiệm thực tế của các kỹ s, nhân viên kỹ thuật của bệnh viện. 3 II. QA TRèH THC TP V CC KI THC V S DG, BO DG CC TRAG THIT BN Y T. Trong thi gian thc tp ti bnh vin 198 tụi cú iu kin tip cn v tỡm hiu mt s trang thit b hin ang s dng ti bnh vin sau: 1. Khoa Chun oỏn Hỡnh nh. õy l cỏc loi mỏy cho phộp quan sỏt c cỏc c quan t chc bờn trong c th ngi bnh m khụng cú s can thip no c. Hỡnh nh quan sỏt thy c in trờn phim hoc c hin trc tip lờn mn hỡnh vụ tuyn Một số máy đợc trang bị tại khoa: a. Mỏy X-quang tng sỏng truyn hỡnh Shimadzu. Yờu cu s dng v bo dng: õy l loi mỏy tng i hin i, vi y cỏc chc nng c iu khin t ng nh bn iu khin, mỏy hot ng c hai ch chiu v chp.Hỡnh nh c a ra mn hỡnh vụ tuyn quan sỏt. -Khi cỏc mỏy s dng trong thi gian di thỡ cú th lm gi hoỏ cỏc búng X-quang dn n cht lng ca cỏc nh chp thp, vỡ mi búng thng quy nh thi gian phỏt khong vi nghỡn gi, khi ú khc phc phi thay th búng mi. -B phn lờn phim ca mỏy thng b dt, iu ny do cỏc nỳm cao su hỳt phim b h. -Mỏy ra phim thng b hng phn sy phim, hay mũn cỏc khp quay do s n mũn ca cỏc hoỏ cht trỏng phim. Yờu cu khi ra phim xong phi v sinh sch s, thng xuyờn kim tra nng cỏc hoỏ cht cỏc khoang trỏng phim. -Mt hng húc thng xNy ra i vi cỏc mỏy X-quang na l s c v phn ngun. khc phc cn phi kim tra in ỏp cỏc u cỏp, thựng cao th, cỏc b chnh lu cao th -N goi ra cn thng xuyờn lau chựi, v sinh, tra du m bụi trn cỏc c cu truyn ng ca mỏy. 4 b. Máy chp ct lp in toán CT 16 dãy – SOMATOM EMOTION - Do hãng SIEMEN sn xut. Yêu cu s dng và bo dưng: Cho phép kho sát cu trúc bên trong ca i tưng theo tng lp ct ti các v trí c th mà không phá v tính nguyên vn ca chúng khi tin hành o lưng. Cơ s vt lý ca CT chính là hin tưng hp th bc x tia X ca cơ th. Tia X ưc to ra khi dòng electron t dây tóc b t nóng p vào bn dương cc làm bng vt liu Tungsten, hay Vonfram trong môi trưng chân không. Có hai loi tia X: tia X bc x hãm (Bremsstrahlung) và tia X c trưng (Characteristic X-ray). Thông thưng, ngưi ta dùng tia X bc x hãm các khong năng lưng thích hp (thưng t 25 keV n 120 keV). Trong nhng trưng hp c bit, chng hn như chp cho tuyn vú, ngưi ta phi dùng tia X c trưng. -Các hng hóc trong quá trình thit lp h thng(Khi ng, hiu chuNn ): Các thông báo li khi bt u khi ng, nguyên nhân thưng do s c v ngun cung cp. -Hng hóc liên quan n quét nh và nh CR: nh quét có nhiu vt, phát ra ting kêu không bình thưng trong quá trình quét… c. Máy chp ct lp cng hưng t MI.1.5 MAGN ETOM AVAN TO do nưc Cng Hoà Áo sn xut. Máy gm mt s khi chính như: -Khi to t trưng: là mt h thng nam châm in vi cưng rt ln ưc to t các cun dây siêu dn. -Các cun dây phát xung vô tuyn, cun gradient, cun thu nhn -Giưng bnh nhân -H thng máy tính x lý và to nh. -Bàn iu khin Yêu cu s dng và bo dưng: S dng t trưng làm phân cc các nguyên t Hydro có trong phân t nưc ca cơ th. Khi các nguyên t H o cc s cho các 5 tín hiu in t ưc ghi nhn. Vì hàm lưng nưc khác nhau trên mi loi mô nên tín hiu nhn ưc s khác nhau, to ra hình nh khác nhau ca các vùng mô trong cơ th. Khi chp các nh thưng b nhiu, xut hin các nh gi. ây là vn rt hay xNy ra i vi thit b chp ct lp cng hưng t ht nhân, nguyên nhân có th do nhiu lý do to ra, chng hn như: Cht lưng ca các cun thu kém, do s làm vic không n nh ca các cun Gradient, do s không ng nht ca sóng vô tuyn, do s dch chuyn ca bnh nhân vv… Khi vn hành máy cn phi tuân th ht sc cht ch các quy tc an toàn. Bi vì máy hot ng vi cưng t trưng rt ln và tn s vô tuyn rt cao. Do ó các nhân viên vn hành máy phi ưc ào to hun luyn cNn thn, tuyt i không thc hin chp trên các bnh nhân có các thit b cy ghép, hay mang các vt liu kim loi trên ngưi. Hàng ngày trưc khi chp các nhân viên k thut cn tin hành kim tra máy. Máy ưc bo dưng theo nh kỳ, hàng năm phi b xung thêm lưng N itơ và Heli cho phn nam châm. 2. Khoa chun đoán chức năng đoán chức năng a . Máy in tim , in não c thù là máy o các tín hiu in sinh hc ca cơ th con ngưi nn vic chng nhiu là ht sc quan trng và có rt nhiu nguyên nhân làm cho cht lưng tín hiu b méo dng b nhiu do vn ng ca bnh nhân , do mang vt kim loi , do v trí t in cc không chính xác … Thưng có mt s hng hóc sau : t các dây ni in cc, t dây ni t, in cc tip xúc không tt gây nhiu : Máy in tim 6851 ( BV 108 ) báo nhiu không 6 không th dung tín hiu chNn oán ưc qua kim tra do lam v sinh u cm iên cc không tt : khc phc bng cách ly giy ráp lau chùi sch s . i vi máy in não vi tính thì nhiu xy ra con do li phn mm : khc phc bng cách cài li phn mêm Máy in tim 8110 ( BV 103 ) : do s dng lâu nên pin không còn kh năng np na ( 10 cc ) do máy s dng di ng nên rt cn ngun pin : khc ph bng cách mua pin EN ITRAIZE áp ng ưc yu câu cho máy hoát ng có kh năng np bình thưng dùng lâu dài và n nh . Bo dưng - Thưng xuyên lau chùi bo dưng các in cc tng ngày và có nh kì thưng xuyên - Kim tra kh năng cách ly , ni t ca máy - Kim tra dây ni in cc có t không … b. Máy siêu âm - N gun cung cp cho máy không có hay mt mt s ngun in áp nh do b hng t hay các tranzitor , n áp công sut khc phc kim tra các in áp cung cp, các dng xung, cung cp bi bng mch ngun ti các im test. Dng c kim tra có th là các ng h o, Osilloscope,… - Cht lưng nh kém không nhìn rõ hoc nhòe ( b nhiu ) nguyên nhân ch yu là do s tip xúc gia in cc và da bnh nhân không tt, hoc do dây tip t cho máy b t hoc chp chn khc phc bng cách khi t in cc phi dùng các cht gen còn tt, kim tra u cm in cc vào máy tip xúc có tt không , dây ni t còn có tác dng không … - Do s dng mt thi gian thi phn mm cài t không tt na có th khác phc tm thi bng khi ng li máy, nu b nng thì cn phi cài t phn mm do hng cung cp. - u do ( Cơ hoc in t ) b hng hay gây nhiu xy ra do các dây ni bên trong bi xon nhiu gây t chp , tinh th thch anh b gãy hay v do rơi 3. Khoa xÐt nghiªm sinh ho¸ 7 Bao gm cỏc mỏy sau: Mỏy xột nghim sinh húa bỏn t ng HUMALYZER 2000 Mỏy xột nghim sinh húa t ng AU600 Mỏy min dch ARTCHITECH I2000 Mỏy in di t ng Genio Mỏy in gii HUMALYTE Mỏy SPECKOL 11 Các máy thuộc khoa phân tích xét nghiệm sinh hoá rất đa dạng, phong phú về chủng loại, và nhìn chung các máy đều có cấu trúc rất phức tạp, các máy có khi chỉ hỏng những bộ phận rất nhỏ nhng cả hệ thống không hoạt động đợc là do các thiết bị thay thế cho nó không có hoặc giá cả rất đắt. Đây cũng là đặc trng của các loại máy sinh hoá nói chung. - i vi phn quang : trỏnh mc , nt , cỏc vt chõn chim , bi bNn vỡ vy phi luụn m bo c nhit m iu kin khụng khớ v bi bNn tt .Trỏnh lm thay i cỏc v trớ quang hc trong quỏ trỡnh bo dng . - i vi phn in t : khụng Nm t , ni cú nhit cao v ni cú húa cht . Phi m bo ni ỏt an ton v ngun in cung cp phi m bo n nh . - i vi phn c khớ : trỏnh va p khụng cỏc dung dch húa cht vo lm n mon hay bỏm vo cỏc khi chuyn ng - Vi cỏc mỏy hin i t ng v bỏn t ng thỡ h hng bỏo li ch do quỏ trỡnh vn hnh khụng ỳng , nhng mỏy ny hot ng ũi hi ngi vn hnh bo dng cú trỡnh cao .V thng hng cỏc in cc ( hờt húa cht trong in cc ) ,bm hỳt , kim hỳt v senso . 4. Khoa gõy mờ hi sc. Bao gm nhng mỏy sau: Máy theo dõi bệnh nhân Monitor Máy lọc thận: Surdial, NCU 10, 8 Máy thở: ARF- 900EIMáy phá rung tim Máy tiêm tự động: ang tin hnh sa cha sai lu lng dung dch cn truyn Máy X-quang di động: Mt mỏy hin ang hng Máy thở 5. Khoa i. Gm nhng mỏy: a. Mỏy thn nhõn to SURDIAL do nc N ht sn xut b. Mỏy x lý nc chy thn RO (REOS - 10) c. Mỏy sc thuc ụng Mỏy lc thn liờn quan n tớnh mng ca bnh nhõn nờn vic vn hnh kim tra tỡnh trng an ton ca mỏy l ht sc cn thit . Trong quỏ trỡnh hot ng thng gp nhng hng húc sau: - ng nc v ng dch : thng xut hin cnh bỏo khụng ỏp lc nc , cnh bỏo dn dch thNm tỏch khụng m bo . - Do : Bm nc u vo khụng cũn m bo tc bm chớnh xỏc, thm chớ bm ó hng hon ton, ngng hot ng . Phin lc nc u vo sau quỏ trỡnh s dng, cn ng li quỏ nhiu, lm lu lng nc i qua phin lc thp.Khc phc : Thay th bm nc u vo.Ra li phin lc (bng cn) hoc thay mng lc. - Cnh bỏo bt khớ trong dch :do bung tỏch khớ khụng duy trỡ ỏp lc õm . Khc phc: Kim tra li cụng tc iu chnh ỏp lc, nu hng cn thay th . - ng mỏu : Cnh bỏo khớ trong mỏu . Cnh bỏo ỏp lc tnh mch (hoc ng mch) khụng m bo . Kp tnh mch hot ng kp ng mỏu v tnh mch bnh nhõn . Do : H ng mỏu do cỏc u ni lp cha chớnh xỏc hoc dõy dn mỏu cú l h dn ti bu cha mỏu khụng duy trỡ ỏp lc õm loi b khớ trong mỏu . Qu lc b tc, mỏu khụng lu thụng tt, dn n ỏp lc tnh mch tr v bnh nhõn gim . Khc phc : kim tra li 9 dây máu và các u ni, nu hng phi thay th .Thay qu lc mi. - Báo ng rò máu : Do qu lc ã s dng quá thi gian, màng bán thm ã b hng làm các t bào máu lc qua . Khc phc : thay qu lc mi . - Cnh báo dn không chính xác (c dn thp và cao).Bơm cht thNm tách chy không u . Do : Cm bin dn ã b hng, hot ng không chính xác . Khc phc: Thay th cm bin dn. - Có cnh báo khí trong máu nhưng kp tĩnh mch không hot ng . Do : kp tĩnh mch b kt do r sét . Khc phc : Kim tra li ngun cung cp cho kp tĩnh mch . Lau chùi, tra du m cho kp tĩnh mch . Thay kp tĩnh mch nu b hng. 6. Khoa goại. ây là các loi máy s dng các nhân t vt lý, sinh lý tác dng trc tip hoc gián tip lên cơ th ngưi bnh nhm nâng cao sc kho, phc hi chc năng ca các cơ quan t chc b tn thương trong cơ th, d phòng di chng và hn ch tàn tt. Khoa ngoi gm nhng máy sau: a. máy sóng ngn iu tr - CURAPLUS 970 b. máy iu tr - EN DOMED 982 c. Máy iu tr sóng ngn ULTRATHERM1008 Sóng ngn có tác ng lên c b ngoài và lp mô sâu bên trong. Hơn na có th iu tr bnh xương khp và nhng b phn bên trong (như ưng tit niu, tai mũi hng,….). Không có tác ng trc tip, ch có s dng duy nht sóng ngn. Máy iu tr sóng ngn ULTRATHERM1008 là dòng máy hin i nht. S dng ngun năng lưng thông minh, ng chân không hiu 10 sut cao cho phộp s dng c hai loi cụng sut :T in v cun dõy t tớnh. m bo vic s dng d dng, tin ớch, hiu qu khi hot ng. Mn hỡnh hin th Graphic khụng nhng ch dn cho k thut viờn m cũn a ra cỏc ch dn hot ng (vớ d: hỡnh v hin th cỏc in cc ó chớnh xỏc hay cha), bờn cnh ú l cỏc v trớ lu tr hng lot cỏc chng trỡnh iu tr. Cụng sut u ra c ỏo cho phộp iu chnh chớnh xỏc cao thụng qua cỏc ch s v hiu ng nhit luụn hin th, giỳp cho ngi s dng cú th kim soỏt ton din trong sut quỏ trỡnh cha tr. Đối với máy này khi thao tỏc vi mỏy cn lu ý trc khi bt ngun thỡ cn a v trớ cụng sut phỏt v v trớ khụng, sau mt khong thi gian ngn mi tng cụng sut phỏt lờn. iu ny m bo cho Katt ca búng c nung núng trc khi cú trng s khụng lm hi n ốn in t. Mỏy phỏt súng ngn cao tn cú tỏc dng kớch thớch cỏc vựng t chc b tn thng tng kh nng phc hi chc nng.Mỏy ny thng hng do qui trỡnh vn hnh khụng ỳng bong ốn si t thng c bt cụng sut cao nờn day túc búng ốn nhanh hng . Mỏy siờu õm iu tr : s dng súng siờu õm cú tn s cao phỏ hu cỏc t chc to ra cỏc l hng, v thng cũn c dựng dit khuNn v tỏn si , kớch thớch cỏc mụ v lm mm mụ . ó sa mỏy siờu õm iu tr 1MHz v 3 MHz : u do 3MHz khụng hot ng , u do 1MHz hot ng chp chn lỳc c lỳc khụng kim tra u dũ 3 MHz phỏt hin dõy t b t ni li thỡ hot ng bỡnh thng ( do trong quỏ trỡnh lm vic dõy b xon nhiu nờn b gy gp v t ) . u do 1MHz thỏo ra phỏt hin c l do tip xỳc gia phớa trong khụng tt , nn chnh li thỡ hot ng bỡnh thng . 8. Bộ môn y học hạt nhân-Khoa phóng xạ SPECT Nội soi xạ [...]... Co60 Các m y khoa n y hoạt động dựa vào nguồn xạ Nếu thiếu các nguồn xạ n y thì việc duy trì hoạt động là không có ý nghĩa điều trị Việc vận hành các thiết bị ở đ y cũng hết sức nên tránh bị chiếu xạ vào cơ thể vì nó có hại cho sức khoẻ Thiết bị SPECT rất lớn và cồng kềnh, hơn nữa cũng rát ít ngời hiểu biết về m y n y nên việc bảo dỡng, sữa chữa tại đ y là rất hạn chế Qua kinh nghiệm bảo dỡng tại đ y. .. phẫu thuật: Zeizz ( của Đức) Bàn mổ Các thiết bị dùng cho phòng mổ đòi hỏi đều là các thiết bị có độ chính xác cao nên đợc trang bị hiện đại Trơng hợp bị hỏng thì sẽ đợc phát hiện và thay khối, mảng mạch để đảm bảo độ tin c y 10 Phũng dit khu n Phũng dit khuNn cú h thng git l v 3 ni hp t ng cụng ngh cao, cú tỏc dng hp cỏc dng c y t v tit trựng 100% 3 ni hp hin i c trang b mt h thụng ng ng dn nc v dung... gian rất quý báu bởi đ y là thời gian giúp tôi củng cố lại những kiến thức đã đợc trang bị trong thời gian học tập tại trờng đồng thời thời gian n y cũng đã giúp tôi đợc tiếp cận với nhiều loại thiết bị mà trong thời gian học tập tại trờng còn cha đợc học.Thời gian n y đã giúp tôi đợc tiếp cận với môi trờng làm việc thực tế, giúp tôi hình dung đợc những công việc thờng làm sau n y Tuy thi gian thc tp khụng... nghiệm bảo dỡng tại đ y thì m y hoạt động ổn định, ta nên duy trì điều kiện không khí phòng thích hợp, tránh bụi bẩn và thờng xuyên kiểm tra hoạt động của m y, khi cần có thể cài lại phần mềm hoặc phân khối kiểm tra hỏng hóc vì m y rất lớn 9 Phòng mổ Dao mổ điện BOVIE, Sabre 2400 M y g y mê kèm thở: Aestiva/ 5- Datex- Ohmeda M y hút dịch: 1240 SerieM y phẫu thuật nội soi OLYMPUS Kính hiển vi phẫu thuật:... viờn s cho m y hot ng, m y s hot ng vi nhng ch lm vic khỏc nhau Phũng bo qun cú lp thờm cỏc búng ốn tia cc tớm cú tỏc dng dit khuNn trong phũng Ti y cỏc dựng dng c y t ti cỏc khoa c x lý tit trựng ti phũng dit khuNn ri sau ú s c a i cỏc khoa trong vin s dng III T G KT QU TRè H THC TP TT GHIP Sau thi gian thc tp bờn vin 198, c s tn tỡnh to iu kiờn giỳp ch bo ca cỏc thy trong B mụn in T Y Sinh v cỏc... đợc tiếp cận với môi trờng làm việc thực tế, giúp tôi hình dung đợc những công việc thờng làm sau n y Tuy thi gian thc tp khụng nhiu, nhng ó giỳp tụi i thc t rt nhiu ó bt tay lm tht Tụi xin chõn thnh cm n s giỳp nhit tỡnh ca cỏc thy cụ trong b mụn cng nh cỏn b hng dn bờn bnh vin 198, tụi hon thnh quỏ trỡnh thc tp tt nghip 12 . gian để nghiên cứu khai thác,sửa chữa, quy trình bảo dỡng các thiết bị có tại bệnh viện. Tích cực học hỏi kinh nghiệm thực tế của các kỹ. tuyn Một số m y đợc trang bị tại khoa: a. M y X-quang tng sỏng truyn hỡnh Shimadzu. Y u cu s dng v bo dng: y l loi m y tng i hin i, vi y