Đánh giá tác dụng hỗ trợ của Fastapain Cream trong điều trị bệnh nhân đau thần kinh hông to

105 306 0
  • Loading ...
1/105 trang
Tải xuống

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 05/03/2015, 20:50

Đặt vấn đề Đau thần kinh hông to (TKHT) hay đau thần kinh tọa lμ một hội chứng bệnh lý phổ biến th ường là đau rễ thần kinh thắt lưng V và cựng I. Bệnh gặp ở nam giới nhiều hơn nữ giới vμ thường ở độ tuổi 30 - 60 tuổi. Tớnh chất đau dọc theo đường đi của dây thần kinh hông (t ừ thắt lưng xuống hụng) , đau dọc theo mặt sau đựi xuống cẳng chõn, lan ra ngún ỳt hoặc ngún cỏi (tựy theo rễ bị tổn thương)[14]. ở Mỹ, đau thần kinh hụng to chiếm 5% số người trưởng thμnh[61], vμ trong một năm có khoảng 2 triệu người phải nghỉ việc vì bệnh nμy[19]. Tại Việt Nam đến nay, mặc dự chưa cú thống kờ toàn diện nhưng theo thống kê điều tra của Trần Ngọc Ân và cộng sự đau thần kinh hông to là một hội chứng thường gặp ở nước ta, bệnh chiếm 2% dõn số và chiếm 17% số người trờn 60 tuổi[1], đau thần kinh hụng to chiếm tỷ lệ 41,45% trong nhúm bệnh thần kinh cột sống và là một trong 15 bệnh cơ xương khớp hay gặp nhất[2]. Theo thống kê điều tra của Phạm Khuờ trờn 13.392 người từ 60 tuổi trở lờn ở miền Bắc thỡ cú tới 17,1% số người bị mắc bệnh thần kinh hụng to [14]. Thống kê của Bệnh viện Châm cứu Trung ương trong số bệnh nhân đau thần kinh hông to hμng năm đến viện điều trị chiếm khoảng 50% số bệnh nhân tổn thương dây thần kinh ngoại vi vμ khoảng 10% số bệnh nhân thu dung điều trị. Theo Nguyễn Văn Thu và cộng sự, thống kờ cơ cấu bệnh tật nằm điều trị tại khoa thần kinh- Quõn Y viện 103, trong 10 năm thấy đau dõy TKHT chiếm tỷ lệ 31,1% tổng số BN[40]. Về việc điều trị hội chứng đau thần kinh hông to, nhằm mục đớch giỳp người bệnh trở lại sinh hoạt và làm việc bỡnh thường. Y học hiện đại (YHHĐ) có nhiều phương pháp như dùng thuốc chống viêm giảm đau, thuốc giãn cơ, Vitamin nhóm B liều cao, dùng hỗn dịch Corticoid tiêm ngoμi mμng cứng - tiêm cạnh sống, vật lý trị liệu, kéo giãn cột sống. Khi các phương pháp trên chỉ định đúng mμ không đạt hiệu quả hay cú hội chứng đuụi ngựa thỡ trong một số trường hợp phải dựng ph ương phỏp phẫu thuật, phương pháp nμy đòi hỏi kỹ thuật cao, tốn kém, đôi khi có tai biến trầm trọng[14]. Y học cổ truyền (YHCT) có nhiều phương pháp điều trị đối với chứng đau thần kinh hông to bao gồm phương pháp dùng thuốc uống và phương pháp khụng dùng thuốc (nh ư châm cứu, xoa búp, bấm huyệt). Đối với phương pháp dùng thuốc, bờn cạnh cỏc thuốc YHCT dựng theo đường uống trong, YHCT cũn cú cỏc chế phẩm thuốc dựng ngoài ở cỏc dạng như: cao dỏn, kem bụi …Trong những năm gần đõy việc nghiờn cứu, sản xuất những chế phẩm thuốc dựng ngoài cú nguồn gốc từ động vật và thảo dược càng ngày được quan tõm. Fastapain cream là một chế phẩm thuốc dựng ngoài cú nguồn gốc từ động vật, được bào chế dưới dạng thuốc kem bụi được chỉ định dựng trờn lõm sàng điều trị cỏc chỳng đau nhức xương khớp, thần kinh ngoại vi…, cú tỏc dụng giảm đau, chống viờm mạnh. Chế phẩm này được Trung tõm NC ứng dụng Sinh Y Dược học - Học viện Quõn Y NC trờn thực nghiệm về độc tớnh cấp, độc tớnh bỏn trường diễn, phản ứng da- niờm mạc và tỏc dụng chống viờm giảm đau[47]. Tuy nhiờn chưa cú một cụng trỡnh khoa học nào NC để đỏnh giỏ tỏc dụng của chế phẩm này trong điều trị bệnh đau thần kinh hông to trờn lõm sàng. Vỡ vậy, chỳng tụi thực hiện đề tài: “Đỏnh giỏ tỏc dụng hỗ trợ của Fastapain cream trong điều trị BN đau thần kinh hụng to” nhằm hai mục tiờu: 1. Đỏnh giỏ tỏc dụng hỗ trợ giảm đau trờn lõm sàng của Fastapain cream trong điều trị BN đau thần kinh hông to. 2. Khảo sỏt tỏc dụng khụng mong muốn của Fastapain cream trờn lõm sàng. TRNG I HC Y H NI TRIệu thị trần băng NH GI TC DNG H TR CA FASTAPAIN CREAM TRONG IU TR BNH NHN AU THN KINH HễNG TO . LUN VN TT NGHIP thạc sỹ Y HC Chuyờn ngnh: Y hc c truyn Mó s: 607260 NGI HNG DN KHOA HC: PGS. TS. đỗ thị phơng H NI - 2009 B GIO DC V O TO B Y T BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRIÖu thÞ trÇn b¨ng ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG HỖ TRỢ CỦA FASTAPAIN CREAM TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN ĐAU THẦN KINH HÔNG TO . LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP th¹c sü Y HỌC HÀ NỘI - 2009 Lời cảm ơn Tụi xin trân trọng cảm ơn Đảng uỷ, ban Giám hiệu, khoa Sau đại học, trờng đại học Y H Nội đã tạo điều kiện cho tụi trong suốt quá trình học tập v nghiên cứu! Tụi xin by tỏ lòng kính trọng v biết ơn sâu sắc nhất tới PGS. TS Đỗ Thị Phơng- phó chủ nhiệm khoa Y học cổ truyền- trờng đaị học Y H Nội l cô giáo hớng dẫn đã hết lòng tận tuỵ v trực tiếp hớng dẫn, giúp đỡ tụi hon thnh luận văn ny! Xin trân trọng biết ơn: - PGS.TS Nguyễn Nhợc Kim, trởng khoa Y học cổ truyền- trờng đại học Y H Nội; - TS. Đặng Kim Thanh- phó trởng khoa Y học cổ truyền- trờng đại học Y H Nội; - Cỏc thy cụ giỏo trong hi ng chm lun vn ó úng gúp nhng ý kin quý bỏu tụi hon thnh lun vn ny; - Ton thể các thầy cô giáo, bạn bè đồng nghiệp ở khoa Y học cổ truyền- trờng đại học Y H Nội, trung tâm nghiên cứu ứng dụng Sinh Y Dợc học - học viện Quân y, bệnh viện Y học cổ truyền Trung ơng, bệnh viện đa khoa Y học cổ truyền H Nội v tập thể lớp cao học khoá 16 chuyên ngnh Y học cổ truyền, ti chng, con, nhng ngi thõn trong gia ỡnh v bn bố. Đã tạo điều kiện giúp đỡ, ng viờn tụi trong suốt quá trình học tập v nghiên cứu. Một lần nữa tụi xin by tỏ lòng biết ơn chân thnh nhất tới các thầy cô giáo v bạn bè đồng nghiệp của tụi, bnh vin, nh trờng nơi tụi công tác, học tập v nghiên cứu đã giúp tôi hon thnh luận văn ny! Tác giả Triu Th Trn Bng MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Tình hình đau TKHT trên thế giới và Việt nam 3 1.2. Quan niệm của YHHĐ về đau TKHT 4 1.3. Quan niệm của YHCT về đau TKHT và phương pháp điều trị 13 1.4. Kết quả một số nghiên cứu một số thuốc dung ngoài của YHCT trong điều trị giảm đau đối với các bệnh lý cơ xương khớp và đau thần kinh hông to 20 1.5. Nghiên cứu về dầu đà điểu…………………………………………… 21 CHƯƠNG 2: CHẤT LIỆU, ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1. Chất liệu nghiên cứu 27 2.2. Đối tượng nghiên cứu 28 2.3. Phương pháp nghiên cứu 31 2.4. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu 42 CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 43 3.2. Kết quả điều trị 51 3.3. Kết qủa theo dõi tác dụng không mong muốn ………………………… 60 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 63 4.1. Bàn luận về đặc điểm của bệnh nhân nghiên cứu 63 4.2 Bàn luận về t¸c dông gi¶m ®au của Fastapain cream trong điều trị đau chứng thần kinh hông to…………………………………………………… 71 Kết luận 80 Khuyến nghị 81 CÁC CHỮ VIẾT TẮT CSTL : Cột sống thắt lưng TKHKN : Thần kinh hông khoeo ngoài TKHKT : Thần kinh hông khoeo trong Đau TKHT : Đau thần kinh hông to ĐT CBNH : : Điều trị Cán bộ nghỉ hưu LĐCT : Lao động chân tay LĐTO : Lao động trí óc L : Thắt lưng S : Cùng NC : Nghiên cứu C : Chứng n : Số bệnh nhân RL : Rối loạn RLCG : Rối loạn cảm giác RLVĐ : Rối loạn vận động RLPXGX : Rối loạn phản xạ gân xương RLPXGG : Rối loạn phản xạ gân gót VAS : Visual analogue Scale YHCT : Y học cổ truyền YHHĐ : Y học hiện đại DANH MụC CáC BảNG Bảng 3.1. So sánh sự phân bố bệnh nhân theo tuổi của hai nhóm. 43 Bảng 3.2. So sánh nghề nghiệp của bệnh nhân ở hai nhóm. 44 Bảng 3.3. Các phơng pháp điều trị trớc khi nghiên cứu. 46 Bảng 3.4. So sánh hội chứng cột sống trớc điều trị của 2 nhóm 46 Bảng 3.5. So sánh hội chứng rễ trớc điều trị của 2 nhóm 47 Bảng 3.6. Sự phân bố bệnh nhân theo thể bệnh Y học cổ truyền 50 Bảng 3.7. So sánh mức độ đau theo thang điểm VAS trớc iu tr 50 Bảng 3.8. Thay i h s im VAS trung bỡnh ti cỏc thi im NC 51 Bảng 3.9. So sỏnh mức độ gim au theo thang im VAS sau T ca 2 nhúm 52 Bảng 3.10. Bin i mc gim au cỏc thi gian iu tr theo tiờu chun Macnacb ca hai nhóm 53 Bảng 3.11. So sánh kt qu hội chứng cột sống sau điều trị của 2 nhóm 54 Bảng 3.12. So sánh kt qu hội chứng rễ sau điều trị của 2 nhóm 55 Bảng 3.13. Kết quả điều trị theo tin s điều trị của BN trớc NC 57 Bảng 3.14. Kết quả điều trị đối với bệnh nhân mắc bệnh 1 đến 6 tháng 58 Bảng 3.15. Kết quả điều trị đối với bệnh nhân mắc bệnh trên 6 tháng 59 Bảng 3.16. Kết quả điều trị của hai nhóm theo thể bệnh phong hn 59 Bảng 3.17. Kết quả điều trị của hai nhóm theo thể bệnh phong hn thấp 60 Bảng 3.18. S thay i mt s ch s huyt hc (hng cu (HC), bch cu (BC), tiu cu (TC) trc v sau iu tr ca 2 nhóm 61 Bảng 3.19. Kết quả biến đổi các chỉ số sinh hóa máu 61 Bảng 3.20. Thnh phn bt thng trong nc tiu 62 DANH MôC C¸C BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1. So s¸nh sù ph©n bè bÖnh nh©n theo giới cña hai nhãm 44 Biểu đồ 3.2. So s¸nh thêi gian m¾c bÖnh cña hai nhãm45 Biểu đồ 3.3. Phân loại rÔ thần kinh tổn thương cña 2 nhãm 49 Biểu đồ 3.4. So sánh mức chênh điểm VAS trung bình tại các thời điểm NC51 Biểu đồ 3.5. So sánh kết quả chung sau điều trị của 2 nhóm  56 Biểu đồ 3.6. . KÕt qu¶ ®iÒu trÞ ®èi víi BN m¾c bÖnh d−íi 1 th¸ng cña hai nhóm….57 1 Đặt vấn đề Đau thần kinh hông to (TKHT) hay au thn kinh ta l một hội chứng bệnh lý phổ biến th ng l au r thn kinh tht lng V v cựng I. Bệnh gặp ở nam giới nhiều hơn nữ giới v thờng ở độ tuổi 30 - 60 tuổi. Tớnh cht đau dọc theo đờng đi của dây thần kinh hông (t tht lng xung hụng) , au dc theo mt sau ựi xung cng chõn, lan ra ngún ỳt hoc ngún cỏi (tựy theo r b tn thng)[14]. ở Mỹ, đau thần kinh hụng to chiếm 5% số ngời trởng thnh[61], v trong một năm có khoảng 2 triệu ngời phải nghỉ việc vì bệnh ny[19]. Tại Việt Nam n nay, mc dự cha cú thng kờ ton din nhng theo thống kê iu tra của Trần Ngọc Ân v cộng sự đau thần kinh hông to l mt hi chng thng gp nc ta, bnh chim 2% dõn s v chim 17% s ngi trờn 60 tui[1], au thn kinh hụng to chim t l 41,45% trong nhúm bnh thn kinh ct sng v l mt trong 15 bnh c xng khp hay gp nht[2]. Theo thống kê iu tra ca Phm Khuờ trờn 13.392 ngi t 60 tui tr lờn min Bc thỡ cú ti 17,1% s ngi b mc bnh thn kinh hụng to [14]. Thống kê của Bệnh viện Châm cứu Trung ơng trong số bệnh nhân đau thần kinh hông to hng năm đến viện điều trị chiếm khoảng 50% số bệnh nhân tổn thơng dây thần kinh ngoại vi v khoảng 10% số bệnh nhân thu dung điều trị. Theo Nguyn Vn Thu v cng s, thng kờ c cu bnh tt nm iu tr ti khoa thn kinh- Quõn Y vin 103, trong 10 nm thy au dõy TKHT chim t l 31,1% tng s BN[40]. Về vic điều trị hi chng đau thần kinh hông to, nhm mc ớch giỳp ngi bnh tr li sinh hot v lm vic bỡnh thng. Y học hiện đại (YHHĐ) có nhiều phơng pháp nh dùng thuốc chống viêm giảm đau, thuốc giãn cơ, Vitamin nhóm B liều cao, dùng hỗn dịch Corticoid tiêm ngoi mng cứng - tiêm cạnh sống, vật lý trị [...]... gõy au thn kinh hụng to do chốn ộp hoc dy dớnh dõy thn kinh hụng to vn ng v cm giỏc cng chõn v bn chõn bi cỏc nhỏnh tn ca nú dõy hụng khoeo ngoi v trong[ 31] 5 Hình 1 Đám rối thần kinh thắt lng[31] Hình1 Đờng đi v chi phối cảm giác của thần kinh hông to[ 31] 6 1.2.2 Khái niệm chung về đau thần kinh hông to Đau thần kinh hông to chủ yếu l đau rễ thần kinh thắt lng V v cùng I, có đặc tính: đau lan từ... hông to trên thế giới v việt nam 1.1.1 Trên thế giới - Tại Liên Xô cũ, theo thống kê của bộ y tế, số bệnh nhân đau thần kinh hông to chiếm 50% tổng số bệnh nhân bị bệnh thần kinh ngoại biên phải nằm điều trị tại bệnh viện[64] - Tại Mỹ, đau thần kinh hông to chiếm 5% số ngời trởng thnh[61] v theo Toufexis trong mt nm cú khong 2 triu ngi phi ngh vic vỡ bnh ny[19] - Tại Tây Ban Nha, theo Aragones, điều. .. ny trong iu tr bnh đau thần kinh hông to trờn lõm sng Vỡ vy, chỳng tụi thc hin ti: ỏnh giỏ tỏc dng h tr ca Fastapain cream trong iu tr BN au thn kinh hụng to nhm hai mc tiờu: 1 ỏnh giỏ tỏc dng h tr gim au trờn lõm sng ca Fastapain cream trong iu tr BN đau thần kinh hông to 2 Kho sỏt tỏc dng khụng mong mun ca Fastapain cream trờn lõm sng 3 chơng I: tổng quan ti liệu 1.1 tình hình mắc đau thần kinh hông. .. hụng to Đau thần kinh hông to đợc mô tả trong chứng thống tý của y học cổ truyền[4],[8],[9],[10],[34],[36] Trong các y văn cổ nh Hong đế nội kinh tố vấn đã mô tả bệnh đau thần kinh hông to với nhiều bệnh danh khác nhau tuỳ thuộc vo vị trí hoặc nguyên nhân gây bệnh: yêu cớc thống (đau lng chân), yêu thoái thống (đau lng - đùi), yêu cớc đông thng (đau lng chân vo mùa đông), to in ct phong (đau xơng hông. .. việt[16],[53],[55],[56],[63] + Tác dụng bảo vệ da, dỡng da, dỡng tóc, lm mất nếp nhăn + Tác dụng chống viêm, giảm đau, đợc dùng nhiều trong điều trị viêm khớp, thấp khớp, đau do chấn thơng + Tác dụng điều trị vết thơng, vết bỏng + Tác dụng chống oxy hóa, bảo vệ cơ thể chống lại các tác nhân có hại, tác động của tuổi gi + Tác dụng hạ huyết áp, điều hòa mỡ máu, ngăn ngừa cục máu đông, phòng chống bệnh tim mạch +... Điều tra của Phạm Khuê về sức khoẻ của ngời trên 60 tuổi tại miền Bắc Việt nam thì hội chứng thắt lng hông chiếm 17,1%[13] - Theo Ngô Thanh Hồi điều tra 250 công nhân lái xe tải nặng tại công trờng thuỷ điện Ho bình thấy 18% công nhân có tuổi nghề trên 4 năm bị đau thần kinh hông to[ 18] 4 - Theo Nguyễn Văn Thu v cộng sự, thống kê cơ cấu bệnh tật nằm điều trị tại khoa thần kinh - Quân y viện 103, trong. .. những bất cập do hậu quả của bệnh gây ra 1.2 quan niệm của y học hiện đại về AU THN KINH HễNG TO 1.2.1 Đặc điểm giải phẫu dây thần kinh hông to: [1],[5],[14],[15] Dõy thn kinh hụng to hay dõy thn kinh to l dõy hn hp, to nht trong c th, xut phỏt t ỏm ri cựng do nhng si ca r thắt lng IV, V, r cựng I,II,III to nờn[30],[31] Khi cỏc r tht lng V v r cựng I hp thnh dõy thn kinh hụng to i ra ngoi ng sng, phi... Aragones, điều tra trên 29.258 công nhân cho thấy ngy nghỉ lao động do đau thần kinh hông to chiếm tỷ lệ cao nhất (3,38%) trong lao động phải bỏ hẳn việc lm[18] - Theo Cailliet.R 90% nhân loại phải chịu ít nhất một lần trong đời những cơn đau đớn do hội chứng thắt lng- hông[ 13] 1.1.2 Tại Việt Nam - Theo Trần Ngọc Ân, đau thần kinh hông to l một hội chứng thờng gặp ở nớc ta, bệnh chiếm khoảng 2% dân số, 17%... tuỳ theo rễ bị đau l thắt lng V hay cùng I[14],[15] 1.2.3 Nguyên nhân đau thần kinh hông to[ 15] Có nhiều nguyên nhân gây đau TKHT Nguyên nhân chủ yếu do tổn thơng ở cột sống thắt lng gây nên: 1.2.3.1 Đau thần kinh hông to do thoát vị đĩa đệm[19] - Thoỏt v a m: L nguyờn nhõn hay gp nht chim 60- 90% cỏc trng hp theo nhiu tỏc gi, 75% theo Castaigne P[13] Cn lõm sng : X quang bao r thn kinh cú hỡnh nh... đau thần kinh hông to theo y học hiện đi Chn oỏn xỏc nh: Da vo triu chng c nng da vo tớnh cht au dc theo ng i ca dõy thn kinh hụng, v triu chng thc th cú hi chng ct sng v hi chng r.[5],[11],[14],[27],[62] Chn oỏn nguyờn nhõn: nh ó trỡnh by phn (1.2.3) 1.2.4.3 Điều trị. [15],[38],[45],[67] * Điều trị ni khoa: - Điều trị nguyên nhân nu tỡm thy c nguyên nhân chớnh xỏc nh viờm t sng, lao t sng - Điều trị . bnh thn kinh hụng to [14]. Thống kê của Bệnh viện Châm cứu Trung ơng trong số bệnh nhân đau thần kinh hông to hng năm đến viện điều trị chiếm khoảng 50% số bệnh nhân tổn thơng dây thần kinh ngoại. O TO B Y T BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRIÖu thÞ trÇn b¨ng ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG HỖ TRỢ CỦA FASTAPAIN CREAM TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN ĐAU. TKHKN : Thần kinh hông khoeo ngoài TKHKT : Thần kinh hông khoeo trong Đau TKHT : Đau thần kinh hông to ĐT CBNH : : Điều trị Cán bộ nghỉ hưu LĐCT : Lao động chân tay L TO : Lao
- Xem thêm -

Xem thêm: Đánh giá tác dụng hỗ trợ của Fastapain Cream trong điều trị bệnh nhân đau thần kinh hông to, Đánh giá tác dụng hỗ trợ của Fastapain Cream trong điều trị bệnh nhân đau thần kinh hông to, Đánh giá tác dụng hỗ trợ của Fastapain Cream trong điều trị bệnh nhân đau thần kinh hông to

Từ khóa liên quan

Gợi ý tài liệu liên quan cho bạn