Đánh giá tác dụng của điện châm kết hợp thủy châm trong điều trị đau thắt lưng do thoái hoá cột sống

107 2,768 22
  • Loading ...
1/107 trang
Tải xuống

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 05/03/2015, 20:50

ĐẶT VẤN ĐỀ Đau thắt lưng (ĐTL) là một chứng bệnh thường xảy ra trong cuộc sống hàng ngày. Ai cũng có thể bị ĐTL vài lần trong đời với cường độ từ đau thoáng qua đến đau rất nặng phải nằm liệt giường. Nam nữ, già trẻ, lao động trí óc hoặc chân tay đều có thể mắc bệnh này. Theo thống kê của Hội chỉnh hình Mỹ (Orthopedics Knowledge 1993): 60 - 80% dân Mỹ bị đau lưng ít nhất một lần trong đời và mỗi năm toàn nước Mỹ tốn từ 20 đến 50 tỷ đô la cho việc chăm sóc và điều trị, trong đó 85 đến 90% là các trường hợp đau lưng kéo dài, thiệt hại 100 triệu ngày công/năm [14]. Một công trình nghiên cứu về tình hình ĐTL ở một số đơn vị quân đội và công nhân thuộc địa phận Yên Hưng - Quảng Ninh từ tháng 4 - 12 năm 1995 cho thấy: tỷ lệ ĐTL ở quân nhân là 24,18%, ở nhóm công nhân là 27,11%; trong số người ĐTL có 98,85% giảm khả năng lao động, 23,56% ảnh hưởng đến lao động, 23,18% ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày, 19,06% ảnh hưởng đến giấc ngủ và 24,32% cần có sự giúp đỡ của người khác trong sinh hoạt; số người phải nghỉ việc hàng năm vì ĐTL là 0,56 - 3%, thời gian nghỉ việc trung bình hàng năm cho mỗi người là 10,99 ± 3,85 ngày [14]. Đau thắt lưng chỉ là triệu chứng của rất nhiều bệnh đa dạng, từ đơn giản đến phức tạp mà thoái hóa cột sống (hư cột sống) là một nguyên nhân quan trọng. Tỷ lệ bệnh tăng theo tuổi. Thoái hóa cột sống gặp ở mọi chủng tộc, dân tộc, mọi miền khí hậu địa lý, kinh tế.Thống kê 1995 của thế giới cho thấy 0,3 - 0,5% dân số bị khớp trong đó có 20% bị thoái hóa khớp. Ở Mỹ, 80% người trên 55 tuổi có dấu hiệu X Quang là thoái hóa cột sống. Ở Pháp bệnh này chiếm 28% các bệnh về xương khớp. Ở Việt Nam, đau xương khớp (chủ yếu là thoái hóa) chiếm 20% số bệnh nhân, các vị trí thoái hóa theo thứ tự từ cao đến thấp: cột sống thắt lưng 31%, cột sống cổ 14%, gối 13% [14]. Có nhiều phương pháp điều trị ĐTL bằng Tây y với mục đích trả người bệnh về với công việc và giải phóng người bệnh khỏi nỗi đớn đau, tránh đau kéo dài để trở thành đau mạn tính [2]. Bên cạnh đó, nền y học phương Đông đã mô tả chứng yêu thống rất rõ ràng trong các y văn cổ và có nhiều phương pháp điều trị hiệu quả: châm cứu, thuốc đông y, xoa bóp bấm huyệt… trong đó châm cứu đã khẳng định được hiệu quả của mình trong điều trị ĐTL. Các tác giả đều cho rằng châm cứu có tác dụng rất tốt đối với ĐTL không những làm giảm đau nhanh mà còn nhanh chóng khôi phục lại tầm vận động CSTL [25], [34]. Trong giai đoạn phát triển về khoa học kỹ thuật hiện nay, trong lĩnh vực y học kết hợp giữa hiện đại và cổ truyền là xu thế tất yếu của thời đại. Thủy châm (hay còn gọi là tiêm thuốc vào huyệt) là một phương pháp chữa bệnh dùng thuốc của YHHĐ phối hợp với phương pháp chữa bệnh của châm kim theo YHCT, thông qua tác dụng của thuốc duy trì thời gian kích thích lên huyệt vị nhằm nâng cao hiệu quả điều trị [36]. Hiện nay ở Việt Nam, trên lâm sàng phương pháp điều trị điện châm kết hợp thủy châm đã được các bệnh viện chú trọng áp dụng chữa nhiều bệnh trong đó có ĐTL do thoái hoá cột sống. Tuy nhiên, các công trình nghiên cứu hiệu quả điều trị của phương pháp điện châm kết hợp thủy châm với bệnh ĐTL còn chưa đầy đủ, rõ ràng. Để góp phần hiểu rõ hơn về hiệu quả của sự kết hợp hai phương pháp điều trị này, chúng tôi tiến hành đề tài: “Đánh giá tác dụng của điện châm kết hợp thủy châm trong điều trị đau thắt lưng do thoái hoá cột sống’’ nhằm hai mục tiêu sau: 1. Đánh giá tác dụng của điện châm kết hợp thủy châm trong điều trị đau thắt lưng do thoái hoá cột sống. 2. Xác định sự biến đổi một số chỉ số sinh lý, sinh hoá sau điện châm kết hợp thủy châm trên bệnh nhân đau thắt lưng do thoái hóa cột sống. BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI [\ TRẦN THỊ KIỀU LAN §¸NH GI¸ T¸C DôNG CñA §IÖN CH¢M KÕT HîP THñy CH¢M TRONG §IÒU TRÞ §AU TH¾T L¦NG DO THO¸I HO¸ CéT SèNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2009 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI [\ TRẦN THỊ KIỀU LAN §¸NH GI¸ T¸C DôNG CñA §IÖN CH¢M KÕT HîP THñy CH¢M TRONG §IÒU TRÞ §AU TH¾T L¦NG DO THO¸I HO¸ CéT SèNG Chuyên ngành : Châm cứu Mã số : 60.72.60 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS. NGUYỄN VIẾT THÁI HÀ NỘI - 2009 lời cảm ơn Sau hai năm học Cao học tại Bộ môn Châm cứu - Trờng Đại học Y H Nội, đến nay tôi đã hon thnh chơng trình học tập. Nhân dịp hon thnh luận văn, tôi xin chân thnh cảm ơn: - Ban giám hiệu, Phòng Sau đại học Trờng Đại học Y H Nội. - Ban giám đốc Bệnh viện Châm Cứu Trung ơng - Ban giám đốc Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Điện Biên Đã tạo điều kiện cho tôi thực hiện đề ti ny. Tôi xin by tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS. Nguyễn Viết Thái, ngời thầy trực tiếp hớng dẫn, đóng góp nhiều ý kiến quý báu, tận tâm dìu dắt tôi từng bớc hon thnh luận văn. Tôi xin by tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: - PGS. TS. Phạm Văn Trịnh, Nguyên Phó trởng khoa Y học cổ truyền trờng Đại học Y H Nội. - PGS. TS. Phạm Thiện Ngọc, Trởng phòng đo tạo SĐH, Trởng bộ môn hoá sinh trờng Đại học Y H Nội. - PGS. TS. Lê Ngọc Hng, Trởng bộ môn sinh lý học trờng Đại học Y H Nội. - TS. Nghiêm Hữu Thnh, Giám đốc bệnh viện Châm Cứu Trung ơng. - TS. Nguyễn Thờng Sơn, Phó giám đốc bệnh viện Châm Cứu Trung ơng. L những ngời thầy, những nh khoa học dạy dỗ tôi suốt quá trình học tập v đóng góp cho tôi những ý kiến quý báu để tôi hon thnh luận văn ny. Tôi xin gửi lời biết ơn đến tập thể y bác sỹ khoa điều trị ngoại trú bệnh viện Châm Cứu Trung ơng, khoa đông y Viện 103, bạn bè, những ngời thân yêu, những ngời luôn đứng bên tôi chia sẻ, động viên tôi trong những giai đoạn khó khăn khi tôi lm luận văn. Cuối cùng tôi xin dnh những tình cảm trân trọng nhất cho bố mẹ, anh chị em, chồng con thân yêu của tôi, những ngời vất vả vì tôi, những ngời m thiếu họ, tôi không thể có ngy hôm nay. Trần Thị Kiều Lan LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các kết quả, số liệu thu được trong luận văn là trung thực và chưa được công bố trong bất kỳ một luận văn nào khác. Tác giả TrÇn ThÞ KiÒu Lan MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chươ : TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1. nghĩa 3 1.1.2. Đặc điểm giải phẫu vùng thắt lưng 3 1.1.3. Nguyên nhân 1.1.4. Thoái hóa c 1.1.5. C 1.1.6. Tri ận lâm sàng của đau thắt lưng do thoái 1.1 1.1 14 1.2. Đau thắt lưng theo y học cổ truyền 14 1.2.1. Bệnh danh 14 1.2.2. Nguyên nhân 15 1.2.3. Các thể lâm sàng 15 1.3. Phương pháp điều trị bằng châm cứu 16 1.3.1. Khái niệm về châm cứu 16 1.3.2. Phương pháp điều trị bằng điện châm 16 1.4. Phương pháp thủy châm 18 1.5. Một số kết quả nghiên cứu về điều trị ĐTL. 21 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1. Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo y học hiện đại 24 2.1.2. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo y học cổ truyền 25 2.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân 25 ng 1 1. Đau thắt lưng theo y học hiện đại 3 1.1.1. Định đau thắt lưng 7 ột sống thắt lưng 8 ơ chế gây đau thắt lưng 10 ệu chứng lâm sàng, c hoá cột sống 11 .7. Phân loại đau thắt lưng 13 .8. Điều trị 2.2. Phương pháp nghiên cứu 26 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 26 2.2.6. Xử lý số liệu 36 2.2.7. Y đức trong nghiên cứu 37 Chươ 3.1. 3.1.3. Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp của hai nhóm 40 3.1.4. Phân bố thời gian mắc bệnh của hai nhóm 41 3.2.5. Kết quả điều trị chung của hai nhóm 49 3.3. Đánh giá kết quả sự biến đổi một số chỉ số sinh lý của nhóm nghiên cứu 51 4.1.2. Giới 58 2.2.2. Phương tiện nghiên cứu 28 2.2.3. Quy trình nghiên cứu 29 2.2.4. Theo dõi và đánh giá 32 2.2.5. Các chỉ tiêu nghiên cứu 32 ng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 38 3.1.1. Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi của hai nhóm 38 3.1.2. Phân bố bệnh nhân theo giới của hai nhóm 39 3.2. Kết quả điều trị giảm đau thắt lưng do thoái hoá cột sống 42 3.2.1. Kết quả về thay đổi ngưỡng đau của hai nhóm 42 3.2.2. Đánh giá kết quả mức độ đau của hai nhóm theo thang điểm VAS 43 3.2.3. Đánh giá kết quả về độ giãn cột sống thắt lưng của hai nhóm . 45 3.2.4. Đánh giá kết quả về tầm vận động CSTL của hai nhóm 47 3.4. Đánh giá kết quả sự biến đổi một số chỉ số sinh hoá của nhóm nghiên cứu 52 Chương 4: BÀN LUẬN 57 4.1. Bàn luận về đối tượng nghiên cứu 57 4.1.1. Tuổi 57 4.1.3. Nghề nghiệp 59 4.1.4. Thời gian mắc bệnh 59 4. 4.4 KẾT KIẾN TÀ PHỤ 2. Bàn luận về kết quả điều trị 59 4.2.1. Ngưỡng đau 59 4.2.2. Sự cải thiện về mức độ đau 60 4.2.3. Sự cải thiện độ giãn cột sống thắt lưng 62 4.2.4. Sự cải thiện tầm vận động cột sống thắt lưng 63 4.2.5. Kết quả điều trị chung 65 4.3. Sự biến đổi một số chỉ số sinh lý, sinh hoá 68 4.3.1. Sự biến đổi một số chỉ số sinh lý 68 4.3.2. Sự biến đổi một số chỉ số sinh hoá. 69 . Chọn kinh huyệt. 73 LUẬN 75 NGHỊ 76 I LIỆU THAM KHẢO LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CSTL : Cột sống thắt lưng ĐTL : Đau thắt lưng KQ : Kết quả L : Đốt sống thắt lưng LS : Lâm sàng n : Số lượng bệnh nhân NC : Nghiên cứu NP : Nghiệm pháp SĐT : Sau điều trị TĐT : Trước điều trị VAS : Visual analogue scale XN : Xét nghiệm YHCT : Y học cổ truyền YHHĐ : Y học hiện đại DANH MỤC CÁC BẢNG Bả Bảng 3.1. Bảng 3.2. Bảng 3.3. Bảng 3.4. Bảng 3.5. Sự cải thiện độ giãn CSTL sau 14 ngày điều trị 46 Bảng 3.6. Sự cải thiện tầm vận động CSTL sau 7 ngày điều trị 47 Bảng 3.7. Bảng 3.8. Bả ng 1.1. Phân loại đau thắt lưng theo phương pháp Mooney 13 Biến đổi giá trị trung bình ngưỡng đau sau 30 phút điều trị. 42 Sự cải thiện về mức độ đau sau 7 ngày điều trị 43 Sự cải thiện về mức độ đau sau 14 ngày điều trị 44 Sự cải thiện độ giãn CSTL sau 7 ngày điều trị 45 Sự cải thiện tầm vận động CSTL sau 14 ngày điều trị 48 Sự biến đổi tần số mạch 51 ng 3.9. Sự biến đổi của huyết áp động mạch 51 Bảng 3.10. Sự biến đổi của nhịp thở 52 Bảng 3.11. Hàm lượng Adrenalin, Noadrenalin, β-endorphin 52 [...]... Đánh giá tác dụng của điện châm kết hợp thủy châm trong điều trị đau thắt lưng do thoái hoá cột sống 2 Xác định sự biến đổi một số chỉ số sinh lý, sinh hoá sau điện châm kết hợp thủy châm trên bệnh nhân đau thắt lưng do thoái hóa cột sống 3 Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đau thắt lưng theo y học hiện đại 1.1.1 Định nghĩa Đau thắt lưng là hiện tượng đau cấp tính hoặc mạn tính ở vùng từ ngang đốt sống. .. nhiều bệnh trong đó có ĐTL do thoái hoá cột sống Tuy nhiên, các công trình nghiên cứu hiệu quả điều trị của phương pháp điện châm kết hợp thủy châm với bệnh ĐTL còn chưa đầy đủ, rõ ràng Để góp phần hiểu rõ hơn về hiệu quả của sự kết hợp hai phương pháp điều trị này, chúng tôi tiến hành đề tài: Đánh giá tác dụng của điện châm kết hợp thủy châm trong điều trị đau thắt lưng do thoái hoá cột sống ’ nhằm... chứng đau, châm cứu kích thích sản xuất ra Endorphin, Acetylcholine, và Serotonin Tuy nhiên châm cứu nên được kết hợp với chương trình tập luyện để dạt kết quả cao hơn [63] Năm 2008, Lương Thị Dung đánh giá tác dụng của phương pháp điện châm kết hợp xoa bóp bấm huyệt điều trị ĐTL do thoái hoá cột sống Kết quả tốt và khá đạt 88,6% Năm 2008, Lại Đoàn Hạnh đánh giá tác dụng điều trị hội chứng thắt lưng. .. trạng thoái hoá thứ phát các đĩa đệm cột sống - Đau thắt lưng do tâm thần 1.1.4 Thoái hóa cột sống thắt lưng Thoái hóa cột sống, còn được gọi là hư xương sụn đốt sống (osteochondrosis) Hư xương sụn đốt sống bao gồm cả thoái hóa đĩa đệm và thoái hóa đốt sống [2] 9 1.1.4.1 Thoái hóa đĩa đệm Quá trình thoái hóa đĩa đệm diễn biến theo 5 giai đoạn: 1- Vòng sợi ở phía sau bị yếu, lồi ra phía sau ở một điểm do. .. thoát vị: - Hư đĩa đệm - Viêm đĩa đệm - U đĩa đệm - Vôi hoá và xương hoá đĩa đệm - Loạn dưỡng sụn - Chấn thương đĩa đệm - Không có đĩa đệm 1.1.3.3 Bệnh lý cột sống - Thoái hoá cột sống thắt lưng - Viêm cột sống (viêm cột sống dính khớp, lao…) - Dị dạng bẩm sinh ở cột sống (gù vẹo, gai đôi, cùng hoá L5, thắt lưng hoá S1) 8 1.1.3.4 Chấn thương cột sống thắt lưng - Gãy lún cột sống 1.1.3.5 Khối u cột sống. .. 3.5 Kết quả sau 7 ngày điều trị 49 Biểu đồ 3.6 Kết quả sau 14 ngày điều trị 50 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Các đốt sống thắt lưng 4 Hình 1.2 Đốt sống thắt lưng 5 Hình 1.3 Thoái hóa cột sống 13 Hình 2.1 Thước đo độ đau VAS 34 Hình 3.1 Hình ảnh thoái hoá CSTL của bệnh nhân 54 Hình 3.2 Hình ảnh thoái hoá CSTL của bệnh nhân 55 Hình 3.3 Hình ảnh thoái hoá. .. thuỷ châm Tỷ lệ khá và tốt đạt 91,4% Như vậy, ĐTL do thoái hóa cột sống là bệnh thường gặp có ảnh hưởng nhiều đến khả năng lao động và khả năng sinh hoạt của người bệnh Để điều trị ĐTL do thoái hoá cột sống có nhiều phương pháp khác nhau, trong đó phương pháp điện châm kết hợp thủy châm là phương pháp kết hợp giữa YHHĐ và YHCT vừa đơn giản dễ thực hiện Qua trải nghiệm lâm sàng và cơ chế tác dụng của điện. .. của đau thắt lưng do thoái hoá cột sống 1.1.6.1 Triệu chứng lâm sàng Hội chứng cột sống: * Đau: - Khởi phát từ từ, đau mạn tính tái phát nhiều lần, lần sau đau tăng lên kéo dài mà không thấy biểu hiện thoái lui - Đau nửa đêm về sáng, thay đổi thời tiết đau tăng là đau của thoái hóa - Đau cả ngày lẫn đêm mà các biện pháp giảm đau thông thường không có tác dụng là đau của nhiều bệnh kết hợp [20], [23] 12... pháp vật lý trị liệu ở phụ nữ có thai bị đau lưng tại bệnh viện Vrinnevi, Norrkopi Thụy Điển Kết quả cho thấy châm cứu có tác dụng giảm đau tốt hơn [64] Năm 2003, Tarasenko Lidiya nghiên cứu điều trị hội chứng đau thắt lưng hông do thoái hóa cột sống L1 – S1 bằng điện mãng châm trên 40 bệnh nhân đạt kết quả tốt là 60% và khá là 40% [28] Năm 2003, Đoàn Hải Nam nghiên cứu so sánh tác dụng điện châm các... được sử dụng [57] * Phân loại theo Mooney: Bảng 1.1 Phân loại đau thắt lưng theo phương pháp Mooney 1.1 3 Mạn tính Đau thắt lưng từ 7 ngày - 3 tháng, không lan 2.2 Đau thắt lưng từ 7 ngày - 3 tháng, lan xuống đùi Đau thắt lưng từ 7 ngày - 3 tháng, lan xuống chân 3.1 Bán cấp Đau thắt lưng dưới 7 ngày, lan xuống chân 2.3 2 Đau thắt lưng dưới 7 ngày, lan xuống đùi 2.1 Cấp tính 1.2 1.3 1 Đau thắt lưng dưới . 1. Đánh giá tác dụng của điện châm kết hợp thủy châm trong điều trị đau thắt lưng do thoái hoá cột sống. 2. Xác định sự biến đổi một số chỉ số sinh lý, sinh hoá sau điện châm kết hợp thủy châm. hiệu quả của sự kết hợp hai phương pháp điều trị này, chúng tôi tiến hành đề tài: Đánh giá tác dụng của điện châm kết hợp thủy châm trong điều trị đau thắt lưng do thoái hoá cột sống ’ nhằm. theo giới của hai nhóm 39 3.2. Kết quả điều trị giảm đau thắt lưng do thoái hoá cột sống 42 3.2.1. Kết quả về thay đổi ngưỡng đau của hai nhóm 42 3.2.2. Đánh giá kết quả mức độ đau của hai nhóm
- Xem thêm -

Xem thêm: Đánh giá tác dụng của điện châm kết hợp thủy châm trong điều trị đau thắt lưng do thoái hoá cột sống, Đánh giá tác dụng của điện châm kết hợp thủy châm trong điều trị đau thắt lưng do thoái hoá cột sống, Đánh giá tác dụng của điện châm kết hợp thủy châm trong điều trị đau thắt lưng do thoái hoá cột sống

Từ khóa liên quan

Mục lục

Xem thêm

Gợi ý tài liệu liên quan cho bạn