Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu thực trạng chăm sóc sức khỏe, xã Tân Lập
Đặt vấn đề Chăm sóc sức khoẻ cho mọi ngời là một nội dung quan trọng trong nhiệm vụ của nghành y tế Việt Nam mà cụ thể là thực hiện công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu. Đợc sự quan tâm của Đảng và nhà nớc công tác CSSKBĐ cho nhân dân đ- ợc chú trọng, trọng tâm của chính sách y tế của Đảng và Nhà nớc ta hiện nay là đảm bảo mọi ngời dân đều có quyền bình đẳng trong chăm sóc sức khoẻ. Cùng với sự đổi mới của đất nớc theo nền kinh tế thị trờng, sức khoẻ con ngời bị tác động bởi nhiều yếu tố của quá trình đổi mới nền kinh tế trong đó sự phân hoá giàu nghèo đóng vai trò không nhỏ .Tại Đại hội Đảng lần thứ IV BCH TW Đảng khoá VII, nguyên Tổng bí th Đỗ Mời đã khẳng định "Trong xã hội ta mọi ngời nghèo phải đợc khám chữa bệnh và chăm sóc chu đáo dù không có tiền.Ngời nghèo th- ờng sống ở nông thôn, các vùng núi cao hẻo lánh, vùng sâu vùng xa là những nơi có điều kiện kinh tế khó khăn, trình độ dân trí thấp, giao thông đi lại không thuận tiện, còn nhiều phong tục tập quán lạc hậu, mạng lới y tế cơ sở kém phát triển so với các vùng khác hoạt động y tế cha đợc quan tâm chính họ phải chịu nhiều thiệt thòi trong chăm sóc y tế. Thực trạng đó đặt ra cho nghành y tế nhiệm vụ nặng nề trong CSSK cho mọi ngời dân đặc biệt là những vùng hẻo lánh. Bắc Kạn là tỉnh miền núi cao nằm phía Tây bắc Việt Nam, đây là một trong những tỉnh nghèo đất đai phần nhiều lớn là đồi núi, là nơi định c của đồng bào dân tộc thiểu số chủ yếu là dân tộc Tày, Dao. Ngời Tày sinh sống khá tập trung th- ờng ở các vùng đất thấp nên việc canh tác ruộng nơng dễ hơn và kinh tế khá hơn . Ngời Dao sinh sống ở vùng địa hình cao nên cho đến nay vẫn chủ yếu là khai thác tài nguyên để làm rẫy đời sống vật chất văn hoá tinh thần còn nhiều khó khăn. Huyện Chợ Đồn mang đầy đủ những đặc trng của tỉnh Bắc Kạn, tình trạng sức khoẻ của nhân dân tại địa phơng và công tác CSSK còn nhiều vấn đề cấp bách cần giải quyết . Năm 1997 tổ chức Médecine du Monde đã tiến hành khoả sát sơ bộ tại xã Tân Lập huyện Chợ Đồn để đánh giá về thực trạng kinh tế, văn hoá xã hội cũng Trang 1 nh về tình hình y tế ở đây. Nhìn chung tỷ lệ mắc bệnh khá cao, tình hình sử dụng dịch vụ KCB cũng nh dịch vụ y tế dự phòng còn thấp. Sau hai năm triển khai can thiệp với nhiều nội dung hoạt động nh tiến hành GDSK, cung cấp trang thiết bị y tế đào tạo đội ngũ nhân viên y tế thôn bản, tuyên truyền kiến thức CSTS và KHHGĐ, nâng cao chuyên môn cho cán bộ nhân viên y tế xã, phòng chống 5 tai biến sản khoa, cung cấp những kiến thức phòng chống SDD, tiêu chảy, NKHHC, huy động sự tham gia của cộng đồng về chăm sóc sức khoẻ. Kết quả các hoạt động này nh thế nào ? Vai trò của y tế nhà nớc có đáp ứng đợc nhu cầu KCB và phòng chống bệnh tật của ngời dân hay không? Nhằm đánh giá kết quả các hoạt động, chúng tôi tiến hành nghiên cứu với mục đích. Mục tiêu chung: Mô tả thực trạng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ và sử dụng dịch vụ y tế tại x Tân Lập núi huyện Chợ Đồn tỉnh Bắc Kạn.ã Mục tiêu cụ thể : Mô tả thực trạng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ tại x Tân Lập.ã Mô tả tình hình sử dụng dịch vụ y tế bao gồm khám chữa bệnh và y tế dự phòng của địa phơng nghiên cứu. Dựa trên cơ sở kết quả nghiên cứu có thể đa ra những khuyến nghị nhằm nâng cao chất lợng hoạt động chăm sóc sức khoẻ tại địa phơng . Trang 2 Phần I Tổng quan tài liệu 1.1Tình hình bệnh tật : 1.1.1.Tình hình bệnh chung: -Theo tài liệu Vụ khoa học và Đào tạo Bộ y tế -quản lý chăm sóc sức khoẻ ban đầu ở tuyến y tế cơ sở 1991 [2] đã nêu vấn đề chính cần giải quyết trong công tác bảo vệ sức khoẻ nhân dân về các bệnh nhiễm khuẩn, tình hình suy dinh dỡng, các bệnh nghề nghiệp , tai nạn giao thông, các bệnh không nhiễm khuẩn và bệnh lý xã hội . -Năm 1992 Bộ y tế đã tiến hành cuộc điều tra về thực trạng nhu cầu và đáp ứng y tế ở 8 tỉnh /thành phố gồm Hà Giang, Thái Bình, Thanh Hoá , Khánh Hoà, Gia Lai, Tây Ninh, Vĩnh, Vĩnh Long , Hà Nội ở các tỉnh thành phố, quận, huyện, xã, phờng và các hộ gia đình . kết quả cuộc điều tra thu thập đợc nhiều thông tin cơ bản .Trong đó có thông tin về mẫu hình bệnh tật của quần thể . Qua điều tra hộ gia đình thấy các triệu chứng, bệnh gặp nhiều nhất là : ho, sốt (trừ sốt rét ), đau cơ khớp , nhức đầu hoa mắt tróng mặt, đau bụng tiêu chảy các bệnh về mắt ngứa , các bệnh về mắt ngứa ghẻ lở cảm lạnh , bệnh về răng .Tính trung bình mỗi ngời dân mắc 5 lần các chứng bệnh (trong 27 loại chứng bệnh điều tra ) trong 1 năm . -Tại trạm y tế xã / phờng thấy các bệnh trạng gặp phổ biến nhất theo thứ tự: mắt hột, hô hấp, tiêu chảy , sốt rét, bệnh tiêu hoá , biến chứng sinh đẻ bệnh răng miệng [2] . -Theo điều tra mới nhất năm 1997 tình hình mắc bệnh mạn tính ở bốn vùng sinh thái khác nhau [4]: Miền núi (Sơn La 6,7% ; Lâm đồng là 9,6%) . Đồng bằng và trung du Bắc Bộ (Vĩnh Phú 11,8% Nam Hà 18,2%) Duyên hải miền Trung (Quảng Nam -Đà Nẵng 7,5%). Trang 3 Đồng bằng Bắc Bộ (Long An 12,4% ; Cần Thơ 5%) ớc tính số lần mắc bệnh trong năm là 1,4 lần/ngời/năm. Mô hình bệnh tật ở Việt Nam hiện nay vừa mang tính đặc trng của nớc đang phát triển, bắt đầu xuất hiện mô hình bệnh tật của nớc công nghiệp hoá. Tỷ lệ SDD ở trẻ em còn cao các bệnh liên quan đến vệ sinh môi trờng và cung cấp nớc sạch vẫn còn phổ biến nh các bệnh giun sán, tiêu chảy, sốt xuất huyết .Đồng thời đang xuất hiện với tỷ lệ ngày càng gia tăng nh các bệnh: tim mạch, ung th, tâm thần, AIDS, tai nạn chấn thơng đặc biệt là tai nạn giao thông. Thiên tai thảm hoạ thờng gây nhiều tổn thất về ngời và của[3]. *Chơng trình tiêm chủng mở rộng : Đợc thực hiện từ năm 1981, đến năm 1989 lần đầu tiên Việt Nam đạt tỷ lệ phổ cập tiêm chủng trẻ em 87% trẻ em trong độ tuổi . Từ đó nghành y tế phấn đấu duy trì và nang cao hơn tỷ lệ phổ cập tiêm chủng trẻ em (nhiều địa phơng đạ tỷ lệ 100%) [3] Tỷ lệ tiêm chủng cho trẻ em dới 1 tuổi : 1991: 87% 1998: 95,5% 1994: 94,8% 1999: 93,4% Từ năm 1985, nớc ta đã xoá trắng về tiêm chủng và phấn đấu vào năm 2000 có thể thanh toán đợc bệnh bại liệt và loại trừ đợc uốn ván sơ sinh . *Tình hình bệnh ỉa chảy: -Bệnh ỉa chảy là nguyên nhân mắc chết trẻ em ở các nớc đang phát triển .Hàng năm ở Châu á, Châu Phi, Châu Mỹ La Tinh có khoảng 750 triệu trẻ em bị ỉa chảy cấp , trong đó có 6 triệu trẻ em chết . -Tại Việt Nam năm1982 đã triển khai chơng trình phòng chống các bệnh ỉa chảy Quốc gia, đến năm 1986 có 16 tỉnh, thành phố và khoảng 3,6 triệu trẻ em đợc uống ORESOL. Chơng trình đã tổ chức một mạng lới phụ vụ sức khoẻ trẻ em và phòng chống bệnh tiêu chảy. Tất cả các trạm y tế nằm trong trong chơng trình Trang 4 CDD đều có cán bộ đợc huấn luyện và tổ chức cấp phát ORS. Tỷ lệ mắc bệnh tiêu chảy trẻ em dới 5 tuổi từ 2,2 lần 1 năm giảm xuống còn 1,4 lần. [3] *Hội chứng nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (ARI-Acute respiratory infection) - Gặp ở mọi lứa tuổi , tỷ lệ mắc ở ngời già và trẻ em cao hơn tuổi trởng thành .Tỷ lệ mắc cao lên vào các mùa đông, xuân .Đối với trẻ em ARI là một trong những nguyên nhân chính gây hậu quả SDD, còi xơng, tử vong.Nhất là trẻ em dới 5 tuổi . Nghành y tế triển khai chơng trình phòng chống bệnh tiêu chảy từ năm 1984. Xuất phát từ tình hình nhiễm khuẩn hô hấp cấp là bệnh có tỷ lệ mắc và chết hàng đầu ở trẻ em. Chiếm khoảng 30-35% tổng số tử vong ở trẻ dới 5 tuổi vào viện. Mặc dù gặp nhiều khó khăn trong khi triển khai , nhng chơng trình cũng đạt đợc những kết quả đáng kể, góp phần làm giảm tỷ lệ tử vong và tỷ lệ mắc bệnh từng vùng , tỷ lệ mắc bệnh ở trẻ em 5-6 lần/năm, hiện nay giảm số mắc bệnh từng vùng xuống 1,8-2,2lần/năm. Diện trẻ em đợc bảo vệ tuy cha đợc bao phủ đợc toàn quốc nhng đã tăng dần, đến nay trên 60% trẻ em dới 5 tuổi đã đợc bảo vệ. [3] *Các bệnh phụ khoa: - Tỷ lệ mắc khá cao ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ .Phổ biến ở các vùng nông thôn miền núi do lao động vất vả, điều kiện vệ sinh kém ít hiểu biết về yêu cầu vệ sinh phòng bệnh. *Các bệnh khác: - Các bệnh răng miệng, mắt hột, phổ biến ở các vùng nông thôn do ảnh h- ởng của tập quán sinh hoạt .Bệnh cơ khớp, bệnh ký sinh trùng, bệnh tiêu hoá . cũng phổ biến trong nhân dân ở mọi lứa tuổi và mọi vùng sinh thái.[2] Theo điều tra năm 1997 các dấu hiệu của bệnh viêm nhiễm đờng hô hấp trên đứng hàng đầu, sau đó là các bệnh về mắt TMH-RHM, thứ 3 là đau đầu mất ngủ, chứng bệnh thần kinh, tiêu chảy đứng hàng thứ 7. 1.2.Tình hình đáp ứng chăm sóc sức khoẻ của y tế cơ sở: Trang 5 Hệ thống y tế nhà nớc phụ vụ nhân dân theo cấu trúc hình tháp [9] Đủ khả năng nghiên cứu Cán bộ chuyên khoa có năng lực sâu. Đào tạo xây dựng nghiên cứu sinh, chuyên khoa I,II đờng lối chính sách, xây dựng CK đầu ngh TW đạo quản lý và kỹ thuật cả nớc. Tỉnh Đủ khả năng giải quyết Cán bộ đại học, CK I,II có khả về cơ bản sức khoẻ địa năng nghiên cứuvận dụng kiến phơng thức , kỹ thuật vào địa phơng. Huyện Bổ xung cho y tế cơ Cán bộ đa khoa, chuyên khoa Sở để hoàn chỉnh sơ bộ, CK I CSSK ở tuyến đầu Đủ khả năng thực X ã BS đa khoa, y sĩ hiện CSSKBĐ YTDP, y sĩ sản nhi, y sĩ YHDT. Trạm y tế cơ sở là nơi tiếp cận gần nhất với ngời dân và là nơi đầu tiên ngời dân tiếp xúc với hệ thống y tế. Trạm y tế không chỉ thực hiện việc chăm sóc tại trạm mà còn trách nhiệm tổ chức, hớng dẫn, giám sát, hỗ trợ các hoạt động tại gia đình thôn bản 80% hoạt động chăm sóc sức khoẻ cộng đồng đợc thực hiện tại trạm y tế cơ sở . Việt Nam từ năm 1993 đã có mạng lới y tế xã rộng khắp, hiện có 36342 cán bộ y tế đang làm việc tạI 9205 trạm y tế trong số 10.000 xã [12]. Từ năm 1988, quá trình đổi kinh tế theo cơ chế thị trờng làm đa dạng hoá các loại hình phụ vụ y tế, tạo điều kiện thuận lợi cho ngời sử dụng các dịch vụ y Trang 6 tế . Đáp ứng nhu cầu sức khoẻ tại tuyến cơ sở có hai loại hình phụ vụ là nhà nớc và t nhân. Nhà nớc: Trạm y tế xã, PKĐKV, cửa hàng thuốc quốc doanh, hệ thống y tế thôn bản . T nhân: Các thầy thuốc hành nghề t, lơng y, dợc sỹ t nhân . Hệ thống y dợc t nhân hình thành tự phát từ nhu cầu của ngời sử dụng, hệ thống y dợc t nhân ra đời góp phần không nhỏ trong việc chăm sóc sức khoẻ, chữa các bệnh thông thờng cho nhân dân góp phần khắc phụ những hạn chế cho hệ thống y tế nhà nớc . Hoạt động y tế t nhân góp phần giả quyết một phần đáng kể nhu cầu KCB của nhân dân tại cộng đồng . 1.3.Tình hình sử dụng các dịch cụ y tế và các yếu tố ảnh h- ởng: Trong nhiều năm việc chăm lo sức khoẻ cho nhân dân chủ yếu là do nhà nớc và tập thể. Tất cả mọi ngời khi ốm đau đều đợc chữa tại các cơ sở y tế công cộng với tỷ lệ bao cấp trợ giá lớn.Trong những năm gần đây tình hình kinh tế xã hội có nhiều thay đổi do tavs động của nền kinh tế thị trờng việc ban hành chính sách thu một phần viện phí và cho phép hành nghề y tế t nhân dẫn đến thay đổi lớn trong sử dụng dịch vụ y tế của ngời dân. Mặt tích cực của nó là ngời dân có khả năng lựa chọn các loại hình dịch vụ y tế khi có nhu cầu theo khả năng của mình nhng cũng tạo ra những tồn tại lớn đặc biệt với ngời nghèo, vùng sâu vùng xa không có khả năng chi trả và khả năng lựa chọn dịch vụ y tế. Trơng Việt Dũng, Bùi Thanh Tâm và cộng sự đã nghiên cứu 4 xã ở Quảng Ninh với 1929 [10] trờng hợp ốm trong thời gian nghiên cứu cho thấy: 22% tự chữa lấy không mua thuốc, 35% mua thuốc về chữa, 43% có đi khám chữa bệnh. Trong số khám chữa bệnh có 52% số lần KCB đến cơ sở y tế công cộng, 28% đến thầy thuốc t, 20% đến bệnh viện huyện. Tóm lại có một nửa số trờng hợp ốm tự chữa lấy, một nửa đến thầy thuốc trong số trờng hợp ốm đến thầy thuốc có một nửa đến thầy thuốc t, một nửa đến trạm y tế [10]. Trang 7 Theo Bùi Thanh Tâm điều tra ngẫu nhiên 1120 hộ gia đình ở Thái Bình trong năm 1991-1992 [5] tác giả đã phân tích 740 trờng hợp ốm trong hai tuần, có 44,9% trờng hợp chữa bệnh tại trạm y tế xã, 9,8% đến bệnh viện hoặc phòng khám đa khoa khu vực, 8,2% đến y tế t, 0,4% chữa bệnh tại nơi khác, 23,1% chữa tại gia đình, 13,5% không chữa gì để tự khỏi . Nh vậy ở Thái Bình dịch vụ y tế nhà nớc mới chỉ thu hút đợc 54% các trờng hợp ốm đau trong nhân dân. Nguyễn Kim Phong, Trơng Việt Dũng và cộng sự [11] về lự chọn cơ sở KCB đầu tiên khi ốm đau: 50-75% mua thuốc về chữa , 15% đến trạm y tế , 15% đến cơ sở y tế t nhân, 5% đến bệnh viện. Kết quả điều tra của Vụ tổ chức cán bộ y tế [4] : 50,4% mua thuốc về điều trị, 3,3% để tự khỏi, 0,7% đến ông lang, 2,4% tự chữa bằng thuốc nam, 7,6% mời thầy thuốc về nhà chữa, 29,8% đến trạm y tế xã và y tế thôn, 5,7% đến thầy thuốc t, 4,9% đến bệnh viện PKĐKKV. Theo kết qủa điều tra về nhu cầu y tế và đáp ứng y tế năm 1995 cho thấy : Xử trí của ngời dân nói chung và ngời nghèo nói riêng khi ốm đau là rất khác nhau. Sự lựa chọn cao hơn cả là tự mua thuốc về chữa , tỷ lệ này giao động từ 50%-65% với các lý do chủ yếu nh bệnh nhẹ 62,23% TTYT xã xa là 11,3% Tỷ lệ này cao nhất ở ngời nghèo và thấp nhất ở ngời giàu 55,16%. Nơi khám chữa bệnh cũng rất đa dạng : Tại bệnh viện 25,66%, TYT xã là 15,25%, tại y tế t nhân là 35,46% tại nhà bệnh nhân là 17,63% . Riêng ngời nghèo đến bệnh viện là 19,03% (ngời giàu 33,44%) đến TTYT xã là 22,36% (ngời giàu là 5,2% nhà thầy thuốc là 27,19%, tại nhà bệnh nhân là 28,7% Theo báo cáo năm 1997 của đơn vị nghiên cứu CSSKCĐ Bộ y tế nghiên cứu tình hình sử dụng dịch vụ y tế tại 4 vùng sinh thái khác nhau [4] tỷ lệ ng ời ốm không chữa gì là 2,7%, tự mua thuốc về chữa 32,8%, đến nhân viên y tế thôn bản là 5,8%, đến trạm y tế xã là 22,4%, đến ông lang bà lang 1,7%, đến PKĐKKV là 13,8%, đến y tế t nhân là 19,6%, nơi khác 1,3%. Để thấy yếu tố kinh tế ảnh hởng tới ứng xử y tế và sử dụng dịch vụ y tế phân tích đối chiếu với tình hình thu nhập theo 3 nhóm : 20% hộ có thu nhập thấp Trang 8 nhất, 60% hộ có thu nhập trung bình và 20% hộ có thu nhập cao nhất. Kết quả nghiên cứu cho thấy: Số gia đình có thu nhập thấp nhất : Lựa chọn hình thức tự chữa là cao nhất 35,4%, đến y tế xã 26,8%, đến y tế t nhân 18,7%, bệnh viện 7,2%. Số gia đình có thu nhập trung bình: Lựa chọn hình thức tự chữa là cao nhất 30,7%, đến y tế xã 22,5%, đến y tế t nhân 22,4%, bệnh viện 13,5%. Số gia đình có thu nhập cao nhất: Lựa chọn hình thức tự chữa là cao nhất 36,7%, đến y tế xã 16,8%, đến y tế t nhân 11,5%, bệnh viện 22,0%. Một số tác giả đã bớc đầu đã đề cập đến mối liên quan giữa việc sử dụng và đáp ứng của các dịch vụ y tế với các yếu tố : văn hoá, kinh tế, chất lợng phụ vụ, khả năng tiếp cận có thể biểu diễn mối quan hệ cả về phía ngời sử dụng, cả về phía ngời cung cấp dịch vụ nh sau: 1.4.Thực trạng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ tại xã Tân Lập: Trang 9 Ngời sử dụng Tình trạng bệnh Thu nhập Khả năng chi trả Khả năng tự CSSK Lựa chọn dịch vụ khám chữa bệnh Trình độ CBYT Thái độ CBYT Thuận tiện Chi phí KCB Ngời cung cấp dịch vụ y tế Khả năng tiếp cận Theo báo cáo nghiên cứu về CSSK đợc triển khai nghiên cứu tại địa phơng năm 1997 bệnh NKHHC của trẻ em chiếm tỷ lệ cao nhất 46,7% trong 6 tháng đầu năm, đứng thứ hai là ỉa chảy, tại địa phơng có tới 54% trẻ em bị SDD. Bệnh não úng thuỷ tiếng địa phơng gọi là bệnh vỡ đầu xuất hiện từ năm 1990 và tăng nhanh, tính đến năm 1994 tất cả các cháu sinh ra đều có biểu hiện bệnh cho đến năm 1995 số trẻ bị vỡ đầu có giảm xuống nhng vẫn còn ở mức độ nhiều, các cháu đợc đa tới ông lang để điều trị bằng bằng "đốt đèn" (ông lang đốt một loại cây cỏ đã đợc phơi khô tẩm mỡ sau đó lấy tần lửa áp sát vào đầu đứa trẻ) . ở ngời lớn các bệnh gặp chủ yếu là bệnh đờng tiêu hoá, viêm nhiễm đờng hô hấp các bệnh khác chiếm tỷ lệ không đáng kể. Trong các nhóm bệnh thờng gặp ở phụ nữ thì bệnh suy nhợc chiếm tỷ lệ cao nhất mà nguyên nhân chính là các chị em phải làm việc cho đến tật ngày đẻ và trong thời gian nghỉ đẻ các chị phải làm việc và hoàn toàn chỉ đợc ăn chế độ ăn nh các thành viên khác trong gia đình. Đặc biệt ở thôn Nà Sẵn có 10 chị đợc hỏi thì có tới 5 chị mắc bệnh phụ khoa nguyên nhân chính là nớc sinh hoạt bẩn, vệ sinh cá nhân kém, thiếu nớc[13] Phần II Trang 10 [...]...Đối tợng và phơng pháp nghiên cứu 2.1.Địa điểm nghiên cứu : Nghiên cứu tiến hành tại hai xã Tân Lập và Nam Cờng huyện Chợ Đồn tỉnh Bắc Kạn Trong đó xã Tân Lập đợc chọn là xã can thiệp, Nam Cờng là xã đối chứng nằm ngay sát xã Tân Lập có đặc điểm về kinh tế, văn hoá, xã hội tơng đối giống xã Tân Lập Tân Lập là xã vùng cao nằm phía bắc huyện Chợ Đồn cách thị xã Bằng Lũng 25 km, có tổng diện... 5 Tân Lập Nam Cường Biểu đồ 1: Tỷ lệ người ốm trước hai tuần điều tra tại hai xã Nhận xét: Tỷ lệ ngời ốm tại Tân Lập (6,95%) thấp hơn so với xã đối chứng có ý nghĩa với P< 0,05 Trang 14 Số hộ có ngời ốm tại xã Tân Lập (26,58%) cao hơn Nam Cờng(18,12%) có nghĩa là số ngời ốm trong 1 hộ tại Tân Lập cao hơn xã đối chứng Bảng 2 : Tỷ lệ mắc phân bố theo nhóm dân tộc Dân tộc 1.Dao 2.Tày 3.Kinh 4.Khác Tân. .. quả nghiên cứu 3.1.Nhu cầu chăm sóc sức khoẻ: 3.1.1 Tình hình mắc bệnh cấp tính: -Tiến hành điều tra ngang 776 hộ gia đình với 3868 ngời của hai xã Tân Lập (xã can thiệp) và Nam Cờng (xã đối chứng) về tình hình bệnh tật 2 tuần trớc thời đểm điều tra cho kết quả dới Bảng 1 Bảng 1: Tình hình mắc bệnh cấp tính trong 2 tuần trớc thời điểm điều tra tại hai x ã Tân lập và Nam Cờng Chỉ số đánh giá Tân Lập. .. trẻ dưới 5 Tân Lập Nam Cường Nhận xét : Trang 16 Tỷ lệ mắc tiêu chảy cấp tính của trẻ em < 5T xã Tân Lập là 4,31% thấp hơn rõ rệt so với xã đối chứng (7,14%) khác biệt này có ý nghĩa tống kê với p < 0,05 Tân Lập tần suất mắc tiêu chảy cấp ớc tính/1 trẻ dới 5 tuổi/ năm là 1,44 Tỷ lệ mắc NKHHC trẻ dới 5 tại Tân Lập 28,45% và xã đối chứng 30,33% Tần suất mắc tiêu chảy ớc tính trong năm ở Tân Lập 5,93... 0,27 0,11 0,66 180 6,96% 6,96* 7 6,64* 6.5 6 5.5 5 Tân Lập Nam Cường Biểu đồ 4: Tỷ lệ hiện mắc tại hai xã Nhận xét: Tỷ lệ hiện mắc tại xã Tân Lập 6,64% thấp hơn xã đối chứng 6,96%, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Các bệnh mạn tính thờng gặp ở nhất Tân Lập theo thứ tự là: bệnh hệ tiêu hoá 1,72%, hệ hô hấp 1,17% và hệ tuần hoàn 1,09% Tân Lập 16.1 (2) 17.6 (2) Nam Cường 82.4 (1) 83.9 (1) Biểu... nhu cầu y tế tại địa phơng Tìm hiểu các quyết định ban đầu giúp chúng ta biết thực trạng hoạt động của y tế cơ sở và gián tiếp phản ánh nhận thức của ngời dân về sự quan tâm chăm sóc sức khoẻ của họ Trang 31 Trong các trờng hợp ốm (Kết quả ở Bảng 5-6 hình 6-7) cho thấy tại xã nghiên cứu đã đến các cơ sở y tế nhà nớc (bao gồm trạm y tế xã và PKĐKKV) với tỷ lệ cao nhất gần 70% nhng tại xã đối chứng xếp... luận: Từ kết quả nghiên cứu 776 hộ gia đình cùng những bàn luận ở Phần IV cho phép chúng tôi đa ra những kết luận tơng ứng với hai mục tiêu đề ra: 1 Nhu cầu chăm sóc sức khoẻ thông qua tìm hiểu tỷ lệ bệnh cấp tính trớc hai tuần điều tra cho thấy, tỷ lệ ốm tại xã Tân Lập là 6,95%, ớc tính số lần ốm trong năm là 1,44lần/ngời/năm thấp hơn xã đối chứng Tỷ lệ mắc bệnh mạn tính tại Tân Lập là 6,64% thấp... ngời Tày Nhu cầu nhăm sóc y tế của trẻ dới 5 tuổi là cao nhất, trong số trờng hợp ốm đa số mắc các bệnh NKHHC tại Tân Lập là 28,45% và xã chứng 30,33% xếp thứ hai là tiêu chảy Tình trạng kinh tế hộ gia đình cũng nh nhận thức của chủ hộ ảnh hởng rõ rệt tới tình trạng mắc bệnh 2 Khả năng đáp ứng nhu cầu KCB cho ngời dân tại xã Tân Lập là 67,4%, trong khi đó xã đối chứng tỷ lệ KCB tại cơ sở y tế t nhân... -Nam Cờng là một xã vùng cao, nằm sát Tân Lập đây là một xã nghèo gồm 10 thôn có 524 hộ và 2586 nhân khẩu, xã có 4 bản xa trung tâm từ 4-8 Km Đời sống vật chất tinh thần còn nhiều khó khăn 2.2.Đối tợng nghiêncứu : Trang 11 Tất cả dân số hai xã Tân Lập và Nam Cờng bao gồm 784 hộ với 3816 ngời dân trong đó có 392 trẻ < 5 tuổi và 697 phụ nữ có chồng độ tuổi từ 15-49 2.3.Phơng pháp nghiên cứu: 2.3.1.Cỡ mẫu... năng tiếp cận với dịch vụ y tế, trong nghiên cứu này chúng tôi cha có điều kiện đi sâu tìm hiểu Khác với bệnh cấp tính, những trờng hợp mắc bệnh mạn tính thì nơi đến chữa chủ yếu là PKĐKKV Tại xã Tân Lập tỷ lệ KCB tại các cơ sở y tế nhà nớc là 75,29% trong đó tới PKĐKKV chiếm 42,35% cao hơn xã đối chứng (kết quả tại Bảng 6-Hình 7) ở xã Nam Cờng (xã chứng) tỷlệ KCB tại cơ sở hành nghề y tế t nhân còn . nghiên cứu 2.1.Địa điểm nghiên cứu : Nghiên cứu tiến hành tại hai xã Tân Lập và Nam Cờng huyện Chợ Đồn tỉnh Bắc Kạn. Trong đó xã Tân Lập đợc chọn là xã. thiệp, Nam Cờng là xã đối chứng nằm ngay sát xã Tân Lập có đặc điểm về kinh tế, văn hoá, xã hội tơng đối giống xã Tân Lập. Tân Lập là xã vùng cao nằm phía