Nghiên cứu mô hình bệnh tật ở bệnh nhân điều trị nội trú tại Viện tim mạch Việt Nam trong thời gian 2003-2007

Đặt vấn đề bệnh tim mạch (BTM) ngày nay đang là thách thức y tế toàn cầu và sẽ trở thành nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và tàn tật trên toàn thế giới vào năm 2020 [43]. Hiện nay, tỷ lệ mắc và tử vong do BTM trên toàn thế giới khá cao 10,3% và 30,9% [58] với khoảng 200 triệu người trên toàn thế giới có biểu hiện lâm sàng của các bệnh mạch vành, đột quị, các bệnh khác do tắc mạch và biến chứng tim mạch do đái tháo đường. bệnh tim và đột quị gây tử vong cho khoảng 17 triệu người mỗi năm, trong khi đó số người tử vong hàng năm do đại dịch HIV/AIDS là khoảng 3 triệu người. 80% số bệnh nhân tử vong do BTM là ở các nước có thu nhập thấp và trung bình. ở các nước phát triển, số người tử vong do căn nguyên tim mạch chiếm 3/4 số người tử vong do các bệnh không lây nhiễm và là căn nguyên của 10% số tàn tật. BTM cũng là nguyên nhân cơ bản của tàn tật và tử vong ở các nước công nghiệp hoá [66]. Ngoài việc ảnh hưởng tới sức khỏe, tàn tật và tử vong, BTM còn là một gánh nặng đối với nền kinh tế, xã hội. Theo thống kê của trung tâm kiểm soát bệnh tật Hoa Kỳ (CDC), năm 2005 chi phí tiêu tốn cho BTM khoảng 394 tỷ USD, trong đó 242 tỷ USD dành cho chăm sóc y tế và 152 tỷ USD do mất khả năng lao động vì tàn tật hoặc tử vong [53]. Trong báo cáo của Viện nghiên cứu về Trái đất thuộc Đại học Columbia đã chỉ ra tỷ lệ tử vong do BTM ở những người thuộc lứa tuổi lao động ở các nước ấn Độ, Nam Phi và Braxin gấp từ 1,5 đến 2 lần tỷ lệ tử vong cùng lứa tuổi ở Hoa Kỳ. ở Nam phi, 41% số trường hợp tử vong do bệnh tim mạch nằm trong độ tuổi từ 35-64 [43]. ở Việt Nam, theo thống kê của bộ y tế năm 2005, tỷ lệ mắc và tử vong của các BTM là 6,77% và 20,68% trong khi đó tỷ lệ mắc và tử vong do các bệnh nhiễm khuẩn và ký sinh trùng lần lượt là 11,96% và 16,03% [6]. Trong nghiên cứu về dịch tễ học BTM ở nông thôn Việt Nam, Nguyễn Hoàng Minh cho thấy tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch là nguyên nhân gây tử vong lớn nhất, chiếm 32,2% [49]. ở Việt Nam, trước đây cũng đã có một số nghiên cứu về mô hình bệnh tật nói chung hoặc nghiên cứu về các BTM theo chuyên khoa. Tuy nhiên gần đây mô hình bệnh tật ở nước ta đã có nhiều thay đổi lớn. Tỷ lệ các bệnh lây nhiễm đã phần nào giảm đi một cách đáng kể, nhưng tỷ lệ các bệnh không lây nhiễm, trong đó có các BTM lại có chiều hướng tăng lên rõ rệt. Mặt khác trong mô hình các BTM thì cũng có những sự thay đổ đáng kể. Nhận thức được tầm quan trọng cần phải có một dữ liệu cụ thể và toàn diện về mô hình các BTM để từ đó có thể giúp những nhà lãnh đạo, các nhà quản lý đối với việc đưa ra những dự báo, những chiến lược phòng chống các BTM một cách hữu hiệu nhằm giảm bớt gánh nặng bệnh tật do các BTM ở nước ta, nên chúng tôi tiến hành đề tài nghiên cứu với mục tiêu : Tìm hiểu đặc điểm mô hình bệnh tật ở bệnh nhân điều trị nội trú tại Viện Tim mạch Việt Nam trong thời gian 5 năm (2003-2007).