Nghiên cứu về nguyên nhân, cách xử trí các trường hợp chảy máu trong và sau mổ lấy thai tại bệnh viện phụ sản Trung ương qua hai giai đoạn 1998 - 1999 và 2008 - 2009

ĐẶT VẤN ĐỀ Mổ lấy thai ra đời là cuộc cách mạng lịch sử của ngành sản khoa. Kỹ thuật này đã mang lại cuộc sống và hạnh phúc cho những bà mẹ và các em bé mà vì lý do đặc biệt nào đó đã không thể trải qua một cuộc chuyển dạ đẻ theo sinh lý bình thường. Cùng với sự tiến bộ của khoa học kỹ thuật, mổ lấy thai ngày càng phát triển vươn tới can thiệp được vào cả những tr ường hợp thai nghén bệnh lý phức tạp của cả mẹ và con. Chính điều ấy cùng một số yếu tố xã hội đã làm cho tỷ lệ mổ lấy thai ngày càng tăng [22], [23]. Tại BVPSTW tỷ lệ mổ lấy thai năm 1997 là 34,6% (Vũ Công Khanh), năm 2005 là 39,71% (Phạm Thu Xanh) và tỷ lệ này còn tăng hơn trong những năm gần đây [13],[29]. Bên cạnh những thành tựu to lớn mà khoa học kỹ thuật mang lại, đi ều làm đau đầu các nhà sản khoa là làm sao hạn chế đến mức thấp nhất các tai biến của kỹ thuật này. Một trong số những tai biến ấy phải kể đến là chảy máu trong và sau mổ lấy thai. Chảy máu trong và sau mổ lấy thai được xếp vào nhóm chảy máu sau đẻ, là một tai biến hàng đầu trong 5 tai biến sản khoa. Nghiên cứu của một số tác giả trên thế giới cho thấy tỷ lệ chảy máu sau đẻ dao động từ 1,6 – 4,9/ 100 trường hợp sinh ra sống [34],[42],[43]. Theo tác giả Đào Lợi (1974) nghiên cứu tại BVPSTW thì tỷ lệ chảy máu trong mổ lấy thai lần 1 là 12,9%, lần 2 là 18,9% [15]. Từ đó cho tới nay, không có một nghiên cứu nào báo cáo con số cụ thể về các trường hợp chảy máu trong và sau mổ lấy thai được thực hiện tại BVPSTW. Do đó, các nhà sản khoa dù rất muốn nhưng cũng chưa được cung cấp một bức tranh tổng quát mô t ả về tình hình tai biến chảy máu trong và sau mổ lấy thai tại BVPSTW, cụ thể là nguyên nhân và cách xử trí đối với các trường hợp này, để từ đó rút ra những kinh nghiệm thực hành cho mình. Xuất phát từ những lý do trên tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu về nguyên nhân, cách xử trí các trường hợp chảy máu trong và sau mổ lấy thai tại BVPSTW qua hai giai đoạn 1998-1999 và 2008-2009” với hai mục tiêu sau: 1. Xác định tỷ lệ chảy máu, những nguyên nhân gây chảy máu trong và sau mổ lấy thai tại BVPSTW qua hai giai đoạn 1998-1999 và 2008-2009. 2. Đánh giá một số cách xử trí các trường hợp chảy máu trong và sau mổ lấy thai tại BVPSTW qua hai giai đoạn 1998-1999 và 2008-2009.