Số hóa bởi Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC LƢƠNG THỊ VY THỰC TRẠNG HÀNH VI LÂY NHIỄM HIV/AIDS VÀ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN HÀNH VI LÂY NHIỄM Ở NGƢỜI NGHIỆN CHÍCH MA TÖY TẠI THÀNH PHỐ BẮC GIANG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÁI NGUYÊN - 2014 Số hóa bởi Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC LƢƠNG THỊ VY THỰC TRẠNG HÀNH VI LÂY NHIỄM HIV/AIDS VÀ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN HÀNH VI LÂY NHIỄM Ở NGƢỜI NGHIỆN CHÍCH MA TÖY TẠI THÀNH PHỐ BẮC GIANG Chuyên ngành: Y HỌC DỰ PHÕNG Mã số: 60 72 01 63 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS. NGUYỄN THỊ QUỲNH HOA THÁI NGUYÊN - 2014 i Số hóa bởi Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan những số liệu và kết quả nghiên cứu trong luận án do tôi thu thập là trung thực và chưa được công bố trong bất kỳ nghiên cứu khoa học nào. Thái Nguyên, ngày tháng năm Học viên Lƣơng Thị Vy ii Số hóa bởi Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành quá trình học tập và hoàn thành luận án tốt nghiệp, với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, em xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám hiệu, Khoa sau đại học Trường Đại học Y – Dược Thái Nguyên đã tạo điều kiện giúp đỡ em trong quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thiện luận án. Với lòng biết ơn chân thành nhất, em xin gửi lời cảm ơn tới TS. Nguyễn Thị Quỳnh Hoa. Phó trưởng Bộ môn SKMT – SKNN trường Đại học Y – Dược Thái Nguyên đã dày công, tận tình chỉ bảo, hướng dẫn, giúp đỡ em trong suốt quá trình nghiên cứu và hoàn thành luận án tốt nghiệp. Các thày, cô Khoa y tế công cộng đã giảng dạy, hướng dẫn, tạo điều kiện giúp đỡ em trong quá trình học tập và nghiên cứu. Xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc Sở Y tế, Ban Giám đốc Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS Bắc Giang đã tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tôi trong quá trình hoạc tập. Cảm ơn Ban Giám đốc Trung tâm Y tế Thành phố Bắc Giang, Trạm y Tế phường Trần Nguyên Hãn, Ngô Quyền, Mỹ Độ, Lê lợi . Cảm ơn lãnh đạo UBND phường Trần Nguyên Hãn, Ngô Quyền, Mỹ Độ, Lê lợi đã giúp đỡ thu thập thông tin trong khi làm luận án này. Xin cảm ơn tới gia đình, đồng nghiệp, những người bạn thân thiết đã giúp đỡ, động viên, khích lệ, chia sẻ khó khăn trong thời gian học tập, nghiên cứu để hoàn thành luận văn và hoàn thành khóa học. Xin chân thành cảm ơn ! Bắc Giang, tháng 11 năm 2014 Học viên Lƣơng Thị Vy iii Số hóa bởi Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Thực trạng hành vi lây nhiễm HIV/AIDS 3 ễm HIV ở nguời nghiện ma túy 18 1.3. Một số khái niệm 24 1.4. Đường lây nhiễm HIV/AIDS 26 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1. Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 31 2.2. Phương pháp nghiên cứu 31 ứu 33 2.4. Công cụ và phương pháp thu thập số liệu 35 2.5. Đạo đức nghiên cứu 37 2.6. Phương pháp xử lý số liệu 37 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1.Thực trạng hành vi lây nhiễm HIV/AIDS ở người NCMT tại thành phố Bắc Giang năm 2013 - 2014 38 3.2. Hành vi lây nhiễm HIV/AIDS của người NCMT 40 3.3. Một số yếu tố ảnh hưởng đến hành vi lây nhiễm ở người NCMT 48 iv Số hóa bởi Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ Chƣơng 4: BÀN LUẬN 54 4.1.Thực trạng hành vi lây nhiễm HIV/AIDS ở người NCMT tại thành phố Bắc Giang năm 2013-2014 54 4.2. Yếu tố ảnh hưởng đến hành vi lây nhiễm HIV/AIDS của người NCMT 58 KẾT LUẬN 61 KIẾN NGHỊ 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO iv Số hóa bởi Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT AIDS “ Acquired Immunodeficiency Syndrome”, Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ở người HIV “ Human Immuno Deficience virut” Virus gây suy giảm miễn dịch mắc phải ở người ELISA “ Enzyme liked Immun soebent Assay” Xét nghiệm hấp thụ miễn dịch gắn men NCMT Nghiện chích ma túy PNBD Phụ nữ bán dâm BKT Bơm kim tiêm BCS Bao cao su ĐĐV Đồng đẳng viên CTV Cộng tác viên MSM Nam quan hệ tình dục đồng giới QHTD Quan hệ tình dục STI Lây nhiễm qua đường tình dục VCT Tư vấn xét nghiệm tự nguyện TCCĐ Tiếp cận cộng đồng WHO “ World hedlth organization” Tổ chức Y tế thế giới TPBG Thành phố Bắc Giang v Số hóa bởi Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.2. /AIDS của người nghiện chích ma túy tại thành phố Bắc Giang của đối tượng nghiên cứu 39 Bảng 3.3. Nơi ở của người NCMT tại thành phố Bắc Giang 39 Bảng 3.4. Kiến thức của người nghiện chích ma túy tại thành phố Bắc Giang về hành vi lây nhiễm HIV/AIDS 40 Bảng 3.5. Thời gian, hút hít và tiêm chích ma túy của người NCMT 41 Bảng 3.6. Đặc điểm hành vi tiêm chích ma tuý 41 Bảng 3.7. Tỷ lệ người NCMT không sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục với các đối tượng 44 Bảng 3.8. Mối liên quan giữa nhóm tuổi của người nghiện chích ma túy với hành vi sử dụng chung bơm kim tiêm tại thành phố Bắc Giang 44 Bảng 3.9. Mối liên quan giữa nghề nghiệp với hành vi sử dụng chung BKT của người NCMT túy tại thành phố Bắc Giang 45 Bảng 3.10. Mối liên quan giữa tình trạng hôn nhân của chích ma túy tại với hành vi sử dụng chung bơm kim tiêm của người NCMT tại thành phố Bắc Giang đến 45 Bảng 3.11. Mối liên quan giữa thời gian tiêm chích ma túy với hành vi sử dụng chung bơm kim tiêm của người NCMT thành phố Bắc Giang . 46 Bảng 3.12. Mối liên quan giữa tần suất tiêm chích ma túy/ ngày với hành vi sử dụng chung bơm kim tiêm của người nghiện chích ma túy 46 Bảng 3.13. Mối liên quan giữa nhóm tuổi và hành vi sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục của người nghiện chích ma túy tại thành phố Bắc Giang 47 Bảng 3.14. Mối liên quan giữa nghề nghiệp của người nghiện chích ma túy với hành vi sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục thành phố Bắc Giang 47 Bảng 3.15. Mối liên quan giữa tình trạng hôn nhân với hành vi sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục của người nghiện chích ma túy tại thành phố Bắc Giang 48 vi Số hóa bởi Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1. Hành vi sử dụng chung bơm kim tiêm cửa người NCMT từ khi bắt đầu tiêm chích tại thành phố Bắc Giang 40 Biểu đổ 3.2. Tỷ lệ hành vi quan hệ tình dục của người NCMT tại thành Phố Bắc Giang 43 Biểu đồ 3.3. Tỷ lệ sử dụng BCS khi quan hệ tình dục của người NCMT 43 1 Số hóa bởi Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ĐẶT VẤN ĐỀ HIV/AIDS là một đại dịch nguy hiểm, là mối hiểm họa đối với tính mạng, sức khoẻ con người và tương lai nòi giống của các quốc gia, các dân tộc trên toàn cầu, tác động trực tiếp đến sự phát triển kinh tế, văn hóa, trật tự và an toàn xã hội, đe dọa sự phát triển bền vững của đất nước. HIV/AIDS hiện nay đã trở thành đại dịch trên phạm vi toàn thế giới. Số người nhiễm HIV và chết do căn bệnh này gây nên ngày càng gia tăng. Hàng năm, trên thế giới có hàng triệu người mắc và chết do căn bệnh thế kỷ này. Trong những năm gần đây do sự gia tăng của tệ nạn ma tuý, đặc biệt là sự chuyển đổi hình thức sử dụng ma tuý từ hút, hít sang tiêm chích ngày càng tăng đã kéo theo sự bùng phát HIV/AIDS ở nhiều châu lục, đặc biệt là châu Á. Số người nghiện chích ma tuý nhiễm HIV chiếm 76% tổng số người nhiễm HIV ở Malaysia; 64% ở Việt Nam; 55% ở Myama và 50% Ở Trung Quốc. Ở Việt Nam từ 1 trường hợp bị nhiễm HIV đầu tiên được phát hiện vào tháng 12/1990 tại thành phố Hồ Chí Minh, chỉ sau đó 8 năm, tháng 12/1998 toàn bộ 61/61 tỉnh, thành phố trực thuộc Trung Ương đều phát hiện có người nhiễm HIV. Theo Bộ Y tế, tính đến hết ngày 31/5/2013, số trường hợp HIV hiện còn sống là 213.413 trường hợp. Số bệnh nhân AIDS còn sống là 63.373 trường hợp và hơn 65 nghìn trường hợp tử vong do AIDS. Tỷ lệ nhiễm HIV toàn quốc theo báo cáo là 243 người trên 100.000 dân. Tỉnh Điện Biên vẫn là địa phương có tỷ lệ nhiễm HIV trên 100.000 dân cao nhất cả nước (1015,8), tiếp đến là thành phố Hồ Chí Minh (677), thứ 3 là Thái Nguyên (610,6). Tác hại của dịch chủ yếu tập trung vào các nhóm hành vi nguy cơ cao, nhóm nghiện chích ma túy (NCMT), phụ nữ bán dâm (PNBD) [24]. Tại tỉnh Bắc Giang tính đến 31/12/2013 số người nhiễm HIV tích lũy 2548 người, bệnh nhân AIDS là 1637 người và 1015 người tử vong do AIDS. Đến nay cả 10 huyện, thành phố với 191/230 xã, phường, thị trấn (83%) có người nhiễm, kể cả các xã vùng sâu, vùng xa [4]. [...]... soát [22] Thực trạng hành vi lây nhiễm HIV/ AIDS của người nghiện chích ma túy ở thành phố Bắc Giang có những hành vi lây nhiễm nào? Yếu tố nào ảnh hưởng đến hành vi lây nhiễm HIV/ AIDS của người nghiện chích ma túy? Xuất phát từ lý do đó chúng tôi nghiên cứu đề tài Thực trạng hành vi lây nhiễm HIV/ AIDS và yếu tố ảnh hƣởng đến hành vi lây nhiễm ở ngƣời nghiện chích ma túy tại thành phố Bắc Giang ” nhằm... tả thực trạng hành vi lây nhiễm HIV/ AIDS ở người nghiện chích ma túy tại thành phố Bắc Giang năm 2013 - 2014 2 Phân tích một số yếu tố ảnh hưởng đến hành vi lây nhiễm HIV/ AIDS của người nghiện chích ma túy tại thành phố Bắc Giang Số hóa bởi Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 3 Chƣơng 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Thực trạng hành vi lây nhiễm HIV/ AIDS 1.1.1 Thực trạng hành vi lây nhiễm HIV /AIDS. .. tăng nhanh hơn [34] 1.1.2 Thực trạng hành vi lây nhiễm HIV/ AIDS tại Vi t Nam Dịch HIV/ AIDS ở Vi t Nam bao gồm nhiều hình thái dịch khác nhau trên toàn quốc và vẫn tập trung chủ yếu ở ba nhóm quần thể có hành vi lây nhiễm HIV cao như người tiêm chích ma túy, nam tình dục đồng giới và phụ nữ mại dâm Trên thực tế vi c lây truyền HIV qua bạn tình - từ những nam giới có hành vi lây nhiễm sang bạn tình nữ của... kiện cho vi c thực hiện hành vi an toàn để phòng ngừa lây nhiễm HIV Số hóa bởi Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 26 1.4 Đƣờng lây nhiễm HIV/ AIDS * Phân loại nhiễm HIV: có 2 loại HIV - HIV1 : giống 1 loại virut ở khỉ Chimpazel tại Gabong HIV1 lây nhiễm trên toàn cầu được tìm thấy vào năm 1983 - HIV2 : giống 1 loại virut ở loài khỉ Sooty Mangabey tại Tây phi HIV2 gây nhiễm chủ yếu ở khu vực... nguy cơ lây nhiễm HIV đã được xác định một cách chính xác bởi 59% người tiêm chích ma túy ở Hyderabad và 50 (41%) ở Sukkur Ở Hyderabad và Sukkur, hành vi nguy cơ cao như tiêm Số hóa bởi Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 7 chích ma túy hơn 10 năm và tiêm chích bốn hoặc nhiều lần trong một ngày liên quan ý nghĩa với lan truyền HIV [40] Những yếu tố nguy cơ chủ yếu liên quan đến lây nhiễm HIV. .. TCMT bị HIV dương tính ở một số khu vực như quận Yili ở Xingjiang và quận Ruili ở Vân Nam [40] * Thực trạng lây nhiễm HIV ở người nghiện ma túy Mặc dù trường hợp nhiễm HIV đầu tiên được phát hiện trong nhóm người đồng tính luyến ái, không phải trong nhóm NCMT, nhưng đến năm 1993 đã có 52 nước trên thế giới công bố có người NCMT nhiễm HIV và đến năm 2010, sự liên quan giữa lây nhiễm HIV với tiêm chích. .. Indonesia, Malaysia, Myanmar, Nepal, Thailand, Viet Nam, China, Argentina, Brazil, Uruguay, Puerto Rico, USA and Canada [42],[51] Gánh nặng của bệnh HIV/ AIDS khác nhau đáng kể giữa những người tiêm chích ma túy ở các nước Khoảng 407.000 người tiêm chích ma túy đang sống chung với HIV/ AIDS ở Đông Âu và Trung Á và hơn 300.000 ở khu vực Đông và Đông Nam Á Số người tiêm chích ma túy nhiễm HIV lớn nhất sống tại. .. cứu thực trạng hành vi nguy cơ lây nhiễm HIV và một số yếu tố liên quan ở người nghiện ma tuý tại thành phố (TP) Bắc Giang, tỉnh Bắc Giang, năm 2006 cho thấy tỷ lệ nhiễm HIV trong nhóm NCMT chiếm 74,7%, cao hơn so với các tỉnh lân cận Tỷ lệ sử dụng chung BKT trong vòng 1 tháng trước điều tra chiếm 41,67%, tỷ lệ không sử dụng BCS khi quan hệ tình dục chiếm 72% Tỷ lệ người NCMT có kiến thức phòng lây nhiễm. .. Tuy nhiên vi c điều trị hiện nay còn rất khó khăn, không đủ thuốc cho người nghiện chích ma túy điều trị Người NCMT được điều trị rất thấp Không được tiếp cận chương trình điều Số hóa bởi Trung tâm Học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 24 trị methadone nên người NCMT vẫn phải sử dụng ma túy bằng đường tiêm chích Đây cũng là yếu tố ảnh hưởng đến hành vi lây nhiễm HIV của người NCMT tại tỉnh Bắc Giang 1.3... cả 2 thành phố, các hành vi như dùng ma tuý qua đường tiêm > 10 năm và tiêm 4 lần hoặc > 4 lần/ngày Ở Hyderabad, tỷ lệ hiện hiện nhiễm HIV là 25,4% (101/398) và ở Sukkur, tỷ lệ này là 19,2% (77/402) Phần lớn những người NCMT tại Hyderabad và Sukkur là thất học (53,8% và 51%) Hơn một nửa 54,6% người tiêm chích ma túy ở Sukkur và 45,4% ở Hyderabad đã nghe nói về HIV và AIDS Dùng chung bơm tiêm và nguy . hành vi lây nhiễm ở ngƣời nghiện chích ma túy tại thành phố Bắc Giang ” nhằm mục tiêu sau: 1. Mô tả thực trạng hành vi lây nhiễm HIV/ AIDS ở người nghiện chích ma túy tại thành phố Bắc Giang. 3.1 .Thực trạng hành vi lây nhiễm HIV/ AIDS ở người NCMT tại thành phố Bắc Giang năm 2013 - 2014 38 3.2. Hành vi lây nhiễm HIV/ AIDS của người NCMT 40 3.3. Một số yếu tố ảnh hưởng đến hành vi lây. hưởng đến hành vi lây nhiễm HIV/ AIDS của người nghiện chích ma túy? Xuất phát từ lý do đó chúng tôi nghiên cứu đề tài Thực trạng hành vi lây nhiễm HIV/ AIDS và yếu tố ảnh hƣởng đến hành vi