LOGO Chuyên đề tốt nghiệp: Giáo dục dự phòng và theo dõi bệnh nhân thấp tim trong lứa tuổi học đường SV : Trần Thị Ngoan Lớp : KTC3 Mã Sv :B00169 GVHD: Ths.Bs. Đỗ Kim Bảng LOGO  Một bệnh xảy ra ở lứa tuổi học đường, nhưng lại để lại di chứng Một bệnh xảy ra ở lứa tuổi học đường, nhưng lại để lại di chứng suốt đời. suốt đời.  Tỷ lệ mắc ở các nước đang phát triển còn cao, ở VN là Tỷ lệ mắc ở các nước đang phát triển còn cao, ở VN là 7,1-9% 7,1-9%  Nếu không được điều trị, dự phòng đúng Nếu không được điều trị, dự phòng đúng   di chứng nặng nề, tử di chứng nặng nề, tử vong cao. vong cao.  Có thể : Có thể : - Giảm tỉ lệ mắc - Giảm tỉ lệ mắc - Giảm di chứng nếu BN hiểu rõ về bệnh, được theo dõi và - Giảm di chứng nếu BN hiểu rõ về bệnh, được theo dõi và điều trị tốt . điều trị tốt . LOGO Hướng dẫn thầy cô, bố mẹ cách Hướng dẫn thầy cô, bố mẹ cách phát hiện bệnh sớm phát hiện bệnh sớm Giáo dục trẻ cách phòng bệnh, và tuân Giáo dục trẻ cách phòng bệnh, và tuân thủ điều trị nhằm giảm di chứng thủ điều trị nhằm giảm di chứng Add Your Text Mục tiêu của chuyên đề LOGO Xảy ra sau một hoặc nhiều đợt viêm họng do liên cầu khuẩn bêta tan huyết nhóm A . 1 Gây tổn thương ở mô liên kết của nhiều cơ quan, đặc biệt ở tim, khớp, hệ thần kinh 3 2 Biểu hiện bằng hội chứng : Viêm đa khớp, viêm tim 4 3 Bệnh thấp tim là một bệnh tự miễn: LOGO Tác nhân Tác nhân gây bệnh gây bệnh L L iên Cầu khuẩn A iên Cầu khuẩn A A A D D B B C C Những Những vi vi khuẩn hiếu kỵ khuẩn hiếu kỵ khí tùy tiện khí tùy tiện VK gram VK gram dương dương Không di động Không di động Cầu khuẩn xếp thành Cầu khuẩn xếp thành chuỗi dài ngắn khác chuỗi dài ngắn khác nhau. nhau. LOGO LOGO • Cơ chế gây bệnh phức tạp • Cơ chế chính là phản ứng miễn dịch • Do cấu trúc kháng nguyên của liên cầu bêta tan huyết nhóm A gần giống màng hoạt dịch khớp, các màng tim  kháng thể của người bệnh sinh ra chống lại liên cầu chống luôn các mô có cấu trúc tương tự kháng nguyên đó. • Do đó gây bệnh tại các mô liên kết như: - Viêm màng tim - Viêm màng khớp LOGO 5 tiêu chuẩn chính 2 tiêu chuẩn phụ T i ê u c h u ẩ n J o n e s c h ẩ n đ o á n T i ê u c h u ẩ n J o n e s c h ẩ n đ o á n t h ấ p t i m ( n ă m 1 9 9 2 ) g ồ m t h ấ p t i m ( n ă m 1 9 9 2 ) g ồ m Bằng chứng nhiễm liên cầu LOGO Phòng thấp thứ phát Phòng thấp thứ phát : phòng ngừa các đợt thấp : phòng ngừa các đợt thấp tái phát và hạn chế bệnh nặng lên ở những BN đã bị thấp khớp tái phát và hạn chế bệnh nặng lên ở những BN đã bị thấp khớp hoặc thấp tim. hoặc thấp tim. 1) 1) Kháng sinh: Kháng sinh: * * Tiêm : (Benzathine Penicilline ) Tiêm : (Benzathine Penicilline ) -Đối với người > 30kg:1.200.000UI -Đối với người > 30kg:1.200.000UI -Đối với người <30kg: 600.000UI ( tiêm mông một lần -Đối với người <30kg: 600.000UI ( tiêm mông một lần duy nhất duy nhất * * Uống : (Penicilline V hoặc Ospen) , uống đủ Uống : (Penicilline V hoặc Ospen) , uống đủ trong 10 ngày trong 10 ngày ( ( Nếu có dị ứng với Penicilline: thay bằng Erythromycin, Nếu có dị ứng với Penicilline: thay bằng Erythromycin, sulfadiazin). sulfadiazin). 2) Không dùng thuốc: Giữ vệ sinh 2) Không dùng thuốc: Giữ vệ sinh LOGO Khám bệnh ở đơn vị phòng thấp cấp 2 (thứ phát) [...]...  PHÒNG BỆNH TIÊN PHÁT: Điều trị đúng ngay từ lúc trẻ mới bị viêm họng mà chưa bị thấp khớp hoặc thấp tim  Mục đích: - Giúp cho trẻ không bị bệnh, làm giảm tần suất của bệnh - Giảm tỷ lệ tử vong, tránh tàn phế do di chứng - Giảm gánh nặng về chi phí điều trị và phòng ngừa do thấp gây ra LOGO Hướng Dẫn Phòng Thấp Tim ở Một Trường Tiểu Học LOGO Điều dưỡng đang tư vấn cho bà mẹ và trẻ phòng thấp tim. .. thức, làm tăng tỉ lệ bn theo đuổi điều trị đúng và đủ thời gian  Bệnh thấp tim ở trẻ tuổi học đường có thể được phòng ngừa để giảm tỷ lệ mắc, mức độ nặng nhờ giáo dục, tư vấn cho phụ huynh giáo viên và bản thân trẻ  Người Điều dưỡng có thể chủ động lập kế hoạch chăm sóc và tư vấn hiệu quả cho các đối tượng này LOGO CHÂN THÀNH CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý CỦA CÁC THẦY CÔ VÀ CÁC BẠN ĐỒNG NGHIỆP! ... thấp tim Bước 1  Trẻ khi bị viêm họng sẽ được khám tại các cơ sở y tế tuyến xã, huyện  Được các ĐD tư vấn về các nguyên nhân, triệu chứng, hậu quả có thể xảy ra, sau đó BN sẽ :  Về nhà : uống thuốc theo đơn  Vào viện làm các XN để chẩn đoán xác định là có bị thấp tim hay không? LOGO Bước 2  Khi trẻ đã được CĐ xác định là thấp tim:  Được khám, theo dõi , tiêm phòng thấp tại các đơn vị phòng thấp. .. và tiêm phòng định kỳ của trẻ Lưu trữ đầy đủ thông tin cá nhân, diễn biến bệnh, thời gian tiêm phòng của từng BN ĐD chủ động nhắc nhở, liên hệ khi BN bỏ tiêm LOGO KẾ HOẠCH CHĂM SÓC BN THẤP TIM QUY TRÌNH CHĂM SÓC ĐIỀU DƯỠNG LOGO Tình huống cụ thể BN Nguyễn Văn A 8 tuổi Vào viện ngày : 15/12/2012  Lí do vào viện: sốt kéo dài  Bệnh sử: Bệnh diễn biến khoảng 2 ngày nay Khởi đầu BN sốt cao, không ho,... vấn cho người nhà về bệnh thấp tim, gồm : phòng bệnh: Cho súc miệng hằng ngày bằng nước muối loãng, ấm Giữ ấm cho trẻ về mùa đông, đặc biệt là vùng cổ Tiêm phòng đầy đủ cho trẻ LOGO Lúc 9h30  Sau tiêm xong BN ổn định, không có tai biến gì xảy ra Người nhà đã hiểu rõ hơn về bệnh thấp tim, sẽ cố gắng đưa trẻ đến tiêm phòng đầy đủ  LOGO  Việc giáo dục cho bố mẹ , thầy cô và bản thân trẻ làm tăng sự... việc tiêm phòng, thời gian tiêm, và tác hại của việc bỏ tiêm  Điều dưỡng lập kế hoạch cụ thể soạn tài liệu phù hợp và định kỳ mời gia đình trẻ đến tham gia câu lạc bộ tư vấn phòng thấp LOGO Sau khi tư vấn cho trẻ và GĐ,ĐD được phân công sẽ: Tổ chức lấy ý kiến phản hồi từ phía BN và GĐ người bệnh.(Theo phiếu đánh giá) ĐD hướng dẫn, giúp đỡ tháo gỡ những khó khăn trong việc theo dõi và tiêm phòng định... giờ 1: 26mm; giờ 2: 49mm Siêu âm tim: chưa có tổn thương van Điện tim: nhịp xoang nhanh LOGO LẬP KHCS  1- Theo dõi M- t0 – nhịp thở (4h/ lần)  2- Theo dõi tình trạng đau, viêm tại các khớp  3- Thực hiện can thiệp y lệnh:Thuốc - Kháng sinh :uống hoặc tiêm Pelicilin - Hạ sốt - Giảm đau.: Aspirin  4- Đảm bảo dinh dưỡng trong ngày LOGO Lập Kế Hoạch Chăm Sóc  5- Giáo dục sức khỏe:  HD bố mẹ trẻ cách... BN sốt cao, không ho, sưng đau khớp gối, sau đó đến bàn tay trái, BN đã uống thuốc hạ sốt, có đỡ , sau đó lại sốt  Tiền sử:TSử : BN bị thấp tim 2 năm , nhưng đợt này bố mẹ đi công tác thường xuyên nên không đưa trẻ đến tiêm phòng đầy đủ  Chẩn đoán y khoa : Thấp Tim LOGO NHẬN ĐỊNH 1 Toàn trạng: BN tỉnh, thể trạng trung bình - Tri giác: tiếp xúc tốt - Tổng quát về da, niêm mạc: môi khô, lưỡi bẩn... gian tiêm phòng  Lợi ích và tác hại của việc bỏ tiêm  Cung cấp các địa chỉ mà người nhà có thể đưa trẻ đến tiêm LOGO 1- Sốt LQĐ tình trạng nhễm trùng  KQMĐ : BN hết sốt 2- Đau khớp LQĐ tổn thương khớp  KQMĐ: Các khớp đỡ đau 3- Nuốt đau LQĐ viêm họng  KQMĐ: BN nuốt không bị đau 4- Mệt mỏi LQĐ tim đập nhanh, gắng sức  KQMĐ : BN được nghỉ ngợi , đỡ mệt 5- Cha mẹ lo lắng LQĐ bệnh thấp tim của trẻ... +Mạch =100 CK/phút, +to = 38o5C +Nhịp thở = 25ck/phút -Thể trạng, cân nặng: 30kg 2 Các hệ thống cơ quan: - Tuần hoàn – Máu: Tim nhanh, đều, 100 CK/phút - Hô hấp: RRPN rõ, BN thở nhanh : 25ck/phút ,mệt mỏi Tiêu hóa: BN ăn không thấy ngon ,do đau họng - Tiết niệu, sinh dục : màu vàng thẫm,không đái buốt , đái rắt  Cơ xương khớp:Đau khớp gối, cổ chân LOGO Tình Huống Cụ Thể 3 Các vấn đề khác: -Vệ sinh: . nghiệp: Giáo dục dự phòng và theo dõi bệnh nhân thấp tim trong lứa tuổi học đường SV : Trần Thị Ngoan Lớp : KTC3 Mã Sv :B00169 GVHD: Ths.Bs. Đỗ Kim Bảng LOGO  Một bệnh xảy ra ở lứa tuổi học đường, . điều trị và phòng iảm gánh nặng về chi phí điều trị và phòng ngừa do thấp gây ra. ngừa do thấp gây ra. LOGO Hướng Dẫn Phòng Thấp Tim ở Hướng Dẫn Phòng Thấp Tim ở Một Trường Tiểu Học Một. cầu LOGO Phòng thấp thứ phát Phòng thấp thứ phát : phòng ngừa các đợt thấp : phòng ngừa các đợt thấp tái phát và hạn chế bệnh nặng lên ở những BN đã bị thấp khớp tái phát và hạn chế bệnh