BỆNH HỌC CƠ XƯƠNG KHỚP BSCK1 Lê Hồng Hà Bv Cấp cứu Trưng Vương Trường Nam Sài Gòn http://giangduongykhoa.net MUÏC TIEÂU Nêu được nguyên nhân, triệu chứng lâm sàng, cách điều trị và phòng bệnh 1. Còi xương 2. Suy dinh dưỡng 3. Viêm khớp dạng thấp CÒI XƯƠNG I. CÒI XƯƠNG 1. Đại cương - Rối loạn chuyển hóa Calci và Phospho do thiếu Vitamin D - Gây ra + Biến dạng bộ xương + Ảnh hưởng sự phát triển chung của cơ thể - Bệnh thường gặp ở trẻ từ 6 tháng đến 2 tuổi I. CÒI XƯƠNG 2. Nguyên nhân - Thiếu ánh sáng mặt trời - Chế độ ăn uống không hợp lý: + Trẻ nuôi trong lồng kính, kg uống sữa mẹ + Trẻ cai sữa sớm: trước 12 tháng + Trẻ ăn dặm quá sớm: trước 5 tháng - Do cơ địa của trẻ: + Trẻ sinh non hoặc cân nặng < 2000 gram + Trẻ sinh đôi, sinh ba… + Trẻ bị tiêu chảy kéo dài hoặc viêm phổi… I. CÒI XƯƠNG 3. Triệu chứng lâm sàng: - Giai đoạn đầu: thần kinh kích thích, trẻ quấy khóc, ngủ không yên, hay giật mình, ra mồ hôi trộm, khó chịu, rụng tóc… - Giai đoạn toàn phát: + Các xương bị mềm + Thóp rộng, bờ thóp mềm, thóp chậm liền + Xương ức nhô ra giống như ngực gà + Xương chân, tay bị cong, vòng cổ tay, chân + Trương lực cơ giảm, cơ mềm, nhão I. CÒI XƯƠNG 3. Triệu chứng lâm sàng: - Giai đoạn toàn phát: + Bụng to, lỏng lẽo + Da niêm xanh xao, thiếu máu. - Giai đoạn ổn định: không tiến triển nữa nhưng để lại di chứng + Chân vòng kiềng + Khung chậu méo, hẹp: sau này khó có khả năng sinh nở ở nữ giới I. CÒI XƯƠNG 4. Điều trị bệnh còi xương 4.1. Thuốc - Vitamin D2: tổng liều chỉ 1 đợt là 2.000 – 4.000 đơn vị/ngày, uống 4 – 6 tuần - Bệnh cấp tính: liều 10.000 đơn vị/ngày, uống 2 tuần. Không dùng Vit D liều cao vì gây ngộ độc - Cho trẻ uống bổ sung thêm dầu cá, chế phẩm có Calci (cốm Calci, Calci Clorua) 1 – 2g/ngày 4.2. Chế độ ăn - Tăng cường cho trẻ bú mẹ - Cho trẻ ăn hỗn hợp nhiều loại thức ăn I. CÒI XƯƠNG 4. Điều trị bệnh còi xương 4.3. Tắm nắng - Cho trẻ tắm nắng hàng ngày, khi không có gió, mỗi ngày 5 – 10 phút. Tắm vào lúc 7 – 8 giờ sáng - Cho trẻ ăn hỗn hợp nhiều loại thức ăn vào thời kỳ ăn dặm (ăn bổ sung) 4.4. Xoa bóp - Xoa bóp cho trẻ hằng ngày - Không nên cho trẻ ngồi, bò, đi, đứng quá sớm, nằm võng lâu hoặc bế lâu ở cùng một tư thế I. CÒI XƯƠNG 5. Phòng bệnh còi xương 5.1. Chăm sóc bà mẹ khi mang thai - Bà mẹ khi mang thai cần ăn uống đầy đủ và tắm nắng thường xuyên - Vào 2 tháng cuối thai kỳ, bà mẹ nên uống thêm Vitamin D2 10.000 đơn vị/ngày, nếu không tiếp xúc với ánh sáng mặt trời 5.2. Đảm bảo chế độ dinh dưỡng cho trẻ - Nuôi bằng sữa mẹ - Ăn bổ sung đúng phương pháp, thực hiện tốt phương châm “Tô màu bát bột” [...]... Đại cương - Viêm đa khớp dạng thấp hay viêm đa khớp mạn tính tiến triển (PCE) - Thường gặp ở phụ nữ từ 33 đến 55 tuổi - Bệnh tiến triển dai dẳng, kéo dài và để lại hậu quả biến dạng khớp, gây tàn phế - Nguyên nhân hiện nay chưa rõ ràng III BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP 2 Triệu chứng lâm sàng 2.1 Hội chứng viêm khớp - Thường gặp ở khớp tay, ngón tay, cổ tay, khớp bàn ngón, khớp gối… - Khớp biến dạng, sưng... CÒI XƯƠNG 5 Phòng bệnh còi xương 5.3 Tắm nắng đều đặn cho trẻ - Từ lúc 1 – 2 tháng - Thời gian 1 – 30 phút, tùy theo thể trạng của trẻ 5.4 Xoa bóp thể dục hàng ngày có tác dụng tốt cho dự phòng bệnh còi xương 5.5 Cho trẻ có nguy cơ uống Vitamin D2 - Trẻ thiếu tháng, cân nặng < 2500 gram - Trẻ sinh đôi, sinh ba nên cho uống Vitamin D2: 400 đơn vị/ngày, trong suốt năm đầu BỆNH SUY DINH DƯỠNG II BỆNH... hạn chế cử động khớp - Có 3 đặc điểm + Viêm đối xứng + Dấu hiệu cứng khớp vào buổi sáng rõ rệt + Teo cơ vùng khớp viêm: cơ đùi, cẳng chân III BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP 2 Triệu chứng lâm sàng 2.2 Triệu chứng toàn thân Gầy sút, mệt mỏi, ăn ngủ kém, thiếu máu, da khô, có thể sốt cao trong đợt viêm cấp 2.3 Tiến triển và biến chứng - Kéo dài hàng chục năm, thỉnh thoảng có đợt viêm cấp làm cho khớp bị tổn thương... đợt viêm cấp làm cho khớp bị tổn thương nặng hơn, gây dính khớp, biến dạng khớp, teo cơ - Biến chứng: + Nhiễm trùng như lao… + Chèn ép thần kinh: tủy sống, dây tk ngoại biên III BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP 3 Điều trị 3.1 Chế độ sinh hoạt - Nghỉ ngơi trong thời kỳ sưng đau - Ăn nhiều chất đạm và vitamin - Luyện tập, vận động để tránh teo cơ, cứng khớp 3.2 Thuốc: điều trị triệu chứng - Aspirin 1-2 gram/ngày,... II BỆNH SUY DINH DƯỠNG 5 Phòng bệnh - Chăm sóc trẻ từ trong bụng mẹ: tăng cường dinh dưỡng, lao động và nghỉ ngơi hợp lý - Nuôi con bằng sữa mẹ - Tiêm chủng đầy đủ, đúng lịch - Phát hiện, điều trị các bệnh nhiễm trùng: tiêu chảy, viêm phổi… - Theo dõi biểu đồ tăng trưởng đều đặn, phát hiện suy dinh dưỡng sớm để kịp thời xử trí - Thực hiện kế hoạch hóa gia đình VIÊM KHỚP DẠNG THẤP III BỆNH VIÊM KHỚP... SUY DINH DƯỠNG II BỆNH SUY DINH DƯỠNG 1 Đại cương - Do tình trạng cơ thể thiếu các chất dinh dưỡng, thiếu protein – năng lượng - Bệnh gặp ở trẻ < 5 tuổi - Bệnh biểu hiện nhiều mức độ và ảnh hưởng đến sự phát triển thể chất, tinh thần, vận động của trẻ - Trẻ suy dinh dưỡng dễ mắc bệnh nhiễm khuẩn, diễn tiến nặng và dẫn đến tử vong II BỆNH SUY DINH DƯỠNG 2 Nguyên nhân 2.1 Do sai lầm về dinh dưỡng - Cai... nhiễm trùng - Mắc các bệnh nhiễm trùng: sởi, tiêu chảy, viêm phổi, lao, giun, sán…=> rối loạn tiêu hóa kéo dài dẫn đến suy dinh dưỡng II BỆNH SUY DINH DƯỠNG 2 Nguyên nhân 2.3 Các yếu tố nguy cơ - Trẻ bị dị tật bẩm sinh: sứt môi, hở hàm ếch, tim bẩm sinh - Trẻ đẻ non, cân nặng lúc sinh < 2.500 gram hoặc không được bú mẹ, gia đình đông con, thiếu ăn dễ dẫn đến suy dinh dưỡng II BỆNH SUY DINH DƯỠNG 3... mông mất - Trẻ vẫn thèm ăn và chưa có dấu hiệu rối loạn tiêu hóa II BỆNH SUY DINH DƯỠNG 3 Triệu chứng lâm sàng 3.3 Suy dinh dưỡng nặng: - Thể teo đét (Maramus): + Cân nặng thường dưới 60%, người gầy đét, lớp mỡ dưới da bị mất + Thường bị rối loạn tiêu hóa - Thể phù (Kwashiorkor) + Có sắc tố da màu nâu nhưng bong ra và gây lở loét II BỆNH SUY DINH DƯỠNG 4 Điều trị - Trường hợp nhẹ: điều chỉnh chế độ . BỆNH HỌC CƠ XƯƠNG KHỚP BSCK1 Lê Hồng Hà Bv Cấp cứu Trưng Vương Trường Nam Sài Gòn http://giangduongykhoa.net MUÏC TIEÂU Nêu được nguyên nhân, triệu chứng lâm sàng, cách điều trị và phòng bệnh. + Các xương bị mềm + Thóp rộng, bờ thóp mềm, thóp chậm liền + Xương ức nhô ra giống như ngực gà + Xương chân, tay bị cong, vòng cổ tay, chân + Trương lực cơ giảm, cơ mềm, nhão I. CÒI XƯƠNG 3 bệnh 1. Còi xương 2. Suy dinh dưỡng 3. Viêm khớp dạng thấp CÒI XƯƠNG I. CÒI XƯƠNG 1. Đại cương - Rối loạn chuyển hóa Calci và Phospho do thiếu Vitamin D - Gây ra + Biến dạng bộ xương + Ảnh