      CHUYÊN ĐỀ TT NGHIP SINH VIÊN THỰC HIN: TRƯƠNG THỊ THU THỦY HDKH : BSCK II NGUYỄN HOÀNG NGỌC     !"#$"% &'()*+',+ -,."%/0",(12 3"/ 4"  !"#$"% &'()*+',+ -,."%/0",(12 3"/ 4" ,4'# 5, '65',78"%9$:;<=)>/<',?"% ,4'# 5, '65',78"%9$:;<=)>/<',?"% -@A -B<',8 CD',< "%,E"%F*G'; 0@-,."% -@A -B<',8 CD',< "%,E"%F*G'; 0@-,."% -,H",()'I"%,@:4'?5=)5;>'J "" 0@K -,H",()'I"%,@:4'?5=)5;>'J "" 0@K  L(0*M-/0",C,?-<>NOPQRSTUV,?5 L(0*M-/0",C,?-<>NOPQRSTUV,?5 QTV 0'<*'L(0*M-WRQT QTV 0'<*'L(0*M-WRQT   !"#$"% &'()*+'';>"%",X"%"%@:Y"",Z"  !"#$"% &'()*+'';>"%",X"%"%@:Y"",Z" %Z:'[=>"%*\U'[=>"%#]# ",U^_">"U',<  %Z:'[=>"%*\U'[=>"%#]# ",U^_">"U',<  -,&*5,?''; `"';>"%'[-@"%=)-,&*5,?' -,&*5,?''; `"';>"%'[-@"%=)-,&*5,?' '; `"'Z*',a"-B<';_ '; `"'Z*',a"-B<';_ < ';b-B<^ !@27c"%;d'e@<"';>"%';>"%= 0- < ';b-B<^ !@27c"%;d'e@<"';>"%';>"%= 0- #$"5,f' !"#$"% &'';>"%=)#<@*g #$"5,f' !"#$"% &'';>"%=)#<@*g (d:',< ^`%h55,a"^$*/$><"'>)"-,>-?- (d:',< ^`%h55,a"^$*/$><"'>)"-,>-?- #$"5,fU->"-B<,i",7"%^4""<:-,7<-h #$"5,fU->"-B<,i",7"%^4""<:-,7<-h ")>^ #Z@"%, Y" @=d"^!"):U ")>^ #Z@"%, Y" @=d"^!"):U ^h ^h ()(1 ()(1 2>-,@:Y"^!"):^7j-= 4'=k "+ 2@"%#<@N 2>-,@:Y"^!"):^7j-= 4'=k "+ 2@"%#<@N lK lK ?-^m-^ `*(Z*#)"%-B<' !"#$"% &' ?-^m-^ `*(Z*#)"%-B<' !"#$"% &' GK GK ,I*#h-/0",",Z"' !"#$"% ,I*#h-/0",",Z"' !"#$"% & & '',J>^n"% '',J>^n"% o o pql pql   r r st st u,? " 0*=!' !"#$"% &' u,? " 0*=!' !"#$"% &'    !"#$"% &'vw()'x",';6"%/0",(12>',<   !"#$"% &'vw()'x",';6"%/0",(12>',<  "%,E"%Z:;<',78"%9$:;<';>"%/<',?"%-@A  "%,E"%Z:;<',78"%9$:;<';>"%/<',?"%-@A  -B<',< CD%F*'I"%,@:4'?5=)5;>'J "" 0@ -B<',< CD%F*'I"%,@:4'?5=)5;>'J "" 0@ yzK{%5;>'J "';>"%GW% 8K yzK{%5;>'J "';>"%GW% 8K ]-,4/0",# ", ]-,4/0",# ",       >;A (>6"=!;<@',< %Z:;<'x",';6"%', 4@ >;A (>6"=!;<@',< %Z:;<'x",';6"%', 4@ *?@-B</?",;<@=)-?-'; 0@-,."%(Z*#)"% *?@-B</?",;<@=)-?-'; 0@-,."%(Z*#)"% ()2>;A (>6"#|,>6'^+"%-B<-?-'4/)>"+  ()2>;A (>6"#|,>6'^+"%-B<-?-'4/)>"+  *6--B<*\K *6--B<*\K  ;>"%N#|9Z*(d"-B<}"@~ =)>9>M" ;>"%N#|9Z*(d"-B<}"@~ =)>9>M" '[-@"%-h'k {zRQzT-?-9>M"C,~"% '[-@"%-h'k {zRQzT-?-9>M"C,~"% ^7j-}"@~ 9Z*",&5K&@e@$()*% $*'7k  ^7j-}"@~ 9Z*",&5K&@e@$()*% $*'7k  *?@;<@',< U', 4@>9:;<@',< =)-h',`,x", *?@;<@',< U', 4@>9:;<@',< =)-h',`,x", ',)",-?-g",F ,@:4'V/?",;<@K ',)",-?-g",F ,@:4'V/?",;<@K  u•*',J>-h, 0"'7j"%}"+ *6--B<*\ u•*',J>-h, 0"'7j"%}"+ *6--B<*\ ',<:^g ,x",',? N5,€U'H-,"7k-=)',<:^g  ',<:^g ,x",',? N5,€U'H-,"7k-=)',<:^g  -, "I"%",7*d''H",';]"",•"U#|-> -, "I"%",7*d''H",';]"",•"U#|-> ',M'-B<Kh, 0"'7j"%'I"%-,d'->*6-, ',M'-B<Kh, 0"'7j"%'I"%-,d'->*6-, ",7,;>*/>9<"J=)"2>',J( "JU% $*'6>;< ",7,;>*/>9<"J=)"2>',J( "JU% $*'6>;< =)5;>#'<-:-( "J()-?--,d'% ‚"*6-,K| =)5;>#'<-:-( "J()-?--,d'% ‚"*6-,K| /d'',78"%"):%Z:'I"%U -,4^)>',$  /d'',78"%"):%Z:'I"%U -,4^)>',$  <'; e@<"7k-' `@=)()*'I"%# -$""%>6  <'; e@<"7k-' `@=)()*'I"%# -$""%>6  = K = K  I"%^~"%*?@U'L(0',;>*/ "J'I"%U'6>;< I"%^~"%*?@U'L(0',;>*/ "J'I"%U'6>;< ,@:4'C,A V-?-*6-,*?@'[-@"%;<@K ,@:4'C,A V-?-*6-,*?@'[-@"%;<@K   ?-:4@'A"%@:-] ?-:4@'A"%@:-] R,< 5,f';Y"{Q'@g V/d'CD(a"# ",")> R,< 5,f';Y"{Q'@g V/d'CD(a"# ",")> R<"%',< V->"26-<>,]"->"#> R<"%',< V->"26-<>,]"->"#> R,8 ' 4'N*€<;E'ƒ**M--<>,]"*€<"h"%d* R,8 ' 4'N*€<;E'ƒ**M--<>,]"*€<"h"%d* R,< 5,f^_", !@(a""%@:-]*M--<>,]" R,< 5,f^_", !@(a""%@:-]*M--<>,]" R,< 5,f/„/0",U-<>U/0",',&"U#@: R,< 5,f/„/0",U-<>U/0",',&"U#@: % ?5#…-h"%@:-]=)()*/0","m"%(Y" % ?5#…-h"%@:-]=)()*/0","m"%(Y" R‚2h' !"#[U#$"% &'U',< (7@U;<@/>"% R‚2h' !"#[U#$"% &'U',< (7@U;<@/>"% ">"†()*'I"%* ^+"m"% ">"†()*'I"%* ^+"m"% R,4^+I"', 4@U:4@'A= (7j"%=)5;>'J " R,4^+I"', 4@U:4@'A= (7j"%=)5;>'J " R)*= 0-"m"%U-I"%',‡"%()*'I"%/0",=)%Z: R)*= 0-"m"%U-I"%',‡"%()*'I"%/0",=)%Z: ", !@/ 4"-,."% ", !@/ 4"-,."% ˆ‰s ˆ‰s lK lK I"% I"% ';>"%-h',`'I"%-,Š*+'';>"% ';>"%-h',`'I"%-,Š*+'';>"% ,< -,Š#A,@:4'?5'Z*',@,>m-,@:4'?5 ,< -,Š#A,@:4'?5'Z*',@,>m-,@:4'?5 'Z*';7]"%,>m-'I"%-$,< -,Š#A"):=)#| 'Z*';7]"%,>m-'I"%-$,< -,Š#A"):=)#| ',<:^g ',J>",„5# ",,i-K ',<:^g ',J>",„5# ",,i-K GK;>'J "" 0@ GK;>'J "" 0@  ;>'J "" 0@()2d@, 0@e@<"';i"%U9@d', 0" ;>'J "" 0@()2d@, 0@e@<"';i"%U9@d', 0" *@+"C, C,~"%-h'I"%v()/ 4"-,."% *@+"C, C,~"%-h'I"%v()/ 4"-,."% ',&"w5;>'J "" 0@‹zU{%Œ(v';>"%GW% 8wU ',&"w5;>'J "" 0@‹zU{%Œ(v';>"%GW% 8wU ‹zUQ%Œv"7k-' `@(d:"%•@", Y"w ‹zUQ%Œv"7k-' `@(d:"%•@", Y"w TỔNG QUAN TSG TỔNG QUAN TSG  ?-'; 0@-,."%(Z*#)"%-B< ?-'; 0@-,."%(Z*#)"%-B<  ,€ ,€  I"%,@:4'?5 I"%,@:4'?5  ;>' J"" 0@ ;>' J"" 0@ { { K K ,€=)'I"%-Z" ,€=)'I"%-Z"  }',< 5,f'I"%ŽRlGC%KOS',?"%^a@'I"% }',< 5,f'I"%ŽRlGC%KOS',?"%^a@'I"% SC%=){',?"%-@A 'I"%WRSC%K SC%=){',?"%-@A 'I"%WRSC%K  ,< 5,f'I"%‹Qzz%Œl'@a",>m-GQz%Œl',?"% ,< 5,f'I"%‹Qzz%Œl'@a",>m-GQz%Œl',?"%  ,€N5,€C,@';n=)5,€'>)"',Z"v5,€';M"%U ,€N5,€C,@';n=)5,€'>)"',Z"v5,€';M"%U *!*Ud"(•*wU•zT',< 5,f}v' Y@-,@ƒ" *!*Ud"(•*wU•zT',< 5,f}v' Y@-,@ƒ" C,~"%/M'/@+-wUC, 5,€C•*'I"%()*/0", C,~"%/M'/@+-wUC, 5,€C•*'I"%()*/0", "m"%(Y",>m-' 4"'; `"',)",K "m"%(Y",>m-' 4"'; `"',)",K WK WK   ?-'; 0@-,."%C,?- ?-'; 0@-,."%C,?-  <@',7j"%=„U"~",>m-/@F""~"U", ^a@U <@',7j"%=„U"~",>m-/@F""~"U", ^a@U ;A (>6"',„(|-U#A(7j"%"7k-' `@% $* ;A (>6"',„(|-U#A(7j"%"7k-' `@% $*  ‘NA(7j"%' `@-a@% $*U*J"%<"'I"%U@;YU ‘NA(7j"%' `@-a@% $*U*J"%<"'I"%U@;YU -;J<' " "U<9 '@; -,@:4'',<",'I"%U5;>' 2*?@ -;J<' " "U<9 '@; -,@:4'',<",'I"%U5;>' 2*?@ '>)"5,a"% $* '>)"5,a"% $* [...]... - Tiền sản giật nhẹ - Tiền sản giật nặng  Biến chứng TSG: Đối với mẹ: Có thể tử vong, sản giật, suy tim, suy thận, rau bong non, phù phổi cấp Đối với con có thể chết lưu hoặc suy dinh dưỡng CHƯƠNG 2 THEO DÕI CHĂM SÓC  Chăm sóc sản phụ mổ lấy thai vô cảm bằng GTTS  Chăm sóc trước gây tê  Chuẩn bị dụng cụ  Chuẩn bị sản phụ  Phụ giúp bác sỹ làm GTTS THEO DÕI VÀ CHĂM SÓC THEO DÕI VÀ CHĂM SÓC... VÀ CHĂM SÓC THEO DÕI VÀ CHĂM SÓC  Theo dõi SP ngay sau khi gây tê và trong khi mổ  Theo dõi huyết áp  Theo dõi nhịp thở  Theo dõi mạch  Theo dõi màu sắc da niêm mạc THEO DÕI VÀ CHĂM SÓC  Theo dõi SP ngay sau khi gây tê và trong khi mổ  Theo dõi sự mất máu  Theo dõi nước tiểu  Theo dõi các tác dụng phụ  Thực hiện y lệnh THEO DÕI VÀ CHĂM SÓC  Theo dõi chăm sóc SP tại phòng hồi tỉnh Nhận định:... sinh THEO DÕI VÀ CHĂM SÓC  Lượng giá - Đánh giá kết quả tại thời điểm chăm sóc, so sánh nhận định ban đầu với diễn biến bệnh trong quá trình chăm sóc - SP trong khi mổ thai nhi được lấy ra an toàn và chỉ số Apgar tốt - SP sau khi mổ ổn định, không có cơn tăng huyết áp, tâm lý bớt căng thẳng khi được nghe tiếng khóc của thai nhi và yên tâm tin tưởng vào điểu trị KẾ HOẠCH CHĂM SÓC SAU MỔ LẤY THAI. .. - Vệ sinh cá nhân THEO DÕI VÀ CHĂM SÓC  Thực hiện kế hoạch chăm sóc - Theo dõi toàn trạng, các dấu hiệu sinh tồn, đặc biệt là huyết áp 15 phút/ lần - Theo dõi chảy máu trong - Theo dõi co hồi tử cung - Theo dõi sản dịch - Theo dõi số lượng màu sắc nước tiểu - Theo dõi cơn đau THEO DÕI VÀ CHĂM SÓC  Can thiệp y lệnh: - Tiêm thuốc - Truyền dịch - Làm các xét nghiệm  Đảm bảo chăm sóc cơ bản tốt: -... hiệu sinh tồn co hồi tử cung THEO DÕI VÀ CHĂM SÓC  Theo dõi chăm sóc SP tại phòng hồi tỉnh Nhận định:  Tình trạng vết mổ  Tình trạng ống sonde tiểu  Sự vận động hai chi dưới  Nhận thuốc,dịch truyền, các y lệnh chăm sóc đăc biệt THEO DÕI VÀ CHĂM SÓC  Chẩn đoán điều dưỡng  Nguy cơ SP lên cơn giật liên quan đến chưa kiểm soát được cơn huyết áp tăng  Chảy máu âm đạo nhi u liên quan đến sự co hồi... Nhi t độ: 3702 - Sản phụ yên tâm sau cuộc mổ KẾT LUẬN  Chăm sóc SP TSG trong và sau mổ tốt người điều dưỡng đóng góp một phần rất quan trọng trong quá trình chăm sóc  Theo dõi sát SP và phát hiện kịp thời các diễn biến không để lại các tai biến đáng tiếc cho SP góp phần vào thành công của cuộc mổ  Nâng cao sự hiểu biết về chăm sóc sức khỏe sinh sản XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN ... huyết áp liên quan đến đau sau PT cung  Tâm lý lo lắng liên quan đến diễn biến của bệnh THEO DÕI VÀ CHĂM SÓC  Lập kế hoạch chăm sóc  Theo dõi: - Huyết áp - Da, niêm mạc - Chảy máu qua vết mổ, qua âm đạo - Sự co hồi tử cung, sản dịch - Nước tiểu 24h - Các dấu hiệu bất thường  Can thiệp y lệnh: - Thuốc tiêm, dịch truyền - Xét nghiệm - Thay băng vết mổ - Làm thuốc âm đạo  Chăm sóc cơ bản: - Vận động... ;Sinh năm:1983 Vào viện: 6h ngày 10/2/2012 Chẩn đoán vào viện: Thai 41 tuần/ tiền sản giật Mổ ngày: 8h ngày 10/02/2012 1 Nhận định: - Bệnh nhân tỉnh táo tiếp xúc tốt thở: - Mạch 82l/phút Huyết áp: 140/90mmHg, nhịp 20l/phút, T0 :3703 - Da, niêm mạc hồng - Vết mổ khô, đau - Nước tiểu qua sonde màu trong, đo: 200ml - Tử cung chắc - Phù mềm 2 chi dưới - Người bệnh lo lắng diễn biến sau cuộc mổ 2 Chẩn đoán... chắc, sản dịch màu đỏ sẫm,ít Lượng nước tiểu qua sonde 250ml/1h màu vàng nhạt - 10h: Hướng dẫn SP vận động 2 chi dưới 5 Lượng giá - Sản phụ tỉnh táo, 2 chi dưới phù nhẹ, - Da, niêm mạc hồng nhạt, 2 chi dưới đã tự vận động - Vết mổ khô, bụng mềm không chướng - Tử cung co chắc - Sản dịch ra màu đỏ thẫm, số lượng ít - Huyết áp: 140/90mmHg, mạch: 83 lần/phút, Nhi t độ: 3702 - Sản phụ yên tâm sau cuộc mổ KẾT... và vùng sinh dục sạch sẽ THEO DÕI VÀ CHĂM SÓC  Giáo dục sức khỏe - Tư vấn các dấu hiệu bất thường: sản dịch có mùi hôi, vết mổ sưng nề, tấy đỏ, sốt cao, huyết áp cao… - Tư vấn chăm sóc trẻ sơ sinh: theo dõi trẻ, tắm bé, cách phát hiện các dấu hiệu bất thường - Hướng dẫn lịch tiêm chủng mở rộng - Tư vấn nuôi con bằng sữa mẹ: sữa mẹ là thức ăn dễ hấp thu, ít tốn kém… - Tư vấn kế hoạch hóa gia đình sau . máu Theo dõi sự mất máu  Theo dõi nước tiểu Theo dõi nước tiểu  Theo dõi các tác dụng phụ Theo dõi các tác dụng phụ  Thực hiện y lệnh. Thực hiện y lệnh. THEO DÕI VÀ CHĂM SÓC THEO DÕI VÀ CHĂM SÓC  ,J>2•. Theo dõi huyết áp Theo dõi huyết áp  Theo dõi nhịp thở Theo dõi nhịp thở  Theo dõi mạch Theo dõi mạch  Theo dõi màu sắc da niêm mạc Theo dõi màu sắc da niêm mạc THEO DÕI VÀ CHĂM SÓC THEO. các y lệnh chăm sóc đăc biệt. đăc biệt. THEO DÕI VÀ CHĂM SÓC THEO DÕI VÀ CHĂM SÓC  ,ƒ"^>?"^ !@27c"% ,ƒ"^>?"^ !@27c"%  Nguy cơ SP lên cơn giật liên