LOGO 2007-2011 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN ĐIỀU DƯỠNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG LOGO BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ SỰ CẢI THIỆN CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN TỔN THƯƠNG TỦY SỐNG DO CHẤN THƯƠNG Sinh viên: Hà Thị Thúy – Mã SV: A12466 Giảng viên hướng dẫn: TS. Phạm Văn Minh LOGO NỘI DUNG  Đặt vấn đề  Mục tiêu nghiên cứu  Tổng quan  Đối tượng và phương pháp NC  Kết quả và bàn luận  Kết luận  Kiến nghị LOGO ĐẶT VẤN ĐỀ - TTTS là tình trạng bệnh lý gây nên giảm hoặc mất vận động. - Tỷ lệ TTTS có xu hướng ngày càng gia tăng ở trên thế giới và ở VN: + Hoa Kỳ (2004): tỷ lệ mới mắc: 11.000 người, tỷ lệ hiện mắc: 250.000 người, nam: 80%, tuổi lao động: 60%. + VN: 2000 – 2005: 50 BN/ năm, tuổi lao động chiếm 86%. LOGO ĐẶT VẤN ĐỀ - TTTS là bệnh ảnh hưởng nhiều nhất đến cuộc sống BN. ⇒ Mục tiêu: Cải thiện CLCS ở mức cao nhất. - Koppenhagen. CF (2009): cải thiện từ 5,3 ± 0,16 đến 6,5 ± 0,17. - Lin. KH (1993), CLCS ở BN liệt hoàn toàn thấp hơn liệt không hoàn toàn. - Ở VN, có rất ít NC về sự thay đổi CLCS. LOGO MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 1. Đánh giá sự thay đổi CLCS của BN TTTS trước và sau khi được chăm sóc và PHCN. 2. Bước đầu đánh giá một số yếu tố liên quan đến sự thay đổi CLCS của BN TTTS do chấn thương. LOGO TỔNG QUAN Đốt sống Tủy sống LOGO TỔNG QUAN Giai đoạn PHCN ĐẦU PHỤC HỒI TÁI HỘI NHẬP • Tìm, giải quyết NN • Phòng ngừa TTTP • CS đường ruột, TN, TH, HH,… • Di chuyển, xe lăn • CS tâm lý • XD môi trường • Tư vấn LOGO TỔNG QUAN  Một số hình ảnh PHCN: LOGO TỔNG QUAN  Chất lượng cuộc sống - Đánh giá chung về hạnh phúc của cá nhân và xã hội. - Phụ thuộc vào nhiều yếu tố. [...]... (0%) 0 (0%) Tổng số 7 (100%) 12 (100%) 14 (100%) p > 0,05  Không có sự khác biệt nhiều về cải thiện CLCS LOGO KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN  Mối liên quan giữa vị trí tổn thương đến sự thay đổi CLCS Vị trí tổn thương Thay đổi CLCS Tủy cổ Tủy lưng Số BN (%) Số BN (%) Tủy thắt lưng Số BN (%) Cải thiện 11 (78,6%) 15 (100%) 3 (75,0%) Giữ nguyên 2 (14,3%) 0 (0%) 1 (25,0%) Giảm đi 1 (7,1%) 0 (0%) 0 (0%) Tổng số 14... chậm (p > 0,05) - Giới tính, nguyên nhân và vị trí tổn thương đều có liên quan đến CLCS của BN và cải thiện tốt (p > 0,05) - Mức độ TT càng nặng thì CLCS càng giảm và phải mất thời gian dài mới có sự cải thiện (p < 0,05) LOGO KIẾN NGHỊ  Công tác PHCN cần được tiến hành càng sớm càng tốt  Nâng cao số lượng và chất lượng các dụng cụ thiết bị trợ giúp  Do thời gian NC của chúng tôi còn ngắn và cỡ mẫu... (2009) LOGO KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN  Sự thay đổi CLCS của BN sau khi được PHCN 1 tháng Sự thay đổi Sau 2 tuần Sau 4 tuần Số BN (%) Số BN (%) Cải thiện 10 (30,3%) 29 (87,9%) Giữ nguyên 22 (66,7%) 3 (9,1%) Giảm đi 1 (3,0%) 1 (3,0%) Tổng số 33 (100%) 33 (100%)  Ngô Thị Huyền (2010) LOGO KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN  Sự thay đổi khả năng hoạt động độc lập chức năng Các chức năng Khi vào viện Sau 2 tuần Sau 4 tuần Di... Nam Nữ Số BN (%) Số BN (%) p > 0,05 Cải thiện 25 (89,3%) 4 (80%) Giữ nguyên 2 (7,1%) 1 (20%) Giảm đi 1 (3,6%) 0 (0%) Tổng số 28 (100%) 5 (100%)  Cả nam và nữ đều có sự cải thiện tốt LOGO KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN  Mối liên quan giữa nguyên nhân và sự thay đổi CLCS Nguyên nhân tổn thương Thay đổi CLCS TNGT TNLĐ TNSH Số BN (tỷ lệ %) Số BN (tỷ lệ %) Số BN (tỷ lệ %) Cải thiện 6 (85,7%) 10 (83,3%) 13 (92,9%)... LUẬN 1 Sự thay đổi CLCS của BN - Điểm trung bình CLCS tăng lên rõ rệt từ 1,88 ± 1,86 khi vào viện lên đến 4,12 ± 1,80 sau 4 tuần điều trị - Cải thiện: 87,9%; giữ nguyên: 9,1%; giảm đi: 3,0% (p < 0,05) - Khả năng hoạt động độc lập SCIM tốt => CLCS của BN cải thiện đáng kể (p < 0,05) LOGO KẾT LUẬN 2 Một số yếu tố liên quan đến sự thay đổi CLCS của BN - Tuổi càng cao thì CLCS cải thiện càng chậm (p > 0,05)... Khác: Ngô Thị Huyền (2010) LOGO KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN  Vị trí tổn thương Vị trí Số BN Tỷ lệ % Tủy cổ 14 42,4 Tủy lưng 15 45,5 Tủy thắt lưng 4 12,1 Tổng số 33 100 Khác: Ngô Thị Huyền (2010) LOGO KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN  Mức độ tổn thương ASIA  Đỗ Đào Vũ (2006) LOGO KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN  Điểm trung bình CLCS qua các thời điểm đánh giá Thời gian Khi vào viện 1,88 ± 1,86 Sau 2 tuần 3,21 ± 1,80 Sau 4 tuần - Điểm... • Không thực hiện được: 0 điểm LOGO ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NC  Đánh giá sự thay đổi CLCS như sau: • Cải thiện: tăng ít nhất 1 điểm so với thời điểm trước • Giữ nguyên: không có sự thay đổi về điểm so với thời điểm trước • Giảm đi: giảm ít nhất 1 điểm so với thời điểm trước LOGO ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NC + Đánh giá độc lập chức năng SCIM: • CN hô hấp – cơ tròn: gồm 4 câu hỏi, tối đa 40 điểm • CN... chọn BN - Liệt tứ chi hoặc liệt hai chi dưới do CTCS đã được PT hoặc điều trị bảo tồn - Tuổi từ 18 trở lên - Điều trị tại viện tối thiểu 1 tháng - Giao tiếp được - Tự nguyên tham gia NC LOGO ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NC  Tiêu chuẩn loại trừ BN - Có CTCS nhưng không liệt tủy - Có các bệnh lý bẩm sinh hoặc mắc phải - Có các bệnh lý cột sống khác kèm theo - Có tổn thương phối hợp LOGO ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG... – BV Bạch Mai  Thời gian NC: từ tháng 01/2011 – tháng 05/2011 LOGO KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN  Đặc điểm chung của nhóm NC  Tuổi  Tuổi TB: 43,53 ± 14,01  Dauphin A, Đỗ Đào Vũ, Hoàng Thị Hải Hà Nhóm tuổi Số BN Tỷ lệ % 18 - 30 7 21,2 31 - 55 21 63,6 > 55 5 15,2 Tổng số 33 100 LOGO KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN  Giới  Walters R L (1994)  Đỗ Đào Vũ (2006) LOGO KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN  Nguyên nhân tổn thương tủy sống. .. PHÁP NC  Phương pháp NC: NC tiến cứu mô tả  Biến số NC: - Đặc điểm của đối tượng NC - Điểm trung bình CLCS - Điểm độc lập chức năng SCIM - Các yếu tố liên quan đến sự thay đổi CLCS LOGO ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NC  Kỹ thuật thu thập số liệu - Từ hồ sơ bệnh án - Qua bộ câu hỏi bao gồm: + Đánh giá CLCS EQ – 5D: bao gồm 5 câu hỏi về: khả năng đi lại, chăm sóc bản thân, công việc hàng ngày, đau đớn và lo . KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN ĐIỀU DƯỠNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG LOGO BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ SỰ CẢI THIỆN CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN TỔN THƯƠNG TỦY SỐNG DO CHẤN THƯƠNG Sinh viên: Hà Thị. vấn LOGO TỔNG QUAN  Một số hình ảnh PHCN: LOGO TỔNG QUAN  Chất lượng cuộc sống - Đánh giá chung về hạnh phúc của cá nhân và xã hội. - Phụ thuộc vào nhiều yếu tố. LOGO TỔNG QUAN Khả năng đi lại Khả năng. một số yếu tố liên quan đến sự thay đổi CLCS của BN TTTS do chấn thương. LOGO TỔNG QUAN Đốt sống Tủy sống LOGO TỔNG QUAN Giai đoạn PHCN ĐẦU PHỤC HỒI TÁI HỘI NHẬP • Tìm, giải quyết NN • Phòng