BỘ GIÁO DỤC VÀ ÐÀO TẠO BỘ Y TẾ ÐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ QUANG TRÍ ÐIỀU TRỊ GÃY LIÊN MẤU CHUYỂN XƯƠNG ÐÙI NGƯỜI GIÀ BẰNG KHUNG CỐ ÐỊNH NGOÀI LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Thành phố Hồ Chí Minh – 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ÐÀO TẠO BỘ Y TẾ ÐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ QUANG TRÍ ÐIỀU TRỊ GÃY LIÊN MẤU CHUYỂN XƯƠNG ÐÙI NGƯỜI GIÀ BẰNG KHUNG CỐ ÐỊNH NGOÀI Chuyên ngành : Chấn thương chỉnh hình Mã số : 62.72.07.25 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS Nguyễn Quang Long TS Nguyễn Thế Luyến Thành phố Hồ Chí Minh – 2014 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả Lê Quang Trí MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT ANH DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương gãy liên mấu chuyển xương đùi 1.2 Giải phẫu sinh lý liên quan đến gãy liên mấu chuyển xương đùi 16 1.3 Các yếu tố nguy chế chấn thương 23 1.4 Biến chứng gãy xương vùng mấu chuyển xương đùi 27 1.5 Tình hình nghiên cứu nước 34 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 42 2.1 Đối tượng nghiên cứu 42 2.2 Vật liệu trang thiết bị nghiên cứu 42 2.3 Phương pháp nghiên cứu 46 2.4 Các biến số cần đánh giá 51 2.5 Quản lý phân tích số liệu 54 2.6 Phương pháp khắc phục sai lệch 56 2.7 Đạo đức nghiên cứu 56 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 57 3.1 Đánh giá kết điều trị gãy vùng liên mấu chuyển xương đùi người già phương pháp cố định ngồi phân tích khác biệt hai hình thức xuyên đinh vào thân xương đùi gần xa ổ gãy 57 3.2 Các biến chứng thường gặp gãy xương trình điều trị 81 Chương 4: BÀN LUẬN 91 4.1 Đánh giá kết điều trị gãy vùng liên mấu chuyển xương đùi người già phương pháp cố định so sánh khác biệt hai hình thức xuyên đinh vào thân xương đùi gần xa ổ gãy 91 4.2 Các biến chứng thường gặp điều trị gãy xương vùng mấu chuyển xương đùi người già 111 KẾT LUẬN 118 KIẾN NGHỊ 120 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CỦA TÁC GIẢ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 2: BỆNH ÁN MINH HỌA PHỤ LỤC 3: QUY TRÌNH TẬP PHỤC HỒI CHỨC NĂNG PHỤ LỤC 4: GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ ĐO CÁC SỐ LIỆU ĐẦU TRÊN XƯƠNG ĐÙI TẠI BỘ MÔN GIẢI PHẪU HỌC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH PHỤ LỤC 5: HỢP ĐỒNG TÍNH TỐN ĐỘ BỀN KHUNG CỐ ĐỊNH NGỒI VÙNG MẤU CHUYỂN XƯƠNG ĐÙI PHỤ LỤC 6: DANH SÁCH BỆNH NHÂN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT STT Từ gốc Viết tắt Arbeitsgemein – schaft fur Osteosynthesefragen (Hội kết hợp xương AO) AO American Society of Anaesthesiologists (Hội nhà gây mê Hoa Kỳ) ASA Association for the study of Internal Fixation (Hội kết hợp xương bên trong) ASIF Người bệnh NB Compression hip screw (Vít nén ép) CHS Cố định ngồi CĐN Dynamic hip screw (Vít nén ép động) DHS Dynamic Internal Fixation (Kết hợp xương bên nén ép động) DIF Intramedullary hip screw (Đinh nội tủy có vít chốt nén ép) IMHS 10 Jewet hip screw (Vít nén ép kiểu Jewet) JHS 11 Khung cố định KCĐN 12 Kết hợp xương KHX 13 Liên mấu chuyển LMC 14 Liên mấu chuyển xương đùi LMCXĐ 15 Orthofix Pertrochanteric Fixator (Khung cố định vùng mấu chuyển Orthofix) OPF 16 Phục hồi chức PHCN 17 Trường hợp TH 18 Phẫu thuật PT 19 Vùng mấu chuyển xương đùi VMCXĐ BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT ANH Stt TIẾNG VIỆT Bờ cổ xương đùi, tiếp nối TIẾNG ANH Calcar vào mấu chuyển bé Chậm liền xương Delayed consolidation Can xương Callus Cố định mấu chuyển đùi Orthofix Pertrochanteric Fixator Đinh nội tủy có vít nén ép Intramedullary Nail Hip Screw Gãy mấu chuyển Trochantric fracture Gãy vùng mấu chuyển Pertrochanteric fracture Gãy liên mấu chuyển Intertrochanteric fracture Không liền xương Nonunion 10 Khớp giả Pseudarthrosis 11 Khớp lưỡng cực Bipolar 12 Nẹp vít đầu nén ép động DHS – Dynamic Hip Screw 13 Nhiễm trùng chân đinh Wire tract infection DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 So sánh phương pháp điều trị gãy LMC dụng cụ KHX bên bên Milenkovic 37 Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi giới 57 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng theo nguyên nhân gãy xương 58 Bảng 3.3 Phân bố NB theo phân loại gãy Jensen 59 Bảng 3.4 Phân bố NB theo số Singh giới 59 Bảng 3.5 Tỷ lệ NB có bệnh lý kết hợp có tổn thương kết hợp 60 Bảng 3.6 Tỷ lệ có bệnh kết hợp theo nhóm nghiên cứu 60 Bảng 3.7 Tình trạng lại NB trước gãy xương 61 Bảng 3.8 Phân bố NB theo mức độ ASA nhóm nghiên cứu 61 Bảng 3.9 Thời điểm phẫu thuật 62 Bảng 3.10 Kết nắn xương PT theo nhóm nghiên cứu 62 Bảng 3.11 Khoảng cách trung bình đầu đinh mặt sụn 64 Bảng 3.12 Trung bình góc cổ thân thời điểm theo nhóm nghiên cứu 64 Bảng 3.13 Thời gian PT trung bình theo nhóm nghiên cứu 65 Bảng 3.14 Kết tập phục hồi giường thời điểm nghiên cứu 66 Bảng 3.15 Kết khả nạng thời gian mang khung 67 Bảng 3.16 Kết khả chịu lực theo thời điểm đánh giá 68 Bảng 3.17 Tỷ lệ có gấp gối tầm hoạt động trung bình khớp gối thời điểm theo nhóm nghiên cứu 69 Bảng 3.18 Liên quan nguy PT thời gian lấy khung 70 Bảng 3.19 Thời gian liền xương trung bình nhóm nghiên cứu 71 Bảng 3.20 Thời gian lấy khung theo giới 71 Bảng 3.21 Thời gian lấy khung theo số Singh 72 Bảng 3.22 Thời gian lấy khung theo phân loại gãy Jensen 73 Bảng 3.23 Liên quan hình thức vận động thời gian lấy khung 74 Bảng 3.24 Thời gian liền chân đinh sau lấy KCĐN 75 Bảng 3.25 Kết PHCN theo Kyle thời điểm tháng năm 76 Bảng 3.26 Kết PHCN theo Kyle thời điểm tháng năm theo yếu tố có bệnh lý kết hợp 77 Bảng 3.27 Sự thay đổi tình trạng PHCN thời điểm tháng 12 tháng 78 Bảng 3.28 Tỷ lệ PHCN sau tháng 12 tháng NB có/khơng sử dụng dụng cụ hỗ trợ lại 79 Bảng 3.29 Mối liên quan phân loại gãy xương kết PHCN 80 Bảng 3.30 Mối liên quan nguy PT PHCN 81 Bảng 3.31 Tỷ lệ NB có tổn thương kết hợp theo nhóm nghiên cứu 82 Bảng 3.32 Đánh giá góc cổ thân theo thời điểm nhóm nghiên cứu 83 Bảng 3.33 Tỷ lệ NB có tình trạng ngắn chi 86 Bảng 3.34 Đánh giá tình trạng chân đinh theo nhóm nghiên cứu 87 Bảng 3.35 Đánh giá tình trạng chân đinh theo nhóm nghiên cứu 88 Bảng 3.36 Mối liên quan số Singh tình trạng chân đinh 89 DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1 Phân loại gãy Evans Hình 1.2 Phân loại gãy AO Hình 1.3 Phân loại Jensen 10 Hình 1.4 Dụng cụ nẹp vít nén ép trượt 13 Hình 1.5 Dụng cụ đinh vít nội tủy 14 Hình 1.6 Đinh nội tủy vít đầu nén ép 15 Hình 1.7 Khớp nhân tạo sau gãy LMC 16 Hình 1.8 Phân vùng giải phẫu ngoại khoa đầu xương đùi 16 Hình 1.9 Giải phẫu đầu xương đùi 17 Hình 1.10 Chỗ bám hông đùi 18 Hình 1.11 Góc thân – cổ góc nghiêng trước cổ xương đùi 19 Hình 1.12 Mạch máu nuôi dưỡng cho cổ chỏm xương đùi 20 Hình 1.13 Cấu trúc bè xương đầu xương đùi theo Ward 21 Hình 1.14 Gãy LMCXĐ lần không điều trị bổ trợ chống loãng xương 25 Hình 1.15 Phân độ loãng xương theo Singh 27 Hình 2.1 Dụng cụ dùng để thu thập số liệu 43 Hình 2.2 Dụng cụ đặt CĐN VMCXĐ 43 Hình 2.3 KCĐN kim loại 44 Hình 2.4 KCĐN Composit 45 Hình 2.5 Tư NB PT 48 Hình 2.6 Xuyên kim định hướng vào cổ xương đùi 49 Hình 2.7 Khoan theo kim định hướng vào cổ xương đùi 49 Hình 2.8 Gá KCĐN vào đinh cổ xương đùi 50 Hình 2.9 KCĐN lắp ráp hoàn chỉnh 50 Hình 4.1 Biến chứng gãy đinh (bệnh án số 73) 101 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CỦA TÁC GIẢ Lê Quang Trí & CS (2013), “Nghiên cứu ứng dụng bất động tự chế điều trị gãy liên mấu chuyển người cao tuổi”, Tạp chí Y học Việt Nam, Tổng hội Y Dược học Việt Nam, số đặc biệt tháng 10, tr 319 – 324 Lê Quang Trí (2008), “Điều trị gãy liên mấu chuyển xương đùi người cao tuổi khung cố định ngồi tăng sáng”, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, số đặc biệt chuyên đề ngoại chuyên ngành, tập 12, 4, tr – Lê Quang Trí (2010), “Điều trị gãy liên mấu chuyển người già khung cố định composit”, Tạp chí Y học Việt Nam, Tổng hội Y học Việt Nam, tập 374, 2, tr 326 – 331 Lê Quang Trí (2012), “Một số đặc điểm giải phẫu học đầu xương đùi người Việt Nam”, Tạp chí Y Dược học lâm sàng 108, Viện nghiên cứu Y Dược lâm sàng 108, tập 7, 5, tr 48 – 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Nguyễn Tiến Bình cộng (2003), “Kết điều trị gãy kín khối mấu chuyển xương đùi người cao tuổi kết hợp xương không mở ổ gãy với đinh nội tủy Ender”, Tạp chí y học Việt Nam, 292, tr 64 – 68 Vũ Hữu Dũng cộng (2003), “Nhận xét kết điều trị gãy LMCXĐ người cao tuổi cố định bên”, Tạp chí y học Việt Nam, 292, tr 144 – 147 Phan Thị Hồ Hải cộng (2004), “Chuẩn bị bệnh nhân trước mổ”, Gây mê hồi sức, Nhà xuất y học chi nhánh Thành phố Hồ Chí Minh, tr – Đỗ Xuân Hợp (1978), “Giải phẫu chi chi dưới”, NXB Y học, trang 214 – 219 Võ Như Hùng (1984), Hai phương pháp điều trị bảo tồn gãy LMC thơng dụng bệnh viện Bình Dân, Tiểu luận tốt nghiệp bác sỹ y khoa – Trường ĐHYD TP Hồ Chí Minh Lương Đình Lâm (2009), “Chế tạo nẹp khóa điều trị phẫu thuật gãy liên mấu chuyển xương đùi người lớn tuổi”, Kỷ yếu hội nghị chấn thương chỉnh hình lần thứ XVI, tr 131 – 136 Phạm Chi Lăng (1997), “Điều trị phẫu thuật gãy LMC xương nhân 70 trường hợp”, Tổng quan y học TP Hồ Chí Minh, tập 2, số 2, tr 66 – 70 Nguyễn Quang Long (1997),Các biến chứng gãy xương, Bài giảng bệnh học chấn thương chỉnh hình phục hồi chức năng, Trường Đại Học Y Dược Tp Hồ Chí Minh, 01, tr 13 – 21 Nguyễn Hoài Nam (2000), “Kết điều trị kết hợp xương gãy kín vùng mấu chuyển xương đùi người lớn bệnh viện Việt Đức – Hà Nội”, Tạp chí ngoại khoa, 1, tr 40 – 43 10 Nguyễn Thanh Phong (2003), Điều trị gãy liên mấu chuyển xương đùi nẹp vít nén ép trượt, Luận án tốt nghiệp chuyên khoa II, Trường Đại Học Y Dược Tp Hồ Chí Minh 11 Nguyễn Đức Phúc, Nguyễn Trung Sinh, Nguyễn Xũn Thựy, Ngụ Văn Tồn (2004), “ Chấn thương chỉnh hình”, NXB Y học, trang 390 – 394 12 Lê Phúc (2006), “ Chấn thương học vùng hông”, NXB Y học, trang 120 – 182 13 Nguyễn Văn Quang (2001), “Mười bảy năm điều trị gãy cổ xương đùi phương pháp xuyên đinh vít Knowles qua da”, Tạp chí y học Việt Nam, Tổng hội y dược học Việt Nam, Hà Nội, Tập 261(7), tr.17 – 19 14 Nguyễn văn Quang cộng (2005), “Sinh học khớp háng”, Tạp chí y học Thành phố Hồ Chí Minh, 9, tr – 15 Nguyễn Quang Quyền, Nguyễn Đăng Diệu (2007), “ Atlas giải phẫu ngươi”, Nhà xuất Y học, trang 488 – 496 16 Nguyễn Trung Sinh (1999), “ Kết điều trị phục hồi chức sau gãy cổ xương đùi người già”, Tạp chí ngoại khoa, Tập 10, trang 118 – 121 17 Trần Đức Thọ (1999), “ Bệnh loãng xương người cao tuổi”, NXB Y học, trang 07 – 55 18 Nguyễn Văn Tín (2003), “ Điều trị gãy cổ LMCXĐ khung cố định ngoài”, Tạp chí y học, Tập 292, Trang 151 – 261 19 Nguyễn Văn Tín (2003), “Điều trị gãy cổ LMCXĐ KCĐN (Cọc ép ngược chiều)”, Tạp chí y học Việt Nam, 292, tr 157 – 160 20 Lê quang Trí (2008), “ Kết điều trị gãy LMCXĐ người cao tuổi KCĐN tăng sáng”, Báo cáo hội nghị thường niên lần thứ XV, Hội chấn thương chỉnh hình thành phố Hồ Chí Minh, trang 298 – 309 21 Lê văn Tuấn (2006), Điều trị gãy vùng mấu chuyển xương đùi đinh gamma, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại Học Y Dược Tp Hồ Chí Minh Tiếng Anh 22 Alcivar E (2001), “A new methol of external fixation for proximal fractures of the femur”, Injury, International journal of the care of the injured, 32, pp 107 – 114 23 Antonio Moroni, Cesare Faldini, Francesco Pegreffi, et al(2005), “Dynamic Hip Screw Compared with External Fixation for Treatment of Osteoporotic Pertrochanteric Fractures A Prospective, Randomized Study” J Bone Joint Surg Am 87 pp.753 – 759 24 Apple D.F Jr, Hayes W.C.(1993), “Prevention of falls and hip fractures in the elderly” Rosemont, IL: American Academy of Orthopaedic Surgeons 25 Astewant L.D et all (2000), “Prevalence of hip fracture risk factor in women aged 70 year over”, Medcap 2000, 93, pp.677 – 680 26 Barrios (1993), “Healing complication after internal fixation of trochanteric hip fracture; The prosnotic value of osteoporosis”, J ortho Trauma, 7, pp 438 – 442 27 Barros J.W., Ferreira C.D., Freitas A.A., Farah S (1995), “External fixation of intertrochanteric fractures of the femur”, Int Orthop, Vol 19, pp 217 – 219 28 Bartonicek J., Dousa P., Krbec M (1998), “Fixation of proximal femur frac-tures by a short Gamma nail”, Acta Chir Orthop Traumatol Cech, 65, pp 74 – 83 29 Bartonicek J., Dousa P., Krbec M (1998), “Complications of Gamma nail for proximal femur fractures”, Acta Chir Orthop Traumatol Cech, 65, pp 84 – 99 30 Bartonicek J (2011), “Trochanteric Fracture: Sliding Hip Screw”, Fracture of the Proximal Femur: Improving outcomes, Elsevier Saunders, 1st ed, pp 113 – 129 31 Bartonicek J (2011), “Complications of trochanteric fractures”, Fracture of the Proximal Femur: Improving outcomes, Elsevier Saunders, 1st ed, pp 113 – 129 32 Baumgartner M.R., Curtin S.L Lindskog D.M., Keggi J.M (1995), “The value of the tip-Apex distance in predicting failure of fixation of peritrochanteric fractures of the hip”, J Bone Joint Surg, Vol 77-A, No 7, pp 1058 – 1064 33 Bellabarba C., Herscovici D., Ricci W.M (2000), ‘‘Percutaneous treat- ment of peritrochanteric fractures using the Gamma nail’’, Clin Orthop Relat Res, 375, pp 30 – 42 34 Bendo J.A., Weiner L.S., Strauss E., Yang E (1994), “Collapse intertrochan-teric hip fractures fixed with sliding screws”, Orthopaedic Rev, Vol 23, pp 30 – 37 35 Bridle S.H., Patel A.D., Bircher M., Calvert P.T (1991), “Fixation of Intertrochanteric fractures of the femur”, J Bone Joint Surg, Vol 71B, No 2, pp 330 – 334 36 Bridle S.H., Patel A.D., Bircher M., Calvert P.T (1991), “Fixation of intertro – chanteric fractures of the femur: A randomised prospective comparison of the gramma nail and the dynamic hip screw” J Bone Joint Surg,Vol.73B, pp 330 – 334 37 Chapman M.W (2001), “Fracture of the hip and proximal femur”, Chap- man's orthopedic surg,Lippincott Williams & Wilkins, pp 634 – 666 38 Chen C.M., Chiu F.Y., Lo W.H (2001), “Avascular necrosis of femoral head after Gamma-nailling for unstable intertrochanteric fractures”, Arch Orthop Trauma Surg, Vol 121, pp 505 – 507 39 Dameron T.B (1964), “False aneurysm of the profundus artery resulting from internal fixation divice(screw)”, J Bone Joint Surg, Vol 46, pp 577 – 580 40 Davis G.L (2008), “Fractures of dislocation of the hip”, Campbell’s operative orthopaedics, Mosby Elsevier, Pennsylvania, 11th edition, Vol 3, pp 3239 – 3262 41 Davis T.R.C., Sher J.L., Horsman A., Simpson M., Porter B.B., Checketts R.G (1990), “Intertrochanteric femoral fractures”, J Bone Joint Surg, Vol 72-B, No.1, pp 26 – 31 42 Desjardins A.L., Roy A., Newman N., Pedlow F., Desloges D., Turcotte R.E (1993), “Unstable intertrochanteric fracture of the femur”, J Bone Joint Surg, 75B, pp 445 – 447 43 Dhal A., Varghese M., Bhasin V.B (1991), “External fixation of intertrochan-teric fractures of the femur”, J Bone Joint Surg, [Br], 73B, pp 955 – 958 44 Dimon J.H., Hughston J.C (1967), “Unstable Intertrochanteric Fractures of the Hip”, J bone Joint Surg, vol 49-A, 3, pp 440 – 450 45 Domingo L.J., Cecilia D., Herrera A., Resines C (2001), “Trochanteric frac-tures treated with a proximal femoral nail”, Int Orthop, 25, pp 298 – 301 46 Dunn E., Skinner S.R (1976), “Disengagement of sliding screwplate”, J Bone Joint Surg, Vol 58, pp 1027 – 1028 47 Esser M.P., Kassab J.Y., Jones D.H.A (1986), “Trochanteric fractures of the femur”, J Bone Joint Surg, Vol 68B, No 4, pp 557 – 560 48 Evans E.M (1949), “The treatment of trochanteric fractures of the femur”, J bone joint surg, 31B, pp 190 – 203 49 Evans E.M.(1951), “Trochanteric fractures”, J Bone Joint Surg Br, 31B, pp 192 – 204 50 Flores I.A., Harrington I.J., Heller M (1990), “Stability of intertrochanteric fractures treated with a sliding-screw plate”, J bone joint surg, Vol 72, pp 34 – 40 51 Fordyce A (1968), “False aneurysm of the profunda femoris artery following nail and plate fixation on an intertrochanteric fracture”, J Bone Joint Surg Br, Vol 50, pp 141 – 143 52 Forthomme J.P., Costenoble V., Soete P., Docquier J (1993), “Treatment of trochanteric fractures of the femur using the Gamma nail”, Acta Orthop Belg, 59, pp 22 – 29 53 Guyton J.L (2003), “Fractures of hip – Acetabulum and Pelvis”, Campbells operative orthopaedics, 9th Edit., Mosby, pp.2181 – 2262 54 Hardy D.C.R., Descamps P.Y., Krallis P., Fabeck L., Smets P., Bertens C.L., Delince P.E (1998), “Use of an Intramedullary hipscrew compared with a compression hip-srew with a plate for Intertrochanteric femoral fractures”, J Bone Joint Surg, Vol 80A, No 5, pp 618 – 630 55 Harris L.J (1980), “Closed retrograde intramedullary nailing of pertrochanteric fracture of the femur with a new nail”, J Bone Joint Surg, 62A, pp 1185 – 1193 56 Hartog B.D., Bartal E., Cooke F (1991), “Treatment of the unstable intertro- chanteric fracture”, J Bone Joint surg, Vol 73 A, No 5, pp 726 – 733 57 Herrera A., Domingo L.J., Calvo A., Martine A., Cuenca J (2002), “A compa -rative study of trochanteric fractures treated with Gamma nail or the proximal femoral nail”, Int Orthopaedic, 26, pp 365 – 369 58 Hornby R., Evans J.G., Vardon V (1989), “Operative or conservative treat- ment for trochanteric fractures of the femur”, J bone joint surg, 71B, No 4, pp 619 – 623 59 Jensen J.S., Sonne-Holm S., Tondevold E (1980), “Unstable trochanteric frac- tures; a comparative analysis of four methods of internal fixation”, Acta Ortho Scand, 51, pp 949 – 962 60 Kenzor J.E., McCarthy R.E (1984), “Hip fracture mortality: Relation to age, treatment, Pre-operative illness, time of surgery, and complication”, Clinical Orthop, 186, pp 46 – 56 61 Kourtzis N., Pafilas D., Kasimatis G (2001), “Management of pertrochan- teric fractures in the elderly patients with an external fixation”, Injury, Inter- national journal of the care of the injured 32, pp 115 – 128 62 Kyle R.F., Gustilo R.B., Premer R.F (1979), “Analysis of six hundred and twenty two intertrochanteric hip fractures”, J bone joint surg, 61A, No 2, pp 216 – 221 63 Kyle R.F., Wright T.M., Burstein A.H (1980), “Biomechanical analysis of the sliding characteristics of compression hip screws”, J Bone Joint Surg, 62-A, pp 1308 – 1314 64 Lacroix H., Arvwert H., Snijders C.J., Fontijne W.J.P (1995), “Prevention of fracture at the distal locking site of the Gamma nail”, J Bone Joint Surg, Vol 77, pp 274 – 276 65 Leung K.S., So W.S., Shen W.Y., hui P.W (1992), “Gamma nails and dyna- mic hip screw for pertrochanteric fractures”, J Bone Joint Surg, Vol 74, pp 345 – 351 66 Leunig M., Meyer M., Becj M., Triller J., Stupnicki A., Zimmermann H (2002), “Fatal retroperitoneal hemorrhage caused by perforation of guide- wire pin for proximal femur fixation”, Arch Orthop Trauma Surg, 122, pp 61 – 63 67 Levy R.N., Capozzi J.D., Mont M.A (1992), “Intertrochanteric hip frac- tures”, Skeletal trauma, W.B Saunders company, vol.2, pp 1443 – 1479 68 Levy R.N., Capozzi J.D., Mont M.A (1992), “Intertrochanteric hip fractures” Skeletal trauma, W.B Saunders company, pp.1443 – 1484 69 Lieberman J.R., Berry D.J., Mont M.A., Aaron R.K., Callaghan J.J., Rayad- hyaksha A (2002), “Osteonecrosis of the hip: management in the twenty-first century”, J Bone Joint Surg, Vol 84, pp 834 – 853 70 Lindskog D.M., Baumgaertner M.R (2004), “Unstable Intertrochanteric hip Fractures in the Elderly”, J Am Acad Orthop Surg, 12, pp 179 – 190 71 Lorich D.G., Geller D.S., Nielson J.H (2004), “Osteoporotic pertrochanteric hip fractures Management and current controversies”, J.Bone Joint Surg Am., 86, pp 398 – 410 72 Lung Y.T., Kam W.L., Leung Y.F., Chung O.M., Wai Y.L (2007), “Sub- capital femoral neck fracture following successful trochanteric fracture treatment with a dynamic hip screw: a report of five cases”, J Orthop Surg, 15, pp 238 – 241 73 Mahomed N., Harrington I., Kellam J., Maitrelli G., Hearn T., Vromen J (1994), “Biomechanical analysis of the Gamma nail and sliding hip screw”, Clinical Orthop Related Res, 304, pp 280 – 288 74 Mann R.J (1973), “Avascular necrosis of the femoral head following intertro- chanteric fractures”, Clinical Orthop Related Res, Vol 98, pp 108 – 115 75 Massie W.K (1962), “Extracapsular fractures of the hip treated by impaction using a sliding nail- plate fixation”, Clinical Orthopaedic, 22, pp 180 – 202 76 Mauerhan D.R., Maurer R.C., Effeny D (1981), “Profunda femoris arterial laceration secondary to intertrochanteric fracture hip fragments”, Clinical Orthop Related Res, Vol 161, pp 215 – 219 77 Mc Connell T., Tornetta P., Benson E., Manuel J (2003), “Gluteus medius tendon injury during reaming for Gamma nail insertion”, Clinical Orthopaedic, Vol 407, pp 199 – 202 78 Milenkovic S., Mitkovic M., Radenkovic M., Mladenovic D., Golubovic Z, Stanojlovic M (2003), “Surgical treatment of the trochanteric fractures by using the external and internal fixation methods”, Medicine and Biology Vol.10, No 2, pp 79 – 83 79 Moehring H.D., Nowinski G.P., Chapman M.W., Voigtlander J.P (1997), “Irreducible intertrochanteric fractures of the femur”, Clinical Orthop Related Res, 339, pp 197 – 199 80 Moroni A., Faldini C., Pegreffi F., Giannini S (2004), “HA-Coated srews decrease the incidence of fixation failure in osteoporotic trochanteric fractures”, Clinical orthopaedics and related research, Lippincott Williams & Wilkins, No 425, pp 87 – 92 81 Moroni A., Faldini C., Pegreffi F., Hoang-Kim A., Vannini F., Giannini S (2005), “Dynamic hip screw compared with external fixation for treatment of osteoporotic pertrochanteric fractures”, J Bone Joint Surg, Vol 87-A, No 4, pp 753 – 758 82 Muller M.E., Allgower M., Schneider R., Willenegger H (1995), “Manual of internal fixation: Techniqes recommended by the AO – ASIF group”, 3rd ed New York: Springer; pp 254 – 64, 280 – 83 Muller M.E., Nazarian S., Koch P., Schatzker J (1990), “The comprehensive classificationof fractures of long bones”, Berlin: Springer-Verlag, pp 120 – 84 Ozdemir H., Urguden M., Dabak T.K., Soyuncu Y (2002), “Treatment of inter -trochanteric femoral fractures with the use of a modular axial fixator device”, Acta Orthop Traumatologica Turcica, 36, pp 375 – 383 85 Pajarinen J., Lindahl J., Michelsson O., Savolainen V., Hirvensalo E (2005), “Pertrochanteric femoral fractures treated with a dynamic hip screw or proximal femoral nail”, J Bone Joint Surg, Vol 87, pp 76 – 81 86 Parker M.J (1992), “Cutting- out of the dynamic hip screw related to its position”, J Bone Joint Surg, Vol 74-B, pp 625 – 629 87 Peck W.A (1988), “Epidemiology and clinical presentation of osteoporosis”, Exerpta Media Asia Ltd, Hongkong 1988, pp.1 – 88 Perez E.A., Jahangir A.A., Mashru R.P., Russell T.A (2007), “Is there a gluteus medius tendon injury during reaming through a modified medial trochanteric portal ? A cadaver study”, J Orthopaedic Trauma, Vol 21, pp 617 – 620 89 Pugh W.L (1955), “A self adjusting nail plate for fractures about the hip join”, J Bone Joint Surg, 37A, pp 1085 – 1093 90 Radford J.P., Needorf M., Webb J.K (1993), “A prospective randomized comparison of the dynamic hip screw and the Gamma locking nail”, J bone joint surg, Vol 75, pp 789 – 793 91 Roger N.L., James D.C., Michael A.M (1992), “Intertrochanteric hip frac- tures”, Skeletal trauma, W.B Saunders company, vol.2, pp 1443 – 1479 92 Rosenblum S.F., Zukerman J.D., Kummer F.J (1992), “A biomechanical evaluation of the Gamma nail”, J Bone Joint Surg Br, Vol 74, pp 352 – 357 93 Russin L.A., Sonni A (1980), “Treatment of intertrochanteric and subtrochanteric fracture with Ender’s intramedullary Rods”, Clinical orthop, 148, pp 203 – 212 94 Ryzewicz M., Robinson M., Mcconnel J., Lindeque B (2006), “Vascular injury during fixation of an intertrochanteric hip fracture in a patient with seveve a therosclerosis”, J Bone Joint Surg, Vol 88-A, pp 2483 – 2486 95 Saklad M (1941), “Grading of patients for surgical procedures”, Anesthe- siology, 2, pp 281 – 284 96 Schupelick W., Jantjen P.M (1955), “A new principle in the operative treatment of trochanteric fracture of the femur”, J Bone Joint Surg, 37A, pp 693 – 698 97 Scott I.H (1957), “Treatment of Intertrochanteric fractures by skeletal pinning and external fixation”, Clinical Orthopaedic, 10, pp 326 – 334 98 Shih L.Y., Chen T.H., Lo W.H (1992), “Avascular necrosis of the femoral head: an unusual complication of an intertrochanteric fracture”, J Orthop Trauma, Vol 6, pp 382 – 385 99 Singh M., Nagrath A.R., Maini P.S (1970), “Changes in trabecular pattern of the upper end of the femur as an index of osteoporoses”, J.Bone Joint Surg Am., 52, pp 475 – 467 100 Soballe K., Christensen F (1987), “Laceration of the superficial femoral arterial by an intertrochanteric fracture fragment: a case report”, J Bone Joint Surg, Vol 69, pp 781 – 783 101 Taylor G.W., Neufeld A.J., Nickel V.L (1955), “Complication and failures in the operative treatment of intertrochanteric fractures of the femur”, J Bone Joint Surg, Vol 37, pp 306 – 313 102 Tomak Y., Kocaoglu M., Piskin A., Yildiz C., Gulman B., Tomak L (2005), “Treatment of intertronchanteric fractures in geriatric patients with a modified external fixator”, Injury, International journal of the care of the injured, 36, pp 635 – 643 103 Valverde J.A., Alonso M.G., Porro J.G., Rueda D., Larrauri P.M., soler J.J (1998), “Use of Gamma nail in the treatment of fractures of the proximal femur”, Clinical orthopaedis, Vol 350, pp 56 – 61 104 Van den Brink W.A., Jansen M (1995), “Failure of the Gamma nail in highly unstable femur fracture: report of four cases encounted in the Netherlands”, J Orthop Trauma, Vol 9, pp 53 – 56 105 Vekris et al (2011), “Proximal screws placement in intertrochanteric fractures treated with external fixation: comparison of two different techniques”, Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 6:48, pp – 106 Vossinakis I.C., Badras L.S (2001), “Management of pertrochanteric frac- tures in high-risk patients with an external fixation”, International Ortho- paedics (SICOT), 25, pp 219 – 222 107 Warden V., Hurley A.C., Volicer L (2003), “Development and psychometric evaluation of the pain assessment in advanced dementia (PAUNAD) scale”, Journal of the American Med Directors Association, 4, pp – 15 108 Whitehill R., Wang G.J., Edwards J.R., Stamp W.G (1978), “Late injuries to femoral vessels after fracture of the hip: case report”, J Bone Joint Surg, Vol 60, pp 541 – 542 109 Wolfgang G.L., Barnes W.T., Hendricks G.L (1974), “False aneurysm of the profunda femoris artery resulting from nail-plate fixation of intertrochanteric fracture: a case report and review of the literature”, Clinical Orthop Related Res, Vol 100, pp 143 – 150 110 Yang K.H., Park H.W., Park S.J (2002), “Pseudoaneurysm of the superficial femoral artery after closed hip nailing with a Gamma nail: report of a case”, J Orthopaedic Trauma, Vol 16, pp 124 – 127 Tiếng Pháp 111 Christodoulou N., Sdrenias C., Salagiannis G., Mavrogenis A., Vayanos E.D (2007), ‘Ostéosynthése des fractures trochantériennes ou sous-trochantériennes par fixateur externe dynamique’’, Revue de chirurgie orthop, 93, pp 264 – 268 112 Pauwels F (1977), “Biomộcanique de la hanche saine et pathologique”, Edit Springer-Verlag, Berlin 113 Bejui J.B., (1994), “Ostéosynthése des fractures trochanteriennes”, Confộrences d’enseignement de la SOFCOT , Edit Elsevier, Paris, N046, pg – 18 114 Cuny Ch., Scarlat M., Moreau P., Mainard D., (1996), “Le clouplaque Staca dans les fractures trochantộriennes”, Rev Chir Orthop, N0 82, pg 410 – 416 115 Pibarot V., Bejui H.J., (2001), Fractures du massif trochantộrien (prothốse fộmorale exceptộe), EMC Techniques chirurgicales – Orthopộdie-Traumatologie, Edit Elsevier, Paris, 44 – 620 116 Scheerlinck T., Haentjens P., (2003), "Fractures de l'extrộmitộ supộrieure du fộmur chez l'adulte", EMC, Appareil locomoteur, Edit Elsevier, Paris, 14-075-A-10 ... thống điều trị gãy LMCXĐ KCĐN Do tiến hành nghiên cứu đề tài ? ?Điều trị gãy liên mấu chuyển xương đùi người già khung cố định ngoài? ?? 3 Đề tài nghiên cứu với mục tiêu sau: Đánh giá kết điều trị gãy. .. điều trị gãy vùng liên mấu chuyển xương đùi người già phương pháp cố định phân tích khác biệt hai hình thức xun đinh vào thân xương đùi gần xa ổ gãy 57 3.2 Các biến chứng thường gặp gãy xương. .. kiểu Jewet) JHS 11 Khung cố định KCĐN 12 Kết hợp xương KHX 13 Liên mấu chuyển LMC 14 Liên mấu chuyển xương đùi LMCXĐ 15 Orthofix Pertrochanteric Fixator (Khung cố định vùng mấu chuyển Orthofix)