Đang tải... (xem toàn văn)
Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược
ĐIỀU DƯỠNG, PHCN CHO BN LIỆT NỬA NGƯỜI PGS.TS. Vũ Thị Bích Hạnh 2010 Khái niệm, yếu tố nguy cơ, tiến triển Mẫu co cứng, giảm khả năng và nguyên tắc chăm sóc, phục hồi chức năng theo các giai đoạn. Áp dụng được các kỹ thuật chăm sóc và PHCN theo giai đoạn. Hướng dẫn tư vấn người bệnh cách thức chăm sóc, tập luyện MỤC TIÊU ĐN CỦA WHO: - Thiếu sót TK - Đột ngột: khỏi, di chứng hoặc tử vong - Không do chấn thương BM TK 1995: 115,92/ 100.000, trong đó 92,62% có di chứng vận động. Khoa PHCN, BV Bạch mai (1999), 22,41% BN điều trị nội trú ĐỊNH NGHĨA Yếu tố nguy cơ + Các bệnh tim- mạch: THA, vữa xơ động mạch, các bệnh tim (loạn nhịp tim, nhồi máu cơ tim, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn), bệnh van tim + Các nguyên nhân dinh dưỡng, chuyển hoá: bệnh béo phì, uống rượu, hút thuốc lá, ăn mặn, đái tháo đường, tăng lipit huyết thanh, tăng A. uric máu + Các yếu tố khác: Dùng thuốc như thuốc tránh thai có oetrogen, các yếu tố gia đình Những khó khăn của BN LNN Mẫu co cứng Co rút cơ Đau, Cứng khớp vai Thất ngôn Hạn chế di chuyển Sinh hoạt hàng ngày khó Vấn đề của BN ở GĐ cấp Có thể bị rối loạn tri giác, chức năng sinh tồn. Liệt hoàn toàn hoặc yếu nửa người và mặt bên đối diện với bán cầu tổn thương. Thất ngôn, rối loạn cảm xúc, tâm thần Tăng huyết áp, tăng đường máu… Các nguy cơ bị thương tật thứ phát. Mục tiêu PHCN ở giai đoạn cấp - Kiểm soát nhiễm trùng: Chăm sóc đường Hô hấp, tiết niệu - Chống teo cơ, co cứng và co rút cơ: Tư thế đúng, tập thụ động, kéo giãn, nẹp chỉnh hình - Phòng ngừa và điều trị loét do đè ép: Tư thế, đệm chống loét, lăn trở, chăm sóc loét - Tăng vận động chức năng bên liệt Lăn trở, ngồi dậy sớm, hỗ trợ độc lập trong sinh hoạt PHCN ở giai đoạn cấp 1. Kiểm soát yếu tố nguy cơ: - THA, ĐTĐ, bệnh lý tim mạch 2. Theo rõi RL tri giác - Dấu hiệu sinh tồn - Chăm sóc BN hôn mê PHCN ở giai đoạn cấp 3. Kiểm soát thương tật thứ phát: - Tư thế đúng: Nằm ngửa Nằm nghiêng PHCN ở giai đoạn cấp 4. Tăng sức mạnh của nửa người liệt: Tư thế và Lăn trở Bên liệt ra ngoài Lăn sang bên lành và bên liệt [...]...PHCN ở giai đoạn cấp 4 Tăng sức mạnh của nửa người liệt H.dẫn BN tự tập Cài tay đưa lên đầu Làm cầu PHCN ở giai đoạn cấp 4 Tăng sức mạnh của nửa người liệt H.dẫn BN tự chăm sóc Mặc áo Mặc quần PHCN ở giai đoạn cấp 4 Cải thiện thăng bằng Thăng bằng ngồi Vấn đề của BN ở GĐ hồi phục Liệt chuyển thành liệt cứng Dần dính, hạn chế vận động các khớp vai, cổ chân bên liệt Các khiếm khuyết ngôn ngữ, các... cứng - Đeo nẹp chỉnh hình dưới gối, nẹp cổ tay - Hướng dẫn BN tự tập chủ động hoặc thụ động theo TVĐ khớp Tập thụ động TVĐ khớp vai 2 Tăng vận động của nửa người liệt •Tập đứng dồn trọng lượng một bên chân •Tập mạnh cơ 2 Tăng vận động của nửa người liệt Tập lăn trở di chuyển Tập di chuyển: đứng dậy/ quanh nhà với dụng cụ Giường- xe lăn 2 Tập thăng bằng đứng Đứng thăng bằng Tập đi với gậy 3 Tăng cường... vai, cổ chân bên liệt Các khiếm khuyết ngôn ngữ, các rối loạn nhận thức Các hoạt động sinh hoạt hàng ngày hồi phục nhưng hạn chế Mẫu co cứng của BN LNN Gập- khép- xoay trong ở chi trên Duỗi - dạng- xoay ngoài ở chi dưới Thân mình, cổ co ngắn Cử động khối PHCN ở giai đoạn hồi phục 1 Kiểm soát cử động khối- mẫu co cứng -Tư thế đúng chống lại mẫu co cứng - Đeo nẹp chỉnh hình dưới gối, nẹp... tiếp Tâm lý: trầm cảm Hạn chế tham gia các HĐ gia đình và xã hội Điều kiện tiếp cận tại cộng đồng 1 Theo dõi- tư vấn- hỗ trợ •Theo dõi sức khoẻ định kỳ •Tư vấn và hỗ trợ tâm lý • Đề phòng tái phát 2 Tập mạnh cơ tại nhà •Tập với người thân và dụng cụ tự chế 3 Tập duy trì tầm vận động Chống cứng khớp – Dụng cụ chỉnh hình •Tập với người thân và dụng cụ tự chế 3 Tập duy trì tầm vận động Chống cứng khớp... hình •Tập với người thân và dụng cụ tự chế 3 Tập duy trì tầm vận động Chống cứng khớp – Dụng cụ chỉnh hình Chống bàn chân thuổng Chống co rút cổ-bàn tay 4 Độc lập trong sinh hoạt cá nhân/ Tham gia HĐ nội trợ 5 Cải thiện điều kiện tiếp cận tại nhà . ĐIỀU DƯỠNG, PHCN CHO BN LIỆT NỬA NGƯỜI PGS.TS. Vũ Thị Bích Hạnh 2010 Khái niệm, yếu tố nguy cơ, tiến triển Mẫu co cứng, giảm khả năng và nguyên tắc chăm sóc, phục hồi chức năng theo. đoạn cấp 4. Tăng sức mạnh của nửa người liệt: Tư thế và Lăn trở Bên liệt ra ngoài Lăn sang bên lành và bên liệt PHCN ở giai đoạn cấp 4. Tăng sức mạnh của nửa người liệt H.dẫn BN tự tập Cài tay. Tăng sức mạnh của nửa người liệt H.dẫn BN tự chăm sóc Mặc áo Mặc quần PHCN ở giai đoạn cấp 4. Cải thiện thăng bằng Thăng bằng ngồi Vấn đề của BN ở GĐ hồi phục Liệt chuyển thành liệt cứng. Dần