Đang tải... (xem toàn văn)
Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược
C C ÁC NGUYÊN NHÂN ĐỎ MẮT ÁC NGUYÊN NHÂN ĐỎ MẮT Mục tiêu Mục tiêu ► Chẩn đoán một số bệnh đỏ mắt thường gặp Chẩn đoán một số bệnh đỏ mắt thường gặp ► Nguyên tắc xử trí Nguyên tắc xử trí Đại cương Đại cương • Khái niệm Khái niệm • Sơ lược GP – SL kết mạc Sơ lược GP – SL kết mạc • Phân loại Phân loại Cương tụ sâu Cương tụ sâu Cương tụ nông Cương tụ nông Phân loại… Phân loại… Loại cương tụ Loại cương tụ Cương tụ nông Cương tụ nông Cương tụ sâu Cương tụ sâu Màu Màu Kết mạc có màu đỏ tươi, hồng; càng về phía rìa càng nhạt Kết mạc màu đỏ ngả màu tím. Test di động (dùng tay kéo mi hoặc dùng que tù đầu) Mảng kết mạc di động Mảng kết mạc hầu như không di động Test adrenalin (+) (+) (-) (-) Chẩn đoán Chẩn đoán ► Hoàn cảnh xuất hiện bệnh Hoàn cảnh xuất hiện bệnh ► Yếu tố dịch tễ Yếu tố dịch tễ ► Tiền sử bệnh tại mắt và toàn thân Tiền sử bệnh tại mắt và toàn thân ► Khám 2M, dựa vào các dấu hiệu cơ năng và Khám 2M, dựa vào các dấu hiệu cơ năng và thực thể thực thể Đỏ mắt có cương tụ kết mạc Đỏ mắt có cương tụ kết mạc 1. Viêm kết mạc 1. Viêm kết mạc 1.1. Nguyên nhân 1.1. Nguyên nhân Nhiễm trùng, lý hóa, dị ứng Nhiễm trùng, lý hóa, dị ứng 1.2. L 1.2. L âm sàng âm sàng 1.2.1 Cơ năng 1.2.1 Cơ năng Cộm, rát, chảy nước mắt, nhiều tiết tố, màu sắc tùy theo tác nhân Cộm, rát, chảy nước mắt, nhiều tiết tố, màu sắc tùy theo tác nhân 1.2.2 Thực thể 1.2.2 Thực thể Mi, KM phù Mi, KM phù Hột, nhú Hột, nhú Đỏ mắt có cương tụ kết mạc… Đỏ mắt có cương tụ kết mạc… XHDKM XHDKM Màng hoặc màng giả Màng hoặc màng giả Có thể kèm tổn thương giác mạc Có thể kèm tổn thương giác mạc Hạch: trước tai, dưới hàm Hạch: trước tai, dưới hàm 1.3. CLS 1.3. CLS : bệnh phẩm: tiết tố KM : bệnh phẩm: tiết tố KM XN vi sinh: soi tươi, nhuộm gram, nuôi cấy vi XN vi sinh: soi tươi, nhuộm gram, nuôi cấy vi khuẩn, làm KSD khuẩn, làm KSD XN máu: Eosinophil tăng trong viêm do dị ứng XN máu: Eosinophil tăng trong viêm do dị ứng 1. 4. Tiến triển: 1. 4. Tiến triển: Tự khỏi: viêm kết mạc do virus APC, do chlamydia, một số viêm Tự khỏi: viêm kết mạc do virus APC, do chlamydia, một số viêm kết mạc do dị ứng … kết mạc do dị ứng … Nặng lên: Nặng lên: + VKM do lậu cầu: có thể nhanh chóng chuyển sang viêm loét giác + VKM do lậu cầu: có thể nhanh chóng chuyển sang viêm loét giác mạc và tiếp đó là biến chứng thủng nhãn cầu. mạc và tiếp đó là biến chứng thủng nhãn cầu. + VKM do virus APC: khoảng một tuần sau lúc khởi phát viêm kết + VKM do virus APC: khoảng một tuần sau lúc khởi phát viêm kết mạc sẽ xuất hiện viêm giác mạc chấm nông. Bệnh nhân cảm thấy mạc sẽ xuất hiện viêm giác mạc chấm nông. Bệnh nhân cảm thấy mắt bị kích thích, chói, chảy nước mắt và giảm thị lực. mắt bị kích thích, chói, chảy nước mắt và giảm thị lực. + VKM mùa xuân: nhú gai quá phát ở kết mạc sụn mi trên kết hợp + VKM mùa xuân: nhú gai quá phát ở kết mạc sụn mi trên kết hợp với các yếu tố bệnh lý khác của tình trạng dị ứng - miễn dịch tại với các yếu tố bệnh lý khác của tình trạng dị ứng - miễn dịch tại mắt gây ra loét trợt nông ở giác mạc. mắt gây ra loét trợt nông ở giác mạc. + Viêm kết mạc có giả mạc: nếu không được bóc đi và kết hợp dùng + Viêm kết mạc có giả mạc: nếu không được bóc đi và kết hợp dùng thuốc tích cực thì tình trạng viêm sẽ kéo dài và về sau để lại sẹo thuốc tích cực thì tình trạng viêm sẽ kéo dài và về sau để lại sẹo dúm dó ở kết mạc …. dúm dó ở kết mạc …. Đỏ mắt có cương tụ kết mạc… Đỏ mắt có cương tụ kết mạc… 1.5. Điều trị 1.5. Điều trị Chống viêm Chống viêm Chống dị ứng, ổn định dưỡng bào Chống dị ứng, ổn định dưỡng bào Nâng cao đề kháng Nâng cao đề kháng Áp tia bêta Áp tia bêta 1.6. Phòng bệnh 1.6. Phòng bệnh Giữ gìn vệ sinh Giữ gìn vệ sinh Cách ly người bệnh Cách ly người bệnh Thuốc phòng bệnh Thuốc phòng bệnh Đỏ mắt có cương tụ kết mạc… Đỏ mắt có cương tụ kết mạc… 2. Viêm loét giác mạc 2. Viêm loét giác mạc 2.1 Nguyên nhân 2.1 Nguyên nhân 2.2 Lâm sàng 2.2 Lâm sàng Đỏ mắt có cương tụ sâu Đỏ mắt có cương tụ sâu [...]... Điều trị Đỏ mắt có cương tụ kết mạc… Viêm KM bọng Nguyên nhân Lâm sàng GPB: lym, BCĐN, TB khổng lồ Điều trị: Nguyên nhân + kháng sinh + corticoid Đỏ mắt có cương tụ kết mạc… Mộng thịt Nguyên nhân Lâm sàng: 4 độ Điều trị: phẫu thuật Từ độ II trở lên Đỏ mắt có cương tụ kết mạc… Viêm kết mạc mùa xuân Nguyên nhân Lâm sàng tiết tố dai, dính, ngứa nhú đa Giác/KM sụn, viêm GM Chấm nông, loét GM Đỏ mắt có... T/chứng Đau nhức Nước mắt Sợ ánh sáng Đỏ mắt Tỏa lan Giác mạc Trong Tủa sau GM (-) (+/-) (+++) (+) Tyndall (-) (+/-) (+++) (+) Đồng tử BT BT hoặc co nhẹ Co nhỏ Dãn, dính, mất Pxas Nhãn áp BT BT BT hoặc tăng, giảm Tăng cao Đỏ mắt có cương tụ kết mạc… Xuất huyết dưới kết mạc Nguyên nhân Lâm sàng Điều trị Đỏ mắt có cương tụ kết mạc… Do bức xạ Lâm sàng Đau nhức, sợ ánh sáng, chảy nước mắt Mi nề, KM cương.. .Đỏ mắt có cương tụ sâu… 2.3 CLS Soi trực tiếp Nuôi cấy VK, nấm XN tế bào học PCR Đỏ mắt có cương tụ sâu… 2.4 Điều trị Nội khoa - Chống viêm đặc hiệu - Chống viêm không đặc hiệu - Chống dính - Tăng cường DDGM Ngoại khoa - Rửa mủ TP - Gọt GM, ghép màng ối - Ghép GM Đỏ mắt có cương tụ sâu… 3 Viêm mống mắt thể mi 3.1 Nguyên nhân 3.2 Lâm sàng 3.2.1 Cơ năng 3.2.2... dưỡng bào Uống thuốc chống dị ứng, tra corticoid Áp tia bêta Đỏ mắt do bệnh phần phụ NC Viêm tuyến lệ Lâm sàng Điều trị Chống viêm, giảm phù, Giảm đau, an thần Đỏ mắt do bệnh phần phụ NC… Lẹo mi Lâm sàng Điều trị Chườm ấm Chích tháo mủ Đỏ mắt do bệnh phần phụ NC… Viêm mủ toàn nhãn Lâm sàng Điều trị Đỏ mắt do bệnh phần phụ NC… Viêm tắc TM hốc mắt Lâm sàng Chú ý: dấu hiệu toàn thân Điều trị ... đỏ - Nôn, buồn nôn, rối loạn tiêu hóa 4.2.2 Thực thể •Mi : Co quắp, hơi phù nề, khó mở mắt •Giác mạc : Mờ đục như gương, kính bị hà hơi Có thể xuất hiện những bọng biểu mô do nuôi dưỡng giảm và do tổn thương tế bào nội mô •Kết mạc : Cương tụ rìa thường rất đậm có thể phù nề kết mạc Đỏ mắt có cương tụ sâu… • Tiền phòng : nông do mống mắt áp sát vào giác mạc Tyndall dương tính do phản ứng của mống mắt. .. Chống viêm Chống dính Bổ trợ Đỏ mắt có cương tụ sâu… 4 Glaucoma cấp 4.1 Nguyên nhân CCBS: Nghẽn đồng tử, đóng góc YTTL : Thuốc huỷ phó giao cảm hoặc cường giao cảm (thuốc chống loạn nhịp tim Rythmodan, thuốc chống nôn Dramamin, thuốc chống co thắt Buscopan, thuốc trị parkinson Artan, một số thuốc chống sổ mũi, thuốc làm rãn phế quản, long đờm, chống ho ) Đỏ mắt có cương tụ sâu… 4.2 Lâm sàng 4.2.1... vời và mất phản xạ Phản xạ đồng tử mất là do nhãn áp tăng làm liệt các dây thần kinh mi ngắn chi phối cơ vòng đồng tử • Nhãn áp : Tăng cao, có thể > 30mmHg, có khi tới 39-40mmHg Sờ tay thấy nhãn cầu cứng như hòn bi • Soi góc tiền phòng : Góc đóng • Khám mắt bên chưa lên cơn tăng nhãn áp : Tiền phòng nông, góc mống mắt - giác mạc hẹp Đỏ mắt có cương tụ sâu… 4.3 Điều trị 4.3.1 Nội khoa • Giảm sản xuất . C C ÁC NGUYÊN NHÂN ĐỎ MẮT ÁC NGUYÊN NHÂN ĐỎ MẮT Mục tiêu Mục tiêu ► Chẩn đoán một số bệnh đỏ mắt thường gặp Chẩn đoán một số bệnh đỏ mắt thường gặp ► Nguyên tắc xử trí Nguyên tắc xử. dính Bổ trợ Bổ trợ Đỏ mắt có cương tụ sâu… Đỏ mắt có cương tụ sâu… Đỏ mắt có cương tụ sâu… Đỏ mắt có cương tụ sâu… 4. Glaucoma cấp 4. Glaucoma cấp 4.1 Nguyên nhân 4.1 Nguyên nhân CCBS: CCBS: . GM, ghép màng ối - Ghép GM Ghép GM Đỏ mắt có cương tụ sâu… Đỏ mắt có cương tụ sâu… 3. Viêm mống mắt thể mi 3. Viêm mống mắt thể mi 3.1 Nguyên nhân 3.1 Nguyên nhân 3.2 Lâm sàng 3.2 Lâm sàng 3.2.1