Đang tải... (xem toàn văn)
Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược
2/12/2010 Chẩn đoán nguyên nhân đỏ mắt Đại cương Đỏ mắt cương tụ mạch máu, có loại: Cương tụ nông g ụ g Cương tụ sâu 2/12/2010 Chẩn đốn Hồn cảnh xuất bệnh: thời gian xuất hiện, cách thức xuất hiện, yếu tố dịch tễ,tiền sủ bệnh mắt toàn thân Khám mắt so sánh Bệnh học Có loại đỏ mắt: g ụ ( g) +Đỏ mắt có cương tụ kết mạc (nơng) +Đỏ mắt có cương tụ sâu (cương tụ rìa GM) +Đỏ mắt số bệnh phần phụ cận nhãn cầu 2/12/2010 Mắt đỏ (Thị lực khơng giảm giảm ít) + Viêm kết mạc + Đỏ mắt xạ + Viêm KGM bọng + Viêm KGM mùa xuân + Mộng thịt + Viêm thượng CM, viêm CM CM + Xuất huyết KM Mắt đỏ (thị lực giảm nhiều) + Nguyên nhân chấn thương: g ẹ ị ậ , ợ chấn thương nhẹ:dị vật GM, trợt GM chấn thương nặng: xuyên (có khơng kèm dị vật nội nhãn), đụng dập bỏng mắt 2/12/2010 Mắt đỏ (thị lực giảm nhiều) + Khơng có bệnh cảnh chấn thương: , Viêm, VLGM Viêm mống mắt-thể mi Glơcơm góc đóng cấp Mắt đỏ số bệnh phần phụ cận nhãn cầu + Viêm tuyến lệ ẹ + Lẹo mi + Viêm bao tenon + Viêm tổ chức hốc mắt + Viêm tắc tĩnh mạch hốc mắt 2/12/2010 Viêm kết mạc cấp Nguyên nhân: vi khuẩn (liên cầu, tụ cầu, phế cầu, lậu cầu,…), virut (adenovirut),Chlamydia,… Tr/c năng: cộm, chảy nước mắt,dử mắt nhiều,thị lực không giảm giảm Dấu hiệu thực thể: hai mi sưng;kết mạc cương tụ(đôi phù, +xuất huyết KM);+hột KM; +giả mạc;…Nhãn cầu:bt Điều trị theo nguyên nhân (nếu nên làm trị: XN:ST,STT,NC va KSĐ trước điều trị) 2/12/2010 Mộng thịt Là khối u lành tính KM vùng khe mi, hình tam giác, phát triển dần vào GM Nguyên nhân: có nhiều giả thuyết.Yếu tố thuận lợi: khí hậu ẩm, nhiều gió bụi, nắng Tr/c năng: cộm, vướng,TL giảm mộng phát triển vào trung tâm GM Dấu hiệu thực thể:KM vung khe mi dầy lên, cương tụ phát triển dần vào GM Có mức độ I mộng ft đến GM.Có độ:I-mộng rìa CGM; II-mộng ft đến rìa tâm GM; IIImộng ft tâm GM 2/12/2010 Điều trị: Đối với mộng ị ộ g độ I - cần giữ vệ sinh, theo dõi Đối với mộng độ II trở lên - cần xem xét có định phẫu thuật 2/12/2010 Viêm kết giác mạc mùa xuân Nguyên nhân:do dị ứng, thường phát triển nặng có thay đổi thời tiết Bệnh thường f trẻ em ệ h h ft ẻ Tr/c năng: ngứa,dử mắt dây,dai, dính Dấu hiệu thực thể: cương tụ KM,nhú hình đa giác KM sụn, vùng rìa GM dầy cương tụ, có lóet GM Điều trị triệu chứng chủ yếu (tra thuốc kháng histamin, ổ đị h d ỡ bà Khi có đ t kị h phát:tra hi ổn định dưỡng bào h ó đợt kịch hát cocticoid) Nếu nhú to:áp tia β 2/12/2010 Viêm VLGM Nguyên nhân: vi khuẩn, nấm, virut, acanthamoeba Tr/c năng: chói, cộm, sợ ánh sáng, chảy nước mắt, g , ộ , ợ g, y , đau nhức mắt đầu, nhìn mờ Dấu hiệu thực thể: giảm TL, cương tụ rìa.GM mờ đục thâm nhiễm TB viêm, bề mặt bóng,gồ ghề.Nếu biểu mô không tổn thương:nhuộm fluo (-); biểu mơ có tổn thương lt: nhuộm fluo(+) Có thể có mủ TP thủng GM phịi kẹt mống mắt TP, mắt Hình thái Viêm GM nơng: tổn thương biêu mô Viêm GM sâu: tổn thương từ nhu mô trở vào VLGM: chất GM Nếu n/n VK: ổ loét bờ nham ấ ấ ế nhở,có hoại tử bẩn Nếu n/n nấm: ổ loét thường dầy, gồ cao,bề mặt khơ,xung quanh bờ ổ lt có ổ thâm nhiễm vệ tinh, có dải xuất tiết bắc cầu từ mặt sau ổ loét đến bờ đồng tử mặt trước TTT.Nếu n/n VR: ổ loét hình cành địa đồ hay tái phát, cảm giác GM giảm hoặc(-) đồ,hay phát 2/12/2010 10 2/12/2010 Chẩn đoán: dựa vào tr/c lâm sàng, cận LS Điều trị: theo n/n nguyên tắc chung: n/n, + chống viêm đặc hiệu không đặc hiệu + chống dính + tăng cường dinh dưỡng tái tạo biểu mô GM + chống định dùng cocticoid + Nếu loét nặng, thủng: +ghép GM điều trị ế ề + Nếu loét khó hàn gắn: gọt GM+ghép màng ối 11 2/12/2010 Viêm mống mắt-thể mi Nguyên nhân:do VK, nấm, VR (từ vào, từ vùng lân cận đến, từ ra); yếu tố tự miễn Tr/.c năng:đau nhức mắt, đau lan hốc mắt Phản ứng TM(+) Sợ ánh sáng,chảy nước mắt, co quắp mi.Thị lực giảm.Nhãn áp tăng giảm Dấu hiệu thực thể: +cương tụ rìa (gđ đầu cần phân biệt vớiVKM cấp) +giác mạc:có p/ư màng descemet, tủa mặt sau GM +tiền phòng:đục thuỷ dịch(tyndall+),có thể có mủ ề ể +mống mắt phù nề, sắc bóng, độ xốp +đồng tử:co nhỏ,p/xạ lười Bờ đtử có xuất tiết sắc tố MM, tra Atropin đtử dãn khơng đều(hình hoa khế) * Điều trị: chống viêm, chống dính, giảm đau, nâng cao thể trạng 12 2/12/2010 Viêm tuyến lệ Tr/c năng:đau nhức mắt, đau đầu Dấu hiệu thực thể:mi sưng phù gây sụp mi, g ệ ự g p g y ụp , góc ngồi sờ thấy tuyến lệ sưng to đau ấn Nhãn cầu bị đẩy vào trong, xuống lồi trước.Vận động n/c lên bị hạn chế Toàn thân: sốt cao, mệt mỏi, sưng hạch truớc tai Điều trị:chống viêm, giảm phù, giảm đau Lẹo mi Nguyên nhân: thường tụ cầu Tr/c: mi sưng phù, đỏ đau Sau ổ đau khu trú hình gp , thành mủ Điều trị: chưa tạo mủ-chạy điện sóng ngắn, chườm nóng.Khi tạo mủ-chích tháo mủ (tuyệt đối khơng chích nặn sớm) 13 2/12/2010 Viêm t/c hốc mắt, viêm tắc t/m hốc mắt Nguyên nhân: ổ viêm vùng lân cận (TMH, RHM),mụn lẹo mi bị chích nặn sớm, nhiễm trùng đến theo đường máu Tr/c năng:đau nhức mắt dội, đau lan lên đầu.Thị lực giảm nhiều viêm lan tới TTK 14 2/12/2010 Dấu hiệu thực thể: mi sưng đỏ phù; KM phù mạnh, lồi qua khe mi; n/c lồi thẳng trục,liệt vận nhãn;mấtcảm giác GM;soi ĐM:phù đĩa thị Đối với viêm tắc t/m hốc mắt: t/m quanh mi rõ, rãn to,cong queo, đau sờ nắn; nhãn áp tăng Toàn thân:sốt cao, mệt mỏi, sưng hạch trước tai Đối với viêm tắc t/m hốc mắt:+hôn mê, +dấu hiệu màng não Tiên lượng: nặng Điều trị: tích cực, kịp thời; phối hợp toàn thân chỗ 15 ... cương tụ kết mạc (nơng) +Đỏ mắt có cương tụ sâu (cương tụ rìa GM) +Đỏ mắt số bệnh phần phụ cận nhãn cầu 2/12/2010 Mắt đỏ (Thị lực khơng giảm giảm ít) + Viêm kết mạc + Đỏ mắt xạ + Viêm KGM bọng...2/12/2010 Chẩn đốn Hồn cảnh xuất bệnh: thời gian xuất hiện, cách thức xuất hiện, yếu tố dịch tễ,tiền sủ bệnh mắt toàn thân Khám mắt so sánh Bệnh học Có loại đỏ mắt: g ụ ( g) +Đỏ mắt có cương... Mắt đỏ (thị lực giảm nhiều) + Nguyên nhân chấn thương: g ẹ ị ậ , ợ chấn thương nhẹ:dị vật GM, trợt GM chấn thương nặng: xuyên (có khơng kèm dị vật nội nhãn), đụng dập bỏng mắt 2/12/2010 Mắt đỏ