Đang tải... (xem toàn văn)
Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược
2/12/2010 1 ThÇn kinh nh·n khoa ThÇn kinh nh·n khoa Kh¸m l©m sµng y ThÞ lùc y ThÞ lùc y S¾c gi¸c y ThÞ tr−êng y §ång tö 2/12/2010 2 Con mắt bình thờng và đĩa thị Đĩa thị lõm Đĩa thị sng nề Phù gai thị Phù gai thị Viêm gai thị Cao huyết áp ác tính Thiếu máu thị thần kinh Bệnh thị thần kinh do đái tháo đờng Tắc tĩnh mạch trung tâm võng mạc Viêm trong mắt 2/12/2010 3 N÷ 25 tuæi Gi¶m thÞ lùc Dau khi liÕc m¾t Rèi lo¹n s¾c gi¸c èi l ®å ö h í(A) R èi l o¹n ®å n g t ö h − í n g t©m ( R A PD ) Nam 65 tuæi Gi¶m thÞ lùc Gi¶m thÞ lùc kh«ng ®au Cã tiÒn sö cao huyÕt ¸p hi h è l¸ N ghi Ön t h u è c l¸ 2/12/2010 4 Đĩa thị bạc màu Bẩm sinh Thứ phát do nhãn áp tăng cao bệnh lí mạch máu võng mạc iê thị thầ v iê m thị thầ n kinh chèn ép thị thần kinh chấn thơng Glôcôm Phù gai thị y Đĩa thị sng nề do nhãn áp cao Bờ đĩa thị mờ y Đau đầu y Nặng về buổi sáng y Nghiệm pháp Valsalva y Buồn nôn và nôn vọt y Song thị ngang (liệt dây VI) y Các nguyên nhân y Tổn thơng chiếm chỗ T ă ál ội Xuất huyết Cục bông Đĩa thị nhỏ y T ă ng á p l ực n ội sọ y Vô căn y Do thuốc y Do nội tiết y Cao huyết áp nặng Đĩa thị bạc màu Hệ mạch co nhỏ 2/12/2010 5 Chi phối hoạt động của đồng tử y Mức 1-Từ võng mạc đến nhân trớc lều ở thân não (ngang mức bó dọc trên) y Mức 2-Nhân trớc lều đến nhân E/W (chi phối thần kinh hai mắt) y Mức 3-Nhân E/W đến hạch mi y Mức 4-Hạch mi đến cơ co đồng tử (qua các dây thần kinh mi ngắn) Khám đồng tử y Đồng tử co y Dâ y g iao cảm có vấn đề y Đồng tử giãn y Dâ y p hó g iao cảm có yg (chi phối cơ giãn đồng tử) y Các thuốc y Pilocarpine y Morphine yp g vấn đề (chi phối cơ co đồng tử) y Tổn thơng dây III y Các thuốc y Atropine y Cocaine 2/12/2010 6 Phơng pháp khám đồng tử ánh sáng trong phòng Chiếu đèn Phải Chiếu đèn Trái Bình thờng Tổn thơng ly tâm trái ổ T ổ n thơng hớng tâm trái Hội chứng Horner y Liệt dây giao cảm y Liệt dây giao cảm y Sụp mi y Co đồng tử y Ra mồ hôi một bên mặt anhidrosis y Không giãn với cocaine 4% 2/12/2010 7 Đờng giao cảm y Mức 1-Vùng dới đồi sau đến trung tâm mi ở tủy của mấu lồi (C8-T2) (Không bắt chéo ở cuống não) y Mức 2-Trung tâm mi ở tủy đến hạch cổ trên y Mức 3-Hạch cổ trên đến cơ giãn đồng tử (gần với động mạch cảnh trong và hợp với dây V1 trong sọ) Vỡ động mạch cảnh Herpes Viêm tai trong Hội chứng Tolosa- Hunt CVA Tumour Zoster Ung th phổi 2/12/2010 8 Các nguyên nhân gây ra đồng tử Horner y Trung ơng Các khối u, mạch máu và đa xơ hóa y Trớc hạch-U ngực, động mạch cảnh và động mạch chủ, phình mạch, các tổn thơng và chấn thơng vùng cổ y Sau hạch-U mũi họng, viêm tai giữa, u xoang hang y Vô căn- Bẩm sinh (chấn thơng đám rối thần kinh cánh tay), vô căn Tổn thơng đồng tử hớng tâm và ly tâm y Đồng tử Argyll-Robertson y Nhỏ không đều y Đồng tử rối loạn trơng lực (Hội chứng Adie) y Nhỏ , không đều y Không phản xạ với ánh sáng y Phản xạ với điều tiết y Các nguyên nhân y giang mai y đái tháo đờng lực (Hội chứng Adie) y Đồng tử giãn y Phản xạ với ánh sáng và quy tụ kém y Co khi tra pilocarpine nồng độ thấp y Hội chứng Holmes-Adie y Phản x ạ g ân xơn g g iảm (g ối, ạg gg (g g ót) - Hạ huyết áp do thay đổi t thế 2/12/2010 9 Rối loạn vận nhãn y Liệt dây III y Son g th ị y Liệt dây VI y Son g th ị gị y Mắt đa xuống dới và ra ngoài y Sụp mi y Đồng tử giãn và đau đầu y Tổn thơng gây chèn ép gị y Mắt đa vào trong Liệt dây thần kinh sọ Nhìn thẳng đằng trớc 2/12/2010 10 Phình động mạch thông sau Giao thoa Dây III Động mạch não sau Liệt vận nhãn gian nhân y Mắt cùn g bên tổn thơn g h ạ n g gạ chế liếc vào trong y Rung giật nhãn cầu mắt đối bên tổn thơng nhìn ra ngoài y Quy tụ bình thờng y Các nguyên nhân: y Ngời trẻ y Cả hai mắt y Mất myelin y Ngời cao tuổi y Một bên y Do mạch máu, khối u [...]... tỏ tổn thơng ở giao thoa Bán manh đồng danh hai mắt do tổn thơng vùng sau giao thoa bên kia Khuyết một phần t thị trơng hai mắt chứng tỏ tổn thơng của tia thị 12 2/12/2010 Thị trờng Diện võng mạc Thị thần kinh Giao thoa Dải thị Thể gối ngoài Tia thị Khe cựa Vòng Meyer 13 . màu Bẩm sinh Thứ phát do nhãn áp tăng cao bệnh lí mạch máu võng mạc iê thị thầ v iê m thị thầ n kinh chèn ép thị thần kinh chấn thơng Glôcôm Phù gai thị y Đĩa thị sng nề do nhãn áp cao Bờ đĩa. sng nề Phù gai thị Phù gai thị Viêm gai thị Cao huyết áp ác tính Thiếu máu thị thần kinh Bệnh thị thần kinh do đái tháo đờng Tắc tĩnh mạch trung tâm võng mạc Viêm trong mắt 2/12/2010 3 N÷. 2/12/2010 1 ThÇn kinh nh·n khoa ThÇn kinh nh·n khoa Kh¸m l©m sµng y ThÞ lùc y ThÞ lùc y S¾c gi¸c y ThÞ tr−êng y §ång tö 2/12/2010 2 Con