Đang tải... (xem toàn văn)
Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược
VIÊM M I XOANG CẤP Ũ Ở NGƯỜI LỚN BS CK2 Trònh Thò Cẩm Vân VIÊM MŨI XOANG Trong điều kiện sinh hoạt không được vệ sinh về môi trường, nước thải, và bảo hộ lao động kém ở những nước kém phát triển như đất nước chúng ta, những bònh về mũi xoang phát triển nhiều, có thể nói bònh mũi xoang chiếm tỷ lệ cao nhất trong các bònh về tai mũi họng. VIÊM XOANG CẤP MỤC TIÊU: 1. Biết cấu trúc giải phẩu học của hai nhóm xoang trước và xoang sau. 2. Hiểu được sinh lý và chức năng của các nhóm xoang. 3. Biết đònh nghóa viêm xoang cấp tính. 4. Biết nguyên nhân gây viêm xoang cấp tính. 5. Biết chẩn đoán viêm xoang cấp tính. 6. Nêu được các nguyên tắc điều trò viêm xoang cấp tính. 7. Nêu được chẩn đoán và hướng xử trí các biến chứng của viêm xoang cấp. VIÊM MŨI XOANG HAI NHÓM XOANG A. Nhóm xoang trước: 1. Xoang hàm 2. Xoang sàng trước 3. Xoang trán B. Nhóm xoang sau: 4. Xoang sàng sau 5. Xoang bướm VIÊM MŨI XOANG Xoang trán Xoang hàm VIÊM MŨI XOANG Xoang sàng Xoang bướm VIÊM MŨI XOANG VỊ TRÍ CỦA 5 ĐÔI XOANG 1. Hai bên má là 2 xoang hàm. 2. Hai bên góc trong của hốc mắt là nhóm xoang sàng gồm 2 xoang sàng trước và 2 xoang sàng sau. 3. Hai bên vùng trán, từ góc ngoài chân mày trở vào là 2 xoang trán. 4. Hai bên, phía sau xoang sàng là 2 xoang bướm. VIÊM MŨI XOANG Xoang haøm Xoang saøng Xoang traùn Xoang traùn Xoang böôùm Xoang saøng VIÊM MŨI XOANG • LIÊN QUAN CỦA XOANG VỚI CÁC TỔ CHỨC LÂN CẬN • Xoang hàm liên quan với răng 5,6,7 hàm trên. • Xoang sàng liên quan với mắt , sàn sọ. • Xoang trán liên quan với sọ não. • Xoang bướm liên quan với thần kinh thò, động mạch cảnh trong. VIÊM MŨI XOANG SINH LÝ XOANG: Nhóm xoang trước đổ vào hố mũi qua các lỗ thông mũi xoang ở khe giữa. Nhóm xoang sau đổ vào hố mũi qua các lỗ thông mũi xoang ở khe trên. [...]...VIÊM MŨI XOANG Các xoang phải được: - thông khí tốt ( lỗ thơng mũi xoang thông thoáng) • - dẫn lưu tốt ( hệ thống lông chuyển của niêm mạc xoang hoạt động tốt, đẩy các chất nhầy từ lòng xoang ra mũi thông qua lỗ thơng mũi xoang) VIÊM MŨI XOANG VIÊM XOANG CẤP Viêm xoang cấp tính là viêm cấp tính niêm mạc xoang, ở người lớn chủ yếu là viêm niêm mạc nhóm xoang trước trong đó viêm xoang hàm chiếm... catarrhalis VIÊM XOANG CẤP • 4 Ngoài ra, viêm xoang do : • - tụ dòch trong xoang gây nhiễm trùng xoang sau chấn thương xoang • - bệnh toàn thân (tiểu đường, suy giảm miễn dòch nguyên phát hoặc mắc phải…) VIÊM XOANG CẤP CHẨN ĐOÁN Bònh thường xãy ra nhất ở nhóm xoang trước Viêm xoang sau cấp riêng lẽ rất hiếm gặp Khi có viêm xoang sau cấp, ngoài hội chứng viêm đa xoang kéo dài trong đó những triệu chứng của viêm. .. vùng trước trán nếu có viêm xoang sàng và viêm xoang trán, cùng với ổ mắt nếu viêm xoang hàm • Cảm giác nặng vùng mặt kèm với đau • Thường hơi thở có mùi hôi • Nghẹt mũi và mất mùi là do viêm mũi thường xuyên đi kèm với viêm xoang cấp VIÊM XOANG CẤP • Triệu chứng thực thể: • Chảy mũi chỉ một bên, nhầy mủ, vàng, mùi nhạt nếu không có vi trùng yếm khí cũng không có tiến trình viêm hoại tử và có mùi... của viêm mũi mủ • Soi mũi sau nói chung không thấy được một triệu chứng đặc biệt nào, ngoại trừ trường hợp có viêm xoang sau đi kèm • Chú ý tìm ổ nhiểm trùng ở răng VIÊM XOANG CẤP • Nội soi mũi xoang : • Thấy được mủ chảy ra hay đọng ở các lỗ thông xoang hàm, xoang sàng thuộc khe giữa Hình ảnh phù nề hay tắt các lỗ thông mũi xoang Mủ chảy theo khe trên xuống vòm hay đọng nhiều ở vòm • • VIÊM XOANG CẤP... cao VIÊM XOANG CẤP Viêm xoang hàm (T) do răng Viêm xoang hàm (P) VIÊM XOANG CẤP Viêm xoang trán VIÊM XOANG CẤP ĐIỀU TRỊ 1 Điều trò nội khoa : Chủ yếu là điều trò nội khoa suốt giai đoạn cấp: kháng sinh, kháng viêm, giảm đau và những chất tan đàm… Kháng sinh cần thiết diệt được các loại vi trùng thường gặp đã nêu ở trên: a/ Nhóm Amoxicilline-Amoxicillin+Acid clavulanic VIÊM XOANG CẤP • b/ Nhóm Cephalosporin... VIÊM XOANG CẤP Kháng viêm : Stéroides : Corticoides Non Stéroides (AINS) Giảm đau, hạ sốt: Acétaminophene Tan đàm: Acetylcistein Di-Acetylcistein Eprazinone VIÊM XOANG CẤP Dẫn lưu dòch: Các loại thuốc xịt mũi rất quan trọng, từ nước muối sinh lý để rửa mũi ( NaCl 0,9% ), đến những Corticostéroides xịt mũi ( Dexamethasone,…, Mometasone furoate ) đều có tác dụng hữu hiệu trong điều trị Viêm mũi xoang. .. VIÊM XOANG CẤP Mủ theo khe giữa P chảy xuống vòm Mủ đọng trong hốc mũi T VIÊM XOANG CẤP • CẬN LÂM SÀNG • X quang: Phim tư thế Blondeau và Hirtz • Hình ảnh mờ các xoang Nếu có mực nước hơi ở một bên xoang hàm thì có giá trò chẩn đoán cao, và trong trường hợp này cần lưu ý khám tìm ổ nhiểm trùng răng • CT Scanner: • Rất có giá trò trong chẩn đoán nhưng không cần thiết lắm vì chi phí cao VIÊM XOANG CẤP... viêm niêm mạc nhóm xoang trước trong đó viêm xoang hàm chiếm nhiều nhất VIÊM XOANG CẤP NGUYÊN NHÂN • • 1 • Nguồn gốc từ mũi : nhiễm trùng hay sau khi tắm hồ bơi 2 Nguồn gốc từ răng : có triệu chứng về răng, đặc biệt là đau răng, có thể che lấp bởi bònh cảnh lâm sàng về xoang Nó có quy luật viêm một bên xoang • 3 Vi trùng gây viêm xoang gồm vi trùng Gr(-), Gr(+), vi trùng yếm khí và cả nấm ( khi cơ thể... hợp ngược lại Chảy mũi làm dòu cơn đau nhưng hỉ mũi làm đau nhiều hơn • Khám bằng nhìn bên ngoài có thể thấy rõ vài thay đổi trên gương mặt nếu đã có xuất ngoại : vùng má hay vùng xoang trán phồng lên nhưng ngày nay rất hiếm gặp VIÊM XOANG CẤP • Sờ phát hiện những điểm đau dưới ổ mắt và trên ổ mắt hay góc trong mắt vùng rễ mũi • Soi mũi trước thấy rõ dòch tiết mủ khu trú ở khe mũi giữa với tất cả... chứng viêm đa xoang kéo dài trong đó những triệu chứng của viêm xoang trước che lấp triệu chứng của viêm xoang sau VIÊM XOANG CẤP • TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG • Triệu chứng toàn thân: • Những triệu chứng này có thể rất ít hay ngược lại chúng đáng chú ý nhất với chuông thân nhiệt, cảm giác nóng sốt, mệt mỏi toàn thân, thiểu niệu VIÊM XOANG CẤP • Triệu chứng cơ năng : • Đau là dấu hiệu cố đònh, có trong . trán B. Nhóm xoang sau: 4. Xoang sàng sau 5. Xoang bướm VIÊM MŨI XOANG Xoang trán Xoang hàm VIÊM MŨI XOANG Xoang sàng Xoang bướm VIÊM MŨI XOANG VỊ TRÍ CỦA 5 ĐÔI XOANG 1. Hai bên má là 2 xoang hàm. 2 niêm mạc xoang hoạt động tốt, đẩy các chất nhầy từ lòng xoang ra mũi thông qua lỗ thơng m i xoang) ũ VIÊM MŨI XOANG VIÊM XOANG CẤP Viêm xoang cấp tính là viêm cấp tính niêm mạc xoang, ở người. trò viêm xoang cấp tính. 7. Nêu được chẩn đoán và hướng xử trí các biến chứng của viêm xoang cấp. VIÊM MŨI XOANG HAI NHÓM XOANG A. Nhóm xoang trước: 1. Xoang hàm 2. Xoang sàng trước 3. Xoang