Đang tải... (xem toàn văn)
Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược
U U lympho ¸c tÝnh lympho ¸c tÝnh 1. Trình bày đợc các triệu chứng lâm sàng 1. Trình bày đợc các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh u lympho ác và cận lâm sàng của bệnh u lympho ác tính Hodgkin và không Hodgkin tính Hodgkin và không Hodgkin 2. Nắm đợc nguyên tắc và các phơng 2. Nắm đợc nguyên tắc và các phơng pháp điều trị bệnh u lympho ác tính pháp điều trị bệnh u lympho ác tính Hodgkin và không Hodgkin Hodgkin và không Hodgkin mục tiêu - Là những bệnh lý ác tính xuất phát từ Là những bệnh lý ác tính xuất phát từ sự tăng sinh sự tăng sinh không kiểm soát đợc của tế bào dòng lympho không kiểm soát đợc của tế bào dòng lympho - Hạch phì đại Hạch phì đại là triệu chứng hay gặp nhất là triệu chứng hay gặp nhất - Có thể phát sinh ngoài hạch và ngoài mô lympho. Có thể phát sinh ngoài hạch và ngoài mô lympho. Các mô không lympho có thể bị xâm nhiễm do tiếp Các mô không lympho có thể bị xâm nhiễm do tiếp cận với hạch hay do lan tràn theo đờng máu cận với hạch hay do lan tràn theo đờng máu - Chia thành 2 nhóm bệnh: Hodgkin và không Chia thành 2 nhóm bệnh: Hodgkin và không Hodgkin Hodgkin đại cơng 1. 1. DTH DTH - - ở ở các nớc phát triển 2- 4 / 100.000 dân. các nớc phát triển 2- 4 / 100.000 dân. Nam/nữ = 5/3 Nam/nữ = 5/3 - ở - ở Mỹ: 7500 trờng hợp mới mắc hàng Mỹ: 7500 trờng hợp mới mắc hàng năm. Nam/ Nữ = 1.4/1 năm. Nam/ Nữ = 1.4/1 - Việt Nam (2001-2004):4/100.000 dân - Việt Nam (2001-2004):4/100.000 dân - Tuổi hay gặp: 5-10 tuổi; 60-65 tuổi - Tuổi hay gặp: 5-10 tuổi; 60-65 tuổi Bệnh U lympho Hodgkin 2. 2. Nguyên nhân Nguyên nhân - Nghi ngờ có NN nhiễm trùng - Nghi ngờ có NN nhiễm trùng - Nguy cơ cao ở anh chị em ruột và có họ - Nguy cơ cao ở anh chị em ruột và có họ hàng gần với bệnh nhân hàng gần với bệnh nhân - Bệnh tăng ở ng)ời suy giảm miễn dịch - Bệnh tăng ở ng)ời suy giảm miễn dịch - 50% có mặt virus EBV - 50% có mặt virus EBV Bệnh U lympho Hodgkin 3. 3. Triệu chứng lâm sàng Triệu chứng lâm sàng - - Hạch ngoại vi to: Hạch ngoại vi to: + 50% + 50% + Một, hoặc nhiều hạch + Một, hoặc nhiều hạch + Không đau + Không đau - Hạch trung thất: 50-60% - Hạch trung thất: 50-60% - - Lách Lách to, hạch rốn lách, rốn gan, hạch cạnh to, hạch rốn lách, rốn gan, hạch cạnh ĐMC bụng ĐMC bụng - - Triệu chứng B Triệu chứng B : Khoảng 30% : Khoảng 30% Bệnh U lympho Hodgkin [...]... cho tất cả các loại tế bào và các giai đoạn - ULPAKH độ ác tính thấp: Chỉ định đi u trị khi có tri u chứng (CVP, CHOP, ) U lympho ác tính không Hodgkin - ULPAKH độ ác tính trung bình: CHOP,BACOP, - ULPAKH độ ác tính cao 6.3 đi u trị một số trường hợp đặc biệt - Dạ dày - Da - Hệ thần kinh trung ương U lympho ác tính không Hodgkin 7 Tiên lượng và theo dõi 7.1 Tiên lượng - MBH - GĐ - Kích thư c hạch -... leukemia/ lymphoma ( HTLV-1) - Y u tố di truyền, rối loạn NST 14,17,18 - Phóng xạ, hóa chất - NN nhiễm trùng U lympho ác tính không Hodgkin 3 Lâm sàng - Hạch ngoại vi: + 60-70% + Cổ Bẹn Nách Khu u tay - Hạch mạc treo, sau phúc mạc, trung thất - Xâm nhiễm gan, lách, tủy xương, thần kinh trung ương - Thi u m u U lympho ác tính không Hodgkin - Phổi, dạ dày, ruột non, tinh hoàn, - Tri u chứng B 3 Cận lâm sàng... Bụng - XQ phổi, Si u âm ổ bụng - Định lượng men DLH U lympho ác tính không Hodgkin - Huyết tủy đồ - Sinh thiết tủy xương 4 Mô bệnh học 4.1 Phân loại theo công thức thực hành - Độ ác tính thấp: wf1- wf3 - Độ ác tính trung bình: wf4- wf7 - Độ ác tính cao: wf8- wf10 4.2 phân loại theo tổ chức y tế thế giới - Theo nguồn gốc tế bào B hay T U lympho ác tính không Hodgkin 5 Giai đoạn 6 đi u trị Dựa vào thể... đoạn - Kích thư c hạch - Tri u chứng B 9 Theo dõi U lympho ác tính không Hodgkin 1 DTH - Là một trong 10 bệnh UT phổ biến - Thế giới: + 10-15/100.000 dân + Mỹ: 55.000 mới mắc và 29.000 chết - Việt nam: + 5,2/100.000 + Đứng hàng thứ 7 - Nam > nữ - Tuổi: 30- 40 tuổi và 50-55 tuổi U lympho ác tính không Hodgkin 2 Nguyên nhân - Suy giảm miễn dịch - Virus EBV - Retrovirus human T- cell leukemia/ lymphoma (... IIE) Bệnh U lympho Hodgkin - GĐ3: Tổn thư ng nhi u hạch vùng lympho ở cả Hai phía cơ hoành, có thể kèm theo tổn thư ng khu trú ở một vị trí hoặc cơ quan ngoàI hạch (IIIE) hoặc tổn thư ng ở lách ( IIIs) hoặc cả hai ( IIIEs) - GĐ4: Tổn thư ng lan tỏa (đa ổ) ở một hay nhi u cơ quan ngoài hạch kèm theo hoặc không tổn thư ng hạch lympho phối hợp, hoặc tổn thư ng một cơ quan ngoàI hạch kèm với tổn thư ng hạch... ( RS ) Cell Bệnh U lympho Hodgkin 6.Giai đoạn - GĐ1: Tổn thư ng một vùng hạch hoặc tổn thư ng khu trú ở một vị trí hoặc một cơ quan ngoài hạch (IE) Tổn thư ng đơn đọc ở lách (Is) - GĐ2: Tổn thư ng 2 vùng hạch trở lên ở cùng phía với cơ hoành, hoặc tổn thư ng khu trú của một vị trí hoặc một cơ quan ngoàI hạch và hạch lympho vùng của nó, kèm theo hoặc không tổn thư ng vùng lympho khác ở một phía cơ hoành... ở xa Bệnh U lympho Hodgkin 7 Đi u trị : Phải dựa vào giai đoạn - GĐ Ia và IIa: Xạ trị li u 40- 50 Gy + Trên hoành: Mantelet + Dưới hoành: Y ngược - GĐ Ib và IIb: + Xạ trị như Ia và IIa + Hóa trị: MOPP, ABVD - GĐ IIIa: + Hóa trị + Xạ trị phối hợp sau hóa trị Irradiation fields used in Hodgkins Lymphoma Bệnh U lympho Hodgkin - GĐ IIIb, IVa, IVb + Hóa trị + Xạ trị vào vùng tổn thư ng ban đ u 8 Tiên lượng:... đi u trị một số trường hợp đặc biệt - Dạ dày - Da - Hệ thần kinh trung ương U lympho ác tính không Hodgkin 7 Tiên lượng và theo dõi 7.1 Tiên lượng - MBH - GĐ - Kích thư c hạch - Số vị trí tổn thư ng - Hội chứng B - Tuổi - Nồng độ b2 7.2 Theo dõi . bệnh u lympho ác tính Hodgkin và không Hodgkin tính Hodgkin và không Hodgkin 2. Nắm đợc nguyên tắc và các phơng 2. Nắm đợc nguyên tắc và các phơng pháp đi u trị bệnh u lympho ác tính pháp. Tuæi: - Tuæi: 30- 40 tuæi vµ 50-55 tuæi 30- 40 tuæi vµ 50-55 tuæi U lympho ¸c tÝnh kh«ng Hodgkin 2. N 2. N guyªn nh©n guyªn nh©n - Suy gi¶m miÔn dÞch Suy gi¶m miÔn dÞch - Virus EBV Virus. lympho ác tính pháp đi u trị bệnh u lympho ác tính Hodgkin và không Hodgkin Hodgkin và không Hodgkin mục ti u - Là những bệnh lý ác tính xuất phát từ Là những bệnh lý ác tính xuất phát từ sự tăng