Đang tải... (xem toàn văn)
Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược
Qu¸ tr×nh tiÕn triÓn Qu¸ tr×nh tiÕn triÓn tù nhiªn cña ung th tù nhiªn cña ung th BS. Lª Qu¶ng BS. Lª Qu¶ng 1 1 . . M« t¶ ® îc ung th lµ lo¹i bÖnh lÝ tiÐn M« t¶ ® îc ung th lµ lo¹i bÖnh lÝ tiÐn triÓn theo thêi gian triÓn theo thêi gian 2. Tr×nh bµy ® îc 2. Tr×nh bµy ® îc c¸c giai ®o¹n tiÐn triÎn c¸c giai ®o¹n tiÐn triÎn cña ung th cña ung th 3. Tr×nh bµy ® îc øng dông qu¸ tr×nh tiÕn 3. Tr×nh bµy ® îc øng dông qu¸ tr×nh tiÕn triÓn tù nhiªn cña ung th vµo c«ng t¸c triÓn tù nhiªn cña ung th vµo c«ng t¸c phßng chèng bÖnh ung th phßng chèng bÖnh ung th môc tiªu Đại c ơng Đại c ơng - UT là bệnh lý ác tính của tế bào - UT là bệnh lý ác tính của tế bào - Từ 1 TB trứng - Từ 1 TB trứng ng ời tr ởng thành ng ời tr ởng thành 1 triệu tỉ TB 1 triệu tỉ TB - Bình th ờng mỗi ngày 10 - Bình th ờng mỗi ngày 10 12 12 TB chết đ ợc thay bằng TB mới TB chết đ ợc thay bằng TB mới - Quần thể TB gồm 3 nhóm: - Quần thể TB gồm 3 nhóm: + Theo chu trình sinh sản liên tục (4 pha: G + Theo chu trình sinh sản liên tục (4 pha: G 1 1 , S, G , S, G 2 2 , M) , M) + Không phân chia, biệt hoá, chết + Không phân chia, biệt hoá, chết + Không theo chu trình: Go + Không theo chu trình: Go Quá trình tiến triển tự nhiên của ung th Thời gian nhân đôi tế bào Thời gian nhân đôi tế bào - Là thời gian cần để nhân đôi u - Là thời gian cần để nhân đôi u - Phụ thuộc vào chu kỳ TB, chỉ số phân bào, mất TB - Phụ thuộc vào chu kỳ TB, chỉ số phân bào, mất TB - Phản ánh sự tiến triển của UT - Phản ánh sự tiến triển của UT - Thay đổi tuỳ theo loại UT: U Burrkitt: 3 ngày; - Thay đổi tuỳ theo loại UT: U Burrkitt: 3 ngày; UT đại tràng: 600 ngày; U đặc trung bình 50-60 UT đại tràng: 600 ngày; U đặc trung bình 50-60 ngày. ngày. Quá trình tiến triển tự nhiên của ung th Ung Th là bệnh tiến triển theo thời gian Ung Th là bệnh tiến triển theo thời gian - - GĐ tiền LS: GĐ tiền LS: + 1 TB + 1 TB 1 tỷ TB 1 tỷ TB + 30 lần nhân đôi + 30 lần nhân đôi + Chiếm 75 % thời gian (15 - 20 năm) + Chiếm 75 % thời gian (15 - 20 năm) - - GĐ lâm sàng: GĐ lâm sàng: + 10 + 10 9 9 10 10 12 12 TB TB + 10 lần nhân đôi + 10 lần nhân đôi + Chiếm 25 % thời gian + Chiếm 25 % thời gian + Không điều trị + Không điều trị tử vong tử vong Quá trình tiến triển tự nhiên của ung th Qu¸ tr×nh tiÕn triÓn tù nhiªn cña ung th 1 1 . Khởi phát: . Khởi phát: Thời kỳ nhận thông tin UT Thời kỳ nhận thông tin UT - Bắt đầu từ TB gốc - Bắt đầu từ TB gốc - Chất gây UT (Agent initiateur): tiếp xúc - Chất gây UT (Agent initiateur): tiếp xúc đột biến đột biến - Đặc điểm: nhanh, không thể đảo ng ợc - Đặc điểm: nhanh, không thể đảo ng ợc 2. 2. Tăng tr ởng: Tăng tr ởng: Khuynh h ớng PT chọn lọc dòng TB khởi phát Khuynh h ớng PT chọn lọc dòng TB khởi phát Các Giai Đoạn phát triển tự nhiên của Bệnh Ung th 3. 3. Thúc đẩy: Thúc đẩy: - TBUT đ ợc chuyển thành đơn dòng TBUT - TBUT đ ợc chuyển thành đơn dòng TBUT - Thay đổi gen do chất sinh UT loại tác nhân thúc đẩy - Thay đổi gen do chất sinh UT loại tác nhân thúc đẩy (Agent promoteur) (Agent promoteur) - Tăng sinh TB - Tăng sinh TB - Đặc điểm: hồi phục, thời gian kéo dài - Đặc điểm: hồi phục, thời gian kéo dài 4 4 . Chuyển biến: . Chuyển biến: - Xuất hiện ổ TBUT nhỏ: 10 - Xuất hiện ổ TBUT nhỏ: 10 1000 TB 1000 TB - Có thể xâm lấn - Có thể xâm lấn UT UT - Có thể hồi phục - Có thể hồi phục - UT vi thể: ch a thể phát hiện - UT vi thể: ch a thể phát hiện Các Giai Đoạn phát triển tự nhiên của Bệnh Ung th 5. 5. Lan tràn: Lan tràn: - Tăng tr ởng nhóm TB đã đ ợc khởi phát và thúc đẩy - Tăng tr ởng nhóm TB đã đ ợc khởi phát và thúc đẩy - Ung th vi thể - Ung th vi thể - 1.000 - 1.000.000 TB - 1.000 - 1.000.000 TB - Ch a thể phát hiện - Ch a thể phát hiện 6. 6. Tiến triển: Tiến triển: - Gia tăng kích th ớc khối u 10 - Gia tăng kích th ớc khối u 10 6 6 10 10 9 9 TB TB - Phát hiện biến đổi NST - Phát hiện biến đổi NST - Có thể đã có vi di căn - Có thể đã có vi di căn - Thời kỳ cuối cùng của GĐ tiền lâm sàng - Thời kỳ cuối cùng của GĐ tiền lâm sàng Các Giai Đoạn phát triển tự nhiên của Bệnh Ung th 7. 7. Giai đoạn xâm lấn và di căn: Giai đoạn xâm lấn và di căn: - Xâm lấn: - Xâm lấn: + Tính di động của TBUT + Tính di động của TBUT + Tiêu collagen + Tiêu collagen + Mất ức chế tiếp xúc của các TB + Mất ức chế tiếp xúc của các TB - Di căn: - Di căn: + TBUT di chuyển đến vị trí mới + TBUT di chuyển đến vị trí mới ổ di căn ổ di căn + Di căn theo đ ờng máu + Di căn theo đ ờng máu + Theo đ ờng bạch huyết + Theo đ ờng bạch huyết + Theo đ ờng khác: kế cận, mắc phải + Theo đ ờng khác: kế cận, mắc phải + Vị trí di căn: tuỳ theo loại ung th + Vị trí di căn: tuỳ theo loại ung th Các Giai Đoạn phát triển tự nhiên của Bệnh Ung th . đại tràng: 600 ngày; U đặc trung bình 50-60 ngày. ngày. Quá trình tiến triển tự nhiên của ung th Ung Th là bệnh tiến triển theo thời gian Ung Th là bệnh tiến triển theo thời gian - - GĐ. hoá, chết + Không phân chia, biệt hoá, chết + Không theo chu trình: Go + Không theo chu trình: Go Quá trình tiến triển tự nhiên của ung th Thời gian nhân đôi tế bào Thời gian nhân đôi tế. + Không điều trị + Không điều trị tử vong tử vong Quá trình tiến triển tự nhiên của ung th Qu¸ tr×nh tiÕn triÓn tù nhiªn cña ung th 1 1 . Khởi phát: . Khởi phát: Thời kỳ nhận