Đang tải... (xem toàn văn)
Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược
Nguyªn t¾c vµ c¸c ph ¬ng ph¸p Nguyªn t¾c vµ c¸c ph ¬ng ph¸p ®iÒu trÞ bÖnh ung th ®iÒu trÞ bÖnh ung th TS V H ng Th ngũ ồ ă BM ung th - HYHNư Đ Mục tiêu • Trình bày đ c các nguyên t c c b n và m c đích c a ượ ắ ơ ả ụ ủ m i nguyên t c trong đi u tr b nh ung th ỗ ắ ề ị ệ ư • Trình bày đ c các nguyên t c, m c đích, vai trò và ch ượ ắ ụ ỉ đ nh c a ph u thu t trong đi u tr b nh ung thị ủ ẫ ậ ề ị ệ ư • Trình bày đ c nguyên t c c a đi u tr hóa ch t b nh ung ượ ắ ủ ề ị ấ ệ th và c ch , phân lo i, đ c tính c a thu c trong đi u tr ư ơ ế ạ ộ ủ ố ề ị b nh ung th c ng nh kh năng c a ph ng pháp đi u tr ệ ư ũ ư ả ủ ươ ề ị hóa ch t ấ • Trình bày đ c nguyên t c, vai trò, các ph ng pháp, ch ượ ắ ươ ỉ đ nh đi u tr , bi n ch ng do x tr và cách phòng ch ng.ị ề ị ế ứ ạ ị ố Nguyên tắc điều trị bệnh ung thư • 1.1. Nguyên t c ph i h pắ ố ợ • + Ung th có đ c đi m phát tri n t i ch , xâm l n và ư ặ ể ể ạ ỗ ấ di căn • + M i ph ng pháp đi u tr có tác d ng đi u tr ỗ ươ ề ị ụ ề ị riêng • + H u h t b nh nhân đ n vi n giai đo n mu nầ ế ệ ế ệ ở ạ ộ • 1.2. Xác đ nh rõ m c đích đi u trị ụ ề ị • 1.3. L p k ho ch đi u trậ ế ạ ề ị • 1.4. B xung k ho ch đi u trổ ế ạ ề ị • 1.5. Theo dõi sau đi u trề ị Các phương pháp điều trị ung thư Angiogenesis Signal transduction Cell cycle Invasion Metastasis Apoptosis G1 M G0 S G2 Dening targets in NSCLC Các ph ơng pháp điều trị bệnh ung th Phẫu thuật Tia xạ Thuốc Hoá chất Nội tiết Sinh học Tại chỗ Tại vùng Toàn thân Điều trị phẫu thuật bệnh ung thư • 2.1. Đ i c ngạ ươ • + Ph ng pháp c b n đ đi u tr b nh ung thươ ơ ả ể ề ị ệ ư • + Nh ng ti n b và xu h ng đi u tr ph u thu t b nh ung th : b o ữ ế ộ ướ ề ị ẫ ậ ệ ư ả t n t i đa, ph i h pồ ố ố ợ • + Ti n b : n i soi, vi ph u, ghép t ngế ộ ộ ẫ ạ • 2.2. Các nguyên t c ph u thu t ung thắ ẫ ậ ư • 2.2.1 Ph u thu t ung th ph i tuân theo nh ng nguyên t c chung ẫ ậ ư ả ữ ắ c a đi u tr b nh ung th ủ ề ị ệ ư • 2.2.2. Ph u thu t ung th ph i tuân theo các nguyên t c chung c a ẫ ậ ư ả ắ ủ ngo i khoa, gây mê h i s c ạ ồ ứ • 2.2.3. Ph i có ch n đoán b nh chính xác, đúng giai đo n tr c ả ẩ ệ ạ ướ ph u thu t và cân nh c các ph ng pháp đi u tr khácẫ ậ ắ ươ ề ị • Ph u thu t ung th ph i đúng ch đ nh.ẫ ậ ư ả ỉ ị • 2.2.5. Ph u thu t ph i đ m b o l y h t t ch c ẫ ậ ả ả ả ấ ế ổ ứ ung th , đ m b o di n c t an toàn, không reo r c ư ả ả ệ ắ ắ t bào ung th và n o vét h ch khu v c có nguy c ế ư ạ ạ ự ơ b xâm l n ị ấ • 2.3. Vai trò và ch đ nh ph u thu t ung thỉ ị ẫ ậ ư • 2.3.1. Ph u thu t d phòng: c t b ti n ung thẫ ậ ự ắ ỏ ề ư • VD: chí h p bao quy đ u, polyp ĐTT, khoét chóp ẹ ầ CTC, Lựa chọn phẫu thuật thích hợp • Ph thu c giai đo n, ti n tri n ung thụ ộ ạ ế ể ư • - Ph u thu t tri t căn: l y toàn b t n th ng, giai đo n s m, ẫ ậ ệ ấ ộ ổ ươ ạ ớ có th ch a kh i ung thể ữ ỏ ư • + Đ i v i u nguyên phátố ớ • + Đ i v i h chố ớ ạ • VD: c t đ i tràng ung th , d dày, ph i…ắ ạ ư ạ ổ • Ph u thu t t m th i: giai đo n mu nẫ ậ ạ ờ ạ ộ • + Phu t l y b u t i đa:UT bu ng tr ngậ ấ ỏ ố ồ ứ • + Ph u thu t ph c h i s l u thôngẫ ậ ụ ồ ự ư • + Ph u thu t c m máu, gi m đauẫ ậ ầ ả • + Ph u thu t làm s ch t n th ngẫ ậ ạ ổ ươ • + Gi m đau: c t chi trong UT x ng, th n kinhả ắ ươ ầ Các ph ơng pháp điều trị Phẫu thuật + Cắt tử cung triệt căn + Cắt tử cung triệt căn biến đổi + Vét hạch chậu hạch chủ Cắt tử cung đ ờng âm đạo có nội soi hỗ trợ Cắt tử cung đ ờng bụng [...]... phơng pháp điều trị toàn thân 1 Điều trị hoá chất 2 Điều trị nội tiết 3 Điều trị sinh học Vai trò của điều trị Hoá chất - Bệnh bạch cầu lympho cấp TE - U lympho Burkitt - Ung th nhau thai Khả năng chữa khỏi - Bệnh Hodgkin - Một số u lympho ác không Hodgkin - Ung th cơ vân thể bào thai ở TE - Ung th tinh hoàn - Ung th biểu mô tuyến vú - Bệnh bạch cầu lympho mãn Khả năng kéo dài thời gian sống - Ung th... uromitexan Sự kháng thuốc của tế bào ung th Làm giảm sự thâm nhập của thuốc vào các tổ chức ung th Làm giảm sự tích luỹ thuốc do tăng thải trừ thuốc khỏi tế bào ung th Làm giảm các hoạt tính của thuốc do làm biến hoá các phân tử thuốc Làm biến đổi các protein mục tiêu và các yếu tố cần thiết để thuốc tác động lên tế bào ung th Đột biến của tế bào ung th Nguyên tắc điều trị hoá chất Lựa chọn thuốc thích... hoá chất và một số thuốc khác làm tăng tác dụng của thuốc chống UT Nguyên tắc điều trị hoá chất Đờng dùng thuốc: Truyền tĩnh mạch Hoá chất động mạch Tiêm vào khoang tuỷ sống, hốc cơ thể HC uống Phối hợp hoá chất với các biện pháp ĐT khác: phẫu thuật, xạ trị, nội tiết Phải hiểu rõ vai trò mỗi biện pháp điều trị và mục đích điều trị ở mỗi bệnh nhân cụ thể Truyn tnh mch so vi trc tip trong bng ca Cisplatin... loại tế bào ung th Nắm vững về cơ chế tác dụng, dợc động học, liều lợng, cách dùng và tác dụng phụ của thuốc Đánh giá tổng thể ngời bệnh: Thể trạng chung Chức năng cơ quan: huyết học, tim, gan, thận Các bệnh phối hợp Nguyên tắc điều trị hoá chất Liều thuốc và liệu trình: Liều thuốc thích hợp là liều tối đa gây độc tính nhng có khả năng phục hồi, có thể dùng liều cao tập trung, ngắt qung Dùng liều... thời gian sống - Ung th phổi - Ung th buồng trứng - Một số u lympho ác không Hodgkin - Ung th vùng đầu cổ Vai trò của điều trị Hoá chất - Sarcom xơng - Đa u tuỷ xơng - Ung th phần mềm Khả năng cải thiện thời gian sống thêm - Ung th dạ dày - Ung th bàng quang - Ung th tuyến tiền liệt - Ung th tuỵ - Ung th đại trực tràng - Ung th hắc tố Ung th ít nhạy cảm với hoá chât - Ung th thận - U thần kinh nội tiết... IV CDDP 100 mg/m2 Plasma Các hình thức điều trị Hoá chất Hoá xạ trị đồng thời Hoá chất bổ trợ 1 Ung th giai đoạn sớm 3 Hoá chất tân bổ trợ 2 Ung th giai đoạn sớm, giai đoạn lan tràn tại chỗ Hoá chất kết hợp KTĐD Ung th giai đoạn lan tràn tại chỗ 4 Điều trị tân bổ trợ, bổ trợ, tái phát di căn xa Hoá chất triệu chứng 5 Giai đoạn muộn, tái phát di căn không còn khả năng điều trị triệt căn Một số tác dụng... thanh * X tr phi hp: - Tr c m: lm gim th tớch khi u VD ung th trc trng, CTC, vỳ - Trong m: a liu ln 1 ln vo khi u cũn li sau m tiờu dit nt TB ung th - Ch nh: giai on mun, m tip cn ng tiu húa, vỳ Các phơng pháp điều trị Ung th cổ tử cung -Xạ trị Xạ ngoài Xạ áp sát Tia xạ trờng chiếu nhỏ - X sau m: tiờu dit nt Tb cũn sút li, hn ch tỏi phỏt VD: x trong ung th vỳ, phi, trc trng thp - X sau húa cht: khi phn... log tế bào phát triển trở lại Đạt lui bệnh trên lâm sàng 107 106 105 104 103 Phát triển trở lại nếu ngừng ĐT sớm 102 101 100 1 2 3 4 5 Các đợt hoá chất Mối liên quan giữa số lợng tế bào và các đợt điều trị Các nhóm hoá chất Nhóm tác nhân Cơ chế tác dụng Các nhóm thuốc Thuốc alkyl hoá Rối loạn nhân đôi và sao chép ADN Kháng sinh chống u Xen giữa AND làm đứt gãy AND Các chất chống chuyển hoá Ngăn cản tạo... MP, Thioguanin - Gemcitabin Các nhóm hoá chất Nhóm tác nhân Cơ chế tác dụng Các nhóm thuốc Các thuốc ức chế Ngăn cản hình - Vincristin giai đoạn gián thành thoi vô sắc - Vinblastin phân - Etoposide Các Taxane Làm đông cứng các Paclitaxel,Docetaxel vị quản nội bào ức chế phân bào Các enzym Phân huỷ các acid L-asparaginaza amin Các thuốc phối hợp để giảm độc tính của thuốc chữa ung th: Cancifolinat, uromitexan... Dùng liều theo phác đồ và trên diện tích da cụ thể Không đợc tuỳ tiện hạ thấp liều hay hon điều trị so với thời gian quy định (trừ khi toàn trạng BN không cho phép hoặc độc tính nặng) Nguyên tắc điều trị hoá chất Phối hợp thuốc: Phối hợp các hoá chất có cơ chế tác dụng khác nhau trên tế bào Liều mỗi hoá chất khi phối hợp nên thấp hơn liều khi dùng đơn độc Phối hợp hoá chất và một số thuốc khác làm . NSCLC Các ph ơng pháp điều trị bệnh ung th Phẫu thuật Tia xạ Thuốc Hoá chất Nội tiết Sinh học Tại chỗ Tại vùng Toàn thân Điều trị phẫu thuật bệnh ung thư • 2.1. Đ i c ngạ ươ • + Ph ng pháp c. ng.ị ề ị ế ứ ạ ị ố Nguyên tắc điều trị bệnh ung thư • 1.1. Nguyên t c ph i h pắ ố ợ • + Ung th có đ c đi m phát tri n t i ch , xâm l n và ư ặ ể ể ạ ỗ ấ di căn • + M i ph ng pháp đi u tr có tác. Xác đ nh rõ m c đích đi u trị ụ ề ị • 1.3. L p k ho ch đi u trậ ế ạ ề ị • 1.4. B xung k ho ch đi u trổ ế ạ ề ị • 1.5. Theo dõi sau đi u trề ị Các phương pháp điều trị ung thư Angiogenesis Signal