Đang tải... (xem toàn văn)
Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược
HỒNG BAN ĐA DẠNG ĐẠI CƯƠNG Hội chứng biểu hiện tổn thương ở da niêm, cấp tính, tự giới hạn và hay tái phát. Thường liên quan đến nhiễm trùng cấp tính, nhiều nhất là nhiễm HSV. Chẩn đoán dựa vào biểu hiện lâm sàng là tổn thương hình bia điển hình. Gặp ở mọi lứa tuổi nhưng thường là người trẻ tuổi. Giới: tỉ lệ nam/nữ là 3:2 PHÂN LOẠI 1) HBĐD nhẹ(minor): biểu hiện ở da, niêm không bị và thường không có triệu chứng tổng quát. 2) HBĐD nặng(major): tổn thương cả da và niêm, kèm TC tổng quát. 3) HBĐD liên quan đến nhiễm HSV. 4) HBĐD niêm mạc (HC Fuchs): chỉ ảnh hưởng niêm, không tổn thương da. Là một bệnh độc lập có thể phân biệt với HC Steven- Johnsons và Lyell dựa vào: • Sang thương da. • Phân bố. • Tổn thương niêm mạc. • Triệu chứng tổng quát. • Khả năng chuyển thành TEN. • Nguyên nhân. NGUYÊN NHÂN 1) Herpes virus: nguyên nhân thường gặp nhất, HSV1 thường gặp hơn HSV2. PCR phát hiện HSV (+) ở sang thương. Ngừa bệnh bằng điều trị phòng HSV tái phát. Phát ban xuất hiện khoảng 7 ngày sau khi tái phát Herpes. 50% có biểu hiện nhiễm HSV trên lâm sàng, 10-40% không có dấu hiệu LS nhưng PCR(+). NGUYÊN NHÂN 2) M.pneumonia: Nguyên nhân thường gặp thứ 2 sau HSV và là nguyên nhân chính trong HBĐD ở trẻ em. LS ít điển hình hơn nhưng lại nặng hơn do HSV. Xquang không điển hình và không thể phân lập vi khuẩn trực tiếp. Làm PCR phết họng là nhạy nhất, hoặc làm huyết thanh chẩn đoán. Cũng có thể tái phát. NGUYÊN NHÂN 3) Thuốc là nguyên nhân hiếm gặp, khoảng 10% TH. 4) Nhiều tác nhân gây nhiễm khác cũng có thể gặp như varicella-zoster virus, parvovirus B19, virus viêm gan B,C… 5) Tiêm chủng cũng là 1 NN gây bệnh ở trẻ em. 6) Vô căn. BỆNH HỌC HBĐD do HSV -HSV xâm nhập vào cơ thể sẽ tồn tại trong máu vài ngày. -Gây Herpes tái phát hay được vận chuyển đến lớp thượng bì bởi monocyte, đại thực bào và đặc biệt là Langerhan CD34+. [...]... quát • Vết trợt ở miệng có thể rất đau rát làm ảnh hưởng đến việc ăn uống của người bệnh, thậm chí không thể ngậm miệng dẫn đến chảy nước dãi liên tục, hạch cổ (+) • HBĐD do M.pneumonia: ho, thở nhanh LÂM SÀNG Sang thương da: Đa dạng, điển hình là sẩn hoặc mảng hồng ban phù, tròn đều đặn, từ vài mm đến 3 cm, trung tâm dần sậm màu trong khi ngoại biên vẫn là hồng ban, tồn tại khoảng 1 tuần hay lâu... cùng là vòng hồng ban • Sang thương mụn rộp đồng tử của Bateman (herpes iris of Bateman): trung tâm là 1 bóng nước bao quanh bởi 1 vòng mụn nước và ngoài cùng là vòng hồng ban LÂM SÀNG • Số lượng thường giới hạn • Vị trí: đối xứng ở đầu chi, mặt duỗi chi, mặt, cổ Ít gặp hơn là ở đùi, mông, thân • Phát ban đột ngột, đa số trong vòng 3 ngày, tuy nhiên có thể xuất hiện thành nhiều đợt • Đa số ảnh hưởng... viện 3 Xác định nguyên nhân CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT 1 Mề đay 2 Phát ban do thuốc 3 Pemphigus cận tân sinh 4 Pemphigoid 5 HC Steven-Johnsons 6 HC Rowell (Lupus) BIẾN CHỨNG Đa số TH nhẹ, khỏi trong vòng 1-4 tuần, chỉ để lại những dát tăng hoặc giảm sắc tố tạm thời Hiếm khi trợt ở mắt gây sẹo vĩnh viễn, hay viêm phế quản nặng ở HBĐD do M.pneumonia Đa số tái phát, tần số và độ nặng có xu hướng giảm dần... TH tổn thương ở khoang miệng, đặc biệt ở môi , không bị ở lợi và mặt bụng của lưỡi • Niêm mạc má có những vết trợt hoặc mụn nước, bóng nước căng, hiếm khi lan đến họng, thanh quản, khí phế quản • Mắt: đau, viêm kết mạc 2 bên, có thể xuất hiện mụn nước và vết trợt • Niêm mạc mũi, niệu đạo, hậu môn cũng có thể bị trợt LÂM SÀNG HC Fuchs: hiếm gặp, tổn thương 2 hoặc 3 vị trí niêm mạc nặng nề, không kèm . LÂM SÀNG Sang thương da: Đa dạng, điển hình là sẩn hoặc mảng hồng ban phù, tròn đều đặn, từ vài mm đến 3 cm, trung tâm dần sậm màu trong khi ngoại biên vẫn là hồng ban, tồn tại khoảng 1 tuần. HỒNG BAN ĐA DẠNG ĐẠI CƯƠNG Hội chứng biểu hiện tổn thương ở da niêm, cấp tính, tự giới hạn và. +Ngoài cùng là vòng hồng ban. • Sang thương mụn rộp đồng tử của Bateman (herpes iris of Bateman): trung tâm là 1 bóng nước bao quanh bởi 1 vòng mụn nước và ngoài cùng là vòng hồng ban. LÂM