Chương 9. Đầu mặt cổ XƯƠNG KHỚP ĐẦU MẶT Mục tiêu bài giảng 1. Biết được cấu tạo của các xương đầu mặt. 2. Mô tả được các xương đầu mặt. 3. Mô tả được vòm sọ và nền sọ. 4. Mô tả được cấu tạo và chức năng của khớp thái dương - hàm dưới. I. Đại cương Các xương đầu mặt gồm 22 xương, ngoại trừ xương hàm dưới, 21 xương khác dính nhau thành một khối bởi các đường khớp bất động. Khối này tiếp khớp với xương hàm dưới bằng một khớp động là khớp thái dương - hàm dưới. Người ta chia các xương đầu mặt thành hai loại: - Khối xương sọ, tạo thành sọ não hay còn gọi là sọ thần kinh, hình bán cầu, gồm có vòm sọ có nhiệm vụ che phủ và bảo vệ não bộ, nền sọ nâng đỡ não và cho các cấu trúc như dây thần kinh, mạch máu đi qua. - Khối xương mặt, tạo thành sọ mặt hay còn gọi là sọ tạng. Hầu hết các xương đầu mặt được cấu tạo gồm hai bản xương đặc: bản trong và bản ngoài, hai bản ngăn cách ở giữa bằng một lớp xương xốp Hình 9. 1. C ấu tạo của xương sọ. 1. Màng xương của bản ngoài. 2. Bản ngoài. 3. Lớp xương xốp 4. Bản trong. II. Khối xương sọ Theo phân loại của T.A, khối xương sọ gồm có 8 xương: 2 xương đôi và 2 xương đơn: - Xương đơn: xương trán, xương sàng, xương bướm, xương chẩm. - Xương đôi: xương đỉnh, xương thái dương. 2.1. Xương trán Xương trán tạo nên phần trước của vòm sọ và nền sọ gồm 3 phần: trai trán, phần mũi, và phần ổ mắt. Bên trong xương có hai xoang trán đổ vào ổ mũi ở ngách mũi giữa. 1.1. Mặt ngoài 51 Chương 9. Đầu mặt cổ 1.1.1. Phần trai trán Có hai ụ trán và cung mày; giữa hai cung mày là diện trên gốc mũi. Giới hạn dưới của phần trai trán là bờ trên ổ mắt, ở phần ngoài của bờ trên ổ mắt có mỏm gò má, tiếp khớp với xương gò má. Ở 1/3 trong của bờ trên ổ mắt có lỗ trên ổ mắt, đôi khi chỉ là một khuyết gọi là khuyết trên ổ mắt, để mạch máu và thần kinh trên ổ mắt đi qua. Phía trong bờ này còn có một lỗ là lỗ trán (đôi khi chỉ là khuyết trán). 1.1.2. Phần ổ mắt Tạo nên trần ổ mắt, hai phần hai bên giới hạn nên một khuyết ở giữa gọi là khuyết sàng. Ở phía sau, phần ổ mắt tiếp khớp với xương bướm. Ở ngoài của phần ổ mắt có hố tuyến lệ, ở trong gần khuyết sàng có rãnh sàng trước và rãnh sàng sau để cho mạch máu và thần kinh cùng tên đi qua. 1.1.3. Phần mũi Là giới hạn trước của khuyết sàng, có gai mũi nằm ở giữa và bờ mũi tiếp khớp mỏm trán xương hàm trên và xương mũi. 1.2. Mặt trong Có rãnh của xoang tĩnh mạch dọc trên, mào trán, lỗ tịt và các rãnh nhỏ của các mạch máu nhỏ. Hình 9. 2. Khối xương sọ: nhìn từ phía bên - dưới 1. Hố thái dương 2. Lỗ ống tai ngoài 3. Lỗ trâm chũm 4. Ống cảnh (lỗ vào) 5. Lỗ tĩnh mạch cảnh 6. Lỗ lớn 7. Lỗ rách 8. Xương hàm trên 9. Xương trán 2. Xương sàng 52 Chương 9. Đầu mặt cổ Xương sàng nằm ở khuyết sàng, tạo nên phần trước nền sọ, thành ổ mắt và ổ mũi, có ba phần. 2.1. Mảnh sàng Nằm ngang, ở giữa có mào gà, hai bên mào gà có lỗ sàng để các sợi thần kinh khứu giác đi qua. 2.2. Mảnh thẳng đứng Nằm thẳng đứng, thẳng góc với mảnh sàng, tạo thành một phần của vách mũi. 2.3. Mê đạo sàng Là hai khối hai bên mảnh thẳng đứng, có nhiều hốc nhỏ chứa không khí, tập hợp các hốc này gọi là xoang sàng. Giới hạn ngoài của mê đạo sàng là một mảnh xương mỏng là mảnh ổ mắt, tạo nên thành trong của ổ mắt, ở mặt trong của mê đạo sàng có hai mảnh xương cong hướng vào ổ mũi là xương xoăn mũi trên và xương xoăn mũi giữa. Mặt trước của xương sàng có mỏm móc để tiếp khớp với xương xoăn mũi dưới. Các xương xoăn tạo thành các ngách mũi: ngách mũi trên, giữa và dưới. Ở phía trước của ngách mũi giữa có một khe hẹp gọi là phễu sàng, thông thương giữa ổ mũi và xoang sàng. 3. Xương đỉnh Xương đỉnh là một mảnh xương hình vuông hơi lồi, tạo thành phần giữa vòm sọ, xương đỉnh có hai mặt. 3.1. Mặt ngoài Có một ụ lồi gọi là ụ đỉnh, ngoài ra còn có các đường cong thái dương trên và đường cong thái dương dưới, để cho cơ và mạc thái dương bám. 3.2. Mặt trong Có các rãnh của các mạch máu màng não. Hai xương đỉnh tiếp khớp với nhau phía trên bằng một khớp hình răng cưa, gọi là khớp dọc, phía sau hai xương tiếp khớp với xương chẩm bằng khớp lămđa, phía trước tiếp khớp với xương trán bởi khớp vành. Các khớp này khi trưởng thành thì cốt hóa và đôi khi các khớp biến mất đặc biệt là khớp dọc 4. Xương thái dương Xương thái dương góp phần tạo nên thành bên của vòm sọ và một phần của nền sọ. Có ba phần: phần đá, phần trai, phần nhĩ, ba phần này dính với nhau hoàn toàn khi được 7 tuổi. 4.1. Phần trai Tạo nên thành bên của hộp sọ, phía trên tiếp khớp với xương đỉnh, phía trước tiếp khớpvới xương bướm, phía sau tiếp khớpvới xương chẩm. Phần trai có hai mặt: 4.1.1. Mặt thái dương Cùng với mặt thái dương của cánh lớn xương bướm, một phần xương đỉnh, xương trán tạo thành hố thái dương để cho cơ và mạc thái dương bám. 4.1.2. Mặt não Có nhiều rãnh của mạch máu màng não. Ở phía dưới của phần trai là ranh giới với phần đá, ở đây có một mỏm gọi là mỏm gò má, mỏm này cùng với mỏm thái dương của xương gò má tạo thành cung gò má. Ở rễ của mỏm gò má có một hố lõm là hố hàm, phía trước hố hàm là củ khớp, mặt sau của củ khớp có một mặt khớp tiếp khớp với xương hàm dưới để tạo thành khớp thái dương - hàm dưới. 53 Chương 9. Đầu mặt cổ 4.2. Phần đá: hình tháp tam giác, đỉnh ở trước trong, nền ở ngoài. 4.2.1. Đỉnh Nằm ở phía trước trong, ở đỉnh có lỗ ra của ống động mạch cảnh. Đỉnh phần đá cùng với xương bướm giới hạn một lỗ là lỗ rách. Có sụn che phủ và dây thần kinh ống chân bướm đi qua. 4.2.2. Nền Nằm ở phía ngoài, tiếp khớp với phần trai và phần nhĩ, ở phía sau có một mỏm gọi là mỏm chũm để cho cơ ức đòn chũm bám. Phía sau trong của mỏm chũm có khuyết chũm để cho cơ hai thân bám, phía trước có lỗ trâm chũm để cho dây thần kinh mặt đi qua. Ở bên trong của mỏm chũm có nhiều hốc nhỏ chứa không khí gọi là hang chũm, thông thương với tai giữa. Mặt trong của mỏm chũm có rãnh của xoang tĩnh mạch sigma. 4.2.3. Các mặt: phần đá có ba mặt: hai ở trong sọ (trước và sau); một ở ngoài sọ là mặt dưới. - Mặt trước phần đá: nhìn ra trước, có một chỗ lõm ở phía trong là vết ấn của dây thần kinh sinh ba, để cho hạch sinh ba của thần kinh sinh ba nằm; ở giữa là trần hòm nhĩ, ở mặt này có hai rãnh nhỏ là rãnh thần kinh đá lớn và đá bé, nối tiếp với hai rãnh là hai lỗ của ống thần kinh đá lớn và ống thần kinh đá bé để cho dây thần kinh cùng tên đi qua. - Mặt sau phần đá: có lỗ ống tai trong để cho các dây thần kinh VII, VIII đi qua. - Mặt dưới phần đá: Có các thành phần sau. + Mỏm trâm. + Sau mỏm trâm có lỗ trâm chũm, là lỗ ra của dây thần kinh mặt (VII). + Trong mỏm trâm có một chỗ lõm gọi là hố tĩnh mạch cảnh, là nơi chứa hành trên của tĩnh mạch cảnh trong, hố này liên tiếp phía trên với lỗ tĩnh mạch cảnh của nền sọ. + Phía trước trong của hố tĩnh mạch cảnh có một lỗ là lỗ vào (lỗ ngoài) của ống động mạch cảnh, đoạn đầu tiên của ống động mạch cảnh có hướng thẳng đứng, sau đó quặt ngựơc ra trước vào trong để vào sọ, tận cùng bằng lỗ ra của ống động mạch cảnh, nằm ở đỉnh của phần đá xương thái dương. 4.2.4. Các bờ: có ba bờ. - Bờ trước: tiếp khớp với phần trai ở phía ngoài và cánh lớn xương bướm ở phía trong. - Bờ trên: có rãnh xoang tĩnh mạch đá trên, bờ này là chỗ bám của lều tiểu não. Ranh giới giữa hai hố sọ giữa và sau - Bờ sau: ở phía trong có rãnh xoang tĩnh mạch đá dưới, ở phía ngoài là khuyết cảnh, cùng với khuyết cảnh của xương chẩm tạo nên lỗ tĩnh mạch cảnh. 4.3. Phần nhĩ Là một phần nhỏ, nó cùng với phần đá tạo nên ống tai ngoài và lỗ ống tai ngoài. Phía trước của phần nhĩ liên quan với tuyến nước bọt mang tai. 5. Xương bướm Xương bướm tạo nên một phần nền sọ và một phần nhỏ hố thái dương, tiếp khớp với xương sàng, xương trán, xương chẩm và xương thái dương. Gồm có các phần: thân, hai cánh lớn, hai cánh nhỏ và hai mỏm chân bướm. 5.1. Thân bướm Hình hộp 6 mặt. Bên trong thân xương bướm có xoang bướm thông với ngách mũi trên. 54 Chương 9. Đầu mặt cổ Hình 9. 3. Xương bướm 1. Phần trước thân xương bướm. 3. Rãnh giao thoa thị giác 5. Rãnh giao thoa thị giác 6. Cánh nhỏ xương bướm 7. Cánh lớn 8. Khe ổ mắt trên 9. Lỗ tròn 10. Lỗ bầu dục 11. Lỗ gai 12. Diện yên 13. Ống thị giác 14. Mỏm yên bướm trước 15. Hố yên 16. Mỏm yên bướm sau 17. Lưng yên 19. Phần nền xương chẩm 5.1.1. Mặt trên: từ trước ra sau có: - Diện bướm - Sau diện bướm là rãnh giao thoa thị giác, rãnh này liên tục với ống thị giác để cho dây thần kinh thị giác (II) đi qua. - Hố tuyến yên: có tuyến yên nằm. - Sau cùng là lưng yên, tiếp khớp với phần nền xương chẩm. Ngoài ra ở mặt trên còn có các mỏm yên bướm trước, giữa và sau 5.1.2. Mặt dưới: tạo nên trần ổ mũi, tiếp khớp với xương lá mía. 5.1.3. Mặt trước: có mào bướm tiếp khớp với mảnh thẳng đứng xương sàng. 5.1.4. Mặt sau: tiếp khớp với xương chẩm. 5.1.5. Mặt bên: Có cánh nhỏ và cánh lớn dính vào, giữa hai cánh là khe ổ mắt trên để cho các dây thần kinh của mắt đi qua. Ở mặt này có một rãnh cong hình chữ S là rãnh động mạch cảnh. 5.1.6. Mặt sau: tiếp khớp phần nền xương chẩm. 5.2. Cánh lớn Tạo nên hố sọ giữa ở nền sọ trong, hố dưới thái dương ở nền sọ ngoài, hố thái dương ở mặt bên vòm sọ. Ở cánh lớn có ba lỗ: 5.2.1. Lỗ tròn: có thần kinh hàm trên đi qua. 55 Chương 9. Đầu mặt cổ 5.2.2. Lỗ bầu dục: có thần kinh hàm dưới đi qua. 5.2.3. Lỗ gai: có động mạch màng não giữa đi từ ngoài sọ vào trong sọ. Phía sau lỗ gai là mỏm gai. 5.3. Cánh nhỏ Có ống thị giác, cánh nhỏ góp phần tạo nên thành trên của ổ mắt, mặt ngoài của cánh nhỏ có rãnh trên ổ mắt để cho mạch máu và thần kinh cùng tên đi qua. 5.4. Mỏm chân bướm Hướng xuống dưới tạo nên thành ngoài của lỗ mũi sau. Gồm có hai mảnh: mảnh trong mỏm chân bướm và mảnh ngoài mỏm chân bướm, hai mảnh dính với nhau phía trước và trên, giới hạn một góc mở ra sau là hố chân bướm, ở trên có một ống là ống chân bướm, để cho dây thần kinh ống chân bướm đi qua. 6. Xương chẩm Xương chẩm Tạo nên phần sau của vòm sọ và phần sau nền sọ. Ở giữa có một lỗ lớn là lỗ lớn xương chẩm, thông thương giữa ống sống và hộp sọ có hành não đi qua, dựa vào lỗ này người ta chia xương chẩm làm 4 phần. 6.1. Phần nền Nằm ở phía trưóc lỗ lớn xương chẩm. Ở mặt ngoài có củ hầu và hố hầu chứa hạnh nhân hầu. Ơ mặt trong có thân não dựa vào. 6.2. Phần bên Là phần ở hai bên lỗ lớn xương chẩm. Ở mặt ngoài có hai lồi cầu xương chẩm để tiếp khớp với đốt đội (đốt sống C 1 ), ở 1/3 trước của lồi cầu có ống thần kinh hạ thiệt đê cho dây thần kinh hạ thiệt đi qua; ở 1/3 sau có ống lồi cầu để cho tĩnh mạch liên lạc đi từ xoang tĩnh mạch sigma trong sọ ra đám rối tĩnh mạch dưới chẩm ở ngoài sọ. 6.3. Phần trai chẩm Ở phía sau lỗ lớn xương chẩm, ở mặt ngoài có ụ chẩm ngoài, ụ này liên tục xuống dưới ra trước bằng mào chẩm ngoài, hai bên mào chẩm ngoài có ba đường cong: đường gáy trên cùng, đường gáy trên và đường gáy dưới. Ở mặt trong có ụ chẩm trong, mào chẩm trong, có rãnh xoang tĩnh mạch dọc trên đi từ ụ chẩm trong hướng lên trên, và xoang tĩnh mạch ngang từ ụ chẩm trong chạy ra hai bên. III. Khối xương mặt Khối xương mặt gồm 14 xương: - Xương đơn: xương lá mía, xương hàm dưới. - Xương đôi: xương mũi, xương lệ, xương xoăn mũi dưới, xương gò má, xương hàm trên, xương khẩu cái. 1. Xương xoăn mũi dưới Xương xoăn mũi dưới là một xương cong, có hình dạng như máng xối úp ngược, tiếp khớp với bên ngoài bởi bờ trên của nó, 1/4 trước của bờ này dính với mào xoăn xương hàm trên, 1/4 sau dính với mào xoăn xương khẩu cái, ở phần giữa của bờ này cho ra ba mỏm. - Mỏm hàm hướng ra ngoài xuống dưới dính vào bờ trước lỗ xoang hàm. - Mỏm lệ và mỏm sàng hướng lên trên dính với xương lệ và xương sàng. 2. Xương lệ 56 Chương 9. Đầu mặt cổ Xương lệ là một xương nhỏ nằm ở phía trước của thành trong ổ mắt, cùng với mỏm trán xương hàm trên tạo thành rãnh lệ và hố túi lệ. 3. Xương mũi Xương mũi là một mảnh xương nhỏ hình vuông, hai xương hai bên gặp nhau ở đường giữa, taọ nên phần xương của sống mũi. Tiếp khớp với xương trán, xương hàm trên và sụn mũi ngoài. 4. Xương lá mía Xương lá mía là một mảnh xương hình vuông nằm ở mặt phẳng đứng dọc giữa, xương lá mía cùng với mảnh thẳng đứng của xương sàng tạo nên vách mũi. 5. Xương hàm trên Xương hàm trên có một thân và bốn mỏm, bên trong có xoang hàm thông ngách mũi giữa 5.1. Thân xương: có bốn mặt: 5.1.1. Mặt ổ mắt Tạo nên thành dưới ổ mắt, có rãnh dưới ổ mắt, rãnh này liên tục với ống dưới ổ mắt để cho dây thần kinh dưới ổ mắt (nhánh tận cùng của dây thần kinh hàm trên) đi qua. 5.1.2 Mặt trước Có lỗ dưới ổ mắt, là giới hạn ngoài của ống dưới ổ mắt, dưới lỗ này có một hố lõm là hố nanh. Phần trong của mặt trước có một khuyết là khuyết mũi mà giới hạn dưới là gai mũi trước. Ranh giới của hai mặt trên là bờ dưới ổ mắt. 5.1.3. Mặt dưới thái dương: nhìn về hố dưới thái dương. 5.1.4. Mặt mũi Có rãnh lệ đi từ mắt xuống mũi, phía trước có mào xoăn, phía sau có lỗ xoang hàm thông xoang hàm, sau cùng có diện gồ ghề tiếp khớp với xương khẩu cái. 5.2. Các mỏm: Có 4 mỏm. 5.2.1. Mỏm trán: hướng lên trên, tiếp khớp với xương trán, xương lệ. 5.2.2. Mỏm khẩu cái: nằm ngang, cùng với mỏm cùng tên của xương đối diện tạo nên phần trước của khẩu cái cứng, ở phía trước của khẩu cái cứng có ống răng cửa. 5.2.3. Mỏm gò má: tiếp khớp với xương gò má. 5.2.4. Mỏm huyệt răng: hướng xuống dưới, có 8 huyệt răng. 57 Chương 9. Đầu mặt cổ Hình 9. 4. Xương hàm trên (mặt mũi) 3. Xoang hàm 4. Lỗ xoang hàm 6. Mỏm khẩu cái 7. Mỏm trán 9. Rãnh lệ 10. Mào xoăn 11.Gai mũi trước 12. Ống răng cửa 6. Xương khẩu cái Xương khẩu cái có dạng hình chữ L, có 2 mảnh. 6.1. Mảnh thẳng: tạo thành phần sau thành mũi ngoài. 6.2. Mảnh ngang: cùng với mảnh ngang của xương đối diện và mỏm khẩu cái xương hàm trên tạo nên khẩu cái cứng. 7. Xương gò má Xương gò má có ba mặt và hai mỏm và một diện gồ ghề để tiếp khớp với xương hàm trên: 7.1. Mặt ngoài: có lỗ gò má mặt. 7.2. Mặt thái dương: nhìn về hố thái dương, có lỗ gò má thái dương. 7.3.Mặt ổ mắt: tạo nên thành ngoài ổ mắt có lỗ gò má ổ mắt, lỗ này thông thương với hai lỗ gò má mặt và gò má thái dương. 7.4. Mỏm trán: hướng lên trên, tiếp khớp với xương trán. 7.5. Mỏm thái dương: hướng ra sau, họp với mỏm gò má xương thái dương tạo nên cung gò má. 58 Chương 9. Đầu mặt cổ Hình 9. 5. Xương gò má 1. Mỏm trán 2. Mỏm thái dương 3. Lỗ gò má mặt 4. Mặt ngoài 5. Mặt ổ mắt 6. Lỗ gò má ổ mắt 8. Xương hàm dưới Xương hàm dưới là một xương đơn hình móng ngựa, có một thân và hai ngành hàm, ngành hàm tiếp khớp với xương thái dương bằng một khớp động là khớp thái dương - hàm dưới. 8.1. Thân xương: có hai mặt. 8.1.1. Mặt ngoài Ở giữa nhô ra thành lồi cằm, hai bên lồi cằm có lỗ cằm và đường chéo. 8.1.2. Mặt trong (hay mặt sau) Ở giữa có bốn mấu nhỏ gọi là gai cằm, hai bên gai cằm là đường hàm móng để cơ hàm móng bám. Trên đường hàm móng là hố dưới lưỡi để tuyến nước bọt dưới lưỡi nằm; dưới đường hàm móng là hố dưới hàm để cho tuyến nước bọt dưới hàm nằm. 8.1.3. Bờ trên: có 16 huyệt răng. 8.1.4. Bờ dưới: có hố cơ hai thân. 8.2. Ngành hàm Hướng lên trên và ra sau, tận cùng bằng hai mỏm. Ở trước là mỏm vẹt; sau là mỏm lồi cầu. Mỏm lồi cầu gồm có hai phần: chỏm hàm dưới và cổ hàm dưới. Giữa mỏm lồi cầu và mỏm vẹt là khuyết hàm dưới. Ngành hàm có hai mặt và bốn bờ. 8.2.1. Mặt ngoài Có nhiều gờ để cơ cắn bám. 8.2.2. Mặt trong Có lỗ hàm dưới để cho mạch máu và thần kinh huyệt răng dưới đi qua, lỗ này được che phủ bởi một mảnh xương gọi là lưỡi hàm dưới, đây là một mốc giải phẫu quan trọng để gây tê trong nhổ răng. 59 Chương 9. Đầu mặt cổ Ngành hàm và thân xương hàm dưới gặp nhau ở góc hàm, một mốc giải phẫu quan trọng trong giải phẫu và nhân chủng học. Hình 9. 6. Xương hàm dưới A. Thân xương hàm dưới B. Ngành hàm 1. Chỏm hàm dưới 2. Cổ hàm dưới 3. Khuyết hàm dưới 4. Mỏm vẹt 6. Lưỡi hàm dưới 7. Lỗ hàm dưới 9. Răng 10.Đường hàm móng 11.Lồi cằm 13.Góc hàm 14.Đường chéo 15.Lỗ cằm 9. Xương móng Xương móng là một xương xương đơn, nằm ở vùng cổ, là ranh giới giữa sàn miệng và mặt trước của cổ, ngang mức C4, rất nhiều cơ bám nhưng không tiếp khớp với bất cứ xương nào khác. Xương móng gồm một thân và hai đôi sừng: sừng lớn hướng ra sau, sừng nhỏ hướng lên trên. IV. Khớp thái dương hàm dưới Khớp thái dương - hàm dưới là một khớp lưỡng lồi cầu, là khớp động duy nhất của các xương đầu mặt. 60 [...]... mạch sigma Chương 9 Đầu mặt cổ 66 CƠ VÀ MẠC ĐẦU MẶT CỔ Mục tiêu bài giảng 1 Nắm được tính chất chung và tên của các cơ mặt 2 Mô tả được các cơ nhai 3 Mô tả được các cơ vùng cổ trước và mạc vùng cổ 4 Mô tả được cấu tạo của da đầu 5 Mô tả được các tam giác cổ I Cơ vùng đầu Dựa vào chức năng và nguồn gốc phôi thai, cơ vùng đầu được chia thành hai nhóm: cơ mặt và cơ nhai 1 Cơ mặt Cơ mặt thường được gọi... Đầu mặt cổ 73 - Cơ dài đầu: đi từ mỏm ngang các đốt sống cổ từ C4 C7, bám tận vào phần nền xương chẩm - Cơ dài cổ: nằm ở mặt trước các đốt sống cổ và đốt sống ngực 1, 2 và 3 - Cơ thẳng đầu trước: đi từ khối bên đốt đội đến phần nền xương chẩm Thần kinh chi phối vận động cho các cơ này là nhánh bên của các dây thần kinh gai sống cổ Tác dụng của các cơ này là gấp đầu và cổ là chính III Mạc đầu mặt cổ. .. Hình 9 14 Động mạch đầu mặt cổ 1 ĐM mặt 2 ĐM giáp trên 3 ĐM cảnh chung 4 ĐM thái dương nông 5 ĐM hàm 6 ĐM tai sau 7 ĐM chẩm 8 ĐM hầu lên 9 ĐM lưỡi 10 ĐM cổ sâu 11 ĐM cổ lên 12 ĐM đốt sống 13 ĐM giáp dưới 14 ĐM ngang cổ 15 ĐM trên vai 16.Thân giáp cổ 17.Thân tay đầu 2 Liên quan: Có ba đoạn 2.1 Đọan cổ Ở cổ động mạch cảnh trong nằm sau và ngoài so với động mạch cảnh ngoài, đi qua mặt sâu của cơ trâm... hàm dưới 2 Mạc cổ Mạc cổ là một cấu trúc phức tạp Một cách tổng quát người ta chia mạc cổ thành ba lá - Lá nông mạc cổ - Lá trước khí quản - Lá trước cột sống 2.1 Lá nông mạc cổ Là một lá thanh mạc nằm dưới da, bao bọc tòan bộ các cấu trúc của cổ Các tĩnh mạch nông của cổ nằm ở mặt nông của lá nông mạc cổ nhưng dính chặt với nó Lá nông mạc cổ phát xuất ở phía sau từ mỏm gai các đốt sống cổ và dây chằng... vùng cổ trước Dựa vào chức năng và vị trí mà người ta chia các cơ vùng cổ trước thành các nhóm: nhóm cơ nông, nhóm cơ móng và nhóm cơ sâu: 2.1 Nhóm cơ nông: có hai cơ là cơ bám da cổ và cơ ức đòn chũm 2.1.1 Cơ bám da cổ Chương 9 Đầu mặt cổ 70 Có hình dạng là một tấm cơ mỏng Nguyên ủy ở mạc vùng ngực, bám tận ở xương hàm dưới và các cơ miệng Cơ có tác dụng căng da cổ và hạ hàm dưới, do dây thần kinh mặt. .. nối với xương chẩm bằng khớp lăm đa 1.2 Mặt trước: phía trên là trán, phía dưới là khối xương mặt 1.3 Mặt sau: gồm phần trai xương chẩm là chính 1.4 Mặt bên: có hố thái dương do các phần sau đây góp phần tạo thành: mặt thái dương xương gò má, cánh lớn xương bướm, phần trai xương thái dương và xương đỉnh 2 Nền sọ Nền sọ gồm hai mặt là mặt ngoài và mặt trong 2.1 Mặt ngoài hay còn gọi là nền sọ ngoài -... khi đi đến cổ hàm dưới, chia thành hai nhánh tận là: động mạch thái dương nông và động mạch hàm 4.1 Động mạch thái dương nông Chạy thẳng lên trên, đi qua mặt nông của cung gò má, sau đó chia thành các nhánh để nuôi dưỡng da vùng trán, thái dương và vùng đỉnh Chương 9 Đầu mặt cổ 86 4.2 Động mạch hàm Từ phía sau cổ hàm dưới, động mạch hàm chạy ra trước ở mặt sâu của cổ hàm dưới, sau đó đi qua mặt nông... mốc giải phẫu là cơ ức đòn chũm đó là: tam giác cổ trước và tam giác cổ sau 1 Tam giác cổ trước Các cạnh là: bên ngòai là cơ ức đòn chũm, phía trên là xương hàm dưới, phía trước là đường giữa cổ Tam giác cổ trước thường được chia thành ba tam giác nhỏ 1.1 Tam giác dưới hàm Các cạnh là xương hàm dưới, bụng trước và bụng sau cơ hai thân, tam giác dưới hàm chứa tuyến nước bọt dưới hàm, động mạch mặt, ... phụ, đám rối thần kinh cổ, đám rối thần kinh cánh tay, các nốt bạch huyết cổ 2.2 Tam giác vai đòn Nằm phía dưới tương ứng với hố trên đòn, có chứa các nốt bạch huyết Chương 9 Đầu mặt cổ 6 Cơ ức đòn chủm 14 Tam giác vai đòn Hình 9 13 Các tam giác cổ (nhìn bên) 7 Tam giác cảnh 8 Tam giác dưới hàm 13 Tam giác chẩm 77 Chương 9 Đầu mặt cổ 78 HỆ THỐNG ĐỘNG MẠCH CẢNH Mục tiêu bài giảng 1 Mô tả được động mạch... Chương 9 Đầu mặt cổ 68 Hình 9 10 Cơ vùng đầu 1 Cơ chẩm trán 2 4 Cơ vòng mắt 3 Cơ mảnh khảnh 5 Cơ gò má nhỏ 6 Cơ gò má lớn 7 Cơ hạ vách mũi 8 Cơ vòng miệng 9 Cơ hạ môi dưới 10 Cơ cằm 11 Mạc trên sọ 12 Cơ tai trên 13 Cơ tai trước 14 Cơ nâng môi trên cánh mũi 15 Cơ mũi 16 Cơ nâng môi trên 17 Cơ nâng góc miệng 18 Cơ cười 19 Cơ hạ góc miệng 20 Cơ bám da cổ 2.1 Cơ thái dương Chương 9 Đầu mặt cổ 69 Hình . lớn. 64 Chương 9. Đầu mặt cổ Hình 9. 9. Nền sọ trong 1. Lỗ tịt 2. Mào gà 3. Mảnh sàng 4. Diện yên 5. Rãnh giao thoa thi giác 6. Ống thị giác 7. Mỏm yên bướm trước 8. Yên bướm 9. Mỏm yên bướm. hướng xuống dưới, có 8 huyệt răng. 57 Chương 9. Đầu mặt cổ Hình 9. 4. Xương hàm trên (mặt mũi) 3. Xoang hàm 4. Lỗ xoang hàm 6. Mỏm khẩu cái 7. Mỏm trán 9. Rãnh lệ 10. Mào xoăn 11.Gai mũi trước 12 gây tê trong nhổ răng. 59 Chương 9. Đầu mặt cổ Ngành hàm và thân xương hàm dưới gặp nhau ở góc hàm, một mốc giải phẫu quan trọng trong giải phẫu và nhân chủng học. Hình 9. 6. Xương hàm dưới A.