Chæång 2. Chi trãn XƯƠNG KHỚP CHI TRÊN Mục tiêu bài giảng: 1. Mô tả được vị trí, hình thể, cấu tạo các xương chi trên. 2. Mô tả được cấu tạo và hoạt động của các khớp chính của chi trên. Chi trên dính vào thân bởi đai vai. Đai vai được tạo bởi xương đòn ở trước và xương vai ở sau. Ở phía trước, đầu trong xương đòn khớp với cán ức, trong khi ở phía sau xương vai nối vào thân chỉ bằng các cơ. Xương chi trên gồm có: Các xương ở vai: xương đòn và xương vai. Xương ở cánh tay: xương cánh tay. Các xương ở cẳng tay : xương trụ và xương quay. Các xương ở cổ tay: gồm 8 xương xếp thành 2 hàng. Các xương ở bàn tay: gồm 5 xương đốt bàn tay và 14 xương đốt ngón tay. I. Xương đòn Xương đòn là một xương dài, tạo nên phần trước của đai vai, nằm ngang phía trước và trên của lồng ngực. Xương gồm có 1 thân và 2 đầu. 1. Định hướng Đầu dẹt ra ngoài. Bờ lõm của đầu dẹt ra trước. Mặt có rãnh xuống dưới. 2. Mô tả 2.1. Thân xương Có hai mặt, hai bờ. 2.1.1. Mặt trên Phía ngoài gồ ghề, phía trong trơn nhẵn, sờ rất rõ ngay dưới da. 2.1.2. Mặt dưới Rất gồ ghề, đi từ trong ra ngoài có: Ấn dây chằng sườn đòn để cho dây chằng sườn đòn bám. Rãnh dưới đòn nằm dọc theo mặt dưới xương, có cơ dưới đòn bám. Củ nón và đường thang là hai diện thô ráp để cho dây chằng nón và dây chằng thang bám. Hai dây chằng này đi từ mặt dưới xương đòn đến mỏm quạ của xương vai. 2.1.3. Bờ trước Phía ngoài lõm, mỏng và gồ ghề. Phía trong lồi và dày. 2.1.4. Bờ sau Phía ngoài lồi, gồ ghề. Phía trong lõm. 23 Chæång 2. Chi trãn Hình 2. 1.Xương đòn A. Mặt trên B. Mặt dưới 1. Củ nón 2.Diãûn khåïp cùng vai 3. Vết ấn của dây chằng sườn đòn 2.2. Đầu xương 2.2.1. Đầu ức Hướng vào trong, có diện khớp để khớp æïc với cán ức. Phần dưới của diện này liên tục xuống mặt dưới xương thành một diện nhỏ để khớp với sụn sườn thứ nhất. 2.2.2. Đầu cùng vai Hướng ra ngoài, dẹt và rộng, có một diện khớp cuìng vai, khớp với mỏm cùng vai của xương vai. Trong các chấn thương của chi trên, hai xương của đai vai có thể bị tổn thương nhưng xương đòn dễ bị gãy hơn vì ít chuyển động hơn xương vai. Điểm yếu thường bị gãy của xương đòn ở chỗ nối giữa 1/3 ngoài và 2/3 trong. II. Xương vai 1. Định hướng Gai vai ra sau. Góc có diện khớp hình soan lên trên và ra ngoài. 2. Mô tả Xương có hai mặt, ba bờ và ba góc. 2.1.Các mặt 24 Chæång 2. Chi trãn 2.1.1. Mặt sườn Lõm, gọi là hố dưới vai, trong hố có nhiều gờ chạy chếch từ trên xuống dưới vào trong. Hình 2. 2. Xương vai A. Mặt lưng B. Mặt sườn 1. Mỏm quạ 2. Khuyết vai 3. Hố trên gai 4. Gai vai 5. Ổ chảo 6. Hố dưới gai 7. Góc dưới 8. Hố dưới vai 9. Mỏm cùng vai 25 Chæång 2. Chi trãn 2.1.2. Mặt lưng Có gai vai chia mặt naìy thành hai phần không đều nhau: phần trên nhỏ gọi là hố trên gai, phần dưới lớn gọi là hố dưới gai. Gai vai là một mảnh xương hình tam giác chạy chếch lên trên và ra ngoài. Gai vai có ba bờ: bờ trước dính vào thân xương, bờ sau nằm ngay dưới da sờ thấy dễ dàng, bờ ngoài họp với ổ chảo thành một khuyết gọi là khuyết gai-ổ chảo, nối thông hố trên gai và hố dưới gai. Ở phía ngoài gai vai dẹt lại tạo nên mỏm cùng vai, ở đây có diện khớp mỏm cùng vai để khớp với đầu cùng vai của xương đòn. 2.2. Các bờ 2.2.1. Bờ trên Trong mỏng, ngoài dày, hai phần ngăn cách nhau bởi khuyết vai hay khuyết quạ. Phần ngoài có mỏm quạ là một mỏm xương chạy chếch lên trên rồi gập góc ra trước và ra ngoài, có thể sờ thấy được trên người sống. 2.2.2.Bờ ngoài Phần dưới mỏng, phần trên dày tạo thành một trụ để nâng đỡ mặt khớp ở góc ngoài. 2.2.3.Bờ trong Mỏng và sắc, thẳng ở 3/4 dưới và chếch ra ngoài ở 1/4 trên tạo nên 1 góc, góc naìy là nơi bắt đầu của gai vai. 2.3. Các góc 2.3.1. Góc trên Hơi vuông, nối giữa bờ trên và bờ trong. 2.3.2. Góc dưới Hơi tròn, nối giữa bờ trong và bờ ngoài. Trong tư thế giải phẫu, góc dưới nằm ngang mức đốt sống ngực VII. 2.3. Góc ngoài Có một diện khớp hình soan, hơi lõm gọi là ổ chảo. Ổ chảo dính vào thân xương bởi một chỗ thắt gọi là cổ xương vai. Phía trên và dưới ổ chảo có hai củ: củ trên ổ chảo và củ dưới ổ chảo. III. Xương cánh tay Xương cánh tay là một xương dài, ở trên khớp với xương vai, ở dưới khớp với xương trụ và xương quay, xương có một thân và hai đầu. 1. Định hướng Đầu tròn lên trên, vào trong. Rãnh của đầu nầy ra trước. 2. Mô tả 2.1. Thân xương 2.1.1. Các mặt - Mặt trước ngoài: Ở 1/3 giữa có một vùng gồ ghề hình chữ V gọi là lồi củ delta. - Mặt trước trong: phẳng và nhẵn, ở giữa là lỗ nuôi xương, 1/3 trên có 1 đường gồ ghề gọi là mào củ bé. 26 Chæång 2. Chi trãn -Mặt sau: có rãnh chạy chếch xuống dưới ra ngoài được gọi là rãnh thần kinh quay, đi trong rãnh có dây thần kinh quay và động mạch cánh tay sâu. Do đó, dây thần kinh quay dễ bị tổn thương khi gãy 1/3 giữa thân xương cánh tay . Hình 2. 3. Xương cánh tay A. Nhìn trước B. Nhìn sau 1. Chỏm xương cánh tay 2. Cổ giải phẫu 3. Củ lớn 4. Củ bé 5. Rãnh gian củ 6. Hố vẹt 7. Hố quay 8. Chỏm con 9 Ròng rọc 10. Rãnh thần kinh quay 11. Hố khuỷu 2.1.2. Các bờ - Bờ trước ở trên không rõ ràng, phần dưới chẽ ra 2 gờ để ôm lấy hố vẹt. - Bờ trong là chỗ bám của vách gian cơ trong. - Bờ ngoài là chỗ bám của vách gian cơ ngoài. Hai bờ trong và ngoài nổi rõ ở phần dưới. 2.2. Đầu xương 2.2.1. Đầu trên Gồm chỏm xương cánh tay, cổ giải phẫu và hai củ: củ lớn và củ bé ngăn cách nhau bởi rãnh gian củ. - Chỏm xương cánh tay hình 1/3 khối cầu hướng vào trong, lên trên và ra sau. Chỏm được bao phủ bởi sụn khớp ở xương tươi. - Cổ giải phẫu là chỗ hơi thắt lại, sát với chỏm xương. 27 Chæång 2. Chi trãn Bên ngoài chỏm và cổ giải phẫu là 2 củ: + Củ lớn lồi ra ngoài vượt quá khỏi mỏm cùng vai. + Củ bé lồi ra trước và tạo nên phần nằm trước nhất của đầu trên xương cánh tay. Củ lớn và củ bé liên tục xuống dưới tạo thành mào củ lớn và mào củ bé, đồng thời tạo nên hai mép của rãnh gian củ nên còn được gọi là mép ngoài và mép trong rãnh gian củ theo thứ tự. Đầu trên xương cánh tay dính vào thân xương bởi một chỗ thắt gọi là cổ phẫu thuật, vị trí nầy hay xảy ra gãy xương. Thần kinh nách và động mạch mũ cánh tay sau đi sát với xương ở vị trí cổ phẫu thuật. 2.2.2. Đầu dưới Dẹt bề ngang được, gồm có: lồi cầu, mỏm trên lồi cầu trong và mỏm trên lồi cầu ngoài. - Mỏm trên lồi cầu trong nằm ở trên trong của lồi cầu, ở trước rất thô ráp, mặt sau lõm thành một rãnh nông chứa thần kinh trụ. - Mỏm trên lồi cầu ngoài nằm ở phía trên ngoài của lồi cầu. - Lồi cầu gồm chỏm con và ròng rọc. + Chỏm con: có hình cầu, nằm ở ngoài, khớp với mặt trên của chỏm xương quay. Phía trên chỏm con lõm thành một hố gọi là hố quay. + Ròng rọc: nằm ở trong, có dạng ròng rọc gồm một rãnh và hai sườn. Sườn trong lồi hơn sườn ngoài, vì vậy trục dọc của ròng rọc nằm chéo so với thân xương. Do đó, ở tư thế giải phẫu cẳng tay tạo thành một “ góc mang” khoảng 170 độ so với cánh tay. Tuy nhiên góc nầy biến mất khi gấp hoặc sấp cẳng tay. Ròng rọc xương cánh tay tiếp khớp với khuyết ròng rọc của xương trụ. Phía trên ròng rọc ở mặt trước có hố vẹt, ở mặt sau có hố khuỷu. Chỏm xương cánh tay hướng vào trong và ra sau, trong khi trục của đầu dưới xương cánh tay nằm ngang cho nên chúng họp thành một góc. Góc nầy được xem như là góc xoắn của xương cánh tay. IV. Xương quay Xương quay là một xương nằm ở phía ngoài cẳng tay, ngắn hơn xương trụ. Ở trên khớp với xương cánh tay, ở dưới khớp với xương cổ tay, ở trong khớp với xương trụ. 1. Định hướng Đầu lớn xuống dưới. Mấu nhọn của đầu lớn ra ngoài và mặt có nhiều rãnh ra sau. 2. Mô tả Xương có một thân và hai đầu. 2.1. Thân xương: có 3 mặt và 3 bờ. 2.1.1. Các mặt - Mặt trước bắt đầu từ lồi củ quay, xuống dưới thì rộng dần, ở giữa có lổ nuôi xương. - Mặt sau hơi lõm. - Mặt ngoài lồi. 28 Chæång 2. Chi trãn Hình 2. 4. Xương quay A. Nhìn trước B. Nhìn sau C. Nhìn từ trong 1. Vành quay 2. Lồi củ quay 3. Mỏm trâm quay 2.1.2. Các bờ Có ba bờ tương ứng với ba mặt. Bờ trước, bờ sau, bờ trong. Bờ trong còn gọi là bờ gian cốt, sắc cạnh có màng gian cốt bám vào. 2.2. Đầu xương 2.2.1. Đầu trên Gồm chỏm, cổ và lồi củ quay. -Chỏm xương quay gồm: + Một mặt lõm hướng lên trên, khớp với chỏm con xương cánh tay. + Một diện khớp vòng xương quay (vành quay) khớp với khuyết quay của xương trụ. -Cổ xương quay dài khoảng 10-12mm, hình ống, là một chỗ thắt lại nằm phía dưới chỏm. -Lồi củ quay nằm ở phía dưới, trước trong so với cổ xương quay, giới hạn giữa đầu trên và thân xương. Phía trên lồi củ quay trục xương đứng thẳng, từ phần dưới lồi củ quay thân xương hơi uốn cong ra ngoài. Giữa cổ và thân xương họp thành một góc mở ra ngoài gọi là góc cổ thân. Nhờ góc nầy nên xương quay có thể quay quanh xương trụ làm cho bàn tay có thể sấp ngữa được. 29 Chæång 2. Chi trãn 2.2.2. Đầu dưới Có thể xem như một hình khối có 6 mặt: - Mặt trên: dính vào thân xương. - Mặt dưới: có diện khớp cổ tay để khớp với các xương cổ tay (xương thuyền và xương nguyệt). - Mặt trong: do bờ gian cốt của xương đi từ trên xuống tách đôi tạo nên một diện khớp để khớp với chỏm xương trụ, diện khớp này gọi là khuyết trụ của xương quay. - Mặt trước: lõm và phẳng. - Mặt ngoài và sau: có nhiều rãnh để cho các gân cơ từ cẳng tay đi xuống bàn tay. Mỏm trâm xương quay là một mỏm xương ở mặt ngoài của đầu dưới, nhô hẳn xuống dưới, có thể sờ được dưới da. Dựa vào vị trí của mỏm trâm đê chẩn đoán các gãy đầu dưới xương quay trong các chấn thương vùng cổ tay, đồng thời xác định là các gãy đã được nắn tốt hay chưa. V. Xương trụ Xương trụ là xương nằm phía trong của cẳng tay, dài hơn xương quay, ở trên khớp với xương cánh tay, ở dưới khớp với xương cổ tay qua trung gian một đĩa sụn, ở ngoài khớp với xương quay. 1. Định hướng - Đầu lớn lên trên. - Mặt khớp lõm của đầu nầy ra trước. - Bờ sắc cạnh của thân xương ra ngoài. 2. Mô tả Xương có một thân và 2 đầu. 2.1. Thân xương Có 3 mặt và 3 bờ. 2.1.1. Các mặt - Mặt trướ:nửa trên hơi lõm, có lỗ nuôi xương, nửa dưới hơi lồi. - Mặt sau: hơi lồi, càng xuống dưới càng nhỏ lại. Ở trên có một diện tam giác cho cơ khuỷu bám. Ở dưới có một gờ thẳng chia mặt sau làm hai phần : phần trong lõm, phần ngoài gồ ghề có nhiều cơ bám. - Mặt trong: tương đối nhẵn hơn các mặt khác. 2.1.3. Các bờ - Bờ trước: nhẵn. - Bờ sau: hình chữ S, có thể sờ được toàn bộ bờ này ở dưới da. - Bờ ngoài: còn gọi là bờ gian cốt, mỏng và sắc. 2.2. Đầu trên Gồm mỏm khuỷu, mỏm vẹt, khuyết ròng rọc và khuyết quay. - Mỏm khuỷu nhô ra ở phía sau khuỷu, đặc biệt nổi rõ khi cẳng tay ở tư thế gấp. Mặt trên của mỏm khuỷu gồ ghề có cơ tam đầu bám. Mặt trước tạo nên phần trên của khuyết ròng rọc. 30 Chæång 2. Chi trãn Ngoài ra còn có 2 mặt bên. Mỏm khuỷu sẽ lắp vào hố khuỷu xương cánh tay khi cẳng tay để ở tư thế duỗi. - Mỏm vẹt: nhô ra trước, lắp vào hố vẹt ở đầu dưới xương cánh tay khi gấp cẳng tay. Mặt trên của mỏm vẹt tạo nên phần dưới của khuyết ròng rọc. - Khuyết ròng rọc: do mặt trước của mỏm khuỷu và mặt trên của mỏm vẹt tạo thành, nó gồm một gờ và hai sườn để khớp với ròng rọc xương cánh tay. - Khuyết quay: nằm ở phía ngoài của mỏm vẹt, là một diện khớp liên tục với diện khớp ở khuyết ròng rọc. Khuyết quay này khớp với vành quay. 2.2.2. Đầu dưới Lồi thành một chỏm gọi là chỏm xương trụ, chỏm có 1 diện khớp vòng để khớp với khuyết trụ của xương quay. Phía trong của chỏm có mỏm trâm trụ, từ mỏm này có một đĩa sụn sợi là đĩa khớp, hình tam giác đi ra ngoài dính vào bờ dưới khuyết trụ của xương quay, do đó ngăn cách đầu dưới xương trụ với các xương cổ tay. Hình 2. 5. Xương trụ A. Nhìn trước B. Nhìn sau C. Nhìn ngoài 1. Mỏm khuỷu 2. Mỏm vẹt 3. Khuyết ròng rọc 4. Mỏm trâm trụ VII. Các xương cổ tay Khối xương cổ tay gồm 8 xương, ở hàng trên từ ngoài vào trong có 4 xương là: xương thuyền, xương nguyệt, xương tháp và xương đậu; ở hàng đưới cũng từ ngoài vào trong có 4 xương là: xương thang, xương thê, xương cả và xương móc. Khi gấp bàn tay 4 xương hàng trên đi liền với xương cẳng tay còn 4 xương hàng dưới theo các xương đôt bàn tay gấp vào các xương hàng trên. 31 Chæång 2. Chi trãn Nhìn chung các xương ở cổ tay có 6 mặt: các mặt nầy sẽ khớp với xương ở trên, dưới, hoặc bên cạnh trừ hai mặt phía gan tay và mu tay là không tiếp khớp, ở mặt phía gan tay, các xương cổ tay tạo thành rãnh cổ tay. Ở phía ngoài mặt trước, xương thuyền, xương thang nhô lên một củ gọi là củ xương thuyền và củ xương thang. Ở phía trong, xương đậu úp lên xương tháp được ví như một ụ của xương này và xương móc cũng nổi lên một mấu gọi là móc xương móc. Mạc giữ gân gấp bên ngoài bám vào củ xương thuyền và củ xương thang còn bên trong bám vào xương đậu và móc của xương móc, biến rãnh cổ tay thành ống cổ tay để các gân gấp, mạch máu và thần kinh đi qua. Hình 2. 6. Các xương của cổ tay và bàn tay 1. Xương thang 2. Xương thê 3. Xương thuyền 4. Xương nguyệt 5. Mỏm trâm trụ 6. Xương tháp 7. Xương đậu 8. Xương móc 9. Xương cả VIII. Các xương đốt bàn tay Khớp với các xương cổ tay ở phía trên và các xương ngón tay ở phía dưới, có 5 xương được gọi theo số thứ từ ngoài vào trong là từ I đến V. Xương đốt bàn tay I ngắn nhất và xương đốt bàn tay II dài nhất. Mặt sau mỗi xương dù được che phủ bởi các gân duỗi các ngón nhưng chúng cũng có thể sờ thấy được khi duỗi các ngón tay hoàn toàn. Xương có 3 mặt: trong, ngoài và sau, tương ứng với 3 bờ trong, ngoài và trước. Đầu xương ở trên gọi là nền, ở dưới gọi là chỏm. Nền có diện khớp với xương cổ tay, chỏm có hình chỏm cầu để khớp với nền đốt gần của các xương ngón tay. XIX. Các xương đốt ngón tay 32 [...]... gian c ngoi ra trc, i trong rónh nh du ngoi, n ngang mc mm trờn li cu ngoi chia 2 ngnh cựng xung cng tay Thn kinh quay cho cỏc nhỏnh bờn chi phi c tam u cỏnh tay v cỏc nhỏnh bỡ chi phi cm giỏc cho da mt sau cỏnh tay V ng mch cỏnh tay ng mch cỏnh tay l ng mch chớnh cỏnh tay, ng mch ni tip vi ng mch nỏch v tn cựng bng cỏch chia 2 nhỏnh: ng mch quay v ng mch tr 1 ng i ng mch bt u b di c ngc ln chay... nh u cỏnh tay v c cỏnh tay ri tin n b ngoi ca phn di cỏnh tay Trờn ng i nú phõn nhỏnh cho cỏc c núi trờn, cui cựng nú tr thnh thn kinh Chổồng 2 Chi trón 52 bỡ cng tay ngoi, õm thng mc nụng ngay phớa ngoi gõn c nh u trờn khuu v chia thnh cỏc nhỏnh trc v sau chi phi cho da vựng cng tay ngoi 2 Thn kinh gia c to thnh bi 2 r t 2 bú trong v ngoi ca ỏm ri thn kinh cỏnh tay 1/3 trờn cỏnh tay, thn kinh gia... cỏnh tay trc v ng mch m cỏnh tay sau l nhỏnh ca ng mch nỏch 2.1.4 Thn kinh iu khin: Chổồng 2 Chi trón 42 C delta c chi phi bi thn kinh nỏch, nhỏnh ca ỏm ri thn kinh cỏnh tay Thn kinh nỏch cựng vi ng mch m cỏnh tay sau chui qua l t giỏc, vũng quanh c phu thut xng cỏnh tay, phõn nhỏnh vo c delta v cỏc nhỏnh chi phi cm giỏc da vựng vai 2.1.5 ng tỏc: Dng cỏnh tay, a cỏnh tay lờn, ngoi ra, cũn xoay cỏnh... ngc III Cỏc thnh phn trong h nỏch Gm t chc m, ỏm ri thn kinh cỏnh tay, ng mch v tnh mch nỏch v cỏc nt bch huyt 1 ỏm ri thn kinh cỏnh tay Thn kinh n chi trờn xut phỏt t ỏm ri cỏnh tay, mt cu trỳc rt quan trng nm mt phn c, mt phn nỏch 1.1 Cu to Chổồng 2 Chi trón 45 Hỡnh 2 12 Cu to ca ỏm ri thn kinh cỏnh tay A Bú sau B Bú ngoi C Bú trong 1 TK c bỡ 2 TK nỏch 3 TK quay 4 TK gia 5 TK tr ỏm ri cỏnh tay c... cng tay trong 3 TM nn 4 TM u Chổồng 2 Chi trón 49 2 Mc nụng Bao bc chung quanh cỏnh tay, trờn liờn tc vi mc nụng ca nỏch, di liờn tc vi mc nụng ca khuu v cng tay Mc nụng mng trc v dy sau; phớa trong v ngoi, mc ny tỏch ra 2 tr n bỏm vo xng cỏnh tay gi l vỏch gian c trong v vỏch gian c ngoi III C ca cỏnh tay Hai vỏch gian c trong v ngoi cựng vi xng cỏnh tay chia cỏnh tay lm 2 vựng l vựng cỏnh tay... ngoi: mt sau xng cỏnh tay, phn nm trờn rónh TK quay Chổồng 2 Chi trón 51 * u ngn: mt sau xng cỏnh tay, phn nm di rónh TK quay 2.1.2 Bỏm tn Ba u tm li thnh mt gõn bỏm vo mm khuu xng tr 2.1.3 ng tỏc Dui cng tay 2.1.4 Thn kinh iu khin Nhỏnh ca TK quay IV Thn kinh ca cỏnh tay Cỏc c vựng cỏnh tay trc c iu khin bi thn kinh c bỡ, c tam u cỏnh tay c chi phi bi thn kinh quay Ba thn kinh chớnh n cng tay v bn tay... 90 - Xoay ngoi 60 , xoay trong 90 - Nu phi hp vi cỏc khp ca vựng vai thỡ biờn ln hn: - Phi hp tt c cú ng tỏc xoay vũng Chổồng 2 Chi trón 1 Chm xng cỏnh tay 4 Dõy chng qu cỏnh tay 35 Hỡnh 2 7.Thit ng qua khp vai 2 Gõn c nh u (u di) 5 C trờn gai 3 khp 6 cho Chổồng 2 Chi trón 1 Dõy chng nún 4 Dõy chng qu cựng vai 7 Gõn c di gai 36 Hỡnh 2 8 Cỏc dõy chng ca khp vai 2 Dõy chng thang 3 Dõy chng cựng... bú trong ca ỏm ri cỏnh tay, i theo ng mch cỏnh tay trong mt on ngn, n 1/3 gia cỏnh tay, nú chc qua mc nụng ri chy xung chi phi cho da mt trong cng tay 5 Thn kinh bỡ cỏnh tay trong Cng l thn kinh cm giỏc, tỏch t bú trong ỏm ri thn kinh cỏnh tay, chui qua mc nụng khong gia cỏnh tay chi phi cho da mt trong cỏnh tay, thn kinh ny thng ni vi thn kinh gian sn cỏnh tay (nhỏnh bỡ ngoi ca thn kinh gian sn 2)... cỏnh tay v c lng rng i t lng ti Cỏc c ny u c chi phi bi cỏc nhỏnh ca ỏm ri thn kinh cỏnh tay 4.1 C trờn gai 4.1.1 Nguyờn y H trờn gai ca xng vai 4.1.2 Bỏm tn Din trờn c ln xng cỏnh tay 4.1.3 ng tỏc Dng v xoay ngoi cỏnh tay 4.2 C di gai 4.2.1 Nguyờn y H dui gai ca xng vai 4.2.2 Bỏm tn Din gia c ln xng cỏnh tay 4.2.3 ng tỏc Dng v xoay ngoi cỏnh tay Chổồng 2 Chi trón 43 4.3 C trũn bộ 4.3.1 Nguyờn y Mt... ng mch qut ngc tr trc v ng mch bờn tr trờn 3.5 Cỏc nhỏnh nuụi c Chổồng 2 Chi trón 1 TK c bỡ 6 TK quay 11 TK tr Hỡnh 2 16 Thit ngang qua 1/3 gia cỏnh tay 2 TM u 3 C nh u cỏnh tay 4 C cỏnh tay 5 M bờn quay 7 M bờn gia 8, 9, 10 u ngoi, u trong v u di c tam u 12 TM nn 13 M cỏnh tay 14 TK bỡ cng tay trong 15 TK gia 54 Chổồng 2 Chi trón 55 KHUU Mc tiờu bi ging Mụ t dc gii hn v cỏc thnh phn cha trong cỏc . trong. Hình 2. 2. Xương vai A. Mặt lưng B. Mặt sườn 1. Mỏm quạ 2. Khuyết vai 3. Hố trên gai 4. Gai vai 5. Ổ chảo 6. Hố dưới gai 7. Góc dưới 8. Hố dưới vai 9. Mỏm cùng vai 25 Chæång 2. Chi trãn 2. 1 .2. . ngoài và 2/ 3 trong. II. Xương vai 1. Định hướng Gai vai ra sau. Góc có diện khớp hình soan lên trên và ra ngoài. 2. Mô tả Xương có hai mặt, ba bờ và ba góc. 2. 1.Các mặt 24 Chæång 2. Chi trãn 2. 1.1 Chæång 2. Chi trãn XƯƠNG KHỚP CHI TRÊN Mục tiêu bài giảng: 1. Mô tả được vị trí, hình thể, cấu tạo các xương chi trên. 2. Mô tả được cấu tạo và hoạt động của các khớp chính của chi trên. Chi trên