Nhận xét lâm sàng và các bất thường trên chẩn đoán điện ở bệnh nhân mắc hội chứng ống cổ tay tại bệnh viện lão khoa trung ương

Thông tin tài liệu

Đề tai: “ Nhận xét lâm sàng và các bất thường trên chẩn đoán điện ở bệnh nhân mắc hội chứng ống cổ tay tại Bệnh viện Lão khoa Trung ương”. Được tiến hành với các mục tiêu: 1. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và bất thường trên chẩn đoán điện ở người bị hội chứng ống cổ tay. 2. Mô tả mối liên quan giữa chẩn đoán lâm sàng và chẩn đoán điện ở các bệnh nhân nói trên.

    !"# $#%&'"()#* +,-.#/"()%01&'# $.234((05/#226)67 "#8+593/-"#"::( 4$/"#05;+4-)<=)</"##>+10##*"1 )</+4?@AB"(C+D.E ,#>+4"()"#6/FG *H/05IJK(@L/"FM#>+"F3 1.N</-HG>0>OP>5+M#> A.(/+<+56)#*Q=@ >M#>5R #"#OO$#S(O/305 (GM#>A+3125QL.K32EDG+< +T/+U #>4<4V</#VM#>5+W @>I(O"-#'M#>O<+G 2%@="()%##*05;.8? U0%4=U+3>8O=M#>5# /X28L4Q%M#>5+<M #>(O. Y->XSV4++<#2+#4 05;Z</A8V437   !"#$%&'()*$+,-./  [  . \4,6(O+0-4M#>5Z 01. [. ]8L4Q%M#>(O+M#>5Z> 05(24. [ ^    !"# "$% G!_ O` 8LX%V)ab. K(#*)#*+,-/)#L^c ZZ]d2065.KO05( 3+3+5>201/4?-5O-@+D @-)<.K,05-?-5 +#%)e=3OL:.\3>(*f+# (24QVOS>6.\%>( 26(&')%X04#-@/#,X04 #+40##*"1>X>055-)<. #>4((4/# 05-)21/26( #0.g5,Z 4^h/:%i3@<.\%#O9": 39+O0526(4. & ' ( )* ^ j KG<*H<0Z"( C<"LOG<"+iX=?@ 3+?@V?@I+?@2/<*HO> ?@:0.U^.[^$.K)8I k#2Bl-/2+02*)%. m>(#01+4On(4&' )%. +,  / o3LW/)%+<Bl@-=> 2#.pG*#0Z*%(-+B +B?Q0=>?@.<+qC#- A)8#rG4)2OST6H=Bl-01+4 >V-"fQ>+?4$UOn*# S&'B*>8BOB0"()/(U *6"q.sAOn?-5540+qBOG )L>01LZ<.!2BB+IOn01> *#OSV5@2.o<)%ql #@: B"#V5@2/@-2>i.\05it +I#001V/"F<+UV.\VU*&')'#" On@))8t:. o<O-@/4(26OSk "#r5?@/r"<?@Q/I)< I?@0>5<.6H++B* )V)%01&'. j h 0  %!  1 2  3  %,  $  4  5% 1% # "$% 6-789:;<<=>8?B(-0-/B0M O/%*/0<q/@0>I=>@/V) *. 68@ABC;<05s /F]#0 /FD)<. 6DEF;8GA0584)V/u##,L#/+40#( -)8,54(,-=$/ +4)<"*-. 6-F;88HI;8JK v# /v#"#OO/6/G >. 6L;<8IM8O?V/D/0'#U/. N12O# "$% PBF8Q;<R;L;< g5(/"1L/4Z02q"#)% /EAeL0.4?-5+3 4/26>05("I+L)(##,+W +W5)V.K+4264w/)a#,+.# /)L+I/23>? B/?BB G/+50-Jq?-5*.sAA@+SV )831.!2@4)'#".2%05(01 4OL.!4/052640<4 0i-+5iV"#,01/+V)2/"F <t+I.\%5)646U#U*"( )%01&'#.U56U,Z E26,ZL. h x PBF8Q;<8S8I y-5(O6=7"-5  +5>` . y-5 "@H7XZV"f (L>4I4>2. \5>` "@H7)-Vz{ { $# H-elL>4<>2. uL#,-L>(H+D""#)%. \%5 #@:B/92V/i V%"-52A@). TU12 `<3GM#>"S+#(O/ -)2L[5@T+S6.\6M#> H?>/+0VG05Z#*#/U #+T/M#> 5@>I(O2>1.M#>5@> )>5T"W3"()+3L>++IZ +D"+@2.\"D"5B)H H+#>+3L>#,+IZ+D) %.`@>Ee0VG)LT:t"F VV#OWI/+4G<G@ 26?LZ)>)2065(O. No5/X%T=I4z{/Ar>": M#>0C@>M#>5+#)V QL)>. x | \#/5r+4O4(+<" wO#|^]}2)LTM#>)>H?> .!4()dI@L26A>>) %+>#.uLW)%+ )H=2G-)BXO4(.\%0-=) %/D3/0V"*/#=)%Z3 26#G V5W3# "$% 4MM#>7 #31=o5Q#me+3O )B +#35\#~O #•€#!• "  $6M#>L2 8K8XY;8Z8R; ;8[;<8\;]K^_H`Aa8XY;8Z8R;AaBF8Q;<R;L;< GbAa8XY;8Z8R;AaBF8Q;<8S8Ic7 •5@T7t%5+3L>+D""# )%Z07"1L/LL>//4. •5S6t7"-5 "@H/5> ` "@H/L#,-L>(H+D") %/#, O"W3)#-2OS#* T)%+D. d5W3 ./eW5W3-fgh  Wi   h8D;FAGZ^F;8jAb;<jEbX8k;l;8Gbm?;BHZ;n;< 8k;l;8o]pB | b 1.1. Điện thế nghỉ K1P7K5V‚5V=)V0#‚@ ):B?$.N*>/5V#V0#2+ V0#)24-@Z,#/*#45V‚ =.\+I)V0#)8#*/5V,#(@O# +<,#5G(S$.1O=5V‚)#L z{oZOG@/OG@+(/OG)2)H<<ƒZ@ @#,Z>OG)2)HB+Z3(V0# )#5)@25V‚Xj{V|{o. \V5V0<(@U"F01)HH@/G*V #5Vlq)201)HH@. >4((5V‚7mV0#)Z* >‚/5VZ,#V0#(@Z#/=V"#2OS 45t#(+#"@%#+#.>V *#455V0#t7 „g@\ „  m „ 7K(;"#H6*#OS45t #%#+#V0#.g@#*4:X)V 0#V$.f0@#*/2^#\ „ G0@#+‚ 2[#m „ G0@X#+##.!f0@/Z# T4#"@(OSV:#"@Z04#/ OS45t#"@#+#T4. „ #V 0#/  3  #   5 H( #O / O•J$+3(9# H5l):QG6 #eZ*04#2#5HH# (@O#+<#. „!S)VBB#\ „ +m „ 7N3)50U># 2)LT-QV0#+<OG-HOS…E‚† b z #Q$.m‚H-=+<#m „ #-{{O# +<#\ „ X#+##.s;"#(OSV:# "@Z#O#+<Z#. 1.2. Điện thế hoạt động K1P7K5V#*%5V/ X5V(A‚O5V"@tE-QZ +35V(f)01)HH+>?)G "W30C5V#*. >#*=5V#*7 „u#*)9S7 m>:6=V0#VI-"W3) ,52>":)HH/)4\ „ Z/\ „ +##V0# 5VT"Xz{o4V|{oZV0#@/@+(/ ZOG:)<#,XxhoVjhoZ(V0#) *1Oq@+<5V)HH„[{o$qB #\ „ t*+##V0#5V04#T#@% #@XhV{o$On?-55V#*.sA H-=+<\ „ T-h{{Vh{{{/,#Z 4"@O#+<,#+2*<5V‚.*> )'#"++*(. *>OG)2)HB#,*>V0#) @/5V(‚41O{ƒZ>OG)2 )H</>V0#@+(/@5V04#)8%X z{o4V{o+G41O"@H3G5 GQ>7#+ O##$. „u#*>S7 z { \O)Z++*l/)\ „ 0iA/)m „ Z#m „ )V>X##.K3,# 0<"@@/t*Z4(O#+<,#/>*#**>( SA‚.u#*)'#"+l. y#OSZ)4m „ I+)'#"+l+##* >SAe,#El3@A0U5V  A)#L{{o$.K25G(S"Xh{ lV+(.\V5VT-XX#3l/ )#*#>0iZU)9#*E0i2/"#2 )82"\ „ *#5V#*OSH=V0# )$.sA5V2q)HH#@/IH 4V1O"@<*#G5V#*. 1.3. Dẫn truyền xung trên sợi trục !S35V#*S-*#4*5* f/%+D)9S+Z+DV>7K5H"@ =#\ „ #OG:On" #OG:>O5V#* Z+DV>.sO232?). ])5V#*‡#ˆ*#Z64V0# )/Q>U)9SOn#L#0 #QI…-L #,):†.K5V#*?-5*6=OG:On #L #H.y5#V0#*X+D#*@H 5"@$V+D)8#*04*@H5($.`H04 #V0#/?-5"5*G3X+D)8#* V+D#*.5G%+D)8#* ZH=+D#*01)9S?-5"5* # <.4+3,O;/SV?‚"W3 #3 I. { [...]... DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ ĐỖ LẬP HIẾU NHẬN XÉT LÂM SÀNG VÀ CÁC BẤT THƯỜNG TRÊN CHẨN ĐOÁN ĐIỆN Ở BỆNH NHÂN MẮC HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2011 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐỖ LẬP HIẾU NHẬN XÉT LÂM SÀNG VÀ CÁC BẤT THƯỜNG TRÊN CHẨN ĐOÁN ĐIỆN Ở BỆNH NHÂN MẮC HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY TẠI BỆNH VIỆN... vận động và cảm giác của ngọn chi 4.4 Mối liên quan giữa chẩn đoán lâm sàng và chẩn đoán điện của hội chứng ống cổ tay 24 24 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 1 Đặc điểm lâm sàng, bất thường chẩn đoán điện trên bệnh nhân mắc hội chứng ống cổ tay 2 Mối liên quan giữa chẩn đoán lâm sàng và chẩn đoán điện của bệnh nhân mắc hội chứng ống cổ tay DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ 1 Với triệu chứng lâm sàng và biểu hiện chẩn đoán điện đặc... Kết quả mối liên quan chẩn đoán lâm sàng và chẩn đoán điện Bảng 8 Chẩn đoán điện (+) Số bệnh Tỷ lệ nhân Chẩn đoán điện (-) Số bệnh Tỷ lệ nhân Chẩn đoán lâm sàng (+) Chẩn đoán lâm sàng (-) Tổng số Nhận xét: CHƯƠNG 4 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm chung: 23 23 - Phân bố bệnh nhân theo tuổi và giới - Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ 4.2 Đặc điểm lâm sàng của hội chứng ống cổ tay: - Đau ở cỏc ngún do thần kinh... ống cổ tay và điều trị tại khoa Thần kinh Bệnh viện Lão khoa Trung Ương - Tất cả các trường hợp đều được làm chẩn đoán điện tại phòng chẩn đoán điện - Bệnh viện Lão khoa Trung Ương bằng máy Chẩn đoán điện Nicolet, theo phương pháp của Delisa và CS (1994) 2.3.3 Các biến số nghiên cứu 2.3.3.1 Lâm sàng: + Tính chất khởi phát bệnh: đột ngột, cấp tính, từ từ + Các kiểu khởi phát: Đau, dị cảm hay tê cứng ở. .. tháng 4 năm 2011 đến tháng 7 năm 2011 2.2 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 2.2.1 Đối tượng: Bợợ̀nh nhân được chẩn đoán là Hội chứng ống cổ tay vào khám và làm Chẩn đoán điện tại Bệnh viện Lão khoa Trung ương 2.2.2 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân - Bệnh nhân được chẩn đoán là Hội chứng ống cổ tay - Được làm Chẩn đoán điện 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu - Nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.3.2 Cỡ mẫu... số Nhận xét: - Tiền sử bản thân : ( nguyên nhân và yếu tố nguy cơ) Bảng 2 Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ Cỏc gân gấp bất thường, ống cổ tay nhỏ bẩm sinh Bệnh Gout, viêm khớp dạng thấp, viêm bao gân gấp không đặc hiệu Bệnh đái tháo đường, nhược giáp Suy tim, phù, béo phì Tổng số * Đặc điểm lâm sàng : - Các triệu chứng lâm sàng : Bảng 3 Số bệnh nhân Tỷ lệ% 21 21 Triệu chứng lâm sàng Số bệnh nhân Đau ở. .. bất thường thông số trên dây thần kinh n = Z21-α/2 giữa trong Hội chứng ống cổ tay, theo các nghiên cứu trước đó 95 – 99,7% (Bs Nguyễn Hữu Công) Với độ tin cậy 95% (Tương ứng với mức xác suất thống kê p = 0,05) có Z21-α/2 =1,96; chọn Ê = 0,2 Thay số vào ta có n = 1,962 x 0,95 x 0,05/(0,2x0,95)2 = 5,05 Làm tròn cỡ mẫu: 6 bệnh nhân 16 16 Vậy chọn 30 bệnh nhân được khám lâm sàng chẩn đoán Hội chứng ống. .. nhân mắc bệnh nhiễm khuẩn máu - Bệnh nhân bị các bệnh lây truyền theo đường máu (viêm gan, HIV…) Trên lâm sàng, các hoạt động chẩn đoán điện thường được ghi thông qua điện cực kim đồng tâm được cắm vào cơ, bản chất là ghi điện thế ngoài tế bào Cỏc phúng lực của đơn vị vận động ở gần điện cực (thường trong vòng bán kính khoảng 1milimet sẽ thể hiện trên màn hình của máy ghi điện cơ dưới dạng một súng (thường. .. của máy chẩn đoán điện và điện cực * Nguyên lý: Máy chẩn đoán điện thường dùng trong lâm sàng gồm các điện cực, bộ phận khuyếch đại, dao động kế (màn hình), loa và bộ phận ghi Khi co cơ, các hoạt động điện xuất hiện có thể ghi được nhờ điện cực bề mặt và điện cực kim 13 13 Các tín hiệu điện sinh lý sẽ được khuyếch đại hàng triệu lần và chuyển thành hỡnh cỏc dạng súng điện thế xuất hiện trên màn hình... cứng ở bàn tay và cỏc ngún thuộc chi phối của dây thần kinh giữa (ngón II, III và ẵ của ngón IV) + Các triệu chứng cơ năng: Bệnh nhân thường đau, dị cảm, tê cứng ở ba ngón rưỡi do thần kinh giữa chi phối, nhưng cũng cú lỳc tờ cả bàn tay Chứng tê này thường xuất hiện về đêm, có thể đánh thức bệnh nhân dậy và giảm đi khi nâng cao hoặc vẫy cổ tay như vẫy nhiệt kế Đau và tê tay có thể lan lên cẳng tay, khuỷu . 6L5Z"T)LT"W5.# OG)HHO(#"26"D5S). 2.4. Chỉ định, chống chỉ định và các bước ch)n đoán điện •‚17 4T>@+1+I/(05%. vận động: !GOG@"#V0#)+I‚O )$. !GOG@Q"5iIOG@$. "W3)=V0#). !S#+k="W3)‹@. 2.3. Nguyên lý của máy ch)n đoán điện và điện cực •4;7 ]>M#>5"D#(Ot>5S/0 I)V*/"#)VU$/#+0I.m#@/> #*5?-526G5S03,+5S ). [ ^ >H55O;OnG)V*5+6 qB"*OA5V?-54U"#)V/ t6>H5(. #OG:+L)HH+D04*"W 326*<^{Šl$.BV5"/+3 #ELZV"W3. &8;^XD;^F; 2.1. Cơ sở sinh lý của phương pháp ch)n đoán điện [3][4][5][7][12] XOX<aO23V0#)+IV0# $#>@(#@.#0V0#)+I ZaO+>OG@"#HV0#*#4 @+1+I. N0U/@+1+I#*

Ngày đăng: 19/12/2014, 13:15

Xem thêm: Nhận xét lâm sàng và các bất thường trên chẩn đoán điện ở bệnh nhân mắc hội chứng ống cổ tay tại bệnh viện lão khoa trung ương, Nhận xét lâm sàng và các bất thường trên chẩn đoán điện ở bệnh nhân mắc hội chứng ống cổ tay tại bệnh viện lão khoa trung ương, Thiết kế bệnh án để thu thập các số liệu, DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU, TÀI LIỆU THAM KHẢO, Đo thời gian tiềm vận động ngoại vi của dây thần kinh giữa (ms):…………

Nhận xét lâm sàng và các bất thường trên chẩn đoán điện ở bệnh nhân mắc hội chứng ống cổ tay tại bệnh viện lão khoa trung ương

Thông tin tài liệu

Từ khóa liên quan

Mục lục

ĐẶT VẤN ĐỀ

CHƯƠNG 1

TỔNG QUAN

1.2. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU

1.3. CƠ CHẾ SINH Bậ́NH:

1.5. LÂM SÀNG CỦA HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY:

1.6. CẬN LÂM SÀNG

1.7. CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY:

CHƯƠNG 2

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Địa điểm: Tại khoa Thần Kinh Bệnh viện Lão khoa Trung ương.

Thời gian: Từ tháng 4 năm 2011 đến tháng 7 năm 2011

- Sử dụng công thức tính cỡ mẫu cho một tỷ lệ:

Thiết kế bệnh án để thu thập các số liệu

2.3.5.1. Đặc điểm lâm sàng :

2.3.5.2. Đặc điểm Chẩn đoán điện:

CHƯƠNG 3

DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

CHƯƠNG 4

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Tài liệu cùng người dùng

Tài liệu liên quan