Đang tải... (xem toàn văn)
Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược
1 Diễn biến tự nhiên của nhiễm HIV HAIVN Chương trình AIDS trường Y khoa Harvard tại Việt Nam 2 Mục tiêu học tập Kết thúc bài giảng này, mỗi học viên có thể hiểu: • diễn biến tự nhiên của nhiễm HIV • các yếu tố ảnh hưởng tới tiến triển bệnh do HIV 3 Nội dung bài giảng • Cơ sở vi-rút học của HIV • HIV gây nhiễm tế bào người như thế nào? • Diễn biến tự nhiên của bệnh HIV • Số lượng tế bào CD4 và tổng số tế bào lympho (TLC) 4 Các khái niệm cơ bản về vi-rút học HIV 5 Virus học – Những khái niệm cơ bản • Virus thuộc loại – virus ADN (acid deoxyribonucleic) hoặc – virus ARN (acid ribonucleic) • Đơn vị cấu thành nên các gen của virus là những nucleotid. • Một chuỗi các nucleotid ADN hoặc ARN mã hóa cho việc sản xuất các protein • Các protein này là những thành phần cấu tạo virus (vỏ, kháng nguyên, enzym…) 6 Virus học HIV – Những khái niệm cơ bản • HIV là một virus ARN gồm 9200 nucleotid • HIV là một “retrovirus” (retro: quay ngược lại) – Sự sao chép từ ARN thành ADN sử dụng enzyme sao mã ngược – ADN được tạo ra sau đó tích hợp vào bộ gen của tế bào vật chủ (lympho bào T) – Sau đó virus HIV (ARN và các protein) tiếp tục được tạo ra bằng phức hợp ADN này 7 Các tiểu thể virus HIV 8 HIV gây nhiễm tế bào người như thế nào? 9 Vòng đời của HIV CD4 10 Vòng đời HIV CD4 Đồng thụ thể CCR5 hoặc CXCR4 Gắn vào tế bào CD4 [...]... 1200 24 Diễn biến tự nhiên của nhiễm HIV 1 Hội chứng nhiễm retrovirus cấp tính 2 Giai đoạn tiềm tàng 3 AIDS (bệnh HIV tiến triển) 25 HC nhiễm Retrovirus cấp tính: Tỷ lệ mới mắc • Xuất hiện sau 2 -4 tuần nhiễm HIV • Triệu chứng kéo dài 1-2 tuần • 53 – 93% những người ở Mỹ, Úc, châu Âu có biểu hiện những triệu chứng nhiễm HIV cấp tính • Hiện còn chưa có số liệu về tỷ lệ mới mắc của hội chứng nhiễm retrovirus... phải gánh chịu do HIV gây ra 21 Diễn biến tự nhiên của bệnh HIV Số lượng tế bào CD4 1000 Không triệu chứng 900 Nồng độ tương đối ARN HIV huyết tương 800 700 600 500 Tế bào T CD4+ Lao Hội chứng nhiễm HIV cấp tính Herpes-Zona 400 Bạch sản lông 300 Candida miệng Sẩn ngứa PCP Lao CMV, MAC 200 100 0 0 1 2 3 4 5 tháng 1 2 3 4 5 năm sau nhiễm HIV 6 7 8 9 10 22 11 Các dạng tiến triển của nhiễm HIV Không tiến... cho nhiễm HIV cấp 32 Diễn biến tự nhiên của nhiễm HIV 1 Hội chứng nhiễm retrovirus cấp tính 2 Giai đoạn tiềm tàng 3 AIDS (bệnh HIV tiến triển) 33 Bệnh HIV không triệu chứng: giai đoạn tiềm tàng • Số lượng tế bào CD4 giảm từ từ • Số lượng tế bào CD4 trung bình trước khi chuyển đảo huyết thanh khoảng 1000 tế bào/mm3 • Bệnh nhân có thể khoẻ mạnh trong vòng 5 -10 năm trước khi triệu chứng của nhiễm HIV. ..Vòng đời HIV Hòa màng 11 Vòng đời HIV HIV ARN Sự xâm nhập của hạt virus 12 Vòng đời HIV Sao chép ngược HIV ADN 13 Vòng đời HIV Dịch chuyển vào nhân 14 Vòng đời HIV sự tích hợp 15 Vòng đời HIV Sao mã/dịch mã mARN của HIV/ polyprotein 16 Vòng đời HIV Protease xử lý và lắp ráp virus 17 Vòng đời HIV Giải phóng virus mới 18 Vòng đời HIV Ức chế hoà màng/xâm nhập (2) Ức chế... thanh thường xuất hiện trong vòng 4 – 12 tuần – vì thế xét nghiệm HIV thường ÂM TÍNH khi nhiễm HIV cấp tính • Nếu nghi ngờ hội chứng nhiễm retrovirus cấp tính và xét nghiệm HIV âm tính, thì làm lại xét nghiệm HIV sau 3 tháng • Xét nghiệm tải lượng virút HIV (VL) có thể chẩn đoán nhiễm HIV cấp: – – – – VL > 50,000 thì chẩn đoán là nhiễm HIV VL có thể phát hiện được váo thời điểm 1 – 2 tuần VL lên đỉnh... nghiệm HIV • XN HIV xác định kháng thể kháng HIV trong máu • Mất 1-3 tháng sau khi nhiễm HIV để XN chuyển thành dương tính • Các kết quả xét nghiệm dương tính giả xảy ra, nên cần phải khẳng định các kết quả xét nghiệm dương tính bằng 2 xét nghiệm HIV bổ sung trước khi chẩn đoán nhiễm HIV 20 Số lượng tế bào CD4 và xét nghiệm tải lượng virút Nồng độ ARN HIV huyết tương chỉ điểm mức độ nhân lên của HIV. .. khi CD4 < 500 • Nhiễm trùng cơ hội xuất hiện khi CD4 < 200 34 Những yếu tố ảnh hưởng tới tốc độ tiến triển bệnh • Tiến triển bệnh nhanh hơn với: – Nhiễm HIV do truyền máu – Các nhiễm trùng cơ hội (lao) – Tuổi cao – Nồng độ virút cao – Tiêm chích ma túy? • Tiến triển bệnh chậm hơn với: – Điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ hội bằng cotrimoxizole – Điều trị ARV với phác đồ 3 thuốc 35 Bệnh HIV có triệu chứng... nhanh chết 5năm chết 10 năm 15 năm 23 Biểu hiện của nhiễm HIV rất khác nhau: • Một số bệnh nhân có CD4 >200 có biểu hiện như mệt, sụt cân, sốt, tiêu chảy, hoặc nhiễm khuẩn hô hấp tái phát • Một số bệnh nhân có CD4 thấp < 100 có thể cảm thấy khoẻ, hoàn toàn không có triệu chứng • Nhưng, tất cả các bệnh nhân đã suy giảm chức năng hệ miễn dịch và đều có nguy cơ nhiễm trùng cơ hội khi: – Giai đoạn lâm sàng... ở Việt Nam và các nước đang phát triển khác 26 HC nhiễm retrovirus cấp tính: Biểu hiện lâm sàng • • • • • • • • • • Sốt Đau cơ/khớp Hạch to Viêm họng Phát ban Buồn nôn/nôn/tiêu chảy Nhức đầu Gan lách to Bệnh lý thần kinh Loét: miệng/sinh dục 95% 80% 75% 75% 70% 30-60% 33% 15% 6% . 1 Diễn biến tự nhiên của nhiễm HIV HAIVN Chương trình AIDS trường Y khoa Harvard tại Việt Nam 2 Mục tiêu học tập Kết thúc bài giảng này, mỗi học viên có thể hiểu: • diễn biến tự nhiên của nhiễm. của nhiễm HIV • các yếu tố ảnh hưởng tới tiến triển bệnh do HIV 3 Nội dung bài giảng • Cơ sở vi-rút học của HIV • HIV gây nhiễm tế bào người như thế nào? • Diễn biến tự nhiên của bệnh HIV • Số. đời của HIV CD4 10 Vòng đời HIV CD4 Đồng thụ thể CCR5 hoặc CXCR4 Gắn vào tế bào CD4 11 Vòng đời HIV Hòa màng 12 Vòng đời HIV Sự xâm nhập của hạt virus HIV ARN 13 Vòng đời HIV Sao chép ngược HIV