VITAMIN MỤC TIÊU  Định nghĩa, phân loại, vai trò sinh học của vitamin.  Nguồn gốc, tính chất, tác dụng, dược động học, triệu chứng thừa - thiếu, chỉ định, cách dùng, liều dùng và bảo quản các vitamin thông dụng. ĐỊNH NGHĨA Vitamin là những chất hữu cơ mà phần lớn cơ thể không tổng hợp được. Vitamin tác động với 1 lượng rất nhỏ để đảm bảo sự sinh trưởng và hoạt động bình thường của cơ thể. Phân biệt vitamin với : Chất khoáng: chất dinh dưỡng tác dụng lượng nhỏ nhưng là chất vô cơ. Lipid, glucid, protid : chất hữu cơ nhưng tác dụng với lượng lớn. PHÂN LOẠI Vitamin tan trong nước: nhóm B và C Chuyển hóa nhanh Lưu trữ lượng giới hạn Do đào thải qua đường niệu Vitamin tan trong dầu: A, D, E , K Chuyển hóa chậm Lưu trữ 1 lượng lớn ở gan VAI TRÒ SINH HỌC - Vitamin tác dụng như một coenzym (vitamin nhóm B): góp phần vào nhiều phản ứng của enzym để chuyển hóa các chất glucid, lipid, protid thành năng lượng cần thiết cho hoạt động tế bào. Ví dụ : Vitamin B1 tham gia chuyển hóa hydratcarbon. Vitamin B2 tham gia chuyển hóa protid, lipid - Vitamin tác động chống oxy hoá : vitamin A, C, E. - Vitamin tác động như 1 hormon : vitamin A, D. Dinh dưỡng - Thực phẩm kém chất lượng - Bảo quản không đúng - Chế biến - Ăn kiêng Rối loạn hấp thu - Loét, cắt dạ dày - Bệnh gan, tụy, mật. - Nghiện rượu. Cung cấp không đủ nhu cầu - Phụ nữ có thai, nuôi con bú. - Tuổi dậy thì. - Bệnh nhân sau ốm dậy. Nguyên nhân khác - Dùng kháng sinh, sulfamid dài ngày. - Trẻ sơ sinh : thiếu vitamin K. - Thuốc nhuận tràng, dầu khoáng, antacid cản trở hấp thu vitamin A. THIẾU VITAMIN Nguyên nhân Hậu quả Một số bệnh gây ra do thiếu vitamin - Thiếu vitamin A : trẻ chậm lớn, quáng gà, khô mắt. - Thiếu vitamin B1 : tê phù. - Thiếu vitamin C : chảy máu chân răng. - Thiếu vitamin D : còi xương. THỪA VITAMIN Nguyên nhân - Lạm dụng vitamin dưới dạng thuốc. - Ăn uống : ít gặp vì cơ thể có cơ chế tự điều chỉnh trong quá trình hấp thu qua đường tiêu hóa. Hậu quả Vitamin tan trong nước: ít gây hậu quả Vitamin tan trong dầu: gây hậu quả nghiêm trọng - Thừa vitamin A : độc gan, tăng áp lực nội sọ, da khô, rụng tóc. - Thừa vitamin D : tăng huyết áp, tăng calci huyết, sỏi thận. - Thừa vitamin C : tiêu chảy, sỏi thận. CÁC VITAMIN TAN TRONG DẦU VITAMIN A (RETINOL) Arovit, Avibon Nguồn gốc - Động vật (retinol): dầu gan cá thu, bơ, sữa, lòng đỏ trứng - Thực vật (tiền vitamin A - caroten): cà rốt, cà chua, gấc, bí đỏ… Tác dụng - Tạo sắc tố thị giác để nhìn trong tối (retinol + opsin = rhodopsin). - Biệt hóa và duy trì biểu mô. - Giúp phát triển xương, phát triển phôi thai, tăng trưởng trẻ em. - Tăng cường chức năng miễn dịch và giảm nhiễm khuẩn. [...]... chất có cấu trúc tương tự nhau gồm: - Tiền vitamin D - Vitamin D: vitamin D2 (ergocalciferol), vitamin D3 (cholecalciferol), vitamin D4 (dihydroergocalciferol), và vitamin D5 (sitocalciferol) Nguồn gốc - Nội sinh: - Tự nhiên: dầu gan cá thu, mỡ động vật, bơ, sữa, lòng đỏ trứng (D3) - Tổng hợp: từ ergosterol có trong nấm, men bia Ergoterol Ergocalciferol (D2) Về hoạt tính không có sự khác biệt giữa D2... con bú Triêu chứng thừa Vitamin E ít độc nhất trong các vitamin tan trong dầu: - Liều 300 – 3.200 mg/ngày: rối loạn tiêu hóa, suy nhược, mệt mỏi - Liều 200 – 270 mg/ngày × thời gian dài: cạn dự trữ vitamin A, ức chế hấp thu và tác dụng của vitamin K - Liều rất cao 1.3 – 1.8 g/ngày: rối loạn tiêu hóa, giảm chức năng sinh dục, giảm creatinin Chỉ định - Điều trị và phòng thiếu vitamin E - Dùng tại chổ... vitamin A: quáng gà, khô mắt  Bệnh về da: trứng cá, vảy nến  Ung thư và các bệnh nhiễm trùng Cách dùng – liều dùng Vitamin A được đo bằng các đơn vị : USP: United States Pharmacopea IU : International Unit RE : Retinol Equivalent 1 RE = 1 μg retinol = 6 μg carotene = 3.3 IU Dùng trị mụn trứng cá Tegison : trị vẩy nến VITAMIN D (CALCIFEROL) Aldevit, Vitasterol, Vigantol Vitamin D là tên dùng để chỉ các... khỏi bệnh VITAMIN E (Tocopherol) Ephynal, Tocomin, Aquasol E Vitamin E là thuật ngữ chỉ một số các hợp chất thiên nhiên và tổng hợp, chất quan trọng nhất là các tocopherol, trong đó : + alphatocopherol có hoạt tính nhất + Các chất khác của nhóm tocopherol gồm beta, gamma và delta tocopherol, nhưng không dùng trong điều trị, mặc dù chúng có trong thực phẩm + Nhóm hợp chất khác có hoạt tính vitamin E... ra khi dùng vitamin A theo liều sau : A : liều duy nhất 1.500.000 IU E : liều duy nhất 300.000 IU - Triệu chứng : chóng mặt, buồn nôn, ban đỏ, da tróc vảy, rối loạn thị giác hôn mê  Ngộ độc mạn - Xảy ra khi dùng liều : A : 25.000 – 100.000 IU trong thời gian dài E : 3.000 – 5.000 IU trong thời gian dài - Triệu chứng : đau xương, rụng tóc, tăng áp lực nội sọ, gan lách to Chỉ định  Thiếu vitamin A:... cầu thận - Suy thận: tiểu nhiều, khát nhiều -Kéo dài: lắng đọng trong mô mềm, mạch máu, phổi  Xử trí: + Ngưng vitamin D và calci + Uống nhiều nước + Dùng thêm furosemid, corticoid Chỉ định Phòng và trị bệnh còi xương ở trẻ em, Dự phòng cho người già, phụ nữ có thai, cho con bú, người hấp thu vitamin ở ruột kém, bị nghẽn đường mật, suy tế bào gan, dùng thuốc chống co giật Trị nhuyễn xương ở người lớn... 1,49 IU Dạng dùng : - Viên bao, nang: 100, 200, 400, 500 mg, 100 – 1000 IU - Ống tiêm 500 mg/ml Cách dùng – liều dùng PO : 100 – 500 mg/ngày IM : 1 – 2 mg/kg Dự phòng: 10 - 20 mg hàng ngày CÁC VITAMIN TAN TRONG NƯỚC VITAMIN B1 (Thiamin) Bevitin, Benerva Nguồn gốc - Thiên nhiên: + động vật: thịt heo, gan, thận, lòng đỏ trứng + thực vật : mầm lúa, men bia, cám gạo - Nội sinh : vi sinh vật trong ruột tổng