1 ĐÁNH GIÁ VÀ X TRÍ BAN ĐU TRONG CHN THNG HÀM MT Nguyn Thùy Linh - Y5R TNG QUAN ng trc mt bnh nhân chn thng cn tip cn mt cách có h thng, bao gm 3 bc: I. ánh giá ban đu và đm bo các chc nng sng II. Phát hin và x trí các tn thng III. Khám li theo dõi đnh k 2 X trí ban  C  A B C M Da  Khoang D E B /  Khám Lâm sàng C  hình  3 Các   hàm    thành 4   trên tính     can :  C : các        (gây         )      (gây ra    trong ) và    can  ngay       ,         trong .  C    lý trong  ít   :    có       nhân có      C    lý trong  24 :   các  gãy hay  rách  Có  trì hoãn trên 24h   :   các   gãy  hàm  khác 4 ĐÁNH GIÁ VÀ X TRÍ BAN ĐU 1. C  2. B  và   3. K tra,  xét các     5 CP CU T    ABCDE _ Airway: Kim soát đng th _ Breathing and Ventilation: Hô hp & thông khí _ Circulation: Tun hoàn _ Disability: Thn kinh _ Exposure - Các nguy c ri ro,     6 AIRWAY – KIM SOÁT NG TH _ Thông   (   ) _ Nu bnh nhân có đng gãy hàm di  2 bên có th s gây tc nghn đng th, có th h tr bng mt mt c đnh đn gin bng dây cung. _ Nu bnh nhân th li đc thì s tránh phi đt ng ni khí qun. 7 BREATHING AND VENTILATION - HÔ HP & THÔNG KHÍ Nu đim Glasgow (Glasgow Coma S ca bnh nhân nh hn 15, c đnh trong   hàm di gãy hai bên  bnh nhân có th th mt cách t nhiên và s làm gim kh nng tc nghn đng hô hp nu ý thc ca bnh nhân không rõ ràng, không đ tnh táo và không cn đn s tr giúp ca đt ni khí qun, trong trng hp đó, bác s có th đánh giá thn kinh ca bnh nhân  cách  . 8 CIRCULATION - TUN HOÀN Mt và c là vùng có rt nhiu mch máu ca c th và  cung cp mt lng máu ln; to điu kin đ tn thng hc hi d dàng hn  nhng ni khác trong c th. C chính vì vy nên cng có th gây ra s chy máu  t đòi hi  ý, kim soát và chm sóc ngay lp tc. Có th gp:  C     C     C   , khoang . 9 DA U  Lp mô liên kt ca da đu có cha mng li các mch máu di da rt phong phú.  Mt tn thng rách da đu có th gây mt nhiu máu và gây ra gim th tích máu hoc shock do xut huyt.  ây cng có th là mt ngun xut huyt tim n. Khi mt bnh nhân b sc và tt huyt áp, chy máu t mt vt thng  da đu là không rõ ràng.  Sau khi thc hin hi sc cp cu và huyt áp đã tng tr li, bnh nhân vn có th b chy máu và lúc này chy máu s khó kim soát. Vì th cn phi s cu vt rách da đu trc khi   hay   các can  khác. 10 [...]... cái hai bên thành trong trong Kelly có nó trong khóe trong và sau có (A) - Sàng, và di ngón tay và ngón - Sàng, dây khóe trong bên sâu vào dây trí này dây khóe Kelly và ngón tay bác dàng giá di tra dây nhàng -Sàng trên) và kéo gân bên trên gãy là nay, bác có phát dây khóe trong và tách ra (B) cách mô Khi 33 sáng Khám hút Các mô phía trên nên tiên, ý và máy banh tra tra và nên vào giá trên ; bác có... lâm sàng Vùng má Hàm trên, hàm , XOR TK / … 26 KHÁM LÂM SÀNG MÔ VÀ DA trí các và vào tím, máu trong khi chú ý có theo trí rách da có các khu nhân tóc dài có da trí sau qua 27 28 trùng và các tác nhân gây xem xét trong quá trình trên khuôn phân ra ( là hay , …) Có tra trên khuôn trùng, tùy tiêm phòng cho và có toàn vào khi có vào tác nhân gây gây ván kèm nên hoãn máu tra các trùng trí hoàn thành... tránh trùng nhét Các - pháp trên 24 soát khác bao gãy thay hàng ngày : 14 máu trong thông có cách ép máu soát bông vào áp Trong máu ta có 15 dây thép hai hàm) arch bar làm không máu cách 16 DISABILITY - KINH • • • • Kích • P • Tính Ngoài ra, tra tin 17 EXPOSURE - nhân RO và trí; bác an toàn Trong vùng hàm quan sát rõ ràng hàm hay có gây máu 18 Thông tin và nhân nhân có t chính nhân khai thác táo)... mang thai gian thai nhi M gây ra nguy (trong tai tính xé rách H riêng xe máy) nhân V gây các "tù" gây cách có có trong phát hay các giúp bác hàm • trong quá trình thông tin quan Ví • có thay các kèm theo các khám lâm sáng hình thích 20 • nhân trí • phép 21 Vùng Tai kinh Tê bì, 22 nhân có tai máu tai), nghi gãy cho khi 23 • và tra cho khoa não bác • 24 kèm hàm nhân cho và có há thay thì có gãy... quanh cho kinh giác nhãn và vùng quanh có có bình nên có tra vùng hàm và có nghiêm có giá • gây nhãn khi nhân 35 SÀNG Tình , 2 tra có kích không não và không ) vào bên Dây TK RAPD — ( lâm vào bên BN dây III (dây ánh sáng không 2 bên có nhãn do , có hình , rách hình có do , nó và pháp khám khám trong nhãn) TC này RAPD cho 2 , do nhân, bao ,… có vùng có ánh sáng Nên có dây II (TK co trí , ánh sáng... lông mày 30 - - SÀNG - Sàng (NOE) tra cách trong qua gãy sàng khám lâm - Sàng có nghiêm dù khó có toàn Vì - Sàng nên hoàn khi gãy tra vùng này khá 31 K tra: Gãy có - Sàng kèm - Sàng - Sàng làm cho này thay tùy theo và cách 2 máu và phù gãy trí ; có nhãn có lõm trong gãy và tính, có , tích này ta và mí có khác, phù và máu là TC hay cách 2 khóe cách 2 khóe trong gãy Vì gãy tìm vùng quanh nào - Sàng...• Không nên giá • có rách da và phòng tai có ra do 1 rách da Raney clips, nên có h có khâu phòng 11 máu là nghiêm máu, shock máu không không phát Nguyên nhân hàm và + + + Nhét máu gây các hay nhân máu trong khoang sau: khí soát các và t tuân có và vong máu gây máu soát gây gây ra soát hít ra và là gãy có . 1 ĐÁNH GIÁ VÀ X TRÍ BAN ĐU TRONG CHN THNG HÀM MT Nguyn Thùy Linh - Y5R TNG QUAN ng trc mt bnh nhân chn thng cn tip cn mt cách có h thng, bao gm 3 bc: I. ánh giá ban.    lý trong  24 :   các  gãy hay  rách  Có  trì hoãn trên 24h   :   các   gãy  hàm  khác 4 ĐÁNH GIÁ VÀ X TRÍ BAN ĐU 1. C. hin và x trí các tn thng III. Khám li theo dõi đnh k 2 X trí ban  C  A B C M Da  Khoang D E B /  Khám Lâm sàng C  hình  3 Các   hàm 