Đang tải... (xem toàn văn)
Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược
ThS.BS. PHAN VIỆT HƯNG [...]... lactic nên bicarbonate sẽ thấp hơn mức bù trừ của thận do toan hô hấp mạn Cl- GIẢM NGUYÊN TẮC TRUNG HÒA ĐIỆN TÍCH HCO3 TĂNG BÌNH THƯỜNG TOAN HÔ HẤP MẠN HCO3— TĂNG 3 - 3,5 mEq/10 mmHg PaCO2 ⇒ TĂNG 12 – 14 mEq/L (24 + 14 ≈ 39) HCO3- TĂNG THẬN BÙ TRỪ Cl- GIẢM NGUYÊN TẮC TRUNG HÒA ĐIỆN TÍCH HCO3- TĂNG Hct TĂNG ĐA HỒNG CẦU TĂNG VẬN CHUYỂN OXYGEN M, HA TĂNG ĐÁP ỨNG CỦA THIẾU OXYGEN GỢI Ý NHIỄM... B5 PaCO2 MĐ = (1,5 x [10] + 8) ± 2 = 23 ± 2 TĂNG ANION GAP B6 AG = 136 – (10 + 95) = 31 TOAN CHUYỂN HÓA KHÔNG TĂNG AG HCO3— ĐC = 5 + (19 – 12) = 12 ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TOAN CHUYỂN HÓA TĂNG THÔNG KHÍ (32 L/ph) PaO2 > 100 mmHg ≈ 130 mmHg AG TĂNG [Na+] + [K+] - [HCO3—] - [Cl—] = 37.3 [Na+] + [HCO3—] - [Cl—] = 31 ACETOCACID CAO BÌNH THƯỜNG < 10 BỆNH NHÂN 250 mg/dL THIẾU INSULINE GLUCOSE... 34 ⇒ pH TĂNG!!! B3 CẤP/MÃN B3 CẤP ∆pH = 0,8 x (80 - 40)/100 = 0.32 – pH = 7.40 – 0.32 MẠN ∆pH = 0,3 x (80 - 40)/100 = 0.12 – pH = 7.40 – 0.12 CẤP (7.08) < 7.23 < (MẠN) 7.28 NẾU KHÔNG COPD ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN THỞ MÁY BỆNH NHÂN NÀY (TĂNG PaCO2 MÃN) KHÔNG THỞ MÁY SỬ DỤNG OXYGEN LIỀU THẤP THÔNG THOÁNG ĐƯỜNG THỞ THỞ MÁY KHÔNG XÂM LẤN BYPASS ĐIỀU TRỊ ƯU TIÊN? NÂNG PaO2 LÊN KHI TĂNG PaCO2 MÃN... LƯỢNG HCO3 BỊ MẤT ĐI DO QUÁ TRÌNH ĐỆM CHO TOAN CHUYỂN HÓA TĂNG AG 24 – 13 = 11 LƯỢNG HCO3 DO TOAN CHUYỂN HÓA KHÔNG TĂNG AG CHỊU TRÁCH NHIỆM TOAN HÔ HẤP GIẢM K+ ⇒ LIỆT CƠ HÔ HẤP GIẢI PHÁP TĂNG THÔNG KHÍ NHÂN TẠO ĐIỀU CHỈNH TOAN CHUYỂN HÓA ĐIỀU CHỈNH HẠ K+ pH = 7.18 PaCO2 = 80 HCO3 = 30 Na = 135 Cl = 93 B1 TOAN VÌ pH = 7.18 B2 HÔ HẤP HCO3 = 30 ⇒ pH TĂNG PaCO2 = 80 ⇒ pH GIẢM!!! B3 CẤP / MẠN B3 CẤP . HÓA KHÔNG TĂNG AG CHỊU TRÁCH NHIỆM TOAN HÔ HẤP GIẢM K + ⇒ LIỆT CƠ HÔ HẤP GIẢI PHÁP TĂNG THÔNG KHÍ NHÂN TẠO ĐIỀU CHỈNH TOAN CHUYỂN HÓA ĐIỀU CHỈNH HẠ K + pH = 7.18 PaCO 2 = 80 HCO 3 = 30 Na