Đang tải... (xem toàn văn)
Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược
THƯƠNG HÀN LUẬN THƯƠNG HÀN LUẬN ÔN BỆNH ÔN BỆNH 1 MỤC TIÊU 1. Định nghĩa được bệnh Thương hàn theo YHCT 2. Trình bày được quy luật truyền biến của Thương Hàn 3. Trình bày được triệu chứng chính của từng bệnh cảnh trong Lục kinh 4. Trình bày được định nghĩa, nguyên nhân, cơ chế bệnh sinh của ngoại cảm Ôn bệnh. 5. Trình bày được triệu chứng chính của từng bệnh cảnh trong từng giai đoạn của ngoại cảm Ôn bệnh. 2 Trương Trọng Cảnh (142-210) Dưới thời Hán Linh Đế (168-188) làm quan Hiếu Liêm, thời vua Kiến An (196-219) làm Thái thú đất Trường Sa. Là học trò của Thầy Trương Bá Tổ và Hà Ngung 3 THƯƠNG HÀN TẠP BỆNH LUẬN Bản do Vương Thúc Hòa biên tập gồm 10 quyển, 22 thiên, 397 pháp và 113 phương vận dụng khoảng 80 vị thuốc vào điều trị. Bộ sách có hai phần: 1.Phần bệnh sốt ngoại cảm với 6 loại bệnh cảnh (Thương hàn luận) 2.Phần tạp bệnh (hơn 40 loại bệnh nội, ngoại, phụ, sản khoa) (Kim quỹ yếu lược). 4 THƯƠNG HÀN LUẬN “Thương hàn” bệnh có hai nghĩa: Nghĩa rộng: tổng danh cho tất cả các bệnh sốt ngoại cảm, đem các chứng trạng trong quá trình bệnh sốt xác lập thành 6 loại bệnh chứng gọi là Lục kinh hình chứng. Nghĩa hẹp: khu trú vào bệnh ngoại cảm phong hàn. Hàm nghĩa của Thương hàn: không phải như danh từ Thương hàn (fever- typhoid) của Tây Y. 5 Sáu giai đoạn bệnh bao gồm: 1.Thái dương 2.Dương minh 3.Thiếu dương 4.Thái âm 5.Thiếu âm 6.Quyết âm Dương chứng Âm chứng 6 Truyền biến của Thương hàn luận Truyền: bệnh phát triển theo quy luật Biến (hóa): thay đổi, cải biến tính chất dưới điều kiện đặc biệt nào đó. Các nhân tố ảnh hưởng: Chính khí thịnh hay suy Tà khí thịnh suy Điều trị 7 Các kiểu truyền biến 1. Tuần kinh (truyền kinh) Thái dương Thiếu dương Dương minh Thái âm Thiếu âm Quyết âm 8 2. Trực trúng 3. Lý chứng chuyển biểu 4. Tính bệnh Một số định nghĩa khác: Hợp bệnh Song bệnh 9 THÁI DƯƠNG BỆNH CHỨNG Biểu hiện lâm sàng: phát sốt, ớn lạnh, đầu gáy cứng đau, mạch phù. Thái dương kinh chứng: Thái dương trúng phong: đổ mồ hôi, mạch phù hoãn (Biểu hư chứng) (Quế chi thang) Thái dương thương hàn: không ra mồ hôi, mạch phù khẩn (biểu thực chứng). (Ma hoàng thang) Thái dương phủ chứng: Thái dương súc thủy: sốt, đổ mồ hôi, khát, uống vào thì mửa, tiểu không lợi,bụng dưới đầy, mạch phù khẩn.(Ngũ linh tán) Thái dương súc huyết: đau quặn bụng dưới, tức cứng, người như phát cuồng, tiểu tiện lợi, đi cầu ra huyết đen nhánh.(Đế dương thang) 10 [...]... luật 4 Bệnh thường cấp tính, diễn tiến nhanh, bệnh cảnh thường nặng 5 Nếu bệnh phát thành dịch thì gọi là ôn dịch” 21 Tên gọi các bệnh cảnh: • Thời gian phát bệnh • Phong ôn, Xuân ôn • Thử ôn, Thấp ôn • Phục thử, Thu táo • Đông ôn • • • • Cơ chế phát bệnh Tân cảm Phục tà Tân cảm + Phục tà 22 Nguyên nhân gây bệnh: • Lục dâm: Phong nhiệt, Thử nhiệt, Thấp nhiệt, Táo nhiệt… • Lệ khí Diễn biến của bệnh: ... Lục kinh theo Thương Hàn Luận là lấy cơ chế bệnh lý của Tạng Phủ kinh lạc để tiến hành biện chứng luận trị Lục kinh luận về Thương hàn sáng lập ra lý, pháp, phương, dược Trên lâm sàng phân biệt nhận thức biểu lý sở tại, hàn nhiệt biến hóa, hư thực khác nhau, lại lấy Âm Dương khái quát làm cơ sở biện chứng Bát cương sau này 20 NGOẠI CẢM ÔN BỆNH Đặc điểm: 1 Khởi phát với sốt cao 2 Bệnh cảnh thiên... kinh bệnh o Kinh khác truyền đến Chủ chứng: miệng đắng, họng khô, mắt mờ (Đởm nhiệt uất chứng), hàn nhiệt vãng lai, lìm lịm không muốn ăn, hay nôn, tâm phiền, ngực sườn đầy đau, mạch huyền, tế… (Tiểu sài hồ thang) 12 THÁI ÂM BỆNH CHỨNG Nguyên nhân: o Tam dương bệnh chuyển tới (điều trị sai làm tổn thương Tỳ Dương) o Phong hàn xâm phạm trực tiếp Chủ chứng: bụng đầy, đau từng cơn, thiện án, nôn,... Theo Diệp Thiên Sỹ: Vệ, Khí, Dinh, Huyết • Ngô Hữu Khả: Thựơng tiêu, Trung tiêu, Hạ tiêu 23 So sánh Ngoại cảm Ôn bệnh và Ngoại cảm Thương hàn: Ôn b ệnh Th ương hàn Khảo sát các bệnh ngoại cảm có tính chất nhiệt Khảo sát tất cả các bệnh ngoại cảm Khởi phát ngay với nhiệt chứng Khởi phát với phong hàn, thử, thấp chứng Diễn biến theo Vệ, Khí, Dinh, Huyết và Tam tiêu Diễn biến theo Lục kinh 24 I • Vệ phận... ngủ, tiểu bất lợi, lưỡi đỏ rêu trắng, mạch huyền, tế, sác (Âm hư thủy đình) 15 QUYẾT ÂM BỆNH CHỨNG Nguyên nhân: o Hàn tà trực trúng o Kinh khác truyền đến Chủ chứng: Thượng nhiệt hạ hàn Quyết nhiệt thắng phục Quyết nghịch Tiêu chảy, nôn mửa 16 QUYẾT ÂM BỆNH CHỨNG Quyết âm hàn quyết: chân tay quyết lạnh, không sốt, sợ lạnh, lưỡi nhạt, mạch vi hoặc tế sắp tuyệt (Đương quy tứ nghịch thang) ... khát, đói không muốn ăn, ăn vào ói ra lãi, tiêu chảy không cầm (Ô mai hoàn) 17 HỢP BỆNH • Chứng trạng của hai hoặc ba kinh đồng thời xuất hiện không phải do truyền biến mà do hai hoặc ba kinh đồng thời bị cảm tà khí • Ví dụ: đã có chứng của Thái dương lại có chứng của Dương minh là Thái dương, Dương minh hợp bệnh Nếu có chứng của Thiếu dương nữa là Tam dương hợp bệnh • Phép chữa: phải cân nhắc bệnh tình,... 18 TÍNH BỆNH • Là tình trạng của một kinh chưa hết mà bệnh tà đã nhanh chóng chuyển sang kinh khác • Ví dụ: chứng trạng của bệnh Thái dương chưa khỏi mà đã dồn dập hiện ra chứng trạng đang hạ của Dương minh bệnh rồi 19 KẾT LUẬN Lục kinh theo Nội kinh: chỉ là cương lĩnh để phân biệt chứng trạng, chưa trình bày cụ thể về biện chứng luận trị, trình bày về chứng nhiệt chứ chưa đề cập đến chứng hàn chứng... Khoa YHCT (2002) .Thương hàn luận NXB y học • Trường Đại học Y Hà Nội Khoa YHCT (2001) Kim quỹ yếu lược NXB y học • Nguyễn Trung Hòa (1994 ) Giáo trình Thương hàn luận và Ôn bệnh học Hội YHCT TP.HCM • ĐH Y dược TP.HCM khoa Y Bộ môn YHCT (1997 ) Bài giảng bệnh học va điều trị tập I 32 ... 29 IV Huyết phận chứng (Can, Thận) • Từ Khí phận chuyển đến • Từ Dinh phận chuyển đến 1 2 Bệnh ở Can: Nhiệt bức huyết vọng hành: ói ra máu, tiêu tiểu ra máu, chảy máu cam… Nhiệt tà làm hao huyết: cân mạch co rút (động phong) Bệnh ở Thận: hao huyết nặng, thương âm, vong âm 30 1 2 3 4 5 Huyết nhiệt vọng hành: thổ huyết, nục huyết, tiện huyết… huyết màu đỏ thẫm, hơi tím, sốt về đêm, tâm phiền ít ngủ,... không tiêu, tiêu chảy, lưỡi nhạt rêu trắng mỏng, mạch phù hoãn (Lý trung thang) 13 THIẾU ÂM BỆNH CHỨNG Nguyên nhân: o Ngoại tà trực trúng o Truyền biến từ ngoài vào trong Chủ chứng (Tâm Thận bất túc): mạch vi tế, chỉ muốn ngủ, sợ rét, chân tay giá lạnh Thiếu âm hàn hóa: Dương hư hàn chứng: tiểu trong, lưỡi nhạt, rêu trắng, tâm phiền, khát (Tứ nghịch thang) Âm thịnh cách dương chứng: không . THƯƠNG HÀN LUẬN THƯƠNG HÀN LUẬN ÔN BỆNH ÔN BỆNH 1 MỤC TIÊU 1. Định nghĩa được bệnh Thương hàn theo YHCT 2. Trình bày được quy luật truyền biến của Thương Hàn 3. Trình bày được. sốt ngoại cảm với 6 loại bệnh cảnh (Thương hàn luận) 2.Phần tạp bệnh (hơn 40 loại bệnh nội, ngoại, phụ, sản khoa) (Kim quỹ yếu lược). 4 THƯƠNG HÀN LUẬN Thương hàn bệnh có hai nghĩa: Nghĩa. biện chứng luận trị, trình bày về chứng nhiệt chứ chưa đề cập đến chứng hàn chứng hư. Lục kinh theo Thương Hàn Luận là lấy cơ chế bệnh lý của Tạng Phủ kinh lạc để tiến hành biện chứng luận trị. Lục