Đang tải... (xem toàn văn)
Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược
viªm ruét thõa cÊp viªm ruét thõa cÊp Môc tiªu Môc tiªu 1. Tr×nh bµy ® îc c¸c triÖu chøng ®iÓn h×nh cña 1. Tr×nh bµy ® îc c¸c triÖu chøng ®iÓn h×nh cña viªm ruét thõa viªm ruét thõa 2. Tr×nh bµy ® îc c¸c thÓ l©m sµng cña viªm 2. Tr×nh bµy ® îc c¸c thÓ l©m sµng cña viªm ruét thõa ruét thõa 3. Nªu ® îc h íng xö trÝ viªm ruét thõa 3. Nªu ® îc h íng xö trÝ viªm ruét thõa 1. Đại c ơng 1. Đại c ơng Viêm ruột thừa là một trong những bệnh cấp Viêm ruột thừa là một trong những bệnh cấp cứu ngoại khoa th ờng gặp nhất cứu ngoại khoa th ờng gặp nhất Nếu không đ ợc chẩn đoán và xử trí sớm, th Nếu không đ ợc chẩn đoán và xử trí sớm, th ờng dẫn đến những biến chứng nặng nề. ờng dẫn đến những biến chứng nặng nề. Ruột thừa có thể nằm ở vị trí bất th ờng Ruột thừa có thể nằm ở vị trí bất th ờng 2. Triệu chứng điển hình 2. Triệu chứng điển hình 2.1. Triệu chứng cơ năng 2.1. Triệu chứng cơ năng - Đau âm ỉ liên tục vùng hố chậu phải - Đau âm ỉ liên tục vùng hố chậu phải - Nôn hoặc chỉ buồn nôn - Nôn hoặc chỉ buồn nôn - Bí trung đại tiện khi đến muộn - Bí trung đại tiện khi đến muộn 2.2. Triệu chứng thực thể 2.2. Triệu chứng thực thể - Đau điểm Mac- Burney - Đau điểm Mac- Burney - Phản ứng thành bụng vùng hố chậu phải - Phản ứng thành bụng vùng hố chậu phải 2.3. Triệu chứng toàn thân 2.3. Triệu chứng toàn thân Có dấu hiệu nhiễm khuẩn Có dấu hiệu nhiễm khuẩn 2.4. Cận lâm sàng 2.4. Cận lâm sàng Bạch cầu tăng cao Bạch cầu tăng cao 3. Các thể lâm sàng 3. Các thể lâm sàng + Theo vị trí + Theo vị trí - Viêm ruột thừa sau manh tràng: ấn vùng hố chậu phải đau nhẹ, Có điểm đau ở phía - Viêm ruột thừa sau manh tràng: ấn vùng hố chậu phải đau nhẹ, Có điểm đau ở phía sau, trên mào chậu sau, trên mào chậu - Viêm ruột thừa trong tiểu khung: đau vùng d ới rốn, đái buốt, đái dắt, đi cầu lỏng, có - Viêm ruột thừa trong tiểu khung: đau vùng d ới rốn, đái buốt, đái dắt, đi cầu lỏng, có nhầy. nhầy. - Viêm ruột thừa d ới gan: khó chẩn đoán - Viêm ruột thừa d ới gan: khó chẩn đoán - Viêm ruột thừa vùng hố chậu trái: đảo ng ợc phủ tạng - Viêm ruột thừa vùng hố chậu trái: đảo ng ợc phủ tạng + Theo lứa tuổi: + Theo lứa tuổi: ở trẻ em diễn tiến nhanh, rầm rộ ng ời già triệu chứng âm thầm hơn. ở trẻ em diễn tiến nhanh, rầm rộ ng ời già triệu chứng âm thầm hơn. + Viêm ruột thừa ở phụ nữ có thai: + Viêm ruột thừa ở phụ nữ có thai: vị trí đau cao hơn, khi khám tìm điểm đau cần nằm vị trí đau cao hơn, khi khám tìm điểm đau cần nằm nghiêng sang trái. nghiêng sang trái. 4. Biến chứng của viêm ruột 4. Biến chứng của viêm ruột thừa thừa Khi viêm ruột đến muộn hoặc không xử trí kịp thời (sau 24h) th ờng dẫn Khi viêm ruột đến muộn hoặc không xử trí kịp thời (sau 24h) th ờng dẫn đến 3 biến chứng sau: đến 3 biến chứng sau: + Viêm phúc mạc: + Viêm phúc mạc: khi ruột thừa vỡ mủ, đau tăng khi ruột thừa vỡ mủ, đau tăng lên và lan khắp bụng, phản ứng thành bụng khắp lên và lan khắp bụng, phản ứng thành bụng khắp bụng, sốt cao bụng, sốt cao + áp xe ruột thừa: + áp xe ruột thừa: ruột thừa vỡ mủ nh ng đ ợc các ruột thừa vỡ mủ nh ng đ ợc các tạng xung quanh bọc lại thành một khối tạng xung quanh bọc lại thành một khối + Đám quánh ruột thừa: + Đám quánh ruột thừa: ruột thừa ch a vỡ mủ và đ ruột thừa ch a vỡ mủ và đ ợc các tạng xung quanh dính lại thành một mảng ợc các tạng xung quanh dính lại thành một mảng 5. H ớng xử trí 5. H ớng xử trí Khi đã chẩn đoán viêm ruột thừa hoặc nghi Khi đã chẩn đoán viêm ruột thừa hoặc nghi ngờ, cần gửi ngay bệnh nhân đến tuyến có ngờ, cần gửi ngay bệnh nhân đến tuyến có phẫu thuật phẫu thuật - Không đ ợc cho bệnh nhân ăn,uống - Không đ ợc cho bệnh nhân ăn,uống - Không dùng thuốc giảm đau - Không dùng thuốc giảm đau - Không đ ợc thụt tháo. - Không đ ợc thụt tháo. Tại tuyến phẫu thuật bệnh nhân đ ợc mổ cấp Tại tuyến phẫu thuật bệnh nhân đ ợc mổ cấp cứu cắt ruột thừa cứu cắt ruột thừa I. Điền từ I. Điền từ 1. Trong viêm ruột thừa, có phản ứng thành bụng vùng 1. Trong viêm ruột thừa, có phản ứng thành bụng vùng 2. Kể 3 biến chứng của viêm ruột thừa 2. Kể 3 biến chứng của viêm ruột thừa a. Viêm phúc mạc a. Viêm phúc mạc b. áp xe ruột thừa b. áp xe ruột thừa c. . c. . II. Chọn đúng sai II. Chọn đúng sai 1. Viêm ruột thừa là một trong những bệnh cấp cứu ngoại khoa th ờng 1. Viêm ruột thừa là một trong những bệnh cấp cứu ngoại khoa th ờng gặp nhất trong các cấp cứu vùng bụng gặp nhất trong các cấp cứu vùng bụng 2. Đôi khi, ruột thừa nằm ở hố chậu trái, d ới gan, trong tiểu khung dẫn 2. Đôi khi, ruột thừa nằm ở hố chậu trái, d ới gan, trong tiểu khung dẫn đến chẩn đoán lầm với các bệnh khác đến chẩn đoán lầm với các bệnh khác 3. Điểm Mac- Burney là điểm giữa đ ờng nối gai chậu tr ớc trên và x ơng 3. Điểm Mac- Burney là điểm giữa đ ờng nối gai chậu tr ớc trên và x ơng mu mu [...]...1 Đau bụng trong viêm ruột thừa a Đau quặn từng cơn vùng quanh rốn b Đau âm ỉ liên tục vùng hố chậu phải c Đau dữ dội vùng trên rốn liên tục d Đau nóng rát vùng trên rốn liên tục e Đau âm ỉ liên tục vùng dới rốn 2 Dấu hiệu toàn thân trong viêm ruột thừa a Dấu hiệu nhiễm khuẩn, sốt cao, rét run b Dấu hiệu nhiễm khuẩn, sốt nhẹ khoảng... viêm ruột thừa a Dấu hiệu nhiễm khuẩn, sốt cao, rét run b Dấu hiệu nhiễm khuẩn, sốt nhẹ khoảng 38oC c Sốc, mạch nhanh, huyết áp hạ d Da, niêm mạc nhợt nhạt e Vàng da, vàng mắt 3 Triệu chứng của áp xe ruột thừa a Sốt cao, vùng hố chậu phải có một khối mềm, ấn rất đau b Sốt lui dần, vùng hố chậu phải có một mảng cứng, ấn không đau hoặc đau ít c Sốt cao, vùng hố chậu phải có một mảng cứng, ấn không đau . của viêm ruột thừa 2. Kể 3 biến chứng của viêm ruột thừa a. Viêm phúc mạc a. Viêm phúc mạc b. áp xe ruột thừa b. áp xe ruột thừa c. . c. . II. Chọn đúng sai II. Chọn đúng sai 1. Viêm ruột thừa. mổ cấp Tại tuyến phẫu thuật bệnh nhân đ ợc mổ cấp cứu cắt ruột thừa cứu cắt ruột thừa I. Điền từ I. Điền từ 1. Trong viêm ruột thừa, có phản ứng thành bụng vùng 1. Trong viêm ruột thừa, . lỏng, có nhầy. nhầy. - Viêm ruột thừa d ới gan: khó chẩn đoán - Viêm ruột thừa d ới gan: khó chẩn đoán - Viêm ruột thừa vùng hố chậu trái: đảo ng ợc phủ tạng - Viêm ruột thừa vùng hố chậu trái: