Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng này dành cho học sinh khối ngành y khoa. bài giảng rất hiệu quả bổ ích và tích hợp đầy đủ kiến thức chuyên ngành cần có cho các bạn, biên soạn theo ppt, hình ảnh minh họa rõ ràng và rành mạch
http://www.ebook.edu.vn 1 Häc viÖn qu©n y bé m«n da liÔu BμI GI¶NG BÖNH da Vμ HOA liÔu http://www.ebook.edu.vn 2 Chủ biên. BSCKII Da liễu Bùi Khánh Duy. Chuyên viên kĩ thuật da liễu quân đội Ban biên soạn. TS Nguyễn Khắc Viện. BSCKII Bùi Khánh Duy. PGS.TS. Nguyễn Ngọc Thụy. BS CKII Trần Đăng Quyết. Th S. Nguyễn Từ Đệ. TS. Phạm Hong Khâm. Tài liệu tham khảo. 1.Thomas B Fitzpatrick Dermatology in general medicine Mc Graw Hill com .inc 2003 2. Thomas P. Habif. Clinical dermatology. http://www.ebook.edu.vn 3 Mosby inc 1996. 3. Thomas B. Fitzpatrick. Color atlas and synopsis of clinical dermatology. Mc Graw - Hill companies 1997 - 2001. 4. Harry L. Arnold, Richard B. odom, william D. James Andrew's- Diseases of the skin - clinical dermatology W B Saunders company 1990. 5.Bộ môn da liễu .Trờng đại học quân y Bệnh ngoi da v hoa liễu Đại học quân y 1980 6. Bộ môn Da liễu - Học việnQuân Y. Giáo trình bệnh da v hoa liễu ( sau đại học). NXB Quân đội nhân dân 2001. 7, Nguyễn Xuân Hiền Nguyễn Cảnh Cầu Trơng Mộc Lợi Bùi Khánh Duy Bệnh ngoi da v hoa liễu NXB y học thnh phố HCM 1990. http://www.ebook.edu.vn 4 Mục lục Chơng 1: đại cơng 6 Bệnh da v hoa liễu 6 Mô học da 9 Sinh lý da 13 Tổn thơng cơ bản 18 khám bệnh da liễu 22 Thuốc bôi ngoi da 27 Cách sử dụng mỡ Corticoid bôi ngoi da 36 Vật lý trị liệu trong một số bệnh da liễu 39 Chơng 2 : Bệnh da do côn trùng v ký sinh trùng 43 Bệnh ghẻ ( Scabies , Gale ) 43 sẩn ngứa cục do côn trùng 47 ấu trùng sán lợn dới da 49 viêm da phỏng nớc do kiến khoang 51 CHơNG 3: Các bệnh nấm da 53 các Bệnh nấm da ( Dermatomycoses). 53 bệnh nấm candida ( Candidoses). 61 Các bệnh nấm sâu(nấm hệ thống) 66 Bệnh nấm cryptococcosis 66 Bệnh nấm sporotrichosis 68 Bệnh nấm Blastomyces Bắc Mỹ 69 Bệnh nấm ASpergillosis 71 Bệnh nấm Penicilliosis 73 Bệnh nấm Blastomycosis nam mỹ 74 Bệnh nấm mycetoma ( maduramycosis) 75 Bệnh nấm actinomycosis 77 các phơng pháp xét nghiệm chẩn đoán nấm gây bệnh (Mycosis diagnosis). 78 thuốc điều trị bệnh nấm 83 Phòng chống bệnh nấm 90 1. Đờng lây truyền của bệnh nấm da 90 2. Biện pháp giáo dục tuyên truyền vệ sinh cá nhân và vệ sinh môi trờng: 91 3.Biện pháp phòng bệnh nấm da bằng kỹ thuật 92 Chơng 4: BệNh da do vi khuẩn 94 Viêm bì mủ 94 Bệnh phong ( Leprosy) 100 Bệnh lao da 107 á LAO 110 Hồng ban rắn bazin 111 Điều trị bệnh lao da 111 ANTHRAX (Bệnh than) 112 Vẩy phấn hồng Gibert ( Pityriasis rosea) 115 U hạt vnh (Granuloma annulare). 118 Bệnh lyme 120 Bệnh Lyme do Borrelia 120 Chơng 5: Viêm da eczema 123 Bệnh eczema ( Bệnh chm ) 123 viêm bì thần kinh (Nevrodermite) 128 bệnh da nghề nghiệp 131 Chơng 6 : Vẩy nến v các bệnh có sẩn đỏ, vẩy da 137 Vẩy nến mụn mủ 149 http://www.ebook.edu.vn 5 Vẩy nến mụn mủ ton thân 150 Vẩy nến mụn mủ lòng BN tay chân ( thể Barber) 151 Vẩy phấn hồng Gibert 153 Chơng 7 dị ứng thuốc. 155 Dị ứng thuốc 155 Choáng phản vệ 161 ban my đay v phù mạch 164 Ban đỏ nhiễm sắc cố định tái phát 169 Hội chứng lyell 171 Hội chứng Stevens Johnson 174 Chơng 8: Bệnh da do vi rút 176 Bệnh Mụn rộp 176 Bệnh ZôNA ( Herpes zoster). 178 Hạt cơm ( verrucae) 179 Hạt cơm PHẳNG ( verrus planes) 181 U hến lây 181 Chơng 9: Bệnh lý tuyến b, tuyến mồ hôi 182 Chứng đỏ mặt ( Rosacea) 182 Trứng cá ( Acne) 185 Chơng 10: Bệnh niêm mạc miệng 190 lỡi lông ( Hairy tongue) 190 Lỡi nứt Fissured tongue (" Scrotali tongue") 191 Viêm lỡi di chuyển ( Migratory glossitis) 192 Chơng 11: Bệnh tự miễn , bệnh hệ thống. 193 Lupút ban đỏ hệ thống 193 Lupút đỏ mạn tính 200 bệnh Raynaud 203 xơ cứng bì 205 Viêm da cơ 212 Pemphigus 214 Pemphigoid bọng nớc 221 bệnh DUhring- Brocq(DH) 224 bệnh tiêu thợng bì phỏng nớc bẩm sinh 227 Chơng 13: tiền ung th,ung th da 231 Ung th da 231 Bệnh Paget 232 Bệnh Bowen. 233 bệnh hồng sản 233 Ung tế bo đáy 234 Ung th tế bo gai 236 Chơng 14: Bệnh lông tóc móng 238 Rụng tóc 238 Chơng 15 : Rối loạn sắc tố da 249 bạch biến ( vitiligo). 249 Chơng 16: Bệnh lây truyền qua đờng tình dục 257 tổng quan các bệnh lây truyền 257 bệnh lậu 261 Bệnh Viêm niệu đạo sinh dục 265 Bệnh giang mai(Syphillis) 268 Xùi mo g 282 Biểu hiện da niêm mạc ở bệnh nhân nhiễm Hiv/aids 284 http://www.ebook.edu.vn 6 Phác đồ Điều trị theo hội chứng cho các bệnh lây qua đờng tình dục 288 Các yếu tố nguy cơ, biện pháp phòng tránh các bệnh lqdtd 292 y học cổ truyền áp dụng trong điều trị bệnh ngoi da 297 Chơng 1: đại cơng Bệnh da v hoa liễu Ts Nguyễn Khắc Viện Đối tợng của môn học bệnh da l nghiên cứu tình trạng da, niêm mạc, các phần phụ của da khi lnh v khi bị bệnh . Bệnh hoa liễu l môn học các bệnh lây truyền qua quan hệ tình dục do vi khuẩn, virut, nấm, ký sinh vật gây ra. Môn học về bệnh da v hoa liễu gọi chung l môn học bệnh da liễu (dermato- venereology). Bệnh da liễu đã đợc nói ở nớc ta từ lâu. Nhân dân cũng đã có những bi thuốc điều trị bệnh da liễu. Trong các ti liệu của Hải Thợng Lãn Ông, Tuệ Tĩnh đã có nói đến một số bệnh da liễu. Dới thời Pháp thuộc đã có chuyên ngnh da liễu nhng mới chỉ tập trung ở một số ít thnh phố lớn. Ngy nay, chuyên ngnh da liễu đã phát triển từ trung ơng đến địa phơng, đề cập cả bệnh da v hoa liễu,trong đó chú trọng trớc mắt l một số bệnh da phổ biến v bệnh phong, bệnh hoa liễu . . 1. Tình hình bệnh da liễu trong nhân dân và quân đội. + Trong nhân dân. - Qua các thống kê của các bác sỹ chuyên ngnh ở Viện Da liễu Trung ơng, Thái nguyên, Vĩnh Phúc, Hải phòng, thnh phố Hồ Chí Minh trên 10- 25% dân số. ở các bệnh viện đa khoa tỷ lệ bệnh nhân nằm điều trị bệnh da liễu chiếm 1,25% - 2% trong tổng số bệnh nhân. - Bệnh phong vẫn l một bệnh cần phải quan tâm nhiều( mặc dù sau 20 năm tích cực thực hiện công tác thanh toán phong từng vùng, thanh toán phong trong ton quốc, cho đến nay 50/63 tỉnh thnh đã đạt đợc chỉ tiêu- số lợng bệnh nhân phong nhỏ hơn 1/10.000 dân). Chỉ tiêu mới (2015) của ngnh phấn đấu l số lợng bệnh nhân phong 1< 50.000 dân số ). Đây l một thách thức, một mục tiêu rất khó khăn đòi hỏi nh nớc phải đầu t nhiều tiền của, cán bộ chuyên ngnh phải có nhiều tâm huyết mới có thể thực hiện đợc. Theo các chuyên gia nhiều kinh nghiệm về bệnh phong, ở Việt Nam phải phấn đấu từ 80 - 100 năm nữa con số bệnh nhân phong ton quốc mới có thể đạt < 2 con số. Bệnh lây truyền qua đờng tình dục mục tiêu l cần giám sát đợc bệnh, đặc biệt l bệnh lậu, giang mai v nhiễm HIV/AIDS. Gần đây vấn đề kỳ thị phân biệt đối xử với ngời nhiễm HIV/AIDS đợc nêu lên ( ở cả thế giới cũng nh trong nớc) vì kỳ thị, phân biệt đối xử l không đúng với nhân quyền, gây nên nhiều tác hại lm cho http://www.ebook.edu.vn 7 ngời bệnh sống không còn ý nghĩa, lm nguồn lây lan mạnh hơn trong xã hội lm cho việc phòng chống căn bệnh ny cng khó khăn hơn. Nhóm bệnh da nghề nghiệp cũng cần đợc lu ý: vì đất nớc ta trên con đờng công nghiệp hoá v hiện đại hoá, các sản phân công nghiệp ngy cng nhiều l các tác nhân trực tiếp gây ra nhiều bệnh nghề nghiệp, trong đó có bệnh da. + Trong Quân đội. Quân đội l một bộ phận dân số có tính đặc thù riêng, khi tuyển quân đã lựa chọn đợc các thanh niên có đủ sức khoẻ vo phục vụ, cho nên những bệnh nh phong, bệnh lây truyền qua đờng tình dục chiếm một tỷ lệ rất nhỏ so với tình hình chung của xã hội, ví dụ tại Quân y Viện 103 cả năm chỉ có < 10 bệnh nhân mắc bệnh lậu hoặc giang mai vo điều trị, vi năm mới có 1-2 bệnh nhân phong vo điều trị. Nhng lu ý hơn l những bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS ( khi tuyển quân tỷ lệ phản ứng HIV (+) l 4%o ở thanh niên khám tuyển, những thanh niên ny không đủ tiêu chuẩn vo quân đội).Có hình ảnh lâm sng của bệnh rất đa dạng thầy thuốc cha có nhiều kinh nghiệm, chủ quan, nên có nhiều bệnh nhân không đợc phát hiện sớm dẫn đến việc dự phòng lây lan cho thầy thuốc , chăm sóc bệnh nhân có nhiều khiếm khuyết m ta cần phải khắc phục. Các bệnh ngoi da trong quân đội chủ yếu vẫn l các bệnh nấm, viêm da mủ, bệnh da dị ứng v bệnh ghẻ ( gần giống nh trong thời gian chiến tranh chống Mỹ), nhng có phần hơi khác: hiện nay do điều kiện ăn ở của bộ đội tốt hơn, nớc dùng đợc sạch hơn vì thế hình ảnh lâm sng bệnh không điển hình, ít biến chứng khiến cho viếc chẩn đoán dễ bỏ sót. 2. Căn nguyên bệnh: Nhìn chung bệnh da liễu bao giờ cũng có 2 yếu tố tác động để phát sinh v phát triển bệnh : yếu tố nội giới v yếu tố ngoại giới. + Yếu tố nội giới: - Di truyền - Gia đình . - Khuyết tật của da v niêm mạc. - Bệnh tạo keo - Bệnh do rối loạn chuyển hoá. - Những bất thờng về sinh lý da, sinh hoá da, pH da, độ lipit da, khả năng kháng kiềm kháng toan, trung ho kiềm, trung ho toan cũng có một ảnh hởng nhất định đến sự phát sinh phát triển cuả bệnh da. + Yếu tố ngoại giới: Do các tác nhân vi khuẩn, virus, ký sinh trùng, nấm, thực vật, phấn hoa, lông thú thức ăn l tác nhân gây bệnh, do thuốc điều trị không hợp lý của bệnh nhân v thầy thuốc. http://www.ebook.edu.vn 8 3. Tác hại: + Tác hại đến bản thân ngời bệnh: về thể chất đau, ngứa khó chịu có khi lm biến dạng thân thể, nó l một cực hình trờng diễn cho bệnh nhân. Về tâm lý, các bệnh nh phong, trứng cá, bệnh hoa liễu có ảnh hởng rất nặng nề. Một số bệnh có thể gây tử vong hoặc ảnh hởng lớn tới sức khoẻ ngời bệnh nh nhiễm độc da dị ứng thuốc, bệnh luput đỏ + Tác hại về kinh tế xã hội: vì l một bệnh phổ biến v mất nhiều thời gian để khám bệnh, điều trị . Các thuốc da liễu kể cả thuốc bôi nhiều khi rất đắt, nhất l đối với các trờng hợp bệnh nhân nặng. 4. Một số phơng hớng xây dựng ngành và công tác phòng chống bệnh da liễu trong quân đội: + Xây dựng ngnh: xây dựng một mng lới cán bộ da liễu, từ quân khu, quân đon, s đon đến cấp đại đội. ở bệnh viện quân đon nên có bác sỹ chuyên khoa da liễu. ở các s đon, các trung đon nên có cán bộ đã đợc bồi dỡng chuyên khoa da liễu.Cấp đại đội có chiến sỹ vệ sinh đợc tập huấn về các bệnh da liễu thông thờng nh nấm, ghẻ, viêm da mủ, sẩn ngứa do côn trùng. + Phơng hớng xây dựng ngnh da liễu quân đội. - Chẩn đoán: sử dụng rộng rãi các xét nghiệm về miễn dịch ( phản ứng Hexagon, PCR ), nấm, vi khuẩn, virus để tìm căn nguyên. Xét nghiệm tìm các hoạt chất trung gian, các nội tiết tố, sinh lý da, các vitamin, mô bệnh học để chẩn đoán bệnh. - Trong điều trị: sử dụng các loại kháng sinh phổ rộng chống nấm, chống vi khuẩn, các loại corticoit, ức chế miễn dịch, interferon, interleukin, retinoid, dẫn chất imidazol, vật lý trị liệu (PUVA, tắm suối khoáng, laser ). Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ với một số bệnh nh các dị tật da gây biến dạng cơ thể, nốt ruồi, phong, sẹo lồi. u vng áp dụng đông y trong da liễu theo quan điểm an ton, khoa học, đại chúng. + Phòng bệnh da liễu trong quân đội ( xem bi phòng chống bệnh da liễu trong quân đội cuối quyển sách). http://www.ebook.edu.vn 9 Mô học da Da gồm 3 lớp: thợng bì, trung bì, hạ bì v các phần phụ của da. 1. Thợng bì.(còn gọi là biểu bì .epidermis) Trên các lát cắt mô học của da bình thờng, ranh giới giữa thợng bì v trung bì không bằng phẳng m lồi lõm do có nhiều nhú của thợng bì nh những ngón tay ăn sâu vo trung bì. Những chỗ lồi lên của trung bì giữa các nhú thợng bì gọi l nhú trung bì. Thợng bì chia ra thnh năm lớp: lớp đáy, lớp gai, lớp hạt, lớp sáng v lớp sừng. 1.1. Lớp đáy.(basal stratum) ở lớp đáy có hai loại tế bo cùng nằm trên mng đáy l tế bo đáy (tế bo sinh sản) v tế bo sắc tố. Tế bo đáy có hình trụ, nằm vuông góc với đờng phân cách giữa thợng bì v chân bì (mng đáy). Chúng có bo tơng bắt mu kiềm nhẹ, nhân hình bầu dục hay di chứa nhiều chất nhiễm sắc. Các tế bo ny nằm sát nhau v dính với nhau bằng các cầu nối bo tơng. Trong một số tế bo thờng thấy hình nhân chia. Tế bo hắc sắc tố (các tế bo sáng hay các tế bo đuôi gai), có nguồn gốc thần kinh, chúng có khả năng tổng hợp sắc tố melanin. Khi nhuộm muối bạc thấy tế b o có nhiều nhánh bo tơng di, trong bo tơng có những hạt sắc tố đen. Khi nhuộm hematoxylin- eosin chúng l những tế bo sáng, nhân bắt mu sẫm, bo tơng bắt mu kiềm nhẹ. Mng đáy không bắt mu thuốc nhuộm thông thờng. Khi sử dụng thuốc nhuộm acid schiff, mng đáy bắt mu đỏ-( l một vạch mỏng, đậm đặc, thuần nhất, vì nó chứa một lợng khá lớn polysaccarid). Nó l một hng ro để khuyếch tán các hạt nhỏ nh thuốc nhuộm lan vo chân bì. 1.2. Lớp gai(Stratum spinosum) Các tế bo lớp gai có hình đa diện, nằm trên lớp đáy, có từ 5-10 hng tế bo. Các tế bo nằm sát nhau, nối với nhau bằng các cầu nối bo tơng, rõ rệt hơn ở lớp đáy. Dới kính hiển vi điện tử các tế bo ny không nối hẳn với nhau m chỉ tiếp xúc bằng các thể nốí (desmosome) chứa những hạt đậm đặc m bản chất l phospholipid. Khi tách các tế bo gai rời nhau ra thì thấy trên bề mặt có những nhú bo tơng giống nh những cái gai. Trong bo tơng có nhiều tơ trơng lực qui tụ vo các cầu nối. Chúng có thể hợp lại thnh bó. Các tế bo gai cũng có khả năng sinh sản bằng gián phân. Hoạt động gián phân của lớp đáy v lớp gai đều mạnh mẽ v liên tục. Khoảng từ 19-20 ngy thợng bì của ngời lại đợc đổi mới một lần. http://www.ebook.edu.vn 10 1.3. Lớp hạt:(Stratum glanulosum) Các tế bo của lớp hạt gồm từ 3- 4 hng, chúng có hình dẹt, nằm trên lớp gai. Trong bo tơng chứa các hạt sừng keratohyalin. Những hạt ny xuất hiện chứng tỏ quá trình sừng hoá bắt đầu. Keratin thuộc nhóm protein sợi có chứa nhiều gốc aminoacid, arginin, lysin, cystidin chúng khá bền vững với những tác nhân hoá học nh acid hoặc base. Bề dầy của lớp hạt dao động phụ thuộc vo mức độ sừng hoá. Lớp hạt dầy ở những nơi có lớp sừng dầy. ở những nơi có á sừng thì thờng không có lớp hạt. 1.4. Lớp sáng(stratum lucidum): Lớp ny chỉ có ở lòng bn tay, bn chân, nó nằm ở trên lớp hạt v gồm những tế bo trong, thuần nhất, không có nhân, dẹt, chúng sắp xếp thnh 2 hoặc 3 hng. Các tế bo ny chứa chất eleidin, hình thnh do hoá lỏng các hạt sừng trong chứa nhiều nhóm disulfit. 1.5. Lớp sừngeStratum corneum) Lớp sừng ở trên cùng, các tế bo trở nên dẹt hon ton, mng bo tơng dầy, nhân biến mất. Trong bo tơng chỉ còn ton những sợi sừng. Mỗi tế bo biến thnh một lá sừng mỏng, chúng chồng chất lên nhau, những tế bo ở mặt trên cùng luôn luôn bị bong rơi ra. 1.6. Sắc tố của thợng bì: Sắc tố ở da thuộc nhóm hắc tố, có tác dụng bảo vệ cơ thể tránh tác hại của tia cực tím. Sắc tố (melanin) ở da do tế bo sắc tố (melanocyte) tổng hợp. Cứ khoảng 10- 15 tế bo đáy lại có một tế b o sắc tố. Bình thờng các tế bo sắc tố nằm xen lẫn với các tế bo đáy, khi sắc tố cần nhiều thì tế bo sắc tố (melanocyte) có cả ở trong lớp gai (vùng da bị rám nắng) v trong các đại thực bo ở chân bì. 1.7. Tế bo Langerhans : l một loại tế bo riêng biệt, nằm ở lớp gai. Cho tới nay phần lớn các tác giả cho rằng tế bo ny l tiền đồn của hệ thống miễn dịch tế bo của cơ thể. 2.Trung bì (còn gọi là chân bì.Dermis) Về cấu trúc trung bì gồm 3 thnh phần : + Những sợi chống đỡ, sợi tạo keo l những sợi thẳng không phân nhánh cấu tạo bởi những chuỗi polypeptit ( khoảng 20 loại axit amin). Sợi tạo keo có thể bị phá huỷ bởi men colagenaza do vi khuẩn tiết ra. Sợi chun l những sợi lớn hơn có phân nhánh, nó bắt nguồn từ sợi tạo keo. Sợi lới tạo thnh mng lới mỏng bao bọc quanh mạch máu, tuyến mồ hôi. Cấu trúc của nó giống hệt sợi tạo keo. + Chất cơ bản l một mng nhầy gồm trytophan, tyrosin, Nó bị phá huỷ bởi tryosin. + Tế bo gồm tế bo xơ hình thoi hoặc hình amíp, có tác dụng lm da lên sẹo. Tổ chức bo hình thoi hoặc hình sao, nó có thể biến thnh đại thực bo đóng vai trò quan [...]... operating system - Nguyen Tri Thanh 19 Ví d v l nh date # date Wed Jan 3 23:58:50 ICT 2001 # date -d '01/01/2000' Sat Jan 1 00:00:00 ICT 2000 # date -iso-8601='seconds' 2000-12-01T00:36:41-0500 # date -d='01/01/2001' Mon Jan 1 00:00:00 ICT 2001 # date 010323502001.50 Wed Jan 3 23:50:50 ICT 2001 # date +%a%A Wed Wednesday # date +%a%A%b%B Wed Wednesday Jan January # date +%D%%%j 01/05/01%005 Unix operating system... n i vào h th ng ch ñ text Unix operating system - Nguyen Tri Thanh K t n i vào h th ng ch ñ text Unix operating system - Nguyen Tri Thanh M t kh u M t kh u là m t xâu kí t ñi kèm v i tên ngư i dùng ñ ñ m b o an toàn và bí m t Trong quá trình ñăng nh p, ngư i dùng ph i gõ ñúng tên và m t kh u Tên ngư i dùng có th ñư c công khai song m t kh u thì tuy t ñ i ph i ñư c ñ m b o bí m t Vi c ñăng ký tên và. .. siêu ngư i dùng ñư c ti n hành trong quá trình kh i t o h ñi u hành Linux Vi c ñăng ký tên và m t kh u c a m t ngư i dùng thông thư ng ñư c ti n hành khi m t ngư i dùng khi t o tài kho n Thông thư ng siêu ngư i dùng cung c p tên và m t kh u cho ngư i dùng m i và dùng l nh adduser (ho c l nh useradd) ñ ñăng ký tên và m t kh u ñó v i h th ng Unix operating system - Nguyen Tri Thanh 16 Thay ñ i m t kh u... Passwd: all authentication tokens updated successfully Thay ñ i m t kh u c a chính mình (ngư i dùng bình thư ng) $ passwd Changing password for user thanhnt Changing password for thanhnt (current) UNIX password: Unix operating system - Nguyen Tri Thanh 18 L nh xem ngày gi h th ng Xem ngày gi h th ng date [tùy-ch n] [+ñ nh-d ng] Thi t ñ t l i ngày gi cho h th ng: date [tùy-ch n] [MMDDhhmm[ [CC]YY] [.ss]]... lưu tr ñ nh d ng c a d u nh c h th ng là PS1 và PS2 Ta có th thay ñ i n i dung c a d u nh c h th ng b ng cách thay ñ i bi n h th ng này PS1='‘ Ví d root@may1 /hda1]# root@may1 /hda1]# PS1='[\h@\u \w : \d]\$' [may1@root /mnt/hda1 : Fri Oct 27 ]# Bi n th 2 là PS2 ñư c dùng khi máy ch ta gõ thêm tham s cũng hoàn toàn có th thay ñ i m t cách tương t Unix operating system - Nguyen Tri Thanh 26 Ký... 1997, 1998 Free Software Foundation, Inc This is free software with ABSOLUTELY NO WARRANTY For details type `warranty' 5^3 125 12+12+78*7-62/4 554.50000000000000000000 a=4 a^a 256 a*78 312 b=45 a*b 180 a/b 08888888888888888888 Unix operating system - Nguyen Tri Thanh 25 Thay ñ i d u nh c h th ng Shell dùng bi n môi trư ng ñ lưu tr ñ nh d ng c a d u nh c h th ng là PS1 và PS2 Ta có th thay ñ i n i dung... i-dùng] Tùy ch n: -f : ñ t m t kh u m i cho ngư i dùng song không c n ti n hành vi c ki m tra m t kh u ñang dùng -l : khóa m t tài kho n ngư i dùng -stdin: có tham s này cho phép nh p m t kh u c t thi t b vào chu n ho c t ng d n -u : m khóa (tháo b khóa) m t tài kho n -d : xóa b m t kh u c a ngư i dùng -S : hi n th thông tin ng n g n v tr ng thái m t kh u c a ngư i dùng ñư c ñưa ra Unix operating system... -l, mathlib : th c hi n phép tính theo chu n th- vi n toán h c (ví d : 5/5=1.00000000000000000000) -w, warn : khi th c hi n phép tính không tuân theo chu n POSIX thì m t c nh báo xu t hi n -s, standard : th c hi n phép tính chính xác theo chu n c a ngôn ng POSIX bc bc là m t ngôn ng r t m nh có n i dung h t s c phong phú Các phép tính - bt: l y ñ i; ++ b, b, b ++, b : phép toán tăng, gi m b; các . khi bị bệnh . Bệnh hoa liễu l môn học các bệnh lây truyền qua quan hệ tình dục do vi khuẩn, virut, nấm, ký sinh vật gây ra. Môn học về bệnh da v hoa liễu gọi chung l môn học bệnh da liễu (dermato-. Saunders company 1990. 5.Bộ môn da liễu .Trờng đại học quân y Bệnh ngoi da v hoa liễu Đại học quân y 1980 6. Bộ môn Da liễu - Học việnQuân Y. Giáo trình bệnh da v hoa liễu ( sau đại học). NXB. một số bệnh da phổ biến v bệnh phong, bệnh hoa liễu . . 1. Tình hình bệnh da liễu trong nhân dân và quân đội. + Trong nhân dân. - Qua các thống kê của các bác sỹ chuyên ngnh ở Viện Da liễu