ĐẶT VẤN ĐỀ  ! "#$%Nghề y là một nghề đặc&'()*+, //0/12 ,30/124567.7896 :&;6<=>?@:71A&B2/6:&'4&C6<& 1A>.,4&7.D;6<:CEDF7 >?@:&;GH&'6=I12J?=K:&;/&; 8L:L/K6J :F.=K:&;:M8E= &CI1N:&;,,,&C &;O;&P& ! .&./4 ../649 D1A /PQ1DRS8&C&4C&'8)T+= )U+=)*+,&;=.&;O:C09&4C&'8:P& K:&;9&1PE9,-4 6P&"D6:& &;O/VV:C&W6G9XK:&;9&>4Y=J0/K&W6X K:&;/6:&'4>4/K=6JZH/4 .K:&; 4>45&JO[8O=09 &C>&'/4 :JO>\] '@.8EZJZH)+=)U+=)^+=)*+,  D&:..J_/K6JD&&; @L  ;6M6/4JO>\]4KIK,4& [Z/9&: `/a&'@><R><bP&:&Ec..J? /K6J71A&&8Gd0&8:P&'K=6& .e>.6=` 4.Q1 1.8. 5 &C&'F: 5a'K4&Z/9&'@,-f5 -g& !hD&i$“Cánbộ y tế là những chiến sĩ đánh giặc ốm để bảo vệ sự khang kiện của giống nòi”)+.F d1:@=><D .&J?j6/Se&4&;1A&IK !8F& &:e&S% '@(&R6.5&,1=:e“nghề y là nghề đặc biệt”= Z& 12/41A&71A& >k646e&4 * '@;7.D&:..J_/K6JD&&; 8F& Z&6S:P&.8/0<:&':<a/P=>l6]4 D/[ &C&4C&'81$mn&&W6'@I48F&&8Gd:P&. Z 9&:CD/op&;O48E&'6=4.8E ` 4.eFq=J]JJI4.8/0<:&'.4=JOH8SC :CK6/opGr[8O=48E8s@q=8n&&W6:P&[&C 'C&W6,,,)+=)+=)^+=)*U+,-4 Xt&'61D6 <e&;OkR4:C6<F09JO>\]C&'8 :7&4=nS88F&:.ZF1X..J?/K6 J, u4:@= C&$“Thực trạng những rủi ro nghề nghiệp của các bác sỹ lâm sàng ở Hà Nội năm 2011 và một số yếu tố liên quan” 12& :P&.6L&;1J$ 1. Mô tả rủi ro nghề nghiệp của các bác sỹ lâm sàng tại Hà Nội năm 2011. 2. Xác định một số yếu tố liên quan tới rủi ro nghề nghiệp của các bác sỹ lâm sàng nói trên. 3. Mô tả mong muốn của các bác sỹ trong việc hạn chế rủi ro nghề nghiệp.  CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. ĐẶC ĐIỂM NGÀNH NGHỀ. 1.1.1. Quan niệm và tính chất lao động của nghề y 1.1.1.1. Quan niệm về nghề y a, Trên thế giới t4A&f398k=c 12b/&C:P&<&.4='@ 12 &F&i7&'12J&;&;=C,f&884]J 124& /<k:e</1A& j&; !4&c/6 >4c:4i6B&'@ CD7;K0&; &;,vh7&'6:>&Oc D/c81n K,w0G[&'cQ1.>4c>./> F.e/4 JFG[i68L:L41A&=8L:LJF G[,v&8L:L41A&=C/6C S&'=D E&\&1A& jZ8F&D6e ;6<:7::6/1nK6 4J.O/ O1A&jZ,1:@e6L 4 x8 C6P&><8&6A, f&'1A&1AD& 3A&C f&884]J1/`60 O RbX71A&jZ P/9&7e1A&G1 !I9)+, b, Tại Việt Nam 4/Jrct&'6=fF&123!y3;f7. 12 4&1/<k,y0J0/6I/P1P:e< !/E4J0&'8c=< !D6&'6K:CC &'86e !c,y4i“nghề y là nghề nhân thuật”,/C/&;  6941A&=I4 D1A&c><R/1A&>H6\&  :C&MQ1 94 O,v<7=1A&/6CE8F& D6&j>4. 9=4F)+,  =Cpg]I&/q 124&/6C;k O:&'8E'=7':F4:'JO>\]441A&,zc/ 6>4c&;O '/o=.8E':7'p]4 {&>&8]I&q,;9 [=:[ C O1A&jZQJO 12K6,1A&J&:&;= R@ 12[6i.J_: 12 Ce1P>&1Ac C8F& c/A&CII0: c* &C O)+, wO>\]/:Zo[6B&41A&:4G!&=/K Zc4J0&'8GKI0:F4:'kZ,w0&'8M6 JD:F4:'JO>\]KIK/&'6:L[SC 1Q[:V:6|F=1P=-m:KIK !& 1X:&48D,te64JZ}-  !"# “Nghề y là một nghề đặc biệt. Cần được tuyển chọn, đào tạo, sử dụng và đãi ngộ đặc biệt”= S&'X& Z& 12/4 /1A&'= S&'X&.&'64=&'F <:&'R&';JO>\]:69KIK,|K Q/6&'6:L:<a/P/4 d1-f5-g& ! D&$“Cán bộ y tế là những chiến sĩ đánh giặc ốm để bảo vệ sự khang kiện của giống nòi”)+=)*+=)*T+,  30/1249 4>. < F4=456F 71A&/64/?:0 &C:I08E,tC &C8F&>R  ..J_/K6J.;>.71A&6& 0&8:4.>K>.6'=7'4'K=..J_@ /K6J=. &CI1N:&;=>?@:&;=/o~3?:0cI0  8E=8F&>R 56.J_;cI08E=rK <=..:&;9& 5~ t&E..D&:..J_/K6JD&&; /8E'=>.6'=` 4.: &C'4'K R 9 126L&;Z&a/F4:':K4JO>\]4IK, 1A&jZ0J0><"7>\&'6E/6&F6B&  :/<&41A&=0&'Z/A&I9.f5“lương y phải như từ mẫu” )+=)+, 1.1.1.2. Tính chất lao động của nghề y C/6C:[:F=h41A 9&c=J&:&; 1A !8F&:hc/o:h0@8=/c>:I&[J4 :P&.1A 9&c>.,9&':&'=4&&A/6:&'= <OE8F&6&0 ;6,-DRD&= Z&:P& ><D="=/W6"D/6:&'=0: ><0,34 //4 .&'61PJO>\] 41A&D&:691A&'D&&;•//4 >` 1n&&@h&K=h8d:P&rj RO691A& '•//4 I&W4 &C>&'><8a28:P&/@J&/o 41A&=/6:&'p0q ;6:"n&p"a0q p<1A1A&/4 "n& ;6:/6:&'•//4 46<&1A><8a28:P&K6/o41A&p&8Gd:P& 'K4K69  P=/4K:C'@=&8Gd:P&1n :4:6[6.q•//4 &8Gd:P&6<&1A 9&D[: [F&':&'•//4 /&;:P&&CZ&R6p6j6 '=4 DD&C'Z&&R61F=I9=f€t=/4~q /<Dn/K/:K'4FK6e•//4 [9 F6:P&>];G!&=IW.SI1/@G!&:  :&=.& >< d'KpK6j,,q:1A&'K p>&KKcr:44S>&jZ><\6! 12 ':c&;c~q)T+=)*+=)*+=)*+,7 DD8 ><D>41nX&J4a=:s/>V&9& 4&'@,.J_:s ;66&'6&:P&'@=" Jr=><&8L7LSnR:P&6L&;Z&12/F&&' JO>\]1A&',|KQ/6C8F&cJZ A&:eJO>\]4 1A&/</:Zo[6'@/9&/<&;&:9D]4A& &,-Q:e:@6.J_j8F&c@8JZ A&, & d=.&J& 4c&C>&646 E&\&1A&C8F&JO@ c,u4 D"D@8@>&O/&;Le.J_6P&&F6 12 7J&JD .&: ]6/9&/2&Z& 41A&', 1.1.2. Khái niệm về rủi ro nghề nghiệp. •&4/e‚]4h &R&t&'e&4/7n" 8.J&>&D6J0><bb:C6[6.JƒGFp]& 4]4]]4„/4JJq,   •&4C&'8p48&4/…Iq/7&4KF 1XP&JO>\]41A&:D/&;:P&.CLR,•& 4C&'8DRIsP&'@=1n4Sr:4, &4 DRI4.Z:@/o=Dc=D/o=I4.Z:&J&:@=. &4:CK6/o=K6jpJ]JJq,gc&<:&' C&C6`7&4 4 D)+=)+=)+, CQ/6C&C6`&C&4,fj.;& j4/?:0 C4i.J_/6C><. 12.&4, &4DRG[8.h8'K:1A& =&4h&/6:&':F4/4 ><4,]4 kOz&P&=&4C&'8.J_ 12G. 4  1A28.J_/6:&':P&1A 4=J]JJ=>< 12@8@ >&O:&>&&'6)T+,-EXt&'6=]43@>.6'= 7'I4Z&e&4C&'8 Z&:P&.J_ 12 G. >&.J_K]4 d8. 5 &C;6<1& 4:sGF4&646Z,tP&[ S&'C>l6]4 7.8/0:C;6<:K6/o[4e&46..J_D& :..J_/K6JD&&;S88F&/[/P)+, 1.1.3. Phân nhóm rủi ro nghề nghiệp trong ngành y ]4&C&;O;&P&:t&'6=0.•• DR 12&D61J)+=)+=)^+=)+=)+, 1.1.3.1. Rủi ro bị mắc các bệnh truyền nhiễm  '/KC 1A<[8$34=JX&=d6=]//=&= I]4:&J~ 'C&W6/K 1A6.:InR 'K$t&;6:&=:&;6:&-=f€t†€uw~=.' 1A/KC>&.J_.:@Jbc K6:4)+,g&; Ow6]/:J0M6)+"iD h‡}‡ 1A28 12.4.4/Dn/K&W6:&;6>&8n& &W6:P&:&:&;6,|&Ct&'zc/4 t'J&6<& 1A46JZ':&'1n:':&' >4" 4[ˆ/'6b':&;6:&/*=*‡-z=ˆ/'&W64 -z4[8/jD6n/K&W6)+, 1.1.3.2. Các rủi ro do tiếp xúc với các chất hóa học v&&8Gd:P&.[Dc1.ZK6;=K;=.[ `=.D[`a=.[1P8G.:.D[Ia4 8E&'6enRDR.8FOIO=>OI: 1A<[8=@6.D[DRK &:Z&/49O M)^+,;nJX DDR8.J&./49&111 U I4448]/8]]=/]G]6&]: &&W6JbRI4]…]= .IsG[]…],-D ‡}^‡1A28>&&8Gd:P&. [>Dc !/6Mn IO6e)+, 1.1.3.3. Các rủi ro do tiếp xúc với các tác nhân vật lý  .K:@/o 9&/.OG9&4D:><&4D= &5=D=/9==.=k= &':h1ADRK&9= &' &@=\,&;O‰‰Š]J/)+4[4:L.k 4':&'D‡;Kh5 &',4&=OG9&4D K &]:&W6JbR=DR/6@64S49&8K& 4:&'8:4..eRD=ED.F1X>. 116.=1I~)+, 1.1.3.4. Các rủi ro do yếu tố ecgonomi |D/.[1nnb8I4K['K=.k 1nnG1n>P8I48F& O/K4.6k=8F&d&>46 /1 R4.671[S8X..J_; 49&>4=>4=&6Q&c="e=JF8L>4Q1 .-z>.1/4<=/o~)+ 1.1.3.5. Các rủi ro liên quan tới tâm lý, sức khỏe tâm thần •&4S8[J]JJM‹:C&j=6'6\&=6[ =&F6P=&F6 @8=.&@6.Z&/49/&; 0&8 <:&')+=)U+,&;Ow&}-&]fwŒ: J0M6** 1>Fˆ/'j6F6.J_7/=^‡= .J_6/**=TU‡=4 Dˆ/'j6F67.J_I1P&k& /4[=&6*=^^‡)U+, 1.1.3.6. Các rủi ro do yếu tố bạo lực 'K1A&'K ]Ic=Gd896=r&6b= [<p .q=>&>&')+,M6*j‡K:&;/6:&'X ^ 48E[8O-/&„4&g_4&c ![< 4>&/6:&')*T+, 1.2. CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA RỦI RO NGHỀ NGHIỆP 1.2.1. Tuổi nghề .J_Dk& A&=k&C>.DRJƒS88F&7&4 C&'8>.,-7'/F6'@$'@4&4 &8:P&'K:1A&'K='@Jb8G8&E <:&', >_M><"8L:4J0&R&; 6<6E8L:4>&&'6/K6J.J_,g&; O9&|&344[D *=‡.J_I1P&M6>&&'6• *U=‡.J_Dh}M6>&&'6j6F64.e0 /K6J)U+, 1.2.2. Chuyên ngành tP&6B&;>.enS8./49&&4/ >.,|Z&:P&..J_/6:&'9&8E>.6=9&>4[8O=: S&'/>4C&W6=>4<[8e&4C&'8 12>RP&  j/6b'C&W6.J_><K. &8E,•7nJX6 &C>&'/6:&'E>D>M= F4/4 E&:oO8E'E14e.K :&;D&:..J_/6:&'9&.>4D&&;[IW /K&C6j6'&R61$f€t=:&;6=:&;6-=F=I 9=JZH=/4=.'<[8>.~&C&;O;&P&Q !>‹  &C)T+=)+=)*+,&;=7&;Ozc /4 4z1PE,w0/K&W6X./6:&' 4.>4/K=>4<[8=./6:&'4>45&JO[8O Q1./6<. &C:GH&'61AG;&8 Gd:P&6.:.InR'K;IW/K&W6:&J:&;6 T =f€t~&;Ou1f5|O:J0M6T)+; ^tzXf&:6| !4>F/$]4I#&4:E .ejJ[8n&&W6:P&6.I'Ktz/ **T=*1A&,g&;O>.jYK3&:J0M6 T)*+Q4&$ˆ/'tz : !&W6:&:&;6/ T‡:.&4S8X>4&=>45&JO0= &CI1N :7J&,X&:@=&CM6&;O1A& !G]6&W6 a:&;6=-=f€t=/4=JZH/7'6[C &'84.0&84S&.&88L:L'K)+=)+= )*+=)*+=)+=)T+~ 4j.;=:&'JrILI4=>H4=>&6&;6 ..J_/:&'j18F&/6=[/..J_49&>4= .J_M66S..J_&669,t Ž :@6nS8&4/ .:@Jbc K6:4/[/P>l6]4 D/n6b.' /KC 1A6.:InR'K)+, -;1=GH&'6=49&>4=` 4.eF/ 8F&&8Gd:P&.D[=8DG9Dn/PIO= JZ=Z&/49OM@6DR1,-D}^‡1A28 :&;6In XtzD;KI4&8Gd.[Dc)^+, -;4QD.8/0:.&'6<:&'41 46JZ;.8/0/Pn=.J_8F&/6:&'4 9.&M‹=6'6\&eJƒIWj6F64SJ]JJn1 6&;O9&|&34 !"ˆ/'6bJ]JJ..J_ .;>.1J$&>4/*=T‡=49& >4/*=‡)U+, * [...]... nghiệp cho bác sỹ Nhờ vậy mà mỗi khi bác sỹ gặp tai nạn nghề nghiệp thì những tổ chức này đều xem xét trách nhiệm của bác sỹ để có những phương thức xử lý và hỗ trợ Còn ở các quốc gia phát triển, 100% bác sỹ có bảo hiểm nghề nghiệp, có quốc gia còn quy định bác sỹ phải có bảo hiểm nghề nghiệp mới được hành nghề Ở Việt Nam thì bảo hiểm rủi ro nghề nghiệp bác sỹ hiện vẫn là một vấn đề rất mới, và đang được... một bác sỹ gặp phải trong một năm qua Số BS Tổng số loại RR của một bác sỹ 1 2 3 ≥4 n 102 80 50 52 % 35,9 28,2 17,6 18,3 Nhận xét: Có 284 trong tổng số 411 bác sỹ tham gia nghiên cứu gặp phải ít nhất một loại rủi ro trong một năm qua chiếm tỷ lệ 69%, trong đó tỷ lệ bác sỹ gặp một loại rủi ro là nhiều nhất với 35,9%, tuy nhiên tỷ lệ mà một bác sỹ gặp nhiều loại rủi ro vẫn cao 28 Bảng 3.5 Phân bổ các. .. Nội, 27 Ngoại/sản, Nhi thì học vị Bác sỹ chiếm tỷ lệ cao nhất, đặc biệt khoa Nhi là 59,3% Học vị Thạc sỹ chiếm tỷ lệ cao nhất ở chuyên ngành Răng hàm mặt 41,4%, Ung thư 47,2% Học vị Tiến sỹ, chuyên khoa II và Nội trú chiếm tỷ lệ thấp trong các chuyên ngành 3.1.2 Rủi ro nghề nghiệp 3.1.2.1 Các loại rủi ro nghề nghiệp mà các bác sỹ lâm sàng gặp phải trong một năm qua Bảng 3.4 Tổng số loại rủi ro mà một. .. tin liên quan tới những hiểu biết về rủi ro nghề nghiệp: RRNN là gì? Trong ngành y thường gặp phải những rủi ro gì? Trong các chuyên ngành khác và chuyên ngành của đối tượng phỏng vấn thì sao? Những thông tin về những trải nghiệm rủi ro mà bác sỹ đã từng gặp phải, rủi ro đầu tiên khi hành nghề hoặc rủi ro nhớ nhất về: Nguyên nhân, hoàn cảnh, diễn biến, cách xử trí… Những thông tin về hiểu biết của bác. .. tin về hiểu biết của bác sỹ về những chế độ, chính sách hiện nay cho các bác sỹ bị rủi ro nghề nghiệp Những thông tin về các mong muốn của bác sỹ trong việc hạn chế rủi ro nghề nghiệp cho bản thân và cho đồng nghiệp : Biện pháp chuyên môn, dụng cụ, môi trường, chế độ, bảo hiểm… 22 2.3.4 Các biến số/ chỉ số trong nghiên cứu Mục tiêu 1 Biến số Giới Tuổi nghề Loại biến Chỉ số NC số Nhị phân Tỷ lệ % nam,... bệnh hàng đầu liên quan đến công việc [33], [45], [46] Một nghiên cứu dọc trong vòng 2 năm về sức khỏe, bệnh tật và nghỉ ốm của các bác sỹ làm việc tại bệnh viện Phần Lan đã được tiến hành lần đầu tiên vào năm 2001 (Kivimaki và cs.) [39] Kết quả cho thấy việc vắng mặt của các 15 bác sỹ ở bệnh viện liên quan mật thiết đến tình trạng sức khỏe và bệnh tật của họ Al-Sammari và cs (1994) [28], nghiên cứu các. .. khớp, chiếm tỷ lệ cao là 48,2% • Trong các loại rủi ro gặp phải của các bác sỹ thì chỉ có rủi ro bị bệnh nhân hoặc người nhà đe dọa, xúc phạm, chửi mắng là sự khác biệt giữa các nhóm năm kinh nghiệm là có ý nghĩa thống kê (p . bác sỹ lâm sàng tại Hà Nội năm 2011. 2. Xác định một số yếu tố liên quan tới rủi ro nghề nghiệp của các bác sỹ lâm sàng nói trên. 3. Mô tả mong muốn của các bác sỹ trong việc hạn chế rủi ro nghề. C&$ Thực trạng những rủi ro nghề nghiệp của các bác sỹ lâm sàng ở Hà Nội năm 2011 và một số yếu tố liên quan 12& :P&.6L&;1J$ 1. Mô tả rủi ro nghề nghiệp của các. trong việc hạn chế rủi ro nghề nghiệp.  CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. ĐẶC ĐIỂM NGÀNH NGHỀ. 1.1.1. Quan niệm và tính chất lao động của nghề y 1.1.1.1. Quan niệm về nghề y a, Trên thế giới t4A&f398k=c