    ! "#$ %&'()*+,)- ./-/ '0'12/3) &45)67+ 819:;*< '=/>' ?@-/ ) % 2A" B-C*?DEFG+H- / %C&FC I 3 J@K "#% LMNNOPQM /N/ R/N2/R OCP/ C7*0S@-/  &3S /1+ - ;0'TU + L* CA1C EK/3 ?*V CC *W)2 X KJY  /U B* FZ/  B+  CA B %[\BEL3*]*/ *K7 '^/ *1'_)/CA BE GB*'?/  B+, "*00B331'_)C3 G* X'.*F 0/?+ K#0B U#* K`3*VG*?*VG# a*C /b/+ cB %ZWCA@ E %" ; '/U '/*2 X*d&/\*d&*./ \!*-"T C#+++ eO *2/@%-/  "? ' C]aWd 42Z2 +IG4*a0CA@  4"'// ./ %Z2dK./'?_V*'KJ! %Z *2d)  % K#2 #+,/0 ?!  K  B-C&-CE2Z2?f JD*\'0/ ./*-/  %Z[+ [? \  //) "#3@ %%+O\&*[?  K%   !!") ` "U  Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ca cc d dng mch mu   ! Y #$%& '()*+ &,&,-*.(/01-23456#7#8-9:(;5#-;7* &,&,&,<= H-/ E0 J!' gW[) Z]% &4*&@@Ih5/6]5C%6/5'@ 6+,/ J'#*&@5/6Cb2`B "!'@ 2Z2+,  "*2/2Z2'?! '@ *$5 /6L 7SZ2fC &40SZi+,$5 /6L7S Cb2`B "!/ %/ FG*  2fj'@ ka2Z22f ) $5CR/ /6+84 "#W-\&4 5 /6dZCb2`C Ll*Ym7*d2f/-/ LC/ C7+ &,&,>,1?!@A<<$B! "#$%& , F *2/WK% "JK #3 KF %2"0D ) "/WCg+,) WK '(9*4K@ "JK n2fBD 5C C6*oo/pC'6+8/ @-/  "!/A .   6  L    \  J!  2-  -7*  6L\J!/7*  6LK7* 6L KT 72fBD + 81::q*O />r-/ / BD*2A "'_) BE4/"+=T;0U s UG !L!"* !7*Bf!# 7UG !L"7* B7B7+ 819:;*< '=/>' S2A"CA'%  B-C*D?DB-/  ;0'U $%4FG1C K/ 3 ?*V CC * B/4W E C@/  J %1+ &U4C C0/  B\2E) K/3 ?\* V /[C *)"(&) CA1E '?/ /  + 80  $  5!6  S     K  t $   &6+ 8199Y*u'C/3CA%V-/  2A/-C*?D B2a!+ Y0UL0 M7kL0MM72Z2LFG2a!2Z 2]2a!/2Z237L0MMM72Z 2+ 8199v* 3 ZW#w/*I 3 J@K "# L'((&!Q'((& !7S&FC/-/ E< '=/>' * 2`2X2/./ [Z)/ %Z+ x '()!*++,- /012#$ -!3!,!430 *!-!3!%30 yL' $ y.C L)  y2[ L* y3 ?' B'/C R/ L+ yC EL, C !!-!3! 5!6!30 %<DE +4 F zZ2/L<7 zZ2Lh<7 zZ2]LO<7 zZ23LP<7 1GHIE "#40 zZ23]LPO<7 ,?3]LPO{7 # ,/  !  -  /  *            L ./7-  L72Z2L7 L!+7+803/!'@ ' K GUC EL*3 ?2|/C L/+++2Z2/T2Z 2/KL)07*2Z2] &07*2Z210* 2Z23!07B@ L/ 27U 2Z23]L!0 2Z2?3 ]!2- H-/ EMNNOP%2Z20B-  ;02A/ B2a!W+ '()!*++,12 v CJKLEM?NOP?NF cGWLN 7 zZ2/L)7U< zZ2] LzZ2]?*C-*[ ] 7UO< zZ2L)*i* @ 7Uh< H@ L/ 27U zZ2/7)10 / zZ  2  /    ]  U )1&0    = S  /    2%  * ) CJKL-8!396:0 zZ23UP< zZ23Q]UPO< ,?3Q]UPO{ zZ2/Q3Q]U PO< ,/-/ 2Z2 L!+;7Uza !&LC/>QR/>7T02Z2/L<7*2Z2] LO<7*2Z2[ ] 3 2Z2 L10}2a!T02Z23LP<7*2Z2 3]L!&0 2Z2/3]L!&0 2Z 2?3]LPO{7+ 81999*rN L2A"-/ EMNNOPQ99v7,  !-/  @!+!+;EMNNOP 0FC+, ! B2Z2/U2Z2K 2Z2 4+H-/ %Er l N #2` %/1+ "!12#$; ! ,)' *_   /'/D0 %-/  *j0 C"0%&K3C@ B3/!FG'+ *4564.U-/ LT0 7/F#D-CU ,/F#D%L/**@ ;B"7LG !** 7+ ,/-CUL~*T*\@ * ?2) 2*C-2) 2* " */V/ 7EBi*BF*B '7+ *45789U-/ L KJ!7/[\ -CU ,/[%KJ!L/*3 /*K B*KJ!B7LB7+ ,/\ -C%KJ!LKJ!' B\C/* KJ!~*KJ!Cf 7LT0U Bi*BCf 7+ 841W-/ "#EHI48Z*c•c\ ,&*c•8Dh *H< ,?0-  /-/ EMNNOP+ &,>,#6Q;#R+CSC5(;+4;5#- € $[C *(Y•qqqL^3/ " : #)'7*'?/  *0B#- "GB*'[! *(4+  ! 2Z2/;/ UKLH/Q>  C C72Z2 4L 22CR/ /7*+ &,>,&, h[) C UFG2) 24KT/i*% ~ZL)' D 5~Q /6/ 5KQ/Q> C C67+ eF UFG"2dLid* _7*0BF C.`T""%2/-\ F#W %/C$0+ ,FG2Z2<)"j) CA BE*0B -\ [W%VG-&L? *‚ *VG ++7--@ *VG*-\\  B+ O) K B "'?U" %G; "*EK B /O;E2-,|OLW' ! " '?7*? '  B @ OƒO;*O;ƒOY+ ,WdKLH/Q> C C7) 2Z2  4L 22CR/ /7UV  4U5pC ' CC„`? "W6*5C/' „Kag6*5C/„ KT 6+2Z22W/ KC 1L 2Z27+ <? ' a@ ) 2Z2]2Z2 }'… %FG'LS/** ++7/3 #U NQrC2/LNrN7**| Q,*H//C+ 9 <='>?@A@21A1!-(B+0 P+I\!2Z2/) @C.i*2ii+ †+I\!2Z2/- K2F#n+ +I\!2Z2/- K2F#+ &,>,>, +T0\!2a!&LB t\!'?_  "z/7*EK./- ) BPO<? ' 0 2 -C !) 2Z2/LW'-C'‡)7+ 5C*!D"%3!T'?W K*j2f' @V ZFGVG*W%K0 FG '… 3 #+ EF#GUCA S/2*'?01C K/ 3 ?Lj2fCd&'~Z ./7+ + + 8 8 # # q <='#HI+49B4#4-+B+0 P+I\!KZ_,|O*O;+ †+I\!/S/"! @S/! " ,C+ &,>,U,V<W (J!@KUG !*2`/4†82Z2 /~*2 _2Z2i+84FGT"2   '?2f+ (JLM!T aZ*&_ E *%2VJV C. #2/G) ' V1+ (J#N!JOUjZ) 2Z2/-@ ?) 0'KJ!* C-Cˆ_?+ (J!PLUjZK*'KJ!K+ (JFQU_Cb2`2/ B* Cn/V+ (J!34NL7U J!/:qm jZ %Z/K+ P † [...]... cụ thực hiện khám lâm sàng 2.3.5 Cách tiến hành nghiên cứu 2.3.5.1 Sàng lọc bệnh nhân • Nhóm hồi cứu (1/2008-12/2012): thu thập số liệu bệnh án lưu trữ kèm hình ảnh đủ với mục tiêu đề ra của mẫu nghiên cứu • Nhóm tiến cứu (1/2013-10/2013): được khám sàng lọc từ các bệnh nhân đến khám bất thường mạch máu và thăm khám theo mẫu nghiên cứu • Chẩn đoán các dị dạng mạch máu... đoán của Waner và Suen (dựa theo phân loại của ISSVA có cải tiến): chẩn đoán xác định và chẩn đoán phân biệt giữa các thể 27 Bất thường mạch máu Tiền sử Phân biệt các thể dị dạng Lâm sàng Chẩn đoán dị dạng mạch máu Phân loại từng thể dị dạng Siêu âm Phân biệt u mạch máu Sơ đồ 2.1 Sơ đồ phương pháp nghiên cứu 2.3.5.2 Các bước nghiên cứu Hỏi bệnh: Khai thác các vấn đề Đặc. .. trị và chẩn đoán phân biệt giữa các thể dị dạng) 1.6.1 Tiền sử lâm sàng Tiến triển của các dị dạng mạch máu có đặc điểm xuất hiện từ lúc sinh ra hoặc nhận thấy lúc nhỏ, lớn lên theo tỉ lệ thuận với sự phát triển của cơ thể và không bao giờ mất đi 1.6.2 Chẩn đoán dị dạng mao mạch: (theo tiêu chuẩn Waner và Suen) 1.6.2.1 Lâm sàng Da có màu hồng, đỏ hoặc tím, bề mặt... giãn da 1.4 ĐẶC ĐIỂM DỊ DỊ DẠNG TĨNH MẠCH Xuất hiện lúc sinh, tỷ lệ gặp 1-2/1.000 trẻ (tuỳ vào các nghiên cứu khác nhau) , lớn lên theo tuổi, không tự mất đi, hay gặp nhất trong các dị dạng mạch máu Có thể gặp mọi nơi trên cơ thể, thường khu trú ở mặt , chi thể, thân mình Có thể xuất hiện bên trong như: hầu họng, bàng quang, gan, xương… 1.4.1 Đặc điểm lâm sàng Có thể... ĐOÁN DỊ DẠNG MẠCH MÁU Dựa theo chẩn đoán và phân loại của Waner và Suen : Hầu hết các dị dạng mạch máu (đặc biệt các dị dạng ở nông) đều nhận thấy bằng tiền sử lâm sàng và khám trên lâm sàng, không cần tới chẩn đoán hình ảnh Tuy nhiên, các dị dạng lan rộng vào các mô sâu yêu cầu phải có chẩn đoán hình ảnh (mục đích khẳng định chẩn đoán ban đầu, xác định phạm vi dị. .. 2.3.6 Các chỉ số và biến số nghiên cứu 2.3.6.1 Đánh giá đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu Tuổi khám: phân ra các nhóm tuổi  < 10 tuổi: trẻ em  10 - 19: thiếu niên  20 - 45: thanh niên  46 - 60: trung niên  > 60: cao tuổi Giới: nam/nữ Thời gian bắt đầu xuất hiện dị dạng: Theo Garzon (2007)  Ngay sau sinh  1 tháng đầu  Sau 2 tháng  2 tuổi  > 2 tuổi Số lượng dị. .. mục đích của nghiên cứu với BN + Nghiên cứu chỉ được tiến hành trên các BN tự nguyện + Sẵn sàng tư vấn cho bệnh nhân khi BN có yêu cầu + Thông tin kết quả lại cho BN trong trong quá trình nghiên cứu 36 Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Trong thời gian từ tháng 1/2008 đến 8/2013 đã có 148 bệnh nhân được khám, chẩn đoán và phân loại các dị dạng mạch máu (có 56 bệnh nhân tiến cứu và 82... chứng và không cần điều trị, tự mất khi dạy thì (siêu âm không có dòng chảy) 1.6.4 Chẩn đoán dị dạng bạch mạch (theo tiêu chuẩn Waner và Suen) 1.6.4.1 Lâm sàng Màu da hoặc màu xanh, cảm giác mềm khi sờ vào và có thể cho ánh sáng xuyên qua khi soi dưới ánh đèn 1.6.4.2 Cận lâm sàng - Siêu âm: dòng chảy chậm; nang nhỏ (hình ảnh tăng âm, cấu trúc vách rõ), nang lớn (hình... tĩnh mạch 24 Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU Đề tài được tiến hành nghiên cứu tại khoa Phẫu thuật tạo hình Bệnh Viện Đa Khoa Saint Paul - Hà Nội từ tháng 1/2008 đến 8/2013 2.2 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn Bệnh nhân được chọn theo các tiêu chuẩn sau: - Các bệnh nhân được khám, chẩn đoán là dị dạng mạch máu theo tiêu... đoạn III, kèm suy tim và sung huyết A B Hình 1.9 Các vị trí thường gặp của dị dạng động tĩnh mạch [ HYPERLINK \l "_ENREF_3" \o "Garzon, 2007 #1" 3] A Hình ảnh dị dạng thông động tĩnh mạch má, tai và cổ (giai đoạn I&II của AVM) B Hình ảnh dị dạng thông động tĩnh mạch ở bàn ngón 1.5.2 Đặc điểm cận lâm sàng Siêu âm: có hình ảnh dòng chảy nhanh (trên doppler), dung tích lớn .   !!") ` "U  Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ca cc d dng mch mu  